577
KAZUISTIKY42522001004696138190209248289309356404
Syndromy42533001003771109148172210270306
deficience7473300100387392109140155190228259293
thiaminu10563300100256479114174189227264
–1336330010038
kazuistika139133001003369100138153182209225260295
a1703330010033
přehled17523300100386297135150186224
41620222001004066108
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(6):413-4191615804001074487129171186227271292334356371414452490517563601639
/22998040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
realimentace425314001072670110129148222266314342383424467
s9103140010733
rozvojem961314001072673109153201220264338
refeeding131731400107266994137182233252300349
syndromu.1684314001073375124174200248322370386
Obecně20883140010760110156197246290
platí,2396314001074969110137157173
že2586314001073679
u26833140010748
hospitalizovaných274831400107489713142532800107506998140160179216264305347396435475524
pacientů,967328001075092133153197246273322338
a13233280010741
zejména1382328001073680100174218267309
těch1709328001072871112161
na1888328001074890
jednotce1996328001071964115163212240280323
intenzivní233732800107196795138187224244286336355
péče,2710328001075095137180195
je425342001071964
frekvence51834200107235296136181225274316360
výskytu906342001074185121159203236285
významného1219342001074186126176218293342387437486
deficitu1734342001074994119140181201230279
thiaminu204234200107287797138213233282331
vysoká.2401342001074185120170210253271
Podílí2700342001074593144164186205
se425356001073479
na530356001074890
tom646356001072876151
nejen823356001074893113158207
kritické105635600107386787116136177216260
stonání1342356001073464111161202251271
a16393560010741
zvýšené1706356001073781126160205254299
metabolické20323560010773119147190240290311330371410454
nároky,2512356001074890117165205249261
ale2799356001074161106
také425370001072870109153
některé603370001074893132164207235278
léky,907370001071964103146159
včetně1091370001074181124153202247
antibiotik1363370001074190118137188208257285305343
a17323700010740
diuretik,1797370001074969117144188217237275294
ztráty211637000107376996139167210
mikronutrientů2351370001077494132161209259307336364384429478505554
dialyzačním425384001074867106125165203245285332351423
okruhem865384001074785113161208252324
kontinuální1206384001073884132159178225272312331378396
náhrady1619384001074888135161203251291
funkce1927384001072371119156195237
ledvin2181384001071962112152172219
nebo2417384001074791140188
potřeba2622384001074997124151193242283
umělé4253980010748122167187232
výživy.677398001074185125145187231244
Preparáty941398001074572116166209236278306350
enterální1311398001074493121164191234254303322
nutrice1653398001074897126154174215258
(při1931398001072475103123
které2074398001073870113141185
jsou2279398001071953102151
doporučené2451398001074898149199227276317360409455
dávky425412001074991131171215
thiaminu66541200107287797138212232281329
1,2–101020412001074455102146185226
mg12634120010774124
denně,1413412001074994143192237252
respektive1691412001072670105155201240272291333377
1,5–32094412001074455101147189
mg23004120010774124
na2450412001074990
15002566412001074482126173
kcal2765412001073878120140
přijaté42542600107507898118160188232
výživy)685426001074186126146188233256
mikronutrienty970426001077494133162210260309338366387432481510553
včetně1552426001074181125154204249
thiaminu182942600107287898139214234283332
obsahují.21894260010749100135178227276296316333
Konkrétní2550426001074594144183212257286335355
množství4254400010774123172209245275319340
vitaminu79344000107406190132206226275323
B1114444000107451186446006326
závisí1240440001073679120140174193
na1461440001074890
typu1579440001072871123172
enterální1779440001074493120164191234254302322
výživy,2129440001074084124144186230243
ale2400440001074060105
obecně2533440001074899145187236281
je2842440001071964
přítomen42545400107507797126174249294343
v7924540010741
uvedených857454001074890134185230279319359408
minimálních1290454001077393142161235277297345365406455
doporučených1769454001074998149199227276318361410449490539
dávkách.2332454001074991131171214256304322
Přesto2678454001074571115150180227
řada425468001072772124167
pacientů,622468001075296139160207258287338355
zejména1007468001073783104181228279323
jinak136046800107204091135175
rizikových,156546800107284988110150200243289332383400
vyžaduje1995468001074288129174227277298345
i23704680010719
u24194680010749
této2498468001072974104154
formy2682468001072475104182224
nutriční425482001074897126153174215263283
intervence73448200107196896139166211255304346389
aditivní1149482001074192111140160202252271
parenterální1447482001074992119163212240283310353373422441
substituci.1914482001073482132167196216245294335355372
Odlišně23124820010760112131151184233278
je2616482001071964
tomu2707482001072775150198
u4254960010748
parenterální499496001075092119163212240283311353373422441
výživy,966496001074185125145187231243
kdy1236496001073887128
se1390496001073479
potřeba14954960010750100128155199250292
thiaminu181349600107287797138212232280329
navyšuje2168496001074890130175209257277322
na2516496001074890
2–52632496001074488132
mg27814960010774124
denně.425510001075096147198244260
Vaky715510001074688128173
parenterální918510001075195123168219248292321365385436456
nutrice14035100010750100130158180222267
samy1699510001073579155196
o19245100010749
sobě2003510001073485138185
dostatek22175100010750101137168211240285326
vitaminů257251000107426393136213233284333
(včetně425524001072362101142170218261
thiaminu)70352400107277593133205224271317339
a10595240010740
stopových1115524001073362108157206245288327374
prvků1506524001074975119157204
neobsahují1727524001074791139188221263310357376394
a21385240010740
před2195524001074875117166
jejich23785240010719628199139186
podáním2581524001074897146186234252324
je425538001071965
nezbytné518538001074994133184225257307353
jejich89953800107206585104146195
doplnění1123538001074999150171220266315335
(28).1486538001072468112136150
Je1664538001073277
třeba1770538001072855100151194
dodat,1992538001074999150192221238
že2258538001073781
vůči2368538001074190131150
deficienci2547538001074995119140182202247296338358
thiaminu42555200107287796138212232280329
existuje774552001074484104138168217237281
významná1076552001074085124174216290339381
interindividuální147755200107196895139166186235285305347367417466507527576595
senzitivita.2093552001073378127165185214234276296325368385
To2498552001074286
je2604552001071964
mimo2688552001077494168217
jiné42556600107193988133
patrné580566001074992120148197242
i8455660010718
na886566001074889
tom,998566001072775150166
že1187566001073680
přestože1289566001074977121155185233269313
až1624566001074179
801725566001074490
%18375660010766
chronických1925566001074089116164214233275313357398447
alkoholiků239456600107416099147197246267286325374
má27905660010773115
laboratorní3047314001071961111161189231260307335385404
deficit3475314001074994118139180200229
vitaminu372731400107416290133207227275324
B1,40753140010745411732000632641413140010716
jen4180314001072064113
zlomek4317314001073657106181226265
z46063140010736
nich4666314001074868109158
rozvine4848314001072674110155176224269
manifestní51413140010774116165184209253288318367386
klinický304732800107386079128147188227271
syndrom3339328001073476126176203251326
jeho3687328001071964113162
nedostatku.3871328001074893144193228258300328367416433
Klinické3047354001255984108160184226275322
syndromy3398354001253991144196232285364415
deficience3842354001255199129156198221269322364411
thiaminu4282354001253587111160239263315367
Deficit31873700010760107132152194214244
thiaminu345837000107297999141217237287336
vede3822370001074287139185
k40353700010739
poruše41023700010751102131181215261
enzymatických4391370001074595134179256298327347389428473514564
procesů4983370001075180129172216251300
všech5311370001074277123166216
buněk.3047384001074997144188225243
Výsledkem3306384001074686120138181231268311383
je3705384001071963
heterogenní3784384001074891119161187233282326373421439
paleta4239384001074990109152180220
prolínajících4476384001074975122141159206247265283323341380428
se4920384001073377
klinických501338400107385876123141181218260300347
projevů,53763840010749761223047398001071963104152168
které3232398001073869111138181
lze343039800107205699
dle3547398001074867111
dominující3676398001074997171190238285304323363381
symptomatologie4075398001073374149199226273347388415461481529579598642
rozdělit4734398001072774109158201221239267
do5019398001074997
tří513339800107285574
hlavních5224398001074968108148197215255303
syndromů3047412001073374122171196243316362
(Obr.3425412001072482132158170
3).361141200107436477
Stále3704412001074167108126169
používaný3889412001075098145182200241281329366
termín427141200107287096169187234
„beri-beri“4522412001072675120146164192241286312330357
zastřešuje4895412001073678110139165207240286305348
tři525941200107275372
velké5347412001074083101138181
nozologické3047426001074897132179199247297316356394437
jednotky.3506426001071963113161210237275318330
Forma3858426001074289116190231
primárně411142600107507796170211237286330
postihující4463426001075099132161180228276295313353372
periferní4857426001075095121140164208234283302
nervovou5181426001074892119163210251298346
soustavu3047440001073484133167196239279329
se3403440001073479
označuje3510440001074884134176217266285330
také3867440001072971110154
jako4048440001072061100148
„suchá“4223440001072762110151200242268
a45184400010741
její458644000107206584103
projevy4716440001075179127146191233277
tvoří5020440001072873122149169
zejména5216440001073781100175220269311
symetrická3047454001073475149193221248267308345388
motorická,34554540010774122149196223242283320363379
sensitivní3854454001073377126159177205224265314332
i42074540010718
autonomní4245454001074189117164212261335383401
polyneuropatie.4667454001074998118158207251299326373423464491510554569
Klinicky525645400107456584132150190228271
u30474680010748
těchto3113468001072870111159186233
pacientů3364468001074991132150194242269317
dominují3699468001074997171190238285304323
parestezie4040468001074991117160194223266303322366
a44244680010741
postupně4483468001075099132161209259307351
progredující4853468001074976123173200243293340359378418436
chabá5307468001074088129179220
paréza3047482001075091118161198240
zejména331248200107378098172216264305
dolních3642482001074997117165183223271
končetin3939482001073885134174216244263311
(4).427548200107246687100
Díky4401482001075877117160
tomu4586482001072874148196
může48074820010774121158201
napodobovat5033482001074889138188238286336385426467494
akutní3047496001074179127155204222
idiopatickou328749600107196887135185227254273313351398446
demyelinizační3751496001074993167206249268286334353389432472520539
polyneuropatii4308496001074999118158207252299326373423464492510529
(Guillain-Barré4855496001072478126145164182223241289317364406432459502
syndrom).53764960010733741233047510001074873119191211224
Označení3286510001075995142182221261308326
„beri-beri“,3627510001072675118143162188237281306325351360
z40025100010736
původního4053510001074995135181229276293342389
srílanského44575100010733587696135181213249291338385
jazyka,485751000107195894135173214228
je5101510001071961
odvozeno5177510001074796135181215257303350
právě3047524001075077118158201
od3268524001074898
extrémní3385524001074484114141184258306324
slabosti,372952400107345293143192225254273288
která4037524001073869111138179
suchou4236524001073481121169218266
formu452252400107237198172220
doprovází4761524001074998148175222262304341360
(29).5141524001072466109132145
Klasická3187538001074566108142161202241284
varianta3496538001074083110130171220248290
„mokré“38105380010727102152191220264290
beri-beri4125538001074995123143171223269296316
probíhá4465538001075078126177197248289
pod4779538001074999150
obrazem4953538001074899127170208252326
srdečního53035380010734611101551973047552001074868119168
selhání324355200107337999147189238257
s35285520010734
vysokým3590552001074185120169209253328
srdečním3946552001073461110155197246265340
výdejem,4314552001074084134179199243318335
nízkou4677552001074867105144192242
vaskulární4947552001074083117156205225266293343363
rezistencí,53385520010726701081281623047566001072871120162181198
tachykardií3267566001072870111160200239283310359378398
a36875660010741
systémovou3750566001073476110140184258308349397446
kongescí.4219566001073886135186231265307326343
Dlouhodobý4584566001075879128177226276327376427467
deficit5073566001074994119140181200229
může53245660010774122160204
vést3047580001074185119149
k32225800010738
rozvoji3286580001072775111156204224243
dilatační355558000107496988130158200241290310
kardiomyopatie.3891580001073881108157177226301340389440482510530575590
Fulminantní4507580001074288108182202251292341369418438
forma4971580001072372100175216
(Shoshin5213580001072465114163197246266314
Tab.42461001135093144171
1.62261001135478
Příčiny7276200107436785122140186222
deficience96562001074583106125163181219265302339
thiaminu13206200107267290135207225271316
dle165262001074564102
patofyziologických177062001074591117161184224260279324343388434452489526565602648
mechanismů2434620010772110148194239285303332402447
Příčina455750098457395131153199240
deficitu7127500984689115138175196225271
Mechanismus124875009866109146192234280301335404450484
vzniku17497500984078125146188234
Příklady2620750098457395138160202249290
Snížený4558700984288109146188235274
příjem746870098477697120162231
či9938700983658
vstřebávání4559700984174104133175222264304346392413
komplexní12488800953476142187205244280323340
malabsorpční160688009565102119155200230273298343380423439
syndromy20638800953067111155179221287322
pacienti26208800954481118135174217241259
po28968800954488
bariatrických30028800954481105123159183207225261295333369412
či34328800953552
resekčních3501880095246393133167202245262298341
(12)3859880095225791111
výkonech,39888800953675109152195235272315329
Crohnova43358800954569111155198241277315
choroba46678800953679122147189234271
(13),4955880095225791110123
syndrom50958800953067111155179221287
krátkého2620980095345996121155194237280
střeva2918980095305680118155192
a312898009536
obecně31819800954388128165208248
malabsorpční344698009566102120156201231274298343380423440
syndromy39049800952966110155178221287321
postihující42439800954488118144162205247264281317334
duodenum45949800954486130175214257300366
a497798009536
jejunum5031980095175673116159202267
selektivní12481100095306987126161188205242286303
poruchy156911000954488112155192235269
vstřebávání18561100095366793117155200237273310353370
thiaminu22431100095256885121187204247289
v1248120009536
tenkém130212000952463106140178244
střevě15641200095305680118155193
chronický262011000953679102145188205241275314
alkoholismus29511100095365487130174217235251281346389419
(6),3387110009521597992
chronické349611000953679103145188205241275314
onemocnění382811000954286125191235272315354397414
ledvin426011000951756101138155198
(7),4476110009521608295
působení458811000954487117160205245289305
některých491111000954382116144182206245280323
léků52521100095175691134
(metformin,262012000952185125150174216240307324367381
trimetoprim,30181200095254967132172197239284308325391405
antipsychotika,344112000953679103120165195232267310354378396429467482
posakonazol)394012000954489119156190233276313346389406428
(14,43861200095215792105
15),45091200095397293106
deficit463212000954483105122159175201
kyseliny485012000953473103143160177220254
listové5122120009517346389131167206
(16,26201300095215792106
17)27441300095397294
a2855130009537
některé290913000954383117144183207245
vzácné317213000953671108145188228
dědičné341713000954483128145181224263
jednotky369813000951756101144188212246285
(některé400013000952263102136164202226265
formy42821300095216488154189
Leighova44891300095357491135178221258295
syndromu,480113000953067111155179221288330344
TRMA)516313000953779142189211
snížený12481420095307389122161204239
příjem15041420095446886104143209
thiaminu17301420095256885121187204247289
chronický262014200953679102145188205241275314
alkoholismus,29511420095365487130174217235251281346389419433
dietní34021420095436099125168185
faktory36041420095215993121163187226
(efekt38471420095215880119153181
thiamináz40451420095256885121187204247283317
a4379142009537
polyfenolů),443314200954488106142167206249292310352372384
parenterální483514200954481105143187211249273310327370387
nutrice524014200954385110135152188226
bez262015200954484118
adekvátní275515200953781120155194231256299316
substituce308815200953072117147173190215258295333
mikronutrientů343815200956683117142184228270296320337377420444487
(18)39421520095225792113
snížený12481640095307389122161204239
celkový15041640095367491125167204242
příjem17641640095446886104143209
hladovění,26201640095436096141184220259302319333
zejména29701640095327188154193237273
s3261164009529
rychlým33081640095246298141158194261
váhovým358616400953673117160196235302
úbytkem390516400954387122150185223289
(socioekonomické42121640095215093130147190230264307350394460477513547586
faktory,48151640095215993121163187225236
nádorová506916400954379123167191233269307
kachektizace,262017400953472108151191225253270303341377415428
anorexia306617400953679123147186221239275
nervosa)335817400954383107146189219256276
(19),36521740095215791111123
opakované379317400954287125159201237275318357
průjmy416817400954468112129194229
či441417400953653
zvracení,44841740095337297134170208252268282
zejména47841740095327188153193236273
u5074174009543
gravidních513417400954468105141158202245262298341
a2620184009536
v2674184009536
jiných27281840095173476111147190
stavech29351840095305693129168205248
zvýšených320018400953272111141180224258294337
nároků355418400954380104146180223
na379518400954379
dodávku389218400954387132168204239282
vitaminu41911840095365479116182199242285
B1,44931840095407686
seniorní459718400952969112129172196240257
populace487218400954488133176193229266304
Porucha45519500984590119165202248290
aktivace76119500984182113134176217254295
(pro)vitaminu45520500982471101147169210232260302371392439485
porucha124819600954488113156192235272
vzniku153719600953771115132166209
thiamin-pyrofosfátu17641960095246884120186203246271317352377419441483514536574598641
a1248206009536
dalších13022060095438097126143179222
aktivních15412060095377199116153196213249292
forem18512060095216388126192
hypomagnezenémie262019600954377123167233270314357397430469512551617634673
(9),3311196009521587890
efekt34191960095396099133161
některých359819600954382116144182206244280323
léků39391960095175690133
(metronidazol)409019600952185124150174216260276320357390433450472
(20)45801960095215998118
Zvýšená45521700984585129162205252293
spotřeba76521700983380127156185227274316
vitaminu4552270098416291133202223269315
na124821800954379
thiamin13452180095256885121187204246
chudá160921800953679121166202
dieta18292180095436099124162
s2008218009530
nadměrným205521800954380124190229253297331398
příjmem12482280095446886104169209275
sacharidů154022800953068104147184208225269311
obezita262021800954387128161179204241
(21),28792180095215995111123
malnutrice3020218009565102119162204230254271307346
při33832180095446886
chronickém348621800953679103145188205241275314380
alkoholismu38832180095375488130174217235252281347389
hypermetabolismus124824000954377123163187253293318355400444462478508573616646
a1911240009536
zvýšený196524000953271110141180223258
obrat224024000954388112149174
thiaminu12482500095256885121187204247289
kritické26202400095345977102119155189228
onemocnění286524000954386126192235272316355398415
a3297240009537
pobyt335124000954488133169197
na356524000954380
jednotce366224000951757101144188212247285
intenzivní39652400095175984122165198216252296313
péče429624000954484121159
(22),44722400095226099119132
sepse462124000953070114145184
(23),48232400095215999118130
hypertyreóza497124000954377123163187215253277316360392430
(24),26202500095216096115127
efekt27652500095396099133161
některých294425000954382116144182206244280323
léků32852500095175690133
(5-fluorouracil)34362500095215984106126169212236278322345383419436453475
(25),39282500095226099120132
refeeding40782500095246284123163208225267312
syndrom440725000953067111155179221287
a4712250009536
aktivní47662500095367098115152196212
malignita4996250009566102119136180223240265302
Nadměrné45626100985496143212254284330372
ztráty8452610098366695137165208
diabetes12482620095446097141181206245275
mellitus1540262009566106123140157182225255
(8),1812262009521598092
kontinuální192226200953476119144161204246283300343360
náhrada229926200954380123146184228265
funkce258126200952165108142177216
ledvin281426200951756101138156199
(26),30302620095216098118131
dlouhodobá317826200954461104147190234278322367404
léčba35992620095175794138175
kličkovým37922620095345269105139181217256323
diuretikem413226200954461103127165191208242280346
(27)44962620095215996118
a4632262009536
obecně468626200954287127164208247
zvýšená495126200953271110140180223259
glomerulární124827200954461104170210234277294331354398415
filtrace1680272009521395682106143179218
TRMA45628400953575135179
–649284009540
thiamin-responzivní7032840095246581122185202243267291324352392433475507523557599615
megaloblastická133228400956498139179196236277294335362385402435468508
anémie185428400954082116180197231
Obr.4266060011362114150173
3.626606001135479
Dělení733607001075695113151197215
syndromů964607001073269115160186230302347
deficience1327607001074583106125163181219265302339
thiaminu168260700107267290135207225271316
dle2014607001074564102
dominujících2132607001074590162180226271289308345363401447
klinických259560700107375674120138175212251288334
projevů2945607001074672116133172210256