Vnitr Lek 2006, 52(4):339-347

Primární prevence ischemické choroby srdeční u mužů středního věku v Praze: výsledky dvacetiletého sledování

F. Boudík1,*, J. Reissigová2, K. Hrach2, M. Tomečková1,2, J. Bultas1, Z. Anger1, M. Aschermann1, J. Zvárová2
1 II. interní klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc.
2 EuroMISE centrum-Kardio, Ústav informatiky Akademie věd ČR, Praha, ředitelka prof. RNDr. Jana Zvárová, DrSc.

Úvod:
Ischemická choroba srdeční (ICHS) představuje nejčastější příčinu úmrtnosti a nemocnosti v České republice. Cíl této studie je analyzovat dlouhodobě úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění (KVO), identifikovat jejich prediktory a ověřit platnost framinghamské rizikové funkce u mužů z České republiky.


Design a metody:
20letá studie primární prevence rizikových faktorů aterosklerózy u 1419 mužů z Prahy ve věku 38-53 let byla zahájena v roce 1975 (STULONG).

Výsledky: Při analýze úmrtnosti na KVO měli vyšší riziko úmrtí silní kuřáci než nekuřáci a slabí kuřáci (p < 0,0001), hypertonici vyšší než normotonici (p < 0,0001), muži s hypercholesterolemií vyšší než muži s normální hladinou cholesterolu (p = 0,0432) a vysokoškoláci nižší než muži se základním vzděláním (p = 0,0006). V letech 1980-1984 byla věkově specifická úmrtnost na KVO u mužů ze studie STULONG vyšší (p = 0,0132) než v České republice, v letech 1985-1994 nevýznamně nižší. Framinghamská riziková funkce podhodnocovala absolutní desetileté riziko ICHS ve všech kvintilech rizika (p < 0,0001), s 63% diskriminací.

Závěr:
Ve studii STULONG byla úmrtnost na KVO významně spojena se známými rizikovými faktory (hypertenze, kouření, hypercholesterolemie, nižší vzdělání); framinghamská riziková funkce podhodnocovala absolutní desetileté riziko ICHS.

Klíčová slova: primární prevence ischemické choroby srdeční; kardiovaskulární onemocnění

Primary prevention of ischemic heart disease in middle-aged men living in Prague: Results of twenty-year research

Introduction:
Ischemic Heart Disease (IHD) represents the most frequent cause of mortality and morbidity in the Czech Republic. The aim of this study is to analyze long-term mortality of cardiovascular disease (CVD), identify its predictors and verify the validity of Framingham risk function for Czech patients.


Design and methods:
The twenty-year study (STULONG) of primary prevention of risk factors of atherosclerosis in 1419 men aged 38 to 53 years living in Prague was started in 1975.

Results: CVD mortality analysis showed a higher risk of death for heavy smokers vs. non-smokers or light smokers (p < 0.0001), hypertensive patients vs. patients with normal blood pressure (p < 0.0001), men with hypercholesterolemia vs. men with normal cholesterol level (p = 0.0432), and a lower risk for university graduates vs. men with elementary education (p = 0.0006). Between 1980 and 1984, age-specific CVD mortality rates of men from STULONG study were higher (p = 0.0132) than national CVD mortality rates; between 1985 and 1994, they were insignificantly lower. Framingham risk function underestimated absolute ten-year risk of IHD in all risk quintiles (p < 0.0001) with discrimination of 63%.

Conclusion:
CVD mortality observed within STULONG study was significantly affected by known risk factors (hypertension, smoking, hypercholesterolemia, lower education); Framingham risk function underestimated absolute ten-year risk of IHD.

Keywords: primary prevention of Ischemic Heart Disease; Cardiovascular disease

Vloženo: 17. leden 2006; Zveřejněno: 1. duben 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Boudík F, Reissigová J, Hrach K, Tomečková M, Bultas J, Anger Z, et al.. Primární prevence ischemické choroby srdeční u mužů středního věku v Praze: výsledky dvacetiletého sledování. Vnitr Lek. 2006;52(4):339-347.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Loyd-Jones DM, Larson MG, Beiser A et al. Lifetime risk developing artery coronary disease. Lancet 1999; 353: 89-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Beller GA. Coronary heart disease in the first 30 years of the 21st century: challenges and opportunities. Circulation 2001; 103: 2428-2435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Wilson S, Johnston A, Robson J et al. Predicting coronary risk in the general population-is it necessary to measure high-density lipoprotein cholesterol? J Cardiovascular Risk 2003; 10: 137-141. Přejít k původnímu zdroji...
    4. The Joint British Societies Coronary Risk Prediction Charts. Heart 1998; 80(Suppl. 2): S1-S29.
    5. Pedersen TR, Kjekshus J, Berg K et al. Randomised trial cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994; 344: 1383-1389. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Shepherd J, Cobbe SM, Ford I et al. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia. West of Scotland Coronary Prevention Study Group. N Engl J Med 1995; 333: 1301-1307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Stamler J, Lindberg HA, Berkson DM et al. Prevalence and incidence of coronary heart disease in strata of the labor force of a Chicago industrial corporation. J Chron Dis 1960; 11: 405-420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kannel WB, McGee D, Gordon T. A general cardiovascular risk profile: the Framingham Study. Am J Cardiol 1976; 38: 46-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Boudík F, Goldsmith JR, Teichman V et al. Epidemiology of chronic bronchitis in Prague. Bull Wld Hlth Org 1970; 41: 711-722.
    10. Brown MS, Goldstein JL. Editorial: Heart attacks: gone with the century? Science 1996; 272: 629. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Anderson KM, Wilson PW, Odell PM et al. An updated coronary risk profile. A statement for health professionals. Circulation 1991; 83: 356-362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Newman SC. Biostatistical Methods in Epidemiology. New York: Wiley 2001. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Fleming TR, Harrington DP. Counting process and Survival analysis. S.Wiley, Chichester, 1991.
    14. Wilson PW, D'Agostino RB, Levy D et al. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation 1998; 97: 1837-1847. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Assmann G, Cullen P, Schulte H. Simple scoring scheme for calculating the risk of acute coronary events based on the 10-year follow-up of the prospective cardiovascular Munster (PROCAM) study. Circulation 2002; 105: 310-315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Thomsen TF, McGee D, Davidsen M et al. A cross-validation of risk-scores for coronary heart disease mortality based on data from the Glostrup Population Studies and Framingham Heart Study. Int J Epidemiol 2002; 31: 817-822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bastuji-Garin S, Deverly A, Moyse D et al. The Framigham prediction rule is not valid in an European population of treated hypertensive patients. J Hypertens 2002; 20: 1973-1980. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hense HW, Schulte H, Lowel H et al. Framingham risk function overestimates risk of coronary heart disease in men and women from Germany - results from the MONICA Augsburg and the PROCAM cohorts. Eur Heart J 2003; 24: 937-945. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Empana JP, Ducimetiere P, Arveiler D et al. Are the Framingham and PROCAM coronary heart disease risk functions applicable to different European populations? The PRIME Study. Eur Heart J 2003; 24: 1903-1911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Deanfield JE, Mason RP, Nissen SE et al. A call for early detection and treatment of coronary artery disease: A meeting report. Clin Cardiol 2001; 24(Suppl I): I3-I6. Přejít na PubMed...
    21. Guyton JR. Clinical assessment of atherosclerotic leasions. Clinical assessment of atherosclerotic lesions: emerging from angiographic shadows. Editorial. Circulation 2002; 106: 1308-1309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Boudík F, Anger Z, Aschermann M et al. Dipyridamole body surface potential mapping: noninvasive differentiation of syndrome X from coronary artery disease. J Electrocardiol 2002; 35: 181-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Emberson J, Whincup P, Morris R et al. Evaluating the impact of population and high-risk strategies for the primary prevention of cardiovascular disease. Eur Heart J 2004; 25: 484-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Emberson JR, Whincup PH, Morris RW et al. Re-assessing the contribution of serum total cholesterol, blood pressure and cigarette smoking to the aetiology of coronary heart disease: impact of regression dilution bias. Eur Heart J 2003; 24: 1719-1726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Magnus P, Beaglehole R. The real contribution of the major risk factors to the coronary epidemics: time to end the "only-50%" myth. Arch Intern Med 2001; 161: 2657-2660. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Steptoe A, Marmot M. The role of psychobiological pathways in socio-economic inequalities in cardiovascular disease risk. Eur Heart J 2002; 23: 13-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Marmot MG, McDowall ME. Mortality decline and widening social inequalities. Lancet 1986; 2: 274-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Kromhout D, Menotti A, Kesteloot H et al. Prevention of coronary heart disease by diet and lifestyle: evidence from prospective cross-cultural, cohort, and intervention studies. Circulation 2002; 105: 893-898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Stampfer MJ, Hu FB, Manson JE et al. Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle. N Engl J Med 2000; 343: 16-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Stamler J, Stamler R, Neaton JD et al. Low risk-factor profile and long-term cardiovascular and noncardiovascular mortality and life expectancy: findings for 5 large cohorts of young adult and middle-aged men and women. JAMA 1999; 282: 2012-2018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.