Vnitr Lek 2006, 52(12):1156-1161

Role EuroSCORE pro prospektivní odhad krátkodobého rizika u kandidátů pro kardiochirurgickou operaci: Je přesnost EuroSCORE pro odhad perioperačního rizika stejná jako pro odhad rizika nechirurgické léčby?

M. Klinčeva1,*, P. Widimský1, A. Dohnalová2
1 Cardiocenter, University Hospital Královské Vinohrady, Prague, head prof. MUDr. Petr Widimský, DrSc., FESC
2 Institute of Physiology, First Medical faculty of Charles University, Prague, head prof. MUDr. Otomar Kittnar, CSc.

V éře moderní medicíny je pro praxi kardiochirurga i kardiologa stále důležitější stratifikace perioperačního rizika.

Cíl:
Cílem této studie bylo zhodnocení přesnosti stratifikačního modelu EuroSCORE pro odhad krátkodobé mortality u české populace dospělých pacientů prezentovaných na kardiochirurgickém indikačním semináři.

Metodika:
Studie zahrnuje všechny pacienty (n = 460) prezentované na indikačním semináři jako kardiochirurgické kandidáty během 6měsíčního období. K posouzení rizika byly použity aditivní a logistické EuroSCORE. Všechna úmrtí od operace až do 30 dnů od propouštění byla prospektivně zaznamenána. Skutečná mortalita byla porovnána s mortalitou odvozenou z EuroSCORE.

Výsledky:
57 % pacientů podstoupilo kardiochirurgickou operaci, zatímco 43 % pacientů bylo kardiochirurgem odmítnuto. Mezi skutečnou a odvozenou mortalitou nebyl ani u jedné podskupiny zjištěn významný rozdíl. Aditivní i logistické EuroSCORE ukázalo dobrou diskriminační schopnost pro předpověď krátkodobého úmrtí (AUC = 0,755 a AUC = 0,762 pro chirurgickou skupinu; AUC = 0,695 a AUC = 0,716 pro odmítnutou skupinu).

Závěr:
EuroSCORE má dobrou diskriminační schopnost pro predikci časného úmrtí u pacientů po kardiochirurgické operaci a rovněž i u pacientů odmítnutých kardiochirurgem. Obě formy EuroSCORE pro predikci rizika jsou vhodné pro předpověď úmrtí u českých kardiologických pacientů.

Klíčová slova: aditivní EuroSCORE; logistické EuroSCORE; předpověď úmrtí; pacienti indikovaní k operaci; pacienti odmítnutí k operaci

Prospective use of EuroSCORE for the short-term risk evaluation of consecutive cardiac surgery candidates: are there any differences in prediction of perioperative risk versus risk of nonsurgical treatments?

Background:
In the era of modern medicine, the relevance of perioperative risk stratification with respect to the practice of cardiac surgeons and cardiologists worldwide has increased.

Aim: This study aims at estimating the validity of a preoperative risk stratification model EuroSCORE in predicting short-term mortality in Czech adult cardiac population.

Methods:
All consecutive patients (n = 460) presented to cardiac surgeons as surgery candidates during a six-month period were enrolled in this study. The Additive and logistic EuroSCORE were used for the risk assessment. The operative mortality, as well as the mortality within 30 days from discharge were recorded. The observed and predicted mortality derived from the EuroSCORE were compared.

Results:
Fifty-seven percent of the patients underwent cardiac surgery, while 43 % was refused for surgery by the cardiac surgeon. There was no significant difference between the observed and predicted mortality in both subgroups. EuroSCORE showed good discriminatory ability in predicting short-term mortality (C statistic 0.755 vs. 0.762 for the surgery subgroup and 0.695 vs. 0.716 for the refused subgroup).

Conclusions:
The EuroSCORE has a good discriminatory ability in predicting early mortality after cardiac surgery as well as in patients rejected for cardiac surgery. Both EuroSCORE risk prediction model forms are a suitable mortality predictor in Czech cardiac patients.

Keywords: additive EuroSCORE; logistic EuroSCORE; mortality prediction; operated patients; non-operated patients

Vloženo: 8. červen 2006; Přijato: 17. srpen 2006; Zveřejněno: 1. prosinec 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Klinčeva M, Widimský P, Dohnalová A. Role EuroSCORE pro prospektivní odhad krátkodobého rizika u kandidátů pro kardiochirurgickou operaci: Je přesnost EuroSCORE pro odhad perioperačního rizika stejná jako pro odhad rizika nechirurgické léčby? Vnitr Lek. 2006;52(12):1156-1161.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Parsonnet V, Dean D, Bernstein AD. A method of uniform stratification of risk for evaluating the results of surgery in acquired adult heart disease. Circulation 1990; 82: 1078.
    2. Higgins TL, Estafanous FG, Loop FD et al. Stratification of morbidity and mortality outcome by preoperative risk factors in coronary artery bypass patients. A clinical severity score. JAMA 1992; 267: 2344-2348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Roques F, Gabrielle F, Michel P et al. Quality of care in adult heart surgery: proposal for a self-assessment approach based on a French multicenter study. Eur J Cardiothorac Surg 1995; 9: 433-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Tu JV, Jaglal SB, Naylor CD. Multicenter validation of a risk index for mortality, intensive care unit stay, and overall hospital length of stay after cardiac surgery. Steering Committee of the Provincial Adult Cardiac Care Network of Ontario. Circulation 1995; 91: 677-684. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Pons JM, Granados A, Espinas JA et al. Assessing open heart surgery mortality in Catalonia (Spain) through a predictive risk model. Eur J Cardiothorac Surg 1997;11: 415-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kawachi Y, Nakashima A, Toshima Y et al. Risk stratification analysis of operative mortality in heart and thoracic aorta surgery: comparison between Parsonnet and EuroSCORE additive model. Eur J Cardiothor Surg 2001; 20: 961-966. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Geissler H, Hölzl P, Marohl S et al. Risk stratification in heart surgery: comparison of six score systems. Eur J Cardiothor Surg 2000; 17: 400-406. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Nashef SA, Roques F, Michel P et al. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg 1999; 16: 9-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Roques F, Nashef SA, Michel P et al. Risk Factors and outcome in European cardiac surgery analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients. Eur J Cardiothor Surg 1999; 15: 816-822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Michel P, Roques F, Nashef SA. EuroSCORE Project Group. Logistic or additive EuroSCORE for high-risk patients? Eur J Cardiothorac Surg 2003; 23: 684-687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Jin R, Grunkemeier GL. Providence Heath System Cardiovascular Study Group. Additive vs. Logistic risk models for cardiac surgery mortality. Eur J Cardiothorac Surg 2005; 28: 240-243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Roques F, Nashef SA, Michel P et al. The EuroSCORE Study Group. Does EuroSCORE work in individual countries? Eur J Cardiothor Surg 2000; 18: 27-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Nashef SA, Roques F, Michel P et al. Coronary surgery in Europe: comparison of the national subsets of the European system for cardiac operative risk evaluation database. Eur J Cardiothor Surg 2000; 17: 396-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Nashef SA, Roques F, Hammill BG et al. Validation of European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE) in North American cardiac surgery. Eur J Cardiothor Surg 2002; 22: 101-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Vanagas G, Kinduris S. Assessing the validity of cardiac surgery risk stratification systems for CABG patients in a single center. Med Sci Monit 2005; 11: CR215-CR218.
    16. Vanagas G, Kinduris S, Buivydaite K. Assessment of validity for EuroSCORE risk stratification system. Scand Cardiovasc J 2005; 39: 67-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Toumpoulis IK, Anagnostopoulos CE, DeRose JJ et al. European system for cardiac operative risk evaluation predicts long-term survival in patients with coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 25: 51-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Toumpoulis IK, Anagnostopoulos CE, DeRose JJ et al. Does EuroSCORE predict length of stay and specific postoperative complications after coronary artery bypass grafting? Int J Cardiol 2005; 105: 19-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Toumpoulis IK, Anagnostopoulos CE, Toumpoulis SK et al. EuroSCORE predicts long-term mortality after heart valve surgery. Ann Thorac Surg 2005; 79: 1902-1908. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Toumpoulis IK, Anagnostopoulos CE, DeRose JJ et al. European system for cardiac operative risk evaluation predicts long-term survival in patients with coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 25: 51-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Nilsson J, Algotsson L, Hoglund P et al. EuroSCORE predicts intensive care unit stay and costs of open heart surgery. Ann Thorac Surg. 2004; 78: 1528-1534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Sergeant P, de Worm E, Meyns B. Single centre, single domain validation of the EuroSCORE on a consecutive sample of primary and repeat CABG. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 20: 1176-1182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Karthik S, Srinivasan AK, Grayson AD et al. Limitations of additive EuroSCORE for measuring risk stratified mortality in combined coronary and valve surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 26: 318-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Zingone B, Pappalardo A, Dreas L. Logistic versus additive EuroSCORE. A comparative assessment of the two models in an independent population sample. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 26: 1134-1140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Roques F, Nashef SA, Michel P. The EuroSCORE study group. Risk factors for early mortality after valve surgery in Europe in the 1990s: lessons from the EuroSCORE pilot program. J Heart Valve Dis 2001; 10: 572-577. Přejít na PubMed...
    26. Goodwin A, Ooi A, Kitcat J et al. Outcomes in emergency redo cardiac surgery: cost, benefit and risk assessment. Interact Cardiovasc Thoracic Surg 2003; 2: 227-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.