Vnitr Lek 2014, 60(12):1081-1085

Renální denervace u pacientů s rezistentní hypertenzí: je možné ji ještě resuscitovat?

Miloš Táborský1,*, Marcela Schejbalová2
1 I. interní klinika kardiologická LF UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, MBA
2 Kardiologická ambulance, Heart Solution, s.r.o., Praha 5, vedoucí lékař prof. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, MBA

Je jen mále oblastí ve vnitřním lékařství, které zaznamenaly extrémně rychlý rozmach a implementaci do klinické praxe v posledních 5 letech, jako je katetrizační renální denervace (RDN) u pacientů nejen s rezistentní hypertenzí. Základním problémem, který nebyl dostatečně řešen ve všech studiích s RDN, je skutečnost, že více než 50 % pacientů s tzv. rezistentní hypertenzí jsou ve skutečnosti nemocní neukáznění a neadherující k zavedené mediaci. Výsledky studie SYMPLICITY HTN-3 neprokázaly žádné rozdíly mezi změnou krevního tlaku u pacientů s provedenou RDN proti skupině s tzv. falešnou procedurou, tedy pokračující medikamentózní terapií. Budoucnost RDN je více než otazná a je potřeba vrátit se zpět k animálním studiím, které ověří reálnou efektivitu RDN redefinovat populaci pacientů indikovaných k RDN a ověřit použitelnost nově vyvinutých technologií.

Klíčová slova: renální denervace; renální sympatická inervace; rezistentní hypertenze

Renal denervation in patients with resistant hypertension: is it still possible to resuscitate?

Transcatheter renal denervation (RDN) has been markedly applied and developed in clinical practice in past five years and not only for patients with resistant hypertension. The issue that more than 50% patients with so-called resistant hypertension are in fact patients without adherence to this type of mediation has not been resolved in RDN trials till now. The study Symplicity HTN-3 showed no differences in blood pressure change between the patients with RDN and group of patients after false procedure who continued in their drug therapy. Future of RDN is more than questionable and there is a need to return to animal studies that will verify the real effectiveness of RDN, subsequently, will redefine population of patients indicated for RDN and confirm the applicability of newly developed techniques.

Keywords: renal denervation; renal sympathetic innervation; resistant hypertension

Vloženo: 9. listopad 2014; Přijato: 13. listopad 2014; Zveřejněno: 1. prosinec 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Táborský M, Schejbalová M. Renální denervace u pacientů s rezistentní hypertenzí: je možné ji ještě resuscitovat? Vnitr Lek. 2014;60(12):1081-1085.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Egan BM, Zhao Y, Axon RN. US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1988-2008. JAMA 2010; 303(20): 2043-2050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Pimenta E, Calhoun DA. Resistant hypertension: incidence, prevalence, and prognosis. Circulation 2012; 125(13): 1594-1956. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Gonzalez O, Iriarte G, Rico E. LC-MS/MS method for the determination of several drugs used in combined cardiovascular therapy in human plasma. J Chromatorg B Analyt Technol Biomed Life Sci 2010; 878(28): 2685-2692. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Page IH, Heuer GJ. The effect of renal denervationon the level of arterial blood pressure and renal function in essential hypertension. J Clin Invest 1935; 14(1): 27-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Grimson KS, Orgain ES, Anderson B et al. Results of treatment of patients with hypertension by total thoracic and partial to total lumbar sympathectomy, splanchnicectomy and celiac ganglionectomy. Ann Surg 1949; 129(6): 850-871. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Campese VM, Kogosov E. Renal afferent denervation prevents hypertension in rats with chronic renal failure. Hypertension 1995; 25(4 Pt 2): 878-882. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Masuo K, Lambert GW, Esler MD et al. The role of sympathetic nervous activity in renal injury and end-stage renal disease. Hypertens Res 2010; 33(6): 521-528. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Krum H, Schlaich M, Whitbourn R et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study. Lancet 2009; 373(9671): 1275-1281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Esler MD, Krum H, Sobotka PA et al. Renal sympathetic denervation in patients with treatment resistant hypertension (the SYMPLICITY HTN-2Trial): a randomised controlled trial. Lancet 2010; 376(9756): 1903-1909. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Davis MI, Filion KB, Zhangg D et al. Efectiveness of renal denervation therapy for resistent hypertension. A systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2013; 62(3): 231-241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Bhatt DL, Kandzari DE, O'Neill WW et al. A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension. New Engl J Med 2014; 370(15): 1393-1401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bakris GL, Townsend RR, Liu M et al. SYMPLICITY HTN-3 Investigators. Impact of renal denervation on 24-hour ambulatory blood pressure: results from SYMPLICITY HTN-3. J Am Coll Cardiol 2014; 64(11): 1071-1078. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kandzari DE. Symplicity HTN-3: insights from the subgroup analysis. Paper presented at the EuroPCR 2014 Hot Line Session. May 22, 2014. Paris, France.
    14. Bhatt DL, Kandzari DE, O'Neill WW et al. A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension. N Engl J Med 2014; 370(15): 1393-1401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Toušek P, Widimský J, jr, Rosa J et al. Catheter-based renal denervation versus intensified medical treatment in patients with resistant hypertension: Rationale and design of a multicenter randomized study-PRAGUE-15. Cor et Vasa 2014; 36: e235-e239. Dostupné z WWW: <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010865014000435>. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Tzafriri AR, Mahfoud F, Keating JH et al. Innervation patterns may limit response to endovascularrenal denervation. J Am Coll Cardiol 2014; 64(11): 1079-1087. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Goldschmeding R, Vink A, Weggemans C et al. Limited destruction of renal nerves after catheter based renal denervation: results of a human case study. Nephrol Dial Transplant 2014; 29(8): 1608-1610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Persu A, Jin Y, Baelen M et al. Eligibility for renal denervation. Experience at 11 european expert centers. Hypertension 2014; 63(6): 1319-1325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Václavík J, Sedlák R, Plachý M et al. Addition of spironolactone in patients with resistant arterial hypertension (ASPIRANT): a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Hypertension 2011; 57(6): 1069-1075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.