763 PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446 ČLÁNKY88722001003973122176223272 Cushingův42533001003976105143158195234272308 syndrom:75033001002865103141165204264279 současný104633001002867105136171200238274 pohled133633001003776114130165204 41019922001004066112 |351220010018 VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301 LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400 /11948040010731 Vnitř1270804001074693112140166 Lék.1456804001074083122140 2026;72(6):402-4111615804001074487129171186227271292334356371414460501527573611645 /23058040010732 www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101 Tab.42553001135093144171 3.62353001135479 Přehled72954001074367104150168207252 medikamentózní997540010772110156174210255326364411436479514560578 léčby15915400107195794139175 Cushingova178254001074892122167185231276321359403 syndromu220154001073168114160185229301346 Lék4566700983982123 Mechanismus114167009866109146192234280301335404450484 působení16426700984793127173221263310331 Doporučená300867009855101148195224271307349396437 dávka34626700984687128169211 Účinnost42836700985389111157204250283313 Ketokonazol4567900984787117162204249295337374420441 Inhibice11418000951760103120164182218256 CYP11A1,14148000954688129166197239273282 CYP17A1,17148000954688129166199240273283 CYP11B1,20158000954587129165196232268278 CYP11B223118000954588129165197233270 1000–120030088000953975116156200234268307348 mg337380009566110 denně35018000954383126169208 p.37278000954458 o.38028000954357 Normalizace42838000955195119185222239256289327363401 UFC47028000955087132 v485280009536 50–6649068000953977120163203 %512780009558 Levoketokonazol4569100983982122167209250279325366411458499536582604 Inhibice11419200951760103120164182218256 steroidogeneze1414920095305694118161178222265310350393432466504 300–120030089200953978119162197231269310 mg333692009565110 denně34639200954483126169209 p.36899200954458 o.37659200954256 Normalizace42839200955195119185222239256289327363401 UFC47029200955087132 v485292009536 50–8149069200953977120161197 %512192009559 Metyrapon456103009866109138181210252299346392 Inhibice114110400951760103120164182218256 CYP11B1141410400954688129166197233269 a1701104009536 CYP11B2175510400954587129165196233270 600–6000300810400953979120163206246287328 mg3353104009566110 denně348110400954383126169208 p.370710400954458 o.378210400954357 Normalizace428310400955195119185222239256289327363401 UFC470210400955087132 ve485210400953675 42–47494410400953976115157193 %5155104009559 Osilodrostat45611500985691112133179227256302336365407436 Inhibice114111600951760103120164182218256 CYP11B1141411600954688129166197233269 a1701116009536 CYP11B2175511600954587129165196233270 2–60300811600953978120160 mg3186116009565110 denně331311600954483126169209 p.353911600954458 o.361511600954256 Normalizace428311600955195119185222239256289327363401 UFC470211600955087132 v4852116009536 77–83490611600953978114155194 %5117116009559 Etomidát45612700984170115184205253294323 Inhibice114112800951760103120164182218256 CYP11A1,141412800954688129166197239273282 CYP17A1,171412800954688129166199240273283 CYP11B1201512800954587129165196232268 0,130081280095395388 mg/kg/hod.3113128009566110139175218247291335380394 (i.35251280095213852 v.),3595128009536476780 nedostatek369212800954383128171201227264289327361 dat407112800954380104 Mitotan45613900986688117162191233279 Inhibice114114000951760103120164182218256 steroidogeneze14141400095305694118161178222265310350393432466504 500–4000300814000953978119162203244285326 mg3352140009565109 denně347914000954483126169209 p.370514000954458 o.378114000954256 Normalizace428314000955195119185222239256289327363401 UFC470214000955087132 v4852140009536 72490614000953978 %5001140009559 Pasireotid45615100984585119140170212258287308355 Antagonista114115200954790114151196239282299329355392 SSTR155015200953874113155 (s172215200952251 afinitou17901520095365876118135161202246 k2053152009534 SSTR5)210415200953874113155195216 1,2–1,830081520095394989128163173214 mg3240152009565109 denně336715200954383126169209 s.359315200953045 c.365615200953550 Normalizace428315200955195119185222239256289327363401 UFC470215200955087132 v4852152009536 15–26490615200953973114149187 %5111152009559 Pasireotid45616300984585119140170212258287308355 (LAR)82816300982463116162186 Antagonista114116400954790114151196239282299329355392 SSTR155016400953874113155 (s172216400952251 afinitou17901640095365876118135161202246 k2053164009534 SSTR5)210416400953874113155195216 10–40300816400953975118159200 mg3226164009565109 po335316400954488 43459164009539 týdnech351516400952563107150189226269 i.380216400951731 m.385116400956580 Normalizace428316400955195119185222239256289327363401 UFC470216400955087132 ve485216400953675 41–42494416400953974111153189 %5151164009559 Kabergolin45617500984788136179208255301322344390 Agonista114117600954790133177194223249287 D2144517600955289 receptoru15511760095246299137182207248273316 pro188517600954468110 dopamin201317600954387132169235252294 0,1–730081760095395388125160 mg3186176009565110 týdně331317600952563107150189 p.352017600954458 o.359517600954357 Normalizace428317600955195119185222239256289327363401 UFC470217600955087132 ve485217600953675 40494417600953980 %5042176009559 Mifepriston45618700986688114156204234255289318364410 Kompetitivní114118800954082149193233258275301318355399415 antagonista157418800953679104141185228272289318344381 glukokortikoidního197318800954360103137179214256281309326360402419463506523568611 receptoru26021880095236299137181206248272316 300–1200300718800954079120163197231270311 mg3335188009566110 denně346318800954383126169208 Zlepšení428318800954360100144174213257273 glykemie45741880095446197131170236253292 v4884188009536 60493718800953979 %5034188009559 Zlepšení428319800954360100144174213257273 celkové45741980095367491125167204242 klinické48341980095345269112129165199238 odpovědi508919800954388132176212251295312 v4283208009536 88433720800953979 %4433208009559 Relakorilant45621900984688109151192237267288309351397426 Upraveno45623200954888112150184217259299 dle:7702320095405791105 Araujo-Castro89023200954366104145161201227273313340363386426 M,133023200956076 Lamas142023200953373137177204 C,163923200954357 Nowak171123200954989145185218 E,194323200953550 et200723200953458 al.20792320095405772 Update216523200954888130170193226 and240623200954081122 practical254223200954164102136161177211250267 recommendations28232320095235690129193256291332373413436453493535562 for33992320095216084 the34972320095246599 use361023200954168101 of372623200954060 medical380123200956398138155189228245 treatment40602320095244780120143207241283306 for43802320095206084 Cushing447823200954382109149166207247 syndrome.474023200952761102143166205269304318 Endocr507323200953576116157191214 Rev.530123200953973108119 2026;47:301-328.45624200953773108143157194228239276312346366401435471487 několik425272001074994132180201219258 měsíců7102720010774119153172213261 po9982720010750100 vysazení1125272001074185120162200244293312 léčby.1464272001071964106156196208 Léčbu1699272001074185127177226 v19522720010741 případě202027200107507897148190240285 karcinomu2332272001073881108148167216265340389 kůry2748272001073887114158 nadledvin425286001074888137156199249289308356 obvykle797286001074897137180218238282 začínáme1095286001073678118136183224296340 dávkami1451286001074989129167209281300 1–1,51767286001074484123133177 g19592860010748 denně2024286001074892139187230 a22712860010740 dávku2327286001074989128167214 postupně2558286001074998131159207256304347 zvyšujeme425300001073782126161209228273348393 podle8453000010751101152172217 efektu1089300001074468113152184233 na1349300001074990 steroidogenezu1466300001073464108135183202253302353398447493531580 a20733000010742 nežádoucích2142300001074994132175225275324365384425474 účinků,2644300001074889108157196245261 respektive425314001072770103152197235266285326369 tolerance,81231400107277494138164206254294337351 až1180314001074178 do1276314001074997 dávky1390314001074990129168211 6–101618314001074492131170 g18043140010749 denně.1870314001074993141189233248 Nutné21353140010757105133182226 je2378314001071963 monitorovat24583140010774123171190218264291338379420447 koncentraci425328001073885134175217265292319360401420 mitotanu863328001077493121167195236284332 v12143280010740 krvi,1273328001073866110130145 za1437328001073678 terapeutické153432800107287197139188233281309328368406449 rozmezí2002328001072674109183227265284 jsou2305328001071952100148 považovány2472328001075099139181218265305347395433 koncentrace425342001073884132171213260286313353393435 14–20875342001074482128167209 mg/l.10993420010773121154173188 Při130334200107457088 léčbě1407342001071962102151195 mitotanem1617342001077391119165191232279322395 je2027342001071962 třeba210534200107285496144185 počítat2306342001074997137155183223250 s25713420010734 četnými2620342001074082109156194267285 nežádoucími425356001074892128170219267314354373446464 účinky,905356001074888106153191233244 především1166356001074975118167211251284303375 s15583560010733 nechutenstvím,1607356001074892133180227255297345377406449468541556 nauzeou,2180356001074888135171214262310325 zvracením,2522356001073679106147187229277295368383 rašem,425370001072668101145218233 vertigem,675370001074083110140159208252325340 apatií,1032370001074190131158177195210 ataxií,1259370001074168109148167186201 poruchami1476370001075099126174214262302375394 artikulace188637000107416798117154202221261302344 a22463700010741 koncentrace2304370001073885133173216263290317358398441 (29).2761370001072466109131144 Laboratorně425384001074083132181208250277324351400444 může8873840010773121157200 docházet1105384001074997139187227265308335 k14583840010739 elevaci1515384001074363107147189229248 jaterních178138400107196087129156205223263311 enzymů,2110384001074492129172247294309 hypercholesterolemii,243738400107498713818320924829634536440844242539800107287097144164208281300318334 prodloužení783398001075077124174193241289326369417436 krvácivosti.1243398001073967111152193211252300333362381397 V16653980010746 indikaci1735398001071967116135173215256274 inhibice2034398001071967115133183202242285 steroidogeneze2344398001073362105131178197246295345389437481518561 mitotan425412001077492120167194236284 používáme729412001074999147184203244285359403 zřídka115241200107366382132169212 a13844120010741 pokud1445412001074998137185235 jsme1700412001071952125169 nuceni1889412001074896136179227246 ho2154412001074997 použít,2271412001075099147184203231247 pak2538412001075092130 podáváme2688412001074998148189425426001074182156200 obvykle644426001074898138181220241284 nižší947426001074867103139157 dávky1123426001074989129168211 než1352426001074893130 při150042600107507796 léčbě1615426001071963104153198 adenokortikálního1831426001074191135183231270317344375394432474493541559609657 karcinomu.2507426001073880107146164212261335382399 Etomidat565439001104677126201222274318348 je931440001071961 celkové101244000107408198134179218259 anestetikum,1291440001074187129161189229255272308355426440 chemicky1751440001074086129200217256292333 derivát2103440001074992116134173213238 imidazolu,2361440001071990107154193229274292337351 který2732440001073867107132173 inhibuje425454001071964110127174220237278 steroidogenezu716454001073360101125170187234280328369415457492538 mechanismem12674540010773115155200239285301332402445516 inhibice1795454001071965111127174191229270 11β-hydroxylázy,2077454001074476118144191228274298343379419437475511551561 17-hydroxylázy265145400107437899146182228425468001072772108149167206241282 a7214680010741 v7754680010740 menší8294680010773116162193210 míře1052468001077490118159 C12244680010751 17-201288468001074479100137179 lyázy148046800107195797132174 a16674680010741 SCC.1721468001074291138152 V18864680010746 indikaci1945468001071965113130166206245262 inhibice2220468001071965111128176193231272 steroidogenezy2505468001073461102126172189236283331373425482001074890124165 je602482001071961 podáván675482001075096144182219258304 v9924820010740 „neanestetických“1044482001072673115153198240271298338363380418453494531576599 dávkách1655482001074987124161200239284 1,6–4,2195248200107435194140184196239 mg/hod.22034820010773120150197243290304 i.2520482001071832 v.2565482001074050 V26274820010746 těchto2685482001072867106152176220 dávkách425496001075089128166207247294 je742496001072062 účinným828496001074888105152199236310 inhibitorem1162496001071966113130179196223269295337410 steroidogenezy,1595496001073462104129175193241288337381428471507549559 s21784960010734 rychlým2235496001072769108155173212286 nástupem2544496001074988121149196244288361 účinku,425510001074886103149185231245 jehož683510001071961107154187 nevýhodou883510001074991130171218264313359405 je1301510001071961 nutnost1375510001074894120167213245272 parenterální1660510001075089114155201226267291331348394410 aplikace.2083510001074189107123159199238279291 Vhodné2387510001074694140189235277 je2677510001071961 jeho2751510001071961108154 použití425524001075097143178196222239 u6805240010748 těžkých744524001072868103140181219265 případů102552400107507592140180227273 v13145240010741 podmínkách1371524001074997145217234280316356395441 jednotky1829524001071961109155202227264305 intenzivní215052400107196590131177212230269316333 péče2499524001075093132172 (30).2688524001072364106127138 Další5655370011061106129167190 adrenolyticky770537001104597129175227278301346380403443488536 působící13215370011052103140191244267307330 léky,166653700110236911516318255380010716 které1856538001073868110136178 nejsou2050538001074892110142190237 běžně2303538001074993129177220 používány2539538001075098145181200240281329366 pro425552001075077124 nízkou568552001074967104142190238 účinnost,825552001074889107155203251285314330 jsou1175552001071952100148 například1343552001074889139165184224245285335 aminoglutethimid16975520010741115133181230280299346374417445493511585603652 a23695520010741 trilostan.24305520010727547492140174203244292309 Blokátory4255770013867100163226286331393439505 glukokortikoidního967577001386295159222283346408454500533597658691755819852917980 receptoru19845770013844103154212277322384430494 V5655940010744 klinické62159400107365469113128165199238 praxi871594001074871109145161 byl1044594001074783100 zkoušen1155594001073570113157187227271 a14375940010739 v14885940010739 některých1539594001074686120148186210249285329 zemích1879594001073574143158194238 je2129594001071858 k21995940010736 léčbě224759400107185896141181 CS2440594001074988 registrován2540594001072564110126155181204247284321365 antagonista425608001074084108146192236282297327353391 glukokortikoidních828608001074864108142186221265289317333368411428473518534570615 a14556080010739 progesteronových1506608001074873116162203234260299322366411456493533569613 receptorů2131608001072666103143188213256280325 mifepriston.246860700110749512116521424426529932937642428906080010715 Jeho425622001073071115160 podání597622001074894140178222238 vede847622001073979125166 k10256220010737 zablokování1074622001073574120137181216260297335379395 glukokortikoidního1481622001074864108142186221265289317333367411427473517533579624 receptoru2117622001072665103142188213256280324 a24536220010740 zvýšení2505622001073575115146186231247 produkce2764622001074872115425636001074791125161199 CRH,636636001074990143156 ACTH804636001075196137191 a10076360010739 kortizolu.1058636001073680103131147180223240283296 Nevýhodou1366636001075596133172217261307352396 léčby177463600107185895141176 mifepristonem1962636001077187108147193217233262288331375416484 je2458636001071959 nemožnost2528636001074787156200232277321351377 jejího4256500010719607793140186 spolehlivého624650001073380126144185231247264302343388434 laboratorního1071650001071957104150175214239283307353370417463 monitorování.15476500010772118164180206250275319357396441457471 Nově20316500010757103140181 je2225650001071960 zkoušen2299650001073571116161192233278 selektivní259165000107337491133168197213252298314 antagonista425664001074085109147193238283299329355394 glukokortikoidního831664001074864108143187222266291319335370414430476521537584629 receptoru1472664001072666104143189214258282327 relakorilant.18116630011031759614018322925928030134439242122326640010715 Nevýhodou2260664001075596134174220265312357402 je2674664001071959 opět2745664001074794135160 nemožnost425678001074789159205238284330361388 spolehlivého828678001073380126144185231247264302343388434 laboratorního1278678001071856103150174213238282307353369416462 monitorování17566780010772118164180206250274319357396441457 léčby.222967800107196099145182192 Kombinační4257030013871131225289321385446497561594 léčba1056703001383089140204265 V5657200010745 medikamentózní6257200010773115164182218259331374420446491526573591 léčbě1231720001071961101149192 často1438720001074080112140185 používáme1638720001074997143179197237277349391 kombinaci2045720001073783155203222268307347364 několika2425720001074790126172191208245286 látek.272672000107195884125162179 Kombinační425734001074592166216235283324364412431 léčba875734001071963104154195 nám1090734001074889162 v12727340010740 řadě1332734001072668117161 případů151373400107497695145186236283 umožní18157340010748122170206255273 snížení210873400107338199136179227245 dávek2373734001074990129173211 jednotlivých26037340010719631131612102372562753047272001074184124172 léků3239272001071963101149 a34092720010741 tím3470272001072847120 snížení3611272001073381100136179227246 frekvence387727200107245295133177220268308351 nežádoucích4248272001074993130172221270318358377417465 účinků4734272001074788106154192240 za4995272001073678 současného5094272001073382130170211245293337385433 zvýšení3047286001073680123157201249268 účinnosti3335286001074788106154202250284313332 léčby3687286001071963104153192 (31).3899286001072466105123136 Možnosti31873000010770119154203251285314333 medikamentózní35393000010774118168187225267341385433460507542591609 léčby4168300001071963104153193 CS4380300001075295 jsou4494300001072052101149 uvedeny4663300001074789132182226274313 v49953000010741 tabulce5056300001072769118167186226268 3.5344300001074459 Bilaterální3047325001386799132193238296343402435499532 adrenalektomie36163250013858123169228292353386445509556618711744803 U31873420010756 pacientů3261342001074991132151195243270318 s35973420010733 CS3648342001075194 a37603420010740 s38183420010733 trvající386934200107285599141160179219238 hormonální4125342001074897124198247296337356404423 aktivitou4566342001074078110129170190218265314 neřešitelnou4897342001074893119162196215243286306354402451 výše5365342001074184118162 uvedenými3047356001074890134185230279318394413 způsoby3481356001073788137170220271311 máme38133560010774115190235 k40693560010738 dispozici4128356001074968102152202238259300319 provedení4468356001075078126167211262307356375 bilaterální486435600107507090131159203230273292341360 adrenalektomie52453560010741921191632122533047370001071964103134181256276320 jako338537000107206199147 definitivního3551370001074993118138187206235255297346366416465 řešení4035370001072670104149198217 hyperkortizolismu.4270370001074887139184212251299327358378415463483503536610658675 Bilaterální496337000107466585126154197224267287335354 adrenalektomii53363700010740911181613047384001074890110155194225273348367387 jsme3459384001071953127172 dnes3656384001074998143178 nuceni3859384001074897138181230250 indikovat4134384001071968118137176224265308336 jen4495384001071964113 výjimečně.4633384001074185106125199244286335380396 Její505438400107317696115 výhodou5194384001074185135184235285334 je3047398001071964 rychlé3135398001072670111160179224 a33833980010741 definitivní3447398001074994119140188208237256298348368 řešení3838398001072771105150199218 hyperkortizolismu4080398001074888139185212252300328360379417465485505538612661 (ne4764398001072471116 však4904398001074075117156 etiologické),508439800107447292141161211261281322361405429443 nevýhodami3047412001074996139185236287339382459480 jsou3556412001072054105156 nutnost37414120010750100130181232267298 doživotní40694120010750101139160203253282333353 substituce4452412001073484136171202223253303346391 hypokortikalismu4873412001074990143194235285314347368408452473493528604654 a30474260010741 v31104260010741 případě317342600107497797147190240285 Cushingovy3480426001075299132181201249300349390434 choroby3936426001074089139166214265306 nebezpečí4264426001074893144189228279325367386 rozvoje4672426001072775111156204224269 Nelsonova49634260010757102123156205255304345388 syndromu.53734260010734761263047440001074976124199248265 Jako3331440001073172111159 Nelsonův35094400010758103123157206255304346 syndrom3874440001073375125175203251326 označujeme4219440001074884134175217265285330404449 rychlý4687440001072771111160180221 a49274400010741 často4987440001074082117147194 agresivní5200440001074191119162197216258308327 růst3047454001072776109139 ACTH32104540010753103149208 produkujícího3442454001074977125176224263312332352393412463512 tumoru3978454001072877151200228278 hypofýzy4279454001074888139189214259299342 po46454540010750100 provedení4769454001074977125166210261306355375 bilaterální516745400107507090131159203230273292341361 adrenalektomie.3047468001074191118162211253273318357388436511531575591 Léčba30474930013853112163227288 komorbidit33724930013860122215278324388420484517562 Vzhledem3187510001074683132152197247292366 k35715100010738 závažnosti3628510001073679119161199248298332361381 postižení40275100010750100134164183220264312332 je4377510001071964 nutné4459510001074896125174219 kromě4696510001073867115189234 léčby4948510001071964106156196 CS5162510001075195 samotného52755100010734761501992273047524001074893142191 rovněž3256524001072674115164209247 aktivní3521524001074179111130172221241 vyhledávání,3780524001074084134153198249290330372421440456 aktivní4254524001074180111131172222241 léčba4513524001071964106156198 a47295240010741 těsná4788524001072871105153194 kontrola5001524001073885135162190237258299 všech5318524001074075119161210 komorbidit3047538001073886161211239290310360379408 a34795380010740 doprovodných3543538001074998149177225266314365414454494543 poruch,4110538001074999127176218267283 zejména441753800107368099174219268310 arteriální4750538001074168100143171191232252301320 hypertenze,5093538001074988140185213245288337375419434 diabetes3047552001075070111163209239283318 mellitus,33945520010774120141161181210260294312 dyslipidemie3735552001074991126147166217238289335410430476 a42395520010742 rovněž4310552001072675117168214252 léčba4591552001071965107158202 glukokortikoidy4821552001075070119159208248297325358378417466487538580 indukovaného54295520010719693047566001074997136184225268317362411461 kostního3530566001073887121151200220270320 postižení.3873566001074999134164183221264314333350 O42455660010761 pacienty4329566001074992133153198247274318 s46705660010733 aktivním4726566001074180112131173223243317 CS,5066566001075195111 i52005660010719 po52425660010750100 jeho5365566001071964113162 vyléčení,3047580001074185106150192236285304320 je3389580001071964 nutné3474580001074997126175220 pečovat3716580001075095137185226268296 jako403458000107196099147 o42035800010748 pacienty4272580001075093134154198247275319 ve4612580001074185 vysokém4718580001074185120169209253327 kardiovaskulárním5067580001073881108157177226267310344382431304759400107196088137157231 riziku329659400107274784104143192 a35065940010741 snažit3566594001073382123161181210 se3794594001073479 o38915940010748 dosažení3958594001074897132174212256305324 příslušných430159400107497797130150198232280320360409 cílových472859400107406081130171215256305 hodnot5051594001074897148197246274 sérových53445940010733781061543047608001074185125174 lipoproteinů323960800107193989139190217265293337356405453 (celkový3710608001072462106126164212253297 cholesterol4026608001074088138158203237267311338386406 <44516080010753 545236080010743 mmol/l,45846080010773147197217250271287 LDL4890608001074099140 cholesterol5049608001074089138158203238267311338386406 <54746080010753 2,53047622001074460105 mmol/l,31706220010773148197218251272288 triacylglyceroly347762200107275575116158201222272292333373417444492513553 pod40496220010750100151 1,74218622001074456100 mmol/l),43356220010774148198218251273298312 normalizaci4666622001074897125200242262281319362403423 arteriálního5107622001074168100144171191232252301320371420 krevního3047636001073867111153203222273322 tlaku339763600107284889128177 a36026360010741 těsnou3671636001072872106155204253 kontrolu3952636001073886136164191239260308 diabetes4288636001074969110161207235279313 mellitus,46296360010774119139159178207256290307 pokud49646360010750100139188239 je5231636001071964 přítomen.53236360010749779712617430476500010774119168185 Z32506500010749 hlediska3317650001074968113164184217256299 kostního3634650001073887121151200220270320 postižení39726500010750100134164184221265314333 podáváme4324650001074999150192232275349394 standardně4737650001073363106154205246274323372416 preparáty5172650001075077121172214241284312355 vitaminu304766400107416190132207226275323 D33896640010758 a34666640010741 kalcia,3526664001073881101142162203220 u37646640010748 těžších3831664001072871109145164205254 a41046640010741 komplikovaných4164664001073886161211232251290338379421470510550599 forem4782664001072472100144218 příslušné501966400107507898131151199233282327 další5365664001074890110143162 léčebné3047678001071964106149200249294 modality.33636780010773123174215235255284327340 Důležitá31876920010758106125169206225253295 a35086920010741 v35756920010741 současné3642692001073382130170212245293337 době4005692001074997148192 extenzivně4224692001074383114156204241261302351395 diskutovaná4645692001074968100138186214261301343391432 je5103692001071963 prevence5192692001075077120161204252293335 tromboembolických304770600107275399172220268312384433481500518557594636674721 komplikací3784706001073784156205224241278319359377 u41767060010748 pacientů4239706001074990129147190237263310 s45647060010733 aktivním4613706001074077107125165213231303 CS,4932706001075092107 perioperačně5055706001074993118137184233277302343382429472 a30477200010741 pooperačně.3113720001075099148198243270311352400444458 Konkrétní3597720001074592141179207250277326344 doporučení3967720001074997147196223272312354403421 ohledně4414720001074796115159209257301 dávky4741720001074989129168211 a49777200010741 doby5043720001074998148187 pooperačního52567200010749981471982423047734001072768109157175225273 podávání3340734001075099149190230271319338 antikoagulancií3697734001074189116135173220262311359377418466507525544 zatím4260734001073779106125198 nejsou4478734001074893111144192241 zcela4738734001073776118138178 konsenzuální.4936734001073885134167211259296345385404452470486 PROHLÁŠENÍ48576400974387144199239292335376430452 AUTORŮ:954764009749101143200245299316 Prohlášení128676300984573119166187229263305352373 o1674763009845 původnosti:173576300984693134179227274320354383404423 Publikace217476400954082127144161195233269308 byla24987640095447997133 zpracována264776400953378102139176218254291334371 s3034764009529 využitím307976400953775119152169195212277 uvedené337276400954380119163203246286 literatury3674764009517335997121158183226249288 a3978764009536 nebyla403076400954383127163181217 publikována426376400954487132150166200243279316359396 ani46757640095367996 zaslána478776400953270100117153197233 k5036764009534 recenznímu50867640095236299137180213257274340382 řízení4857760095244174112156172 do67577600954387 jiného7797760095173477117160203 média.1000776009565105150167203218 Střet12357750098426998141170 zájmů:142177500983679100169215234 Žádný.167377600954380125168202213 Financování:190477500984161108149195232277318359406427446 Ne.236777600955191104 Registrace248877500984688135156190219248290326368 v2872775009841 databázích:293077500984687116158205247284306342389408 N/A.335577600955180122139 Projednání351277500984573119141183231278319365387 etickou39157750098417192128170214261 komisí:419277500984186155176210231250 N/A.445977600955180122139