Vnitr Lek 2016, 62(3):218-222

Vedení terapie diabetes mellitus 2. typu ve zralém věku

Jiří Hradec1,*, Eva Račická2
1 IDE CR, s. r. o., Chrudim
2 Diabetologická a interní ambulance, Ostrava

Diabetes mellitus 2. typu představuje závažný medicínský, společenský i ekonomický problém, neboť se stal v posledních letech pandemickým onemocněním, postihuje ve stáří až třetinu české populace. Jde o klinicky nejvýznamnější metabolické onemocnění vyššího věku. Farmakoterapeutický přístup je třeba u seniorů přizpůsobit přítomnosti četných komorbidit, schopnosti pacienta spolupracovat na léčbě. Vzhledem k obávané hypoglykemii, která může přispívat ke zvýšené morbiditě, snižuje kvalitu života a limituje v mnoha případě možnosti léčby. Při rozhodování o léčbě je třeba vycházet z doporučení, která dělí diabetiky z geriatrického hlediska na seniory zdatné nebo křehké. Od toho se odvozují cílové hodnoty kompenzace diabetu. Cílem článku je popsat možnosti bezpečné léčby diabetes mellitus 2. typu u seniorů a upozornit na rizika, která může některá léčba seniorům přinášet.

Klíčová slova: diabetes mellitus; glifloziny; gliptiny; inzulinová léčba; křehkost; léčba diabetu; senior; sulfonylurea

Management of type 2 diabetes mellitus therapy in a mature age

Type 2 diabetes mellitus represents a serious medical, social and economic problem, since it has become a pandemic in recent years, affecting up to 1/3 of the Czech population in old age. It is the clinically most significant metabolic disease in older age. A pharmacotherapeutic approach needs to be adjusted to the presence of multiple comorbidities in the elderly and to the patient's ability to cooperate with treatment, and owing to the feared hypoglycemia which may contribute to increased morbidity, it detracts from the quality of life and limits the possibilities of treatment in many cases. When taking decisions about the treatment, the recommendations categorizing diabetic patients from the geriatric perspective as fit or fragile should be taken into account. The target values of diabetes compensation are derived from them. The purpose of the paper is to describe the possibilities of safe therapy for type 2 diabetes mellitus in older patients and draw attention to the risks that some types of treatment may present for older people.

Keywords: diabetes mellitus; gliflozins; gliptins; insulin treatment; frailty; diabetes treatment; older patients; sulfonylurea

Vloženo: 9. březen 2016; Přijato: 18. březen 2016; Zveřejněno: 1. březen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hradec J, Račická E. Vedení terapie diabetes mellitus 2. typu ve zralém věku. Vnitr Lek. 2016;62(3):218-222.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Holmerová I, Kostiuk P. World Alzheimer Report 2010. Prevence demencí a role hypertenze. Zdravotnické noviny - příloha Lékařské listy 2010; 15.
    2. Kvapil M. Obraz reálné diabetologie v ČR. AM Review Speciál 2015; 21. Dostupné z WWW: <http://www.amreview.cz/3-9>.
    3. Kvapil M. Reálné možnosti využití datových zdrojů pro hodnocení kvality péče o pacienty s diabetem v České republice: Národní diabetologický informační systém. Vnitř Lék 2015; 61(Suppl 3): 3S10-3S13.
    4. Svačina Š, Jurašková B, Karen I et al. Doporučené postupy v léčbě starších pacientů s diabetes mellitus v ČR 2013. DMEV 2013; 16(2): 82-89. Dostupné z WWW: <http://www.diab.cz/dokumenty/doporucene_postupy_202015.pdf>.
    5. Weber P, Ambrošová P. Polyfarmakoterapie a polypragmazie - základní problém geriatrické medicíny. Zdravotnické noviny - příloha Lékařské listy 2011; (1): 30. Dostupné z WWW: <http://www.zdn.cz/clanek/príloha-lekarskelisty/polyfarmakoterapie a polypragmazie>.
    6. Kalvach Z. Komplexní geriatrické hodnocení (CGA). In: Kalvach Z, Zadák Z, Jirák R et al. Geriatrie a gerontologie. Grada: Praha 2004: 165-170. ISBN 80-247-0548-6.
    7. Kalvach Z, Zadák Z, Jirák R et al. Geriatrické syndromy a geriatrický pacient. Grada: Praha 2008. ISBN 978-80-247-2490-4.
    8. Kalvach Z, Zadák Z, Jirák R et al. Geriatrické syndromy a geriatrický pacient. Grada: Praha 2008: 305-307. ISBN 978-80-247-2490-4.
    9. Rušavý Z, Žourek M. Zamyšlení nad léčbou diabetu u osob v pokročilém věku. In: Kvapil M (ed): Diabetologie. Triton: Praha 2015: 46-57. ISBN 978-80-7387-887-0.
    10. Pratley RE, Heller SR, Miller MA. Treatment of type 2 diabetes mellitus in older: a review. Endocr Pract 2014; 20(7): 722-736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Záboj Z. Farmakoterapie a compliance v geriatrii. Prakt Lék 2000; 80(2): 99-101.
    12. Topinková E. Geriatrie pro praxi. Galén: Praha 2005: 13-20. ISBN 80-7262-365-6.
    13. Drab SR. Recognizing the rising impact of diabetes in seniors and implications for its management. Consult Pharm 2009; 24(Suppl B): 5-10.
    14. Chalmers J, MacMahon S, Patel A et al. (ADVANCE Collaborative Group). Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358(24): 2560-2572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Garza H. Minimizing the risk of hypoglycemia in older adults: a focus on long-term care. Consult Pharm 2009; 24(Suppl B): 18-24. Přejít na PubMed...
    16. Rušavý Z, Žourek M. Léčba diabetu u osob vyššího věku. Vnitř Lék 2015; 61(4): 321-327. Přejít na PubMed...
    17. SPC Vipidia. Dostupné z WWW: <www.sukl.cz>.
    18. SPC Trajenta. Dostupné z WWW: <www.sukl.cz>.
    19. SPC Onglyza. Dostupné z WWW: <www.sukl.cz>.
    20. SPC Januvia. Dostupné z WWW: <www.sukl.cz>.
    21. SPC Eucreas. Dostupné z WWW: <www.sukl.cz>.
    22. SPC Victoza. Dostupné z WWW: <www.sukl.cz>.
    23. SPC Byetta. Dostupné z WWW: <www.sukl.cz>.
    24. SPC Lyxumia. Dostupné z WWW: <www.sukl.cz>.
    25. SPC Invokana. Dostupné z WWW: <www.sukl.cz>.
    26. SPC Forxiga. Dostupné z WWW: <www.sukl.cz>.
    27. SPC Jardiance. Dostupné z WWW: <www.sukl.cz>.
    28. Zvolský M. Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2013. Aktuální informace: ÚZIS ČR 2015; 2. Dostupné z WWW: <http://www.uzis.cz/rychle-informace/cinnost-oboru-diabetologie-pece-diabetiky-roce-2013>.
    29. Bouček P, Kvapil M, Monhart V et al. Doporučené postupy při diabetickém onemocnění ledvin. Dostupné z WWW: <http://www.diab.cz/dokumenty/standard_ledviny_12.pdf>.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.