537
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Sekvenování42533001003773107146180218257293328366381
a822330010034
kombinace87233001003471131170185223257288322
terapií12103300100256085120158174189
při14153300100376179
kardio-reno-metabolickém15103300100336993131146185211235270308347373433468495531569609624639670704738798
syndromu:232433001002865104142166205265303318
GLP-1265833001004475117143164
RA,283833001004287104
SGLT2295833001003682113146182
inhibitory,31563300100145290105143158185224248287298
hypolipidemika347033001003773112151167182220235273309369384418454
a3940330010034
antagonisté39903300100347198135173212250265294321356
mineralokortikoidních436233001005974112148172207223262296334358387404438476491529567582612650
receptorů50283300100235889123161187226251289
39018822001003476122
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(6):388-3941615804001074487129171186227271292334356371415459504532573615660
/23208040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
a4255100010741
obezitou485510001074898143180199227274322
vedl826510001074184134153
kromě998510001073866113187232
redukce1249510001072669119167205244286
hmotnosti15545100010749122171198246295328357376
a19495100010741
zlepšení2009510001073656100150183227275294
zdravotního2322510001073684111152192240267315334384432
stavu2773510001073463104425524001074189
také535524001072870108151
ke707524001073881
snížení809524001073481100137179228246
rizika107652400107274683102140182
kompozitu1279524001073885160209258294313341389
KV1689524001074595
smrti18055240010733107133164183
nebo2009524001074892142191
zhoršení2221524001073685134161195239287305
srdečního2547524001073460108152193241260310358
selhání42553800107347897145185234252
(18).697538001072463102125138
V5655520010747
praxi639552001075078120161181
indikujeme847552001071968118138176226245290365410
GLP-11284552001075799145172211
RA15235520010746101
u16515520010749
pacientů1727552001075093135154198248275324
s20785520010734
DM2T21395520010759131176218
a23845520010741
vysokým2452552001074286121170210254330
KV2809552001074596
rizikem,42556600107274682102139183256272
u7185660010748
pacientů787566001075092132151194243269317
s11265660010733
obezitou1180566001074898143181200228275323
(BMI1524566001072469139158
≥17045660010753
301779566001074387
kg/m²,1882566001073886119190217229
resp.2132566001072770104153168
≥23215660010754
272396566001074486
kg/m²2498566001073886118190216
s27365660010733
komorbiditou)27915660010738854255800010774122149199219268286314361409431
a8805800010740
po944580001075099
studii1067580001073362110160178197
SELECT1288580001074182122164215260
i15725800010719
u16145800010748
pacientů1686580001075091132150194242269317
s20275800010733
ASCVD2084580001075396147196255
a23635800010741
obezitou2427580001074898143180200228274323
bez2773580001075095132
diabetu425594001074968108158203231279
(semaglutid731594001072356100174215264283331359378427
2,41185594001074459103
mg13045940010774123
s.1454594001073350
c.).15305940010741578093
V16495940010746
kombinaci1722594001073885160209229277317358377
se2125594001073478
SGLT2i2229594001074299139176221239
jsou2494594001071952101149
účinky2669594001074889107155193236
pravděpodobně425608001075078120160209254304354405454505554599
komplementární1051608001073886161211232276351396445472514541590609
–16876080010746
meta-analýza17596080010775120148190219260309350370410450493
Shokraviho2279608001074290139179207249290310358407
et2713608001074473
al.,28136080010741607692
(2025)425622001072467110151195218
prokázala666622001074976123162204241284303343
další1032622001074990109141159
snížení1214622001073481100136179227246
MACE14836220010770123172214
i17196220010719
renálních1761622001072669117158177225243283331
endpointů2115622001074492141191240259307334381
přesahující2519622001075077119153195243290309328368387
efekt425636001074467111149180
jednotlivých626636001072063114162210237256275316359399447
tříd109463600107285574123
(19).1238636001072464102124137
Limitací1397636001074059133151179221261280
jsou1698636001072052101149
gastrointestinální1869636001074889122151178225244292319362395424443491532551598617
obtíže2507636001074898126145181224
(pomalá27536360010724741234256500010773113131171
titrace),6126500010727457399140179221242255
zvýšené883650001073578121154197244287
riziko118665000107264581100137183
cholelitiázy1385650001073986134153196215233260278318354396
a17976500010740
kontraindikace1853650001073884132158184225243290338356393435474516
u23856500010747
medulárního24486500010773116165212230270295343361410457
karcinomu425664001073880107146164212261335382
štítné82466400107346382110158202
žlázy.104366400107375697134177189
Nekombinujeme12496640010757102140187261311330378425444488562606
různé1872664001072775112160205
GLP-12094664001075696142168207
RA23186640010745100
navzájem2435664001074889128167209228272346
ani2798664001074189107
s4256780010734
inhibitory478678001071967115134183202230277304347
dipeptidyl845678001074967117162211239258307347367
peptidázy-41232678001074994144171190239280317360388434
(DPP-4i).1686678001072482127171198244263286299
Starší565692001074167108134168186
antidiabetika767692001074188115133182200240289333361379416458
mají12416920010774114132151
i14086920010719
v14436920010740
dnešní1499692001074996140173221239
době1754692001074996146190
v19606920010741
algoritmu2017692001074159108156182201229302349
KRM2382692001074591161
své2559692001073375117
místo.2692692001077492124153199214
Metformin4257060010770115143169217244319338386
zůstává837706001073785118147189229271
základem1134706001073679117138179228273347
léčby1507706001071963105154194
DM2T17277060010759129173214
pro1968706001075077124
účinnost,2119706001074888107155203252285315331
bezpečnost2476706001075095133183228270318367400430
a4257200010742
nízkou494720001075069107146195245
cenu766720001074185135183
a9777200010742
ve1046720001074286
studii1160720001073464113164184203
UKPDS13917200010757103151210252
341671720001074591
prokázal1789720001075179128167211249293313
u21297200010749
obézních22067200010748100146185235254296345
pacientů2579720001075093135155200249277326
s4257340010734
DM2T4797340010758128172213
příznivý71273400107507796132181200241284
vliv101673400107416179120
na1156734001074989
KV1266734001074494
prognózu1380734001075077124174222271306354
(32);1755734001072366107129143
nemá1918734001074993166207
však2145734001074175116154
doklad2320734001074997136156197246
o25867340010748
kardio-2654734001073981107155174222251
-renálním42574800107275496144184202249268340
přínosu78174800107507695142190223269
nezávislém1066748001074892128170209228260279322395
na1477748001074888
kontrole1581748001073884132159185232251294
glykemie,1891748001074967107145187260278322336
a22437480010740
proto2299748001075076123150196
u25117480010747
manifestního25747480010773113161179202245279307425762001074867117165
KV617762001074594
či738762001074058
renálního823762001072669118158177225244294342
onemocnění1192762001074896141215263305353397445464
nenahrazuje1682762001074893141182230256298335384403447
SGLT2i2155762001074298139175220238
ani2419762001074189108
GLP-12553762001075797142169207
RA.27877620010745100118
Pioglitazon425776001074563111161180199227268305352401
snižuje852776001073482100137185204248
inzulinovou1126776001071967104152171189237286326374422
rezistenci1574776001072770107126159188231279319338
a19387760010741
ve2005776001074184
studii2115776001073463111161179198
PROactive2339776001074590150191232262281322365
snížil2730776001073482100137156175
hlavní3047510001074867108147197215
sekundární3288510001073377116164212261302328377396
kompozit3709510001073886160209259294313341
(mortalita,4076510001072495143170201243262280308350365
nefatální4467510001074892116158185227246294312
IM4805510001071989
a49195100010741
cévní4986510001074082123172191
mozková52025100010774122158196244284325
příhoda)304752400107517998150200251293316
u33915240010749
DM2T34675240010760132177219
s37145240010734
makrovaskulárním37765240010775117156185234275318353392441461503530581600675
onemocněním4479524001074999145220270313362408457477552
(33),5059524001072468111133147
zatímco5233524001073781109129204246294
u30475380010748
nediabetiků3120538001074892142161201251296323342380428
po3573538001075099
cévní3697538001074082123172191
mozkové39135380010773122157196243283326
příhodě426453800107507796146194244288
nebo4577538001074893142191
tranzitorní479353800107285596145181201229275302351370
ischemické5188538001071851921401842582763173047552001073882
atace3155552001074168110151193
s33755520010734
inzulinovou3435552001071967104153172191239287328376424
rezistencí3886552001072669107126159188231280320339
snížil4252552001073381100137156175
riziko445455200107264683102140188
cévní4668552001074083124173192
mozkové48865520010774123159198245286329
příhody524255200107497696146195245286
nebo3047566001074993143193
IM3266566001071990
ve3382566001074185
studii3493566001073463112161180199
IRIS371856600107206585126
(34);3870566001072467112134148
jeho4045566001071963112161
použití42325660010750100148185205233252
u45115660010748
KRM4585566001074593163
však4775566001074175117155
limituje4957566001071938111130159207226270
retence525456600107267098141189230273
tekutin3047580001072870108157185204252
a33215800010741
riziko338458000107274682102139187
dekompenzace3593580001074993131178252302347395432474515557
srdečního4173580001073359107151192241259309357
selhání,455358000107337797144185233252267
takže4842580001072869107148191
je5055580001071963
u51405800010748
pacientů5210580001075091132151194243269317
s30475940010734
HF3098594001075798
kontraindikován.3214594001073885134161188229248296345364402449489531579595
Obě38265940010761111156
léčiva4000594001071963104122163205
tak4222594001072870108
mohou43475940010774122171220268
doplňovat4632594001074998148167215263303345372
moderní50225940010773122172216243291310
pilíře535059400107496887106135177
v30476080010741
indikaci3111608001071967116135173215256274
glykemické3409608001074968108146189263282322360403
kontroly,3835608001073986134161188235255295306
nepatří4165608001074892142184211237256
ale4445608001074160104
mezi45726080010774118156175
orgánově4770608001074875123164212261301344
protektivní5137608001075077124151194232263282323372390
třídy304762200107285474123163
první3230622001074976120169188
volby.3438622001074088107157196208
Hypolipidemická30476470013876140204267300333397430494553647679730793854
léčba3938647001383089140204265
u42406470013861
KRM43236470013870142243
Vysokointenzivní3187664001074790125175216265285335363407457496516559610629
statinová3844664001073565108136156206256298342
terapie4213664001072973101144196216262
(atorvastatin450266400107256593142170216259294324367396415465
40–804995664001074593143190237
mg,52496640010776127144
rosuvastatin54206640010728773047678001073379119160193221261288306353
20–403416678001074385132178222
mg),36536780010773121144157
která3825678001073868110135176
snižuje401767800107338098133181199242
LDL-C4275678001073997136154207
o44986780010747
30–554561678001074386133175215
%,4792678001076581
zůstává4889678001073683115143184223263
základním5168678001073677114134174222269287360
kamenem3047692001073881156201250295369
prevence3443692001075078122163207256297340
ASCVD3810692001075397149198258
u40956920010749
KRM4170692001074693165
(20,4362692001072467111126
21).4515692001074484102116
Přidání465869200107457291141182231250
ezetimibu,4935692001074482125154173247266317366382
který5343692001073970113140184
inhibuje3047706001071967115133183231250294
transportér336270600107285496144177226275302333376402
Niemann-Pick3785706001075876120194235283331359405423463501
C1-like4307706001075192115135154191234
145627060010744
a46277060010741
snižuje4689706001073381100136184203247
střevní495770600107336289132173222240
absorpci5218706001074190124172199250291309
cholesterolu,3047720001074088136155199233261304330377396444459
vede3522720001074184134178
k37167200010738
dalšímu3771720001074889108140158231278
poklesu4066720001075098137157201234281
LDL-C4364720001074098138156211
o45917200010748
15–224655720001074481127167210
%48827200010766
s49647200010734
odpovídajícím5014720001074898147196236255304345364382422440513
snížením304773400107338099135177224243315
výskytu3378734001074183117154196227274
MACE36687340010770122171212
(ve3896734001072362105
studii4017734001073361109158176194
IMPROVE-IT4227734001071988133176236281323350370412
o46557340010748
6,44719734001074359102
%48377340010766
po4919734001074998
akutním5033734001074078125153201219292
koronárním53417340010737841111573047748001074888114163181254
syndromu)3317748001073474123172198245319366387
(22).3720748001072466110132145
Studie3881748001074268115164183226
RACING41237480010746100149167224280
a44197480010741
sekundární4476748001073477115163211260300326374393
analýzy4885748001074188129147187226268
podporují5169748001075099148197246273321340358
fixní304776200107234382130149
kombinaci3212762001073885159208227275315355374
statin3602762001073462104130149197
+38157620010754
ezetimib3885762001074480123151169242261310
v42117620010741
jedné4268762001072063113161205
tabletě4489762001072869118138181209251
jako475776200107195997144
jednu4917762001071963113160207
z51417620010736
možností51947620010773121157205253286315334
časné3047776001074081115163207
kombinované3276776001073886160209228276325365407455499
léčby3797776001071963104154193
u40137760010747
nemocných4083776001074892166214256304342382430
s45367760010733
velmi4592776001074084103176195
vysokým4809776001074184118166205248323
KV5154776001074595
rizikem527177600107274682102139183256
SRDCE14551440014664133215285348
HFpEF139416100955189132171209
/1619161009527
HFrEF166316100955189113151190
ASCVD143817100954887132177229
/1684171009527
IM172717100951982
brilace142918000954186111130148186221260
síní17061800095314993111
ČTYŘI16884050014670136208276309
PILÍŘE20214050014668102162195265328
FARMAKOTERAPIE23734050014662131201300377449530591654724802870904967
KRM33634050014673142242
SYNDROMU36294050014663134213295365449548629
Patofyziologické12551020014668128171238278340395427495527595664697750813874
propojení21531020014670115182252320354417485518
KRM26941020014673142242
syndromu29601020014651112181251296363464533
a35171020014662
pilíře36031020014670102134167211273
farmakoterapie38991020014640103147248311374441484545590651721753816
METABOLISMUS252234500146100162227296367452512545609708789852
T2D,274936100953979131145
obezita291136100954387127160179205242
dyslipidemie274237000954481112130149193212256295361379418
hypertenze276538000954479124163189217256299333372
SGLT2i10734360014664144204256321354
glykosurie/natriuréza9034530095446299136179210253279298337364407445471497515558584623656694
preload,976463009043101946200954570109127170208252268
RAAS1304463009043134746200954291139177
kardio88747200953776102145163207
+1110472009547
renoprotekce117447200952564107150195221263289328364400438
GLP-121374360014680140209245310
RA*24714360014670148202
inkretinový21304530095186299126164190208252295332370
efekt251745300953962100137163
hmotnost,20944630090432137462009544109152178222265296322338
zánět2492463009043253546200953471115154180
antiaterogenní207347200953881107125163189228253296339379422466484
efekt257447200953962100137163
Hypolipidemika31344360014681143213281314346416448518581682714778841
statin32804530095315795120139182
±3479453009547
ezetimib354245300954073112138156222240285
PCSK9i3226463009070329646200954287126168209227
při35404620095447089
LDL-C3645463009043368846200953789126147194
inklisiran30834720095186299119137168186212249293
/3392472009527
kys.343647200953775105121
bempedová357347200954584150194234278321358396
†3985472009539
MRA427043600146100169248
–45414360014659
nerenon46244360014669138200245306375443512
progrese4457453009043450145300954570113156182220251290
CKD480845300954688140
(T2D437446300952265105157
+4548463009547
albuminurie)461246300953756100144209227271314340358398420
HF4221472009043426447200955189
událostí437047200954387125144187218244262
(HFmrEF/HFpEF)464947200952273111175200239277304355393436475513535
LEDVINY39891440014660123205279312394462
CKD400416100954588140
(41611610095224184161009043
eGFR)424416100953990128170193
albuminurie402117100953856101144210228271315340359398
glomerulární393018000954462105171210236279298335361405423
HTN437018000955190142
Společné23522110012854115174201255302362416
patofyziologické27902110012861114150208242294341368427454513573599646699752
mechanismy26612240012889143190249303362389433521572
•2310239009522
inzulinová23842390095186296139157176219262299337
rezistence,27382390095256497116147173211255290329344
hyperglykemie309923900954379124163189232251288324364429447487
•2313249009522
adipozita,238724900953882101145188221240266303320
lipotoxicita,27232490095193782125151193229247282300326364380
RAAS312024900954291139177
aktivace331424900953874100119157194229268
•2375258009625
aterogenní244925800964067107135178223264309354374
apoB283925800964086130175
částice303025800963675108136156191231
/3277258009626
LDL-C332025800963892131153200
•2272268009522
systémový23462680095316899125164229272309347
zánět,271026800953371115154180196
oxidační29222680095447997141179214258276
stres,32152680095315782121152167
bróza339926800954186111154187224
•2161277009522
endoteliální223527700953983127170196235254272310328372390
dysfunkce,264227700954481111134178221258293332347
hyperaldosteronismus300627700954379124163189226245289332363389428454496539558589654697728
Obr.425620011362114150173
1.62562001135479
Patofyziologické73163001074386112155178218255273318337382428446484520558
propojení130563001074672115161207225263310328
KRM164963001074387154
syndromu182063001073168115160186230301346
a2183630010745
pilíře22456300107466482101128165
farmakoterapie.24276300107236792164209246290316352378421466485523539
Tři29836300107396785
orgánové308463001074571115160206251289326
domény342763001074590162200246282
(srdce,37266300107235276120157194209
ledviny,395263001071857102140159205240253
metabolismus)4222630010771110136179225270289307337407452482502
sdílejí47416300107317694114152170188
společné494663001073175121140178215261299
mechanismy52626300107711101471932384257400107466494164199
(inzulinová6397400107244288123169187205251296334378
rezistence,10327400107256299117147173209256293330345
aktivace139274001074582110128166210248284
systému16917400107316899125162233279
renin-angiotensin-aldosteron198474001072663109127173200247294339357402428465511541558604631678696741786816843879905949995
[RAAS],299474001072467117167207230246
lipotoxicita,32557400107183682127153197233251289307332376392
zánět,366174001073680126164190206
fibróza).38827400107234287113157191236258270
Čtyři416774001074873112137155
léčebné43377400107195794131176223261
třídy46137400107265169114151
intervenují47797400107186490126152192229276321339357
na515174001074691
různých525774001072671106153188225271
úrovních42585001074671115153199217255301
a742850010745
jejich803850010718567493130176
efekty9958500107386199136164203
jsou12148500107184892138
převážně136885001074671108146190226272310
komplementární.169485001073781153198217255326365411436479505551569586
Upraveno229685001075499125167206243289334
podle264685001074591137156194
(1,28568500107246172
2)294585001074163