537
E16600580086356096
|73058008615
VNITŘNÍ79572700923991109147188240257
LÉKAŘSTVÍ107172700923472111161201239278323341
/1452727009227
Vnitř15177270092398096120142
Lék.167672700923571104120
2026;72(6):E16-E20181272700923875110146159195232250286305317354387421446483521558
/2409727009227
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz4217727009256114172183217253281323365382410446488504528550592608624662694731753782807844861875909942
FARMAKOLOGICKÝ7945800863371110166207247289319362401418453493534
PROFIL13415800863776120154170200
Aprocitentan794680086367090123150163186216248271302334
–114268008632
duální1188680086326494107139152
inhibitor135468008613457790122136159192212
receptoru1580680086205077106138161194215248
pro1842680086315285
endotelin1941680086296294128150180193206238
pro2193680086325386
léčbu2292680086134370103135
rezistentní244168008620507790115138168200223256269
arteriální2724680086295075105125139169182214227
hypertenze2965680086326295126147172202234261290
https://doi.org/10.36290/vnl.2026.0797947700863154791131381511701879807700863469841064770086134566981171183770086246276106143175211250270304339354370402441472508523561587624
Aprocitentan7941230023612123231141950556163873884892510301139
–197412300236107
duální214612300236106215319376485542
inhibitor27541230023651160270326436492569676755
receptoru7941460023675176263362473551658736845
pro170514600236105184292
endotelin20631460023697207317425502602659716825
pro295414600236105185293
léčbu33131460023651153240350459
rezistentní7941680023675176265321410486586696772883939
arteriální179916800236100179259359439494598654764820
hypertenze268516800236105213323424504583684794883983
Jitka79420100117396599151201
Mlíková10142010011780106132185238287336
Seidlerová13692010011751101127184210260296351399449
II.79421400114224565
interní879214001142273103149180232253
klinika115221400114446789140162205251
LF1423214001144489
a15322140011446
FN15982140011445105
v17232140011446
Plzni1788214001145171111163184
Duální7942580010357106147168216237
inhibitor1050258001032068117137187208237284313
receptoru1382258001032872112155204233280309358
pro1759258001034978125
endotelin1904258001034391140188217260282302350
aprocitentan2274258001034190119167207227256299348376419467
je2761258001032064
novým2845258001034795136181253
v31182580010341
USA3178258001035698150
i33472580010320
v33872580010341
Evropě3447258001034384113161210255
schváleným3721258001033474122162204225269318357430
lékem4171258001032064105148220
pro4411258001034877125
léčbu4555258001032064104153201
rezistentní4776258001032871109130164194237286314363383
hypertenze.794270001034787137182211243286334372415433
Je1250270001033176
unikátní1348270001034795116157200228277297
v16682700010341
tom,1731270001032876148167
že1920270001033780
cílí202327000103385981102
na2147270001034789
patofyziologický2259270001034891120167193237276297345367415464485524564608
mechanismus,28902700010371115155203245293314348420467502521
který3433270001034072115144188
není3643270001034892140161
ovlivňován3826270001034788110130173221269310353401
žádným4249270001033780130178218290
ze4562270001033680
současně4665270001033381130169211246294338
užívaných5025270001034785106794282001034183132171210258
antihypertenziv.1070282001034189118138187226277321350382425473511532574589
Na1677282001035699
rozdíl1794282001032875112161182204
od2017282001034797
blokátorů2132282001034970118159202231278307355
endotelinových2505282001034392141189218261282303351399440484523571
receptorů3094282001032871111154204233280309357
1.3470282001034358
generace3546282001034892140184213256295338
není3902282001034892140161
eliminován408128200103436485157177226274315357405
enzymem4504282001034392129173246290362
CYP4504885282001034998145187230274
ani794294001034189110
BcRP,924294001034686132179188
což1132294001033885122
znamená1274294001033785127199243292334
menší16282940010371115164198218
riziko186629400103284987108149195
lékových2082294001032064105152193237275323
interakcí.242629400103206896139168210251289310329
Současné2775294001034290138177220254302346
důkazy3141294001034896137180218261
dokazují3422294001034997138181219267288309
signifikantní3751294001033454103151172198221262305353381429450
snížení4221294001033482103140184232253
krevního4494294001034070114155204225275323
tlaku,483729400103284991131180198
jak5056294001032062103
klinického,79430600103406283131152191231274323371388
tak1203306001032971112
24hodinového,1336306001034486135183233253301349391433482530548
včetně1905306001034179122151199243
zachovaného2169306001033781120168216257299347391440488
poklesu2678306001034997139161205239287
i29863060010320
během3027306001034993142186258
nočních3306306001034896135183204243291
hodin.3618306001034895145166214233
Ve3872306001034889
studii3982306001033463111161181202
PRECISION4205306001034691135185205248268329386
byl4612306001034989111
rozdíl4744306001032876112161182205
v49703060010341
poklesu5032306001034997794318001034062106141188
TK1002318001034390
u11123180010347
pacientů1179318001034891130151195243272319
léčených1518318001032064104147195235273321
aprocitentanem1859318001034190119167207227256299348376419467511584
dávkou2462318001034990131172219267
12,52749318001034483101147
a29163180010341
252976318001034489
mg30843180010372120
vs.322431800103417695
placebo3339318001034870112151194243292
pro3650318001034978126
24hodinový3795318001034486135183233254302350391435
systolický4250318001033476110140187209229268309353
TK4623318001034290
-4,2473231800103277493139
mm48903180010372144
Hg50533180010356105
(95%794330001032466110177
CI991330001035070
-6,2108233000103267493139
až1241330001034280
-2,1)134133000103266785125143
a15053300010341
-5,9156733000103267087130
mm17163300010372144
Hg18803300010356105
(-7,920063300010324498999142
až2169330001034179
3,8).2268330001034462108132149
Nicméně2437330001035677116188232281325
dosud2782330001034997131178228
chybí3030330001033987126176197
dlouhodobější3248330001034869117165213261311359409453474509529
data3798330001034890119161
o39803300010347
jeho4047330001032165114162
bezpečnosti,4229330001034993131181225265313361395425446464
a47143300010341
především4775330001034978121171215257291312384
důkazy794342001034997139182221265
o10863420010347
jeho1160342001032165115163
vlivu135034200103426384127177
na1553342001034891
snížení1670342001033483104143187236257
kardiovaskulárních1954342001034084113163184233275318352394443464507536585607646695
komplikací.2675342001034189162212234255296340380401420
Nejčastějšími31213420010357102124164207242272316337372393467488
nežádoucími3635342001034893131176226274323363384458479
účinky4140342001034888109157199244
jsou4410342001032156105154
retence4590342001032973103147196236279
tekutin4896342001032872114163193214263
a7943540010341
vznik855354001034181129150190
otoků1065354001034776123164213
a12973540010342
rozvoj1358354001032876113157204225
mírné1603354001037192121169213
anémie.1836354001034290134206227271289
Klíčová79436800105507395133181223267
slova:1079368001053558106149192212
aprocitentan,1309368001034190118165204223251294341369411458476
duální1803368001034895136156203223
inhibitor2044368001032067115135183203231278306
receptoru2368368001032871110152200229275303350
pro2737368001034876123
endotelin,2878368001034391139186214257277297344362
arteriální3258368001034169100142170190231251298318
hypertenze,3594368001034887136180208239281328365408425
rezistentní4037368001032871108128161190232280308355375
hypertenze.4430368001034786136179207238280328365408425
Aprocitentan7943900012966125167225270300341394453493549608
–14343900012959
a15263900012954
dual16133900012957116171201
endothelin18463900012953112171228269328382412441500
receptor2379390001294094140194253294351393
antagonist28043900012955113154210268326384414461501
for3338390001294098139
the3510390001294099153
treatment3696390001293982136191232318372431472
of4200390001295798
resistant4331390001294095142171219259315373414
arterial4777390001295597139192235264319348
hypertension7944020012957115174227270312365424472501558616
Aprocitentan7944190010352101129176215234263305352380422469
is1280419001032053
a13504190010342
dual1408419001034995137157
endothelin1581419001034391139187215262305325345392
receptor1990419001032871110152201229275303
inhibitor2310419001032067115134183203231278306
and2633419001034188137
a27874190010341
new2845419001034790153
drug3015419001034876123171
approved3203419001034190139167214254296345
in3565419001032067
both3649419001034896124171
the3837419001032976119
U.S.3973419001035571115133
and4123419001034189137
Europe4277419001034288116162211255
for4549419001032572100
the4666419001032875119
treatment480141900103295799140168239283330358
of794431001034771
resistant881431001032770103123156185226273301
hypertension.1197431001034786135178206236278326359378425472490
It1702431001032149
is1766431001032053
distinctive1834431001034868101130149196234264284325366
in2216431001032066
that2298431001032875115143
it2456431001032048
targets251943100103297098145188216250
a27854310010341
pathophysiological2841431001034890117164211260307346379399445466513561580619660680
mechanism35364310010371114153199240287307340411
that3962431001032875115143
is4120431001032053
not4188431001034895122
affected432643100103416593136175204246295
by4636431001034988
any4739431001034188127
existing4881431001034383103136165184231279
antihypertensive794443001034189116136183222271315343374416464497517558600
medications.14104430010371114163183221263291311358405439457
Unlike18834430010355102122142182224
first-generation212244300103254875110139163213256304347375416444464511559
endothelin2697443001034290138186214261304325344391
receptor3104443001032871110152201229275303
blockers,3423443001034969117156195237265300318
it3757443001032048
is3821443001032053
not3890443001034895123
metabolized40294430010371114143185233281301321358400450
by4494443001034989
CYP4504599443001034997143184226269
or4884443001034775
BcRP,4975443001034685130176184
which7944550010363110130168215
means10244550010372115156203236
a12754550010341
lower1332455001032067129171199
risk154645500103284882121
of1683455001034671
drug1770455001034875123171
interactions.195645500103206794136164206244274294340388421439
Current2411455001034994122150193240268
evidence2694455001034383104152195242281322
demonstrates3032455001034891162209256290319346388415457491
a35384550010341
significant3595455001033353101148167192215253294341369
reduction3979455001032871119166205235254301349
in4343455001032067
blood4425455001034969116164212
pressure,4653455001034876119152186232260302319
both4988455001034896124171
clinical79446700103385877124143181222242
and1051467001034188136
24-hour,1202467001034384113161208254282295
including1512467001032067105124171219238285333
sustained1860467001033379113141183202249291340
reductions2215467001032870118165203233252299346379
during2609467001034894122142188236
the2860467001032875117
night.2992467001034867114161188206
In3213467001032168
the3296467001032874117
PRECISION3428467001034590132180200241260319376
study,3818467001033463109157198211
the4044467001032875118
difference417746700103476792119162190232279317359
in4551467001031966
blood4632467001034969116163211
pressure4858467001034976119152185231259301
reduction794479001032871120166205235255302350
in1166479001032067
patients1255479001034890118138181228256291
treated156847900103285698139167209258
with1848479001036384112159
aprocitentan2029479001034190118165204223252294341369411458
at2509479001034169
doses2600479001034896129172206
of2828479001034772
12.52922479001034481100145
and3089479001034289137
253248479001034488
mg33584790010371119
compared3499479001033984156205246274317366
with3887479001036383111158
placebo4067479001034970111149191240287
was43764790010363105138
-4.2453647900103267391137
mm46954790010371142
Hg48594790010356104
(95%4985479001032566108174
CI794491001035069
-6.288249100103267391137
to1038491001032874
-2.1)113149100103266684123141
and1290491001034289137
-5.9144649100103266986128
mm15934910010371142
Hg17544910010356104
(-7.918774910010324488797139
to2035491001032874
3.8)2128491001034461106129
for2275491001032572101
24-hour2394491001034485114163210257285
systolic2698491001033475109138184205224262
blood2979491001034969116164213
pressure.3211491001034877119153186233261303321
However,35504910010356104166208249291319333
long-term3901491001032168115163191219261289361
data4281491001034889117159
on4458491001034795
its457249100103204883
safety4673491001033476101144173215
are4907491001034169111
still503749100103346383103122
lacking,79450300103206199139160207255272
and,1082503001034188136154
above1251503001034190137177219
all,14855030010341618198
evidence1599503001034283103151194242280322
of1936503001034772
its202350300103204883
effect212150300103436896139178208
on2344503001034794
reducing2453503001032871120166205224271319
cardiovascular2787503001033980108156175222262304337375422442483511
complications3313503001033884155203224243282323351370417465498
is3826503001032054
missing.3895503001037191124157177224272289
The4200503001034290133
most43485030010371118152181
common4544503001033884155226273321
adverse4880503001034189131173201235278
effects79451500103436896139178209243
are1055515001034269112
fluid118551500103254895114163
retention,136651500103287099141189217236283331349
the1733515001032875119
development1870515001034891132174194241290362405453480
of2368515001034772
edema,2458515001034392135207248266
and2742515001034189137
the2897515001032976119
onset3034515001034795128171200
of3252515001034772
mild3342515001037191111159
anemia.3520515001034188131203223264282
Key794529001055093135
words:9475290010564111142192228248
aprocitentan,1213529001034190118165204223251294341369411458476
dual1707529001034895136156
endothelin1881529001034391139186214262305325345392
receptor2291529001032871110152201229275303
inhibitor,2613529001032067114134182202231277305319
arterial2950529001034169100142170190231251
hypertension,3219529001034887136180208239281329362381429476494
resistant3731529001032871105124158187228276303
hypertension.4052529001034887136180208239281329362381429476494
Úvod7945690011863117169224
Rezistentní91458300923978111129159185223266290333350
hypertenze128258300924176120160184212250293326364
(RH)166458300922060111132
představuje181458300924266105149178205242277320338377
významný220858300923573108151188252295329
medicínský2555583009263102146164200217260289323361
problém.79459500924267109153172211275291
RH110459500923889
je121259500921655
definována128659500924281103122164207243280323359
jako16645950092165286128
stav,18115950092295592128139
kdy196959500923275111
se209959500922968
nedaří218659500924180125161185203
dosáhnout240859500924284115152195237280323349
cílových2775595009235527111479460700923573109151
hodnot96460700924184128171214239
TK122160700923677
ani13166070092357895
při14306070092426784
léčbě15336070092165592136176
minimálně172760700926380123140205241259301340
32086607009237
antihypertenzivy214260700923577102119162196241281305333371414447465502540
včetně270160700923470107133176215
diuretika7946190092415899122159184201234270
v1081619009234
maximálně113161900926297132149212247264306344
tolerovaných14916190092236481120143184219255296330364406
dávkách191361900924176111144181216258
(1).2187619009220557083
Pacienti228661900923873108125163204228245
s2547619009228
rezistentní25926190092225991109137163200241265307324
hypertenzí79463100924176121161185213251293327345
tvoří116163100922362104129147
asi13306310092356582
10143463100923773
%1529631009256
léčených16076310092175693130173208243286
hypertoniků.191563100924175120160184212254297314348391405
Oproti234263100925296121163188205
pacientům256963100924380116134173215240282347
s3037571009228
méně3082571009263102144183
závažnou328257100923068103139172215257299
hypertenzí359857100924175119159183210248290323340
mají395557100926399116133
častější410557100923470100126163180209226
výskyt434857100923573103136174202
hypertenzí456757100924175119158182210247289322340
podmíněné492457100924285129192210303758300924180122161
orgánové321558300924165108144186228264302
dysfunkce353458300924277108130173216249284322
a3873583009234
kardiovaskulárních39245830092337094136154196231268298331374391427451494511546589
komplikací.453058300923274138182200217250288324341356
Je490358300922665
proto498558300924267108133174
dobře,303759500924284128153191204
že325959500923068
se334559500922867
stále34295950092295592110148
testují35955950092236191117160177194
nové380759500924183119157
látky,39825950092165276110148160
které41595950092326098122160
dovedou433659500924284120158202245287
snížit46415950092287088120138163
krevní48225950092325795132175192
tlak,50315950092244278111128
a3037607009235
jednou309860700921756101144187230
z3354607009231
nich34116070092415995138
je357560700921656
aprocitentan.365660700923680105147184202227266309333371414429
Aprocitentan411160700924590114157194211237275318343380423
je456060700921756
v4642607009235
armamentáriu470360700923559125161226266309334371395413456
antihypertenziv303761900923578102120163198242283307335373416449467504
zcela356761900923166104122159
unikátní,375161900924184102136174198242259274
protože405061900924368110135176208247
blokuje432261900924361104139182200239
endotelinový458761900923780124167192230248266308351387426
systém,50396190092296596303763100922462126141
který32036310092326098122161
není338863100924281124141
současnými355463100922871114150187217259294359377
možnostmi3955631009263106139182225255281346363
léčby43436310092165692136171
ovlivněn.45396310092417795112149193232274290
Endotelin485363100923679123165190228246263306
prof.7946730082385995113124
MUDr.93367300825396141161171
Jitka1119673008224386089122
Mlíková12566730082536882113149180212
Seidlerová,14836730082316580118132166186223253285298
Ph.D.17966730082347083128139
II.7946830082142942
interní8516830082145171104124162176
klinika1042683008229455996111140172
LF122968300823163
a1307683008231
FN135368300823174
v1442683008231
Plzni14886830082354977114128
seidlerovaji@fnplzen.cz7946930082265974112126160180217247279294308358377415453468496529566579610640
Cit.4183673008239547588
zkr:4286673008228577992
Vnitř43936730082357185107127
Lék.45356730082316493107
2026;72(6):E16-E2046576730082346799131143175208224257274285318348378401434468501
Článek43286830082395485122155185
přijat4528683008237587387118139
redakcí:46826830082215492123152183197208
8.490568300823447
6.496768300823346
202650286830082336698130
Článek41446930082395485122155185
přijat4344693008237587387118139
po449869300823876
recenzích:45896930082205385117154183197228265277
20.48816930082336678
7.497469300823339
202650286930082336698131
PLNÁ5107620018891162265362
VERZE8967620018896180273360443
ČLÁNKU13637620018876148248352448548
➜194176400224139
https://doi.org/10.36290/vnl.2026.0792110762001887011917124229632336339825037620018876153186268576200188299714221125029367620018854138168233312383463548590663739773806878962103011081140122212801360
POUZE5107810015063140218277340
PRO8797810015063130206
PŘEDPLATITELE11157810015063129192264329380453506535595659709773
VNITŘNÍHO19177810015068149178237305385414490566
LÉKAŘSTVÍ25127810015049113182256324384445520550