Vnitr Lek 2016, 62(4):299-303

Chronická obličková choroba, metformín a laktátová acidóza

Zoltán Borbély1,2
1 Klinika vnútorného lekárstva I. FNsP Nové Zámky, Slovenská republika
2 Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety, Bratislava, Slovenská republika

Chronické ochorenia obličiek ako aj diabetes mellitus predstavujú celosvetový zdravotnícky problém. Výskyt týchto ochorení rastie do epidemických rozmerov. Veľmi často sa tieto ochorenia vyskytujú spolu a to vedie ku zhoršeniu morbidity i mortality u týchto pacientov. Mnoho pacientov liečených na diabetes mellitus nevie o prítomnosti obličkovej nedostatočnosti. Diabetické ochorenie obličiek diabetikov 2. typu je vedľa vaskulárnej nefropatie najčastejšou príčinou obličkového zlyhania v krajinách s vyspelými zdravotníckymi systémami. Metformín je základným liekom na liečbu diabetes mellitus 2. typu. Je vylučovaný v nezmenenej forme obličkami. Pri obličkovej nedostatočnosti, sepse, dehydratácii, pri parenterálnom podaní jódových kontrastných látok môže spôsobiť laktátovú acidózu, ktorá má naďalej vysokú mortalitu.

Klíčová slova: diabetes mellitus; chronická obličková choroba; laktátová acidóza; metformín

Chronic kidney diseases, metformin and lactic acidosis

Chronic kidney disease and diabetes mellitus represent a worldwide public health problem. The incidence of these diseases is gradually growing into epidemic proportions. In many cases they occur simultaneously, what leads to increased morbidity and mortality among the affected patients. The majority of the patients treated for diabetes mellitus are unaware of the presence of renal insufficiency. Vascular hypertrophy and diabetic kidney disease in patients with type 2 diabetes are the most common causes of kidney failure in countries with advanced healthcare systems. Metformin is a basic drug used for the treatment of type 2 diabetes mellitus. It is excreted in an unchanged form by the kidneys. When administered to patients with renal insufficiency, sepsis, dehydration or after the parenteral administration of iodinated contrast agents, metformin can cause lactic acidosis, which is also associated with an increased mortality rate.

Keywords: diabetes mellitus; chronic kidney disease; lactic acidosis; metformin

Vloženo: 18. září 2015; Přijato: 9. listopad 2015; Zveřejněno: 1. duben 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Borbély Z. Chronická obličková choroba, metformín a laktátová acidóza. Vnitr Lek. 2016;62(4):299-303.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Okša A, Ponťuch P, Martinka E et al. Diabetická nefropatia - diagnostika, prevencia a liečba. Odporúčané postupy Slovenskej nefrologickej spoločnosti a Slovenskej diabetologickej spoločnosti. Diabetes a obezita 2012; 12(24): 101-107.
    2. Pilmore HL. Review: metformin: potential benefits and use in chronic kidney disease. Nephrology (Carlton) 2010; 15(4): 412-418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl 2013; 3(1): 1-150. Dostupné z WWW: <http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf>.
    4. Viklický O, Sulková S, Rychlík I et al. Klasifikace chronických onemocnění ledvin a predialýza. In: Viklický O et al. Predialýza. Maxdorf: Praha 2013: 14-21. ISBN: 9788073453565.
    5. Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom s diabetickou nefropatiou. Vestnik MZ SR 2014; 62. Čiastka 27-32: 176-185. Dostupné z WWW: <http://www.nefro.sk/fileadmin/Nefro/Legislativa/Odborne_usmernenie_MZSR_na_poskytovanie_zdravotnej_starostlivosti_pacientom_s_diabetickou_nefropatiou.pdf>.
    6. Haluzík M. Liečba diabetu u pacientů s onemocnením jater a ledvin. Vnitř Lék 2015; 61(4): 304-311. Přejít na PubMed...
    7. Perušičová J. Proč je metformin lékem první volby pro nemocné s diabetes mellitus 2.typu? Interní Med 2010; 12(7-8): 385-386. Dostupné z WWW: <http://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2010/07/12.pdf>.
    8. Vecchio S, Protti A. Metformin-induced lactic acidosis: no one behind. Critical Care 2011; 15(1): 107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kalchko D, Whaley-Conell A. Use of Metformin in Patients with Kidney and Cardiovascular Diseases. Cardiorenal Medicine 2011; 1(2): 87-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Galková K. Laktát - marker metabolického stresu pacientov s kritickým ochorením. Anesteziol Intenzivna Med 2015; 4(1): 8-11
    11. Šmahelová A. Metformin a ledviny. Vnitř Lék 2008; 54(5): 535-540. Přejít na PubMed...
    12. Al-Hwiesh AK, Abdul-Rahman IS, El-Deen MA et al. Metformin in peritoneal dialysis: a pilot experience. Perit Dial Int 2014; 34(4): 368-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Vecchio S, Giampreti A, Petrolini VM et al. Metformin accumulation: lactic acidosis and high plasmatic metformin levels in a retrospective case series of 66 patients on chronic therapy. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52(2): 129-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Salpeter SR, Greyber E, Pasternak GE et al. Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with methormin use in type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2010; (4):CD002967. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD002967.pub4>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ncomanzi D, Sicat R, Sundararajan K. Metformin-associated lactic acidosis presenting as an ischemic gut in a patient who then survived a cardiac arrest. J MED Case Report 2014; 8: 159. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1752-1947-8-159>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schück O. Poruchy metabolismu vody a elektrolytů. In: Tesař V, Schück O et al. Klinická nefrologie. Grada: Praha 2006: 157. ISBN: 8024711222.
    17. Lalau JD. Lactic acidosis induced by metformin: incidence, management and prevention. Drug Saf 2010; 33(9): 727-740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.