874
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Cushingův42533001003976105143158195234272308
syndrom:75033001002865103141165204264279
současný104633001002867105136171200238274
pohled133633001003776114130165204
40418222001004087129
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(6):402-4111615804001074487129171186227271292334356371414460501527573611645
/23058040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
je42562001071963
typický51462001072871122141181219262
pokles80262001075099138159203237
libida10656200107193787106155196
a1287620010741
erektilní135562001074370113151182201220268286
dysfunkce.166762001074990124149198246284323366381
Spíše207462001074291110145190
laboratorně229062001071960109158186227254301328377421
nežli273862001074892129149167
klinicky4257600107385876123141181218261
můžeme702760010773120156198271315
zjistit10337600107365573105134152180
obraz122976001074797123164201
ve144676001074183
smyslu1545760010734106144178196243
centrální180476001074082129156182223241289307
hypotyreózy.212776001074886136184211253280323371406448460
Defektní2603760010758102125168206236284302
je42590001071963
i513900010719
sekrece55890001073377116144187228270
růstového85490001072674107136183223266315363
hormonu124390001074896123197246295342
a1610900010741
aktivita167790001074179109128169189217258
osy196090001074882123
růstový210890001072775108137184224267
hormon-IGF-I,240090001074997124198247296324344401442469489505
které425104001073869111138181
se625104001073378
klinicky72110400107385977125144184222265
projeví1005104001074976123143186227247
zejména127010400107378098172216264305
u15941040010748
dětí1661104001074892120139
zpomalením1819104001073686135210250269313361380453
či2291104001074059
zástavou2369104001073678112141182222269317
růstu,2705104001072775108137185200
u4251180010748
dospělých501118001074998133183229248289330379
se907118001073479
pak1013118001075093132
může11721180010774123160204
podílet14031180010750100152171192237265
na1696118001074890
úbytku1813118001074999139171210259
aktivní2099118001074281112132173223243
tělesné236911800107287191136170219264
hmoty26601180010749124173201245
a4251320010741
nárůstu486132001074888115163196225273
tukové779132001072775113161201244
tělesné104313200107287089133167214259
hmoty,13211320010749122171198241252
především1593132001074976119169213254288306379
viscerálního199213200107416093134176202244263311329379428
tuku.2439132001072876114162178
Neuropsychiatrické5651460010759104153180229280315357398447467508536564584625664708
projevy1301146001075078127147192233278
zjišťujeme160614600107375877110141190209254330375
u20091460010749
přibližně208514600107517898149169188226276321
poloviny24341460010750101121171212232282321
pacientů.2783146001075093425160001074059103152179227242
Je694160001073175
popisována796160001075099150169202251292334382423
řada1245160001072769119160
poruch,14311600010750100127176217265281
mezi17381600010774119157176
nejčastější1941160001074893112152194227257299318351370
patří2337160001075092119146165
depresivní2529160001074994144171214248267308357376
ladění,425174001071960111155204223238
úzkost,690174001074986125173207237253
ale970174001074161105
výjimkou1102174001074185105124199237285334
nejsou1463174001074893113146195244
ani1734174001074190109
těžká1869174001072871109148191
depresivní2087174001074994144172215249268310359378
porucha24921740010750100128177218267308
se2827174001073478
sebevražedným425188001073376125169209235276312354403450488561
jednáním,1002188001071962111158198245262335350
psychotické1367188001074982122161208255282300340377419
stavy1801188001073462102141183
s20001880010733
bludy,2049188001074968114163202213
paranoia.2278188001074990115156203251269308324
Dochází26181880010757105146193232269287
k4252020010738
poruchám480202001074998125174214262303376
paměti,873202001074991164208236255270
především1160202001074976119169213253287305378
krátkodobé1555202001073866108135173220270318368413
a19852020010740
ke2042202001073881
zhoršení2140202001073685133160194238286304
kognitivních2461202001073885135183202230248289338357397445
funkcí.425216001072473122160200219235
Častá686216001075294127157199
je911216001072064
agitovanost,1001216001074292110139186227269317366400429446
podrážděnost,14732160010750100151177219257306350398447481510527
nespavost.2027216001074893127177219259307341370386
Pacienti2440216001074686127146190239266285
mají27522160010774115134153
zhoršenou425230001073684132159193236284332380
kvalitu821230001073881122141159187234
života107223000107365595142169210
a12992300010740
po1355230001075099
úspěšném1470230001074780129173206254297370
vyléčení1857230001074083103146187229276295
onemocnění2168230001074796139213261301349393440459
nemusí2643230001074892165212244262
docházet425244001074997138187227264307335
k7802440010738
její83824400107196382100
kompletní958244001073885159209228272300349367
restituci.1345244001072669103132151179227267286302
Muskuloskeletální5652580010770118151188237256304337375418437481509550569617636
postižení1217258001075099133162181217260308326
je1560258001071963
typické.1640258001072871121140181218261276
Svalové1933258001074280122141189229273
postižení2222258001075099133162181217260308327
je2565258001072063
charakterizované264525800107408812915519723542527200107276995114149196235276323366
tzv.807272001072866109120
steroidní943272001073361103129175193242289307
myopatií12652720010773111158207248274292310
a15912720010740
svalovou1647272001073374115134181220267314
atrofií.197727200107406793139162182199215
Výrazněji2208272001074585112153189237280298316
jsou254027200107195199146
postiženy2702272001074997130158176425286001073679127166
proximální608286001074976123161181254295314361380
svalové1005286001073375117136184224267
skupiny,1289286001073471120169188236275286
což1592286001074087123
se1731286001073478
klinicky182628600107385977125143184222264
projeví2107286001075077124143187228247
obtížnou2371286001074898125144181230278326
chůzí2714286001074088135172191
do425300001074895
schodů,536300001073373120167216262277
obtížným829300001074796123141177224262335
vstáváním1179300001074174102142181221268286358
z15533000010736
dřepu1604300001074974116164212
či1831300001074058
nízkého1904300001074866101139181228275
sedu,2195300001073376125172187
obtížnou2397300001074796123141177225272319
prací2732300001074975115155173
horními425314001074897124172191264283
končetinami729314001073886134175217245263311352426444
nad1194314001074889139
horizontálou.1354314001074896123143179226275302343362410458474
Je1850314001073175
přítomna194631400107507695123170244292333
nízká2300314001074867103142184
svalová2505314001073476117136184225266
síla279231400107345273113
a4253280010740
zvýšená481328001073679121154198245285
únavnost,781328001074895135173222269302330346
někdy1143328001074790128175214
i13733280010719
bolesti1408328001074997116159192220238
svalů1662328001073375115134180
při185832800107497593
námaze.1967328001074888160200236278293
Kostní2275328001074591124152200218
postižení2509328001074997130158176212254301319
je2844328001071962
běžné425342001074993129176219
a6603420010740
pokud716342001074997134181230
po961342001074997
něm1074342001074790162
aktivně1252342001074077107125165213256
pátráme,1524342001074989116142182254297311
je1851342001071962
přítomné192834200107497594121166239286329
u22733420010747
naprosté2335342001074887136162208241269310
většiny2661342001074082109142160207244
pacientů425356001074991131149193241267315
a7563560010741
patří813356001075091118144163
k9923560010738
důležitým1047356001074895114157194213241283357
diferenciálně142135600107486791134160203250291309349368415459
diagnostickým1896356001074967107156204252285314333373410453527
parametrům.2439356001075091117158231275303330377450466
Patogeneze425370001074584111157207250298341378420
kostního862370001073784117146193212261309
postižení1187370001074998131159178214256303322
je1525370001071962
komplexní.1603370001073885158207226270309357375390
Hlavním2009370001075775115154203221294
patogenetickým2319370001074990117163212256303347374393433470512586
činitelem425384001074059106125153196215259332
je779384001072063
zvýšená864384001073780124157202250290
osteoresorpce,1176384001074882111153202229272306354381431473515530
která1727384001073969112138180
je1929384001071963
stimulována201438400107336281155202221269309351399440
přímým247638400107497695169207282
působením2780384001074998425398001073482132177225244317
glukokortikoidů760398001074968115153201239287313344363401448467516564
na1342398001074889
osteoklasty.1449398001074881110153202241261302335364407419
Glukokortikoidy1886398001075676123161208247294321352371409456475524564
také2468398001072870108151
inhibují2637398001071967115133183231250268
osteoblastickou425412001074881110153202252272312346375393434471519567
kostní1010412001073885119148196215
novotvorbu.1243412001074897137184212255303330380428444
Dalšími1705412001075999118151169243261
faktory1984412001072466104135181208251
jsou2254412001071952100148
porucha2420412001075099126175215263304
hydroxylace2742412001074887135425426001072774112154174215255298
vitaminu74742600107406088129203221269317
D,1088426001075871
snížené1183426001073481100136179227272
vstřebávání1479426001074074103130172222264303345393412
a19144260010741
zvýšené1979426001073680124157201250294
vylučování2297426001074084103151191238278319368386
kalcia270742600107388099140158199
a4254400010741
následná483440001074889122141185235283324
stimulace82444000107346382155203222262303345
sekrece1186440001073478116144187229271
parathormonu.1474440001075092118160187235283310385433482529545
Celý2037440001075194113153
tento2207440001072871119146192
komplex2417440001073885159209228272312
dějů2746440001074993112159
vede425454001074082131174
k6154540010737
úbytku668454001074796134164202249
kostní932454001073884117145192210
tkáně,1158454001072764106153196209
osteopenii,1383454001074780108149197246290337355373388
osteoporóze1786454001074780108150198247295321367401443
a22454540010740
zvýšenému2301454001073678121154197244287359405
riziku27224540010726458199136183
fraktur.42546800107245193131162210236248
U6934680010756
pacientů769468001075091132150194242269317
s11054680010734
hyperkortizolismem1159468001074886137182208247294321352371407454474493525598643716
se1895468001073378
častěji1992468001074082115144186205223
vyskytují2235468001074184118155198230278297315
aseptické2570468001074074118168195214254292335
kostní425482001073885119148196215
nekrózy,660482001074892130158205241284295
především975482001075076119169213254288306379
v13744820010741
oblasti1435482001074798117158191220239
hlavice1694482001074867107147166207249
femuru1963482001072367141188214263
a22464820010740
humeru.2306482001074896169214240289305
Kardiovaskulární565496001074486111158176223262303335372419437477503550568
postižení1149496001074997129158176211253300318
je1483496001071961
dominantně1560496001074895168186233272319345393436
zodpovědné2011496001073682131180228267309358405448
za2474496001073677
zvýšenou2567496001073679121154197244291338
morbiditu4255100010774122149199219268286314362
a8115100010741
mortalitu8765100010774122149180221240259287335
pacientů1235510001074991132150194242269317
s15765100010733
CS.1633510001075194110
Typická1767510001074277127146187224267
je2058510001071963
arteriální214551000107406798140167186226245293312
hypertenze.2480510001074987138183209240283331368411426
Etiopatogeneze42552400107426988136187228256303353398446491528572
hypertenze1023524001074987138184210242284333370413
má14635240010774115
komplexní1605524001073886160210230274314363382
charakter.2013524001074189130157199237268311338350
Podílí2390524001074592142161182201
se2617524001073478
na2722524001074889
ní2838524001074867
aktivace425538001074180111131172215256299
mineralokortikoidního751538001077493142187214256276325364412439471490529577596646695714764814
receptoru1591538001072771113156206235282309359
kortizolem,1976538001073987115146165203250270315390406
případně240953800107507797147189240288333
steroidními276953800107346310742555200107267291139186204276294
metabolity7355520010773116144184233281300318345387
s11385520010733
mineralokortikoidní1187552001077391138181207248266313351397424454472509555574622669687
aktivitou,1890552001074077108126166185212258305320
s22265520010733
následnou2275552001074888120138181230278325372
retencí266355200107266896137185224242
sodíku425566001073380130147186233
a6745660010741
vody,730566001074087136175186
dochází932566001074895136183222259277
k12255660010738
aktivaci1278566001074178108126166207246264
systému1558566001073373106135176248295
renin-angiotensin-aldosteron,186956600107266811513318020724729434236040743447552255457261964668670475280083286190292897410221036
kortikoidy425580001073884110141159196242261309349
potencují789580001075098125166214253300319337
účinky1141580001074887105152189231
vazopresoricky1388580001074081118164213239282315362388407447484526
působících1930580001074996128176225243283301340387
látek233358000107195885127164
(katecholaminů,2513580001072361103129171211258306325365425594001077392139186201
vazopresinu642594001074082118165215241284317335382429
a10875940010741
angiotensinu1144594001074188137156203230272320352370418465
II),16255940010719376074
naopak1715594001074888136186227264
dochází1996594001074896137184225261280
ke2293594001073780
snížení238959400107348199135178225244
aktivity2649594001074078108127167187214256
vasodilatačně425608001074182115163213232250291317359399447490
působících932608001075097130178228247287305345393
látek134260800107195986128166
(prostacyklinu,1525608001072373100147180209250291333371392410458505520
systému2062608001073374108137179252300
kalikrein-kinin),237860800107388099117155183226244292320359379426445493514527
glukokortikoidy425622001074967115152199238285311342361398445464513553
snižují99562200107338199135183202220
aktivitu1232622001074078109127168187215263
NO15126220010757117
syntázy.1646622001073374123150191228270282
Arteriální1945622001075279109152178197237256303322
hypertenze2283622001074887137181208239281329365408
spolu2708622001073382131150197
s4256360010734
dalšími486636001075091110143162237256
kardiovaskulárními769636001073982109158177226267309343381431450491518568587662681
rizikovými147763600107274684103142190231275351370
faktory,1874636001072467106137184212256268
obezitou,2169636001074899145183203231279328344
poruchou25406360010750100128177218267316365
glukózové425650001074968116154201237284325368
tolerance81965000107287595139166208256297339
a11856500010741
diabetes1252650001074968109158203231274308
mellitus,15876500010773118137156175203251284300
dyslipidemií1914650001074989123142161210230279323397416435
a23756500010741
hyperkoagulačním2442650001074988138184210249296338388436425664001071960100148167240
stavem687664001073463104144187260
pak969664001075092130
přispívají112166400107497695128177196237279298316
k14596640010738
významnému1519664001074184123172212286334378452499
zvýšení2040664001073680124157201250268
kardiovaskulární2330664001073880107155173221262303337374422441482508557576
morbidity4256780010774122149199219268286314357
a8056780010741
mortality.8696780010774123150181222241259287330342
Zvýšení1234678001074987130164208256275
kardiovaskulární1532678001073880107155174222262304337374423442482509557576
morbidity21316780010774122149199219268286315357
a25116780010741
mortality25766780010773122149180221240259287329
přetrvává425692001075076119147174218259299341
řadu785692001072768118165
let97069200107196391
po1080692001075099
normalizaci1199692001074897124198239258276313355396414
hormonální1633692001074896123198246295336355402421
aktivity2074692001074078109128169189217259
(9).235369200107246587100
Glukokortikoidy565706001075574120157203241287313343361397443461509548
mají11297060010772112130148
imunosupresivní1292706001071990137183231263309357383425457475515562580
účinky1888706001074786103150187229
a21327060010740
jejich21887060010719617997136183
nadbytek2386706001074887135183222252293330
vede2732706001074082130173
ke425720001073880
zvýšení521720001073679122155198246264
náchylnosti801720001074787127174212232279326359388406
pacientů1223720001074990130148191239265312
vůči1551720001074088126144
infekčním171172000107196689132169208255273346
onemocněním.2073720001074795138211259299347390437455528544
Infekční263372000107186689131169207255273
onemocnění425734001074896139212260301349392440458
mají8997340010773114132151
navíc1066734001074888127146186
u12687340010748
pacientů1332734001074990130149192240266313
s16627340010733
CS1711734001075194
atypický1821734001074067109159178218255298
či2135734001074058
mitigovaný2209734001077492120138187234274315363401
průběh,2626734001074976124173217264280
což425748001074189126
je579748001072065
dáno672748001075092142192
potlačením8927480010751102130150193234278328348424
normální13437480010750100128205247267316336
zánětlivé1707748001073781130176205225244287332
odpovědi.20667480010749101153203245290342361378
Laboratorní2472748001074185136187215258287335363414433
diagnostiku425762001074968108157205254287316335373421
ztěžuje868762001073667109146195214257
i11477620010719
leukocytóza,1188762001071963111148196237279311357393435451
která1660762001073969112138180
je1862762001071963
u19477620010747
hyperkortizolismu2016762001074987138183209248295322353372408455475493526599647
běžná2685762001074994131180220
a4257760010741
nemusí491776001074993166214247265
být781776001075090121
známkou927776001073685126200238285333
infekčního128577600107196791134172211259278328376
onemocnění,1687776001074896140214263304352396444463478
řídit219077600107274695114142
se2357776001073478
pak2461776001074991129
musíme26157760010774122155173246291
dalšími304762001074990110142161235254
parametry,332762001075092119161235280308335378390
jako37446200107196098146
je391662001072064
C-reaktivní40066200107526896140180218250269310359378
protein441162001075077124152195214262
a4700620010741
prokalcitonin.476762001075078125164207226266285314361410429477493
Kromě528762001074573121195240
běžných304776001075094131179218257305
bakteriálních336876001075091129160202228247288306354372412460
infekcí38447600107196790133171211229
se408976001073478
u4183760010748
pacientů424876001074991131149193241268315
s4580760010733
CS463076001075194
setkáváme474076001073478105143185225266339383
s5140760010733
reaktivací519076001072669109147177196237278319337
tuberkulózy,304790001072877127173200239288307356392435447
parazitárními352190001075093119162200219248290317366385460479
infekcemi40269000107196892136175215258332351
a4404900010741
také447290001072870109153
infekcemi46529000107196791135174214257331350
způsobenými502990001073788137170219270316365404479498
oportunními3047104001074898146173204252299347366439457
patogeny.3521104001074991117164214257305344355
Jsou3893104001073163111159
popisovány4068104001075099149168200248288330377416
například4500104001074889138165184223243284333
případy484910400107507695145186235275
atypických5141104001074067110160179219257299339386
pneumonií3047118001075098143190264312361379398
včetně3465118001074080122150198242
pneumonií3727118001075098143190264312361379398
pneumocystových.4145118001074998142190263312353395429458505545589628676692
Metabolické31871320010772118147190242293314333375415459
změny36741320010737114160210250
provázející3952132001075179128170214252297317337378398
nadbytek4378132001074992143194236268312352
glukokortikoidů4758132001075070120159208248298326358378417467487538587
jsou5373132001072054104154
rovněž3047146001072776117168214252
komplexní.3326146001073988164215236281323373392409
Kromě3762146001074675124200246
výše4035146001074287122167
uvedené4230146001074991136188233283328
obezity45861460010749101147186206235279
dochází4893146001075099142192234272292
zejména5213146001073782101177222272314
k30471600010738
poruše3111160001074999125174207251
glukózové3387160001074968116153201236283323367
tolerance377916000107287594138165206254295337
až4142160001074178
diabetes4246160001074967108157202230272306
mellitus,45781600010773118137155174202250283299
které4902160001073969112138181
se5109160001073378
vyskytují5212160001074184118156199230278297315
u30471740010748
více3116174001074160100143
než3280174001074892129
503430174001074487
%35381740010767
pacientů.3626174001075091132150194242269317332
Pokud3979174001074591130178228
bychom4228174001074989128176225299
však4548174001074174116154
po4723174001075099
nich4843174001074867107155
aktivně5019174001074179110129170219263
pátrali5303174001075092119145187206224
pomocí3047188001075099173221263281
orálního3346188001074875117136183202252300
glukózového3664188001074968115153200236283323366415463
tolerančního414518800107287494138164206254294342361411459
testu4622188001072870104133181
(oGTT),4821188001072469127170217245258
bylo5097188001075089109157
by5272188001075089
toto5379188001072874102148
číslo304720200107405891110158
pravděpodobně3222202001074976118157206250299348398446496545589
významně3827202001074184123172212286334378
vyšší.4221202001074184118151169185
Patogeneticky4423202001074585112158208252300345372391431469512
se4952202001073377
uplatňují5046202001074897117157184232280299317
především53802020010749761193047216001074992133166184257
přímé332021600107497695168211
účinky3548216001074787105153190233
kortizolu.3797216001073885111142160197243262309325
Pankreatické4138216001074585133170198240280307325365403445
β-buňky4600216001074876126174222259301
na4918216001074888
svém5022216001073475118191
povrchu5229216001075098138165204251298
exprimují3047230001074483133160180253301319338
glukokortikoidní3406230001074968116153201239287314345363401448467517565583
receptory4011230001072669110153202230277303347
a43792300010741
bylo4441230001075089109157
prokázáno,4620230001074976123162204241284332380395
že5036230001073779
glukokortikoidy51372300010749681151532002392863133443633047244001073885104154194
vedou3262244001074184134183231
k35142440010738
jejich357424400107196382100141189
dysfunkci.3784244001074990124148197245283323341357
Krátkodobé4163244001074573114141180227277325375420
podávání4605244001075099149190229271319337
glukokortikoidů4964244001074968115153200239286313344363401448467516563
vede3047258001074184134178
rovněž3249258001072674114163207244
ke3517258001073881
snížení3622258001073381100136179227246
inzulinotropního3892258001071866103152171189237285313339386436485504553602
účinku4518258001074888106154192240
GLP-14782258001075797142169207
(glucagon-like501325800107247291139179221270318367395415434471514
peptide-1).3047272001074993142169187235278306344361374
Hlavním3436272001075675114153201219291
mechanismem37432720010773116157204244291309341412456528
rozvoje4287272001072672107150196215258
glukózové4560272001074967113151197231278317359
intolerance493527200107196692137156199225266313353394
a53452720010740
DM54012720010758126
u30472860010748
CS3121286001075194
je3241286001071963
glukokortikoidy3330286001074967115153200239286313344363400448467516556
indukovaná3912286001071967116164201249289331379419
inzulinová4357286001071967104152171189237286326367
rezistence4750286001072770107126159188231279319362
periferních5138286001074994121140164207234283301341389
tkání,3047300001072764105152170184
zejména324730000107357795166209256296
pak3558300001074989126
v36993000010740
játrech,375530000107185884109151191238252
příčně402330000107497493131178221
pruhované4259300001074975122169216255295342384
svalové4659300001073373114132179218260
a49343000010740
tukové4990300001072773110156195237
tkáni.5242300001072865106152170185
Ve5442300001074585
svalové3047314001073375116135183223266
a33293140010741
tukové3387314001072775113160200243
tkáni3646314001072866108155174
kortizol3836314001073885112143161198244264
vede4116314001074184133177
postreceptorovým4310314001074998131160187229270312362389435462509549592666
mechanismem49933140010773117158206246294312345417461535
k30473280010738
alteraci310332800107416088130157198239257
všech3378328001074175119160208
účinků3604328001074888107154192240
inzulinu.3862328001071967104152171190237285301
V41813280010746
játrech424532800107195986113156197245
dochází4508328001074997139187227265284
účinkem4810328001074888106154192235309
glukokortikoidů51373280010749681151532002392863133443633047342001073884103151198
ke3261342001073780
zvýšení3357342001073679121154198245263
glukoneogeneze3636342001074967114151197245289337386430477521557599
a42513420010741
glykogenolýzy,4308342001074867106144191240283331378397437475517528
ve4852342001074183
svalové4951342001073475116134182221264
a52313420010740
tukové5287342001072875112159198241
tkáni3047356001072866108156175
dochází3241356001074997138186227264283
ke3543356001073881
snížení3643356001073482100137180228246
vychytávání3908356001074184124172210241283323364412431
a43583560010740
metabolismu44173560010774118146188237286306324357430478
glukózy,4914356001074968115153200235278290
v52233560010741
tukové5283356001072775113161201244
tkáni3047370001072866108155174
dochází3237370001074997138186226263282
navíc3536370001074888127147186
ke3739370001073881
zvýšení3836370001073680123156200248266
lipolýzy411937000107193786135154194233275
a44113700010741
uvolňování4468370001074889136155203250290332379398
volných4882370001074188107155193232280
mastných51793700010773114147175224262301349
kyselin3047384001073881115159178197245
do3309384001074997
oběhu.3423384001074898142191238254
Kromě3694384001074573120194238
uvedených3949384001074889132182227275313353401
účinků4367384001074888106154192240
kortizol4624384001073886112143162199246266
moduluje49073840010773122172219238286304348
expresi5272384001074484134161204237255
a30473980010741
aktivitu3114398001074179110129170190218266
některých3407398001074892130161204230274313362
adipokinů,3795398001074191109159208247267315363378
např.4200398001074889138165176
adiponectinu,4402398001074191109159208257302343373392440488504
leptinu,4932398001071963113141160208255271
resistinu5229398001072770104122155184203251299
a30474120010741
apelinu3106412001074191136155173221269
a33934120010741
prostřednictvím3452412001075077124158187213256306354373413443487506580
nich4050412001074867107155
rovněž4224412001072673113162207243
ovlivňuje4486412001074888108126167216263282326
inzulinovou4831412001071866103152170189237285325373421
senzitivitu.5270412001073478126163183211229304742600107416088136152
Aminokyseliny32154260010753126145193241279322356400419437485523
uvolňované3755426001074789136155203251291332380424
ve4196426001074084
zvýšené4296426001073680123157201249293
míře4605426001077492121164
díky4785426001074968107150
akcentovanému4951426001074179118161209235282322363411455529576
katabolismu3047440001073879105146195243262280312384430
bílkovin349344000107496888124171210229276
jsou378544000107195198146
používány3946440001074998145181199240280327365
k43274400010737
rovněž4380440001072673112160203239
zvýšené4635440001073679121154197245288
glukoneogenezi.4939440001074866113150196244287335384428475518554573589
Další3047454001075898117149167
významnou3230454001074083122170210283331379426
metabolickou36724540010774118145186235284303321361398445493
poruchou4181454001074998125173213260308356
je4553454001071962
dyslipidemie.4632454001074888122140158207226275318391409453467
Popisované5116454001074490140159191239279320367411
změny30474680010736110154202240
lipidového330446800107193786105154202242285333381
profilu3702468001074976123147166185232
však3951468001074074115153
nejsou4120468001074892111144192240
jednotné.4376468001071963113161209236284328343
Hypercholesterolemie4735468001075797147192218257305353372416450478521547594613657730749792
je3047482001071962
v31254820010741
publikacích3182482001074997145165183220261301320359406
udávaná3604482001074896137176217264304
u39244820010747
16–603988482001074382129175220
%42244820010765
pacientů,4305482001075091131149192239266313328
hypertriacylglycerolemie4649482001074886136180206236263281321361403422471489529568609635682701744817835878
u30474960010747
36–703109496001074385132170210
%33344960010765
pacientů.3414496001074989129146189235261307321
V37504960010745
pouze3810496001074997143179220
některých4045496001074890127157198223265303349
studiích4410496001073360107155172190229275
se4700496001073376
udává4791496001074795134172212
snížený501949600107337996132173220257
poměr5291496001074996168211236
HDL-LDL30475100010757115156174216274315
cholesterolu3381510001074088137157201234263306332379399446
(10).3847510001072464103126139
Oční31875240010760101149168
postižení3381524001075099132161180217260308326
není3733524001074993141160
obvykle3919524001074898138181220241285
v42305240010741
popředí4297524001075099149176218269287
klinického461052400107385977125144184222265313362
obrazu.4998524001074898125167204252269
S52935240010741
nadbytkem53615240010748891383047538001075090121160203278
glukokortikoidů3351538001074968116155202241289316347367405452472521569
jsou3947538001071952101150
však4123538001074175117155
spojené4305538001073483133152197245290
tři462153800107285575
oční4722538001074890138157
příznaky.490653800107507796133182223262305317
Zvýšení5250538001074987131165210258277
nitroočního304755200107486796123170219261309328378427
tlaku,350055200107284889127175191
přítomné371855200107507796124171246294339
až4083552001074179
u41885520010748
jedné4263552001071963114162207
třetiny449655200107285598126145194232
pacientů,4755552001075092133152196244271319335
které5116552001073970113139183
může53255520010774122159202
vést3047566001074185120149
u32235660010749
disponovaných3299566001074969102152202252301342385434473513562
jedinců3888566001072065116135184225273
k41885660010739
manifestaci42545660010775116165184209253288317360401420
glaukomu,4701566001075069111159198246321370386
vznik5114566001074180130149188
zadní5329566001073780130179198
kapsulární3047580001073880130163210229270296345364
katarakty3434580001073880107149175217255285328
a37855800010741
vzácně3849580001074180122162211255
popisovaný4127580001074999149168201249289331379417
exoftalmus4568580001074383130154185227246319367400
v49915800010740
důsledku5054580001074997130148192242280328
retroorbitální5406580001072669973047594001072774123150200219247288307355374
depozice3440594001074993143192227247287329
tuku.3789594001072876114162178
Shrnutí3187608001074290116165212240259
klinických346660800107385977125143184221264304352
příznaků383860800107497695132181221259307
CS4165608001075194
je4279608001071963
uvedeno4362608001074889132182226274323
v47046080010741
tabulce4765608001072869119167186226269
2.5053608001074460
Diagnostika30476330013872105165230294356408452486549609
a36936330013858
diferenciální3773633001386295140200246305370420453514547610643
diagnostika4453633001386295156220284347398442476539599
Pokud3187650001074592130178228
na3439650001074989
základě3553650001073679117137178227271
klinického384965000107385977125143184221265313361
obrazu4235650001074898125167204252
vyslovíme4512650001074184118137185225244318362
podezření4899650001075099149193230257300348367
na5290650001074989
přítomnost5404650001075076963047664001072876151200249284313
CS,3387664001075296112
musí35266640010775123157175
následovat3728664001074991125144189240289330372400
bezodkladná4155664001075096134182233272293334385434475
laboratorní4657664001071961111161189231259307334384403
diagnostika.5087664001075069110160209259293322342380423440
Diagnostický3047678001075978119169217266300329349389427471
postup35446780010750100134163212262
můžeme38326780010775122159203277322
rozdělit4180678001072775110159204223242270
do4477678001074998
dvou4601678001075091139188
fází.4815678001072467104124140
První4982678001074571116165184
je5192678001072064
průkaz5283678001075077126164207244
autonomní3047692001074188117163212260334382401
nadprodukce3473692001074888138187214261311359397436479
kortizolu,3976692001073886113143162199246266313328
tedy4329692001072870120161
CS4514692001075294
jako463369200107196098145
takového.4803692001072769107154194237286334349
V51776920010746
případě524769200107507796145187236280
průkazu3047706001075077126163206243292
CS3366706001075194
následuje3487706001074889123141186236284303347
druhá3860706001074976125173214
fáze,4100706001072466104147162
tedy4288706001072871121162
jeho4476706001072064112161
etiologická466370600107447291139159208258277317355398
diferenciální508870600107496792135162205254294313354373421439
diagnostika.3047720001074968108157205254287316335373415432
Průkaz3187733001105082134180227269
autonomní3480733001104697129180232283360412436
nadprodukce3940733001105198150204236288341393439479525
kortizolu4490733001104595128162185226277301353
spočívá4867734001073483132173191233274
v51677340010741
základní5233734001073779117138178227276294
triádě304774800107285473114163206
(případně3270748001072474100119168210259307351
tetrádě)363774800107287098124166215259281
testů,3934748001072870104133180195
z41467480010736
dexametazonového4199748001074892132173246290318359396443491539579622670719
supresního4934748001073480130156199233280299348396
testu5347748001072870104132180
s30477620010734
nízkou3100762001074967104142189238
dávkou3357762001074990130169216264
dexametazonu3641762001074993133174247292319361398445494541
(LDDST),4202762001072464122181222265293306
vyšetření4528762001074184118162190216259307326
nočního4873762001074997138186205255303
sérového5196762001073378104151191235283331
či3047776001074059
plazmatického3124776001075069110147221262289308348386429477526
kortizolu,3668776001073886112143162199246266313328
a40157760010741
vyšetření4074776001074184118162189216259307325
vylučování4418776001074084103151191238278319367386
volného4822776001074188108156200248297
močového51377760010774122163210250293342390