910
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Dyslipidemie42533001004582112127142180196234269329345380
u821330010037
kardio-reno-metabolického8743300100336993131146185211235270308347373433468495531569608624639670704738776815
syndromu170533001002865104142166205265302
38419222001003476119
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(6):382-3871615804001074487129171186227271292334356371415459501526567611652
/23128040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
cholesterol42562001074087135154197230259300326373392
představuje83362001074975117166199227268307355373416
často126562001074081113142188
opomíjený,146962001074796145218236255298346384395
avšak188062001074079112153191
nezávislý208762001074791127169208227259277317
rizikový2420620010726458199137183223265
faktor270162001072365102132178205
aterosklerózy42576001074168111137184218255276320346393429472
a916760010741
KV97776001074594
příhod10917600107507796146194244
(10,135576001072463103118
11).14937600107437895109
Zvýšená56590001074885128161204251291
hepatální87290001074891140180207247266313331
produkce121890001074976122171218255293335
TG-bohatých156990001074194123172221268308335376415462
VLDL204790001074686143183
částic224690001074080113141159199
spolu246190001073381129148195
s2672900010733
jejich2721900010719628098137184
sníženou425104001073483102140184233282332
periferní784104001075096124143168213240290309
degradací1120104001075095146173216267308350369
vede1516104001074286137182
ke1725104001073983
vzniku1835104001074281131151189239
malých21011040010775116136177218267
denzních2395104001075095144182232251292341
LDL27631040010741101143
(sdLDL),425118001072457107148207248272286
které738118001073970113140184
se949118001073378
významně1054118001074185125174216290339384
podílejí14641180010751100151170191236255274
na1765118001074990
iniciaci188211800107196887127146187229248
a21561180010742
progresi2224118001075178126177204247281300
aterosklerózy.2551118001074169112139187221259280325425132001072774110153165
Důležitou6171320010759107126170208227255302351
roli99413200107277595113
hraje1134132001074875117136180
také1341132001072869108151
cholesteryl-ester-transfer1519132001074089137157202236265308335378398426473507536579606631659686728776810835879906
protein,2451132001075077125152195214262278
jenž2756132001071963112149
zprostředkovává425146001073687113161194223250292342380428468509549591
přenos1040146001075077120168216250
TG1314146001074296
z14351460010736
VLDL1496146001074687145186
na1707146001074889
HDL18201460010757115156
a20011460010740
LDL.2066146001074099139156
Tyto2247146001074276108154
částice2426146001074081115144162203245
se2696146001073378
tak2798146001072869107
obohacují425160001074899149198239280328348366
TG818160001074297
a9421600010741
jsou1009160001072053102151
následně1186160001074990124143187238287331
vychytávány1544160001074184125173212244286326368416455
játry,202616000107196088115158170
kde2223160001073887132
se2381160001073479
působením2487160001075098132180231277325344418
jaterní42517400107196087130156205224
lipázy67517400107193888129167210
mění9111740010774118167185
na1123174001074889
menší,12381740010774119167200218234
strukturálně149817400107346390139177207256282324343391435
a19591740010741
funkčně2027174001072373121159198246291
alterované234417400107416088131157204245287335379
HDL27501740010756115156
(přeměna425188001072577105150226272322365
HDL28181880010759119162209
na1055188001075093
HDL3)11761880010758119161209231
a14361880010742
sdLDL1506188001073586128189232
(6).176618800107246892106
Malé19001880010773115136182
HDL21101880010758119161
částice2300188001074184119150170212256
(smHDL)2584188001072559135194254297322
podléhají425202001075099149168212261302321339
rychlejšímu791202001072669109157176220239272290364412
odbourávání1229202001074898148197245272314354395443462
z17172020010737
cirkulace,178020200107405985124172191232273315330
což2136202001074087123
narušuje2285202001074889116164197244263307
reverzní2619202001072669110153180219268286
transport42521600107285596144178227276303334
cholesterolu.785216001074189137157201235264306333380400447463
Navíc1274216001075899139158198
bývají1498216001075090134176195213
často1737216001074082115144191
dysfunkční1954216001074990124148197246284323371390
a23702160010741
vykazují2437216001074184123165202251270288
prozánětlivé2752216001074976124425230001073679127171198217236277320
vlastnosti.767230001074160101134163212260294323341357
Malé11462300010770111130174
denzní1342230001074993141178227245
LDL1609230001074199139
částice1770230001074082115144163203246
mají20372300010774115134152
oproti2211230001074898125172200218
běžným2451230001075095132180219293
LDL2766230001074199139
výrazně425244001074082109150186234277
vyšší717244001074083116148165
aterogenní898244001074067108134180229272319366384
potenciál1297244001074997124166213252270310328
–16402440010745
jsou170024400107195199146
méně18612440010773116163206
efektivně2083244001074366109146176194234282325
odstraňovány2424244001074796128156182223270317356397444481
prostřednictvím425258001075077124158187213256306355373414444488507581
LDL1032258001074099140
receptorů,1198258001072770111154203231278305353369
jsou1593258001071952100149
více1768258001074160100143
náchylné1937258001074989130178217237285329
k22922580010738
oxidaci2357258001074886105154195236254
a26382580010741
silněji270525800107345271119163181200
aktivují425272001074179109128169217236254
zánětlivé696272001073678126170197216234275318
procesy1031272001074976123164206239280
v13282720010740
cévní1385272001074082123171190
stěně.1591272001073463105152196211
Současné1818272001074290138178219253300344
studie2179272001073362110159177221
poukazují2416272001075099147184227264312331349
i27812720010719
na2817272001074888
význam425286001074184123172212286
dalších731286001074990109141159199247
regulačních999286001072669119167186226267315333373421
proteinů1440286001075077124151194212260308
podílejících1768286001074999149167188232251269309328368416
se2204286001073478
na2302286001074889
patofyziologii2411286001075091119165189233272291339359407457476494
aterogenní425300001074066108133179228271318365383
dyslipidémie,823300001074887120138156204223271313385403446460
zejména129830000107367896168211258297
angiopoetin-like1611300001074087135153200249296340367385432459479496533575
protein2201300001074975121148189207254
324703000010743
(ANGPTL3)2529300001072374130185229271312356376
a4253140010741
apolipoprotein490314001074191140159178227276327353401428470489537
C-III105131400107526888107126
(Apo1201314001072476126175
C-III),140131400107516788107125149162
které1588314001073868111137180
inhibují1793314001071967115133183231250268
lipoproteinovou208631400107193787136186213260287330348396445485532581
lipázu269131400107193787129166214
v4253280010741
játrech48232800107206087114157198246
a7453280010741
tukové802328001072876114161202245
tkáni.1064328001072766108156174190
Proteiny1271328001074571118145188207254293
ANGPTL415813280010752110166211254296337
a19353280010741
ANGPTL819933280010752110166211254296340
jsou2350328001071952100148
navíc2515328001074889129148188
pravděpodobně2720328001074976118158425342001074993142191242290340389433
spojeny877342001073483132151195243282
s11793420010733
rozvojem1232342001072673109153200219263337
MASLD15883420010771124167206264
(4).187234200107236586100
Výsledkem565356001074687121140184234272315388
popsaných973356001075099149183225273311351399
mechanismů13923560010774118159207248296315347421468
je1880356001071963
typický1963356001072871121141181219262
lipidový224535600107193787106155203244287
profil2552356001075077124148167186
metabolického27583560010774118425370001072972123175195215257296341392442
syndromu,895370001073477128180207256333383399
charakterizovaný1322370001074191134161205244277321349369408457499542592632
zvýšenými1982370001073783128163209259300377397
hladinami2407370001074969112163183233275351371
TG2806370001074399
a4253840010741
sníženými493384001073482101138181230269344363
koncentracemi883384001073886135176219267295322364405448522541
HDL-cholesterolu14513840010757115157175218267316336380414444487513561581629
(HDL-C).2106384001072481140181200255280294
Celkový2427384001075194114152200240284
cholesterol273838400107408913842539800107196397126168195242261
bývá705398001075089133175
často898398001074082115144191
jen1107398001071963111
mírně1237398001077392118167211
zvýšený,1467398001073680123157201249288299
LDL-cholesterol1785398001074098139157200248296316360393422465491538558
(LDL-C)2362398001072363121162180235260
nemusí2641398001074892166213246264
být425412001075089120
zvýšen564412001073781124158202250
vůbec,833412001074189138183224240
avšak1092412001074181115156194
dochází1306412001074897138186227264283
ke1608412001073881
kvalitativním1708412001073982124143161189231258277318367385459
změnám21864120010736110154202243317
lipidového252241200107193787106155203244287335383
spektra,425426001073382127165195222263278
zejména72042600107367897170214261302
ke1038426001073881
zmnožení11354260010736110158206241283331349
sdLDL1501426001073382122180220
částic.1737426001074081114143162201218
Základní1971426001074889127147188237284303
triádu229042600107285473113162209
aterogenní2515426001074168110136183233276324372390
dyslipidémie425440001074888121139157206224272316388406449
tak890440001072768105
tvoří1011440001072770117143161
elevace1188440001074362105145186225267
TG,1471440001074194110
snížení159744000107338098134176223241
HDL-C18544400010756113153171224
a20944400010740
zvýšený2150440001073679122155198245283
počet2449440001074997137179206
sdLDL.2671440001073381121178218234
Tyto425454001074276108154
změny5964540010736111155203241
lze85445400107195598
kvantifikovat969454001073882124172198217241261299346386428455
zvýšením1441454001073680123157201249268341
koncentrace1799454001073885134174217265292319360401443
apolipoproteinu2259454001074190139159178227276326353400428470489537584
B28604540010745
(apoB),425468001072462112161207229243
který689468001073869111138181
je891468001071963
hlavním975468001074968108148197215289
strukturálním128546800107346389138176206254281322341389408481
apolipoproteinem1787468001074191140160178227277327354401428470489537581655
všech2463468001074174118160208
aterogenních2692468001074168110137184425482001074891137184202240287
lipoproteinů.72748200107193785132181207252279320338384430444
Podobnou1186482001074589138185234281328374
informaci157648200107186587133159232271310328
poskytuje1919482001074997129166207237284302344
i22794820010718
non-HDL-cholesterol231248200107489514216922628232233938042747449353556842549600107286995142161
(non-HDL-C),602496001072469116164192249307347364418443456
definovaný1074496001074992115135182230269310357395
jako148549600107195997143
rozdíl1644496001072673108155173194
mezi18544960010773116153172
celkovým2042496001073981100137184223266339
cholesterolem2397496001074087135154198231259301327373393436509
a4255100010741
HDL-C,4925100010757115156174228244
který762510001073869112138181
reflektuje96951000107277094116160198229277296340
celkové1335510001074083102139187227270
množství16315100010774122171206242271314334
cholesterolu1991510001074088136156200234263305332379399446
obsaženého2463510001074898132173210253301346394442
v4255240010741
aterogenních492524001074169112138186236280329377396436484
částicích.1003524001074082115144163204223263311328
Stanovení1357524001074269110159207248291340358
apoB1742524001074191140187
i19555240010719
výpočet2000524001074185136185227269297
non-HDL-C2324524001074897146174233291332351405
jsou2756524001071952101149
jednoduché,425538001071962110157204253299339385428442
rutinně882538001072674101119165212255
dostupné1152538001074995128156203251298341
metody15095380010772115142187236275
umožňující18005380010747118166200248294312329368386
přesnější2201538001074975117149196239256288306
hodnocení2522538001074794143190237277318365383
aterogenního425552001074168111137184234278326374393443491
rizika93855200107264582101139181
i11415520010719
u11815520010748
pacientů1251552001074991131150194242269317
s15895520010734
normálními1644552001074897124198239258306324398416
hladinami2082552001074867108157176224264338356
LDL-C2460552001074098139157212
(7,269355200107246874
12).2788552001074482104117
Přehled425566001074570112159177221270
dalších711566001074888106138156195242
kvantitativních969566001073880121168195213240281307326366414432471518
a15035660010740
kvalitativních1559566001073881122140158185226252271311359377416463
změn20385660010736109152199
lipidového225356600107193786104152200239282329377
spektra2645566001073482126163193220260
charakteristických425580001074088129155197235266308335354387416434475513555595643
pro1088580001074976124
aterogenní1231580001074168111137184234278327375393
dyslipidémii1644580001074989123142160209229278322396414433
je2096580001072063
uveden2179580001074889132182226275
v24735800010741
tabulce2534580001072869118167186226268
2.2822580001074459
Léčba4256050013853112163227288
dyslipidemie7506050013861125176209242306339403462556589648
u14356050013861
KRM15186050013870142243
syndromu17986050013850114177242288351444508
Léčba565622001074185126177219
dyslipidemie811622001075091125144163213233283328403422466
u13046220010749
KRM1380622001074593164
syndromu1571622001073476126176203251326375
by1973622001075090
měla20906220010774119139180
vycházet2297622001074185126175216254298326
z26506220010737
jejích271462200107196483102143192
základních425636001073679117137178227275294334382
patogenetických827636001074991118165215259307351379398438476519558606
mechanismů.14536360010774118160208248296315348421468483
Vzhledem1956636001074682131150194244288362
k23386360010738
úzké2396636001074784123166
vazbě2582636001074182119170214
na2816636001074989
dysfunkční425650001074887120145192239276314361379
tukovou820650001072774111157196242289
tkáň1125650001072765106153
a12936500010740
inzulinovou1349650001071865101148167184231278317364411
rezistenci1775650001072768105123155183225272311329
představují2120650001074874116165197225265304352370388
základ2523650001073677114134173222
prevence2760650001074975117425664001074082129169210
i6516640010718
terapie68566400107286995135184202245
především946664001074975116165208248281298370
režimová1332664001072668104123195242281322
opatření.1669664001074897137164189231278296311
Klíčovou199666400107446482120166205251299
roli231066400107267291109
hraje2435664001074773113132174
redukce2625664001072668117163200239280
tělesné42567800107287088132165213256
hmotnosti,6986780010748121169196244292325354372387
zvýšení1101678001073680123156200248266
fyzické1383678001072467105124164202244
aktivity,1644678001074078108127167187214257268
úprava1928678001074897123165204245
stravovacích218967800107346389130170217256298338356396443
návyků2649678001074888127170208256
a4256920010741
důsledné483692001074996129148192242290334
nekuřáctví.834692001074993131179205247287318361381396
Z12486920010748
dietních1313692001074968112140188206247295
opatření1625692001074898139166193236284302
je1945692001071963
u20256920010748
většiny2090692001074184111146164212251
pacientů2358692001074991132150194242269317
s26926920010734
KRM2743692001074591162
syndromem425706001073475124173200247321365439
vhodná884706001074089138188236276
kalorická1180706001073881100148175194234272315
restrikce.1515706001072669103132158178216255297312
Při184770600107457190
snaze1957706001073481122159202
o21797060010748
redukci2247706001072770120167205244263
hmotnosti25307060010748122170197246294328357376
se425720001073478
doporučuje530720001074997147197224273313361380424
dieta980720001075068112140182
se1188720001073478
zvýšeným1293720001073680124158202250289364
obsahem1683720001074899132174223267341
bílkovin205172000107496990127175215235283
(přibližně2360720001072475102121170190209245294338
302725720001074488
%28397200010767
celkového425734001074083102139187227270319367
energetického818734001074492136163211255283302342380423471520
příjmu).136473400107507695115189236258271
Z16617340010749
hlediska1736734001074867111162180213251293
snížení2055734001073481100137179228246
KV2327734001074595
rizika244873400107274682102140182
se2656734001073478
jako276073400107196098145
nejvhodnější425748001074892111152201250300348392410443461
jeví912748001071963103123
středomořská106074800107346389132182230304353380414451494
dieta1579748001074968111139180
nebo1785748001074892142191
převážně2001748001075077119160202239287331
rostlinná2358748001072673107136155173221269310
strava269374800107346389131171212
doplněná425762001074997147167215259307347
potravinami796762001074999126153194234254301342416434
s12547620010733
vysokým1310762001074184118167205248323
obsahem1656762001074898131173221266339
nenasycených2019762001074892140181214255295337386424464512
mastných25547620010774114148177225264303351
kyselin,425776001073881115159178197245260
jako71177600107196098145
je882776001071963
olivový97177600107486886127175215258
a12557760010741
řepkový1322776001072770119158205245289
olej,1637776001074867111130146
ořechy1809776001074875117159207245
a20807760010741
ryby2147776001072770120160
(1,233377600107236374
13).2433776001074481102116
Ze2575776001074891
stravy269277600107336289131170214
by304762001075089
měly3163620010774118138178
být336762001075090121
vyloučeny351562001074184104152201242284333371
sladkosti39136200107335293143181228262291310
a4250620010741
slazené43176200107345394131174223267
nápoje,461162001074889139188208252266
včetně490462001074180123151200244
ovocných517462001074889137178227265305353
džusů.304776001074986134167214228
Doporučuje3302760010758107157206233281322369388432
se376076001073478
rovněž386476001072673114163207244
snížení413476001073381100136179227246
příjmu44067600107497695115189236
soli466876001073482102120
a4814760010741
maximální4881760010774115155174247288307355373
možná5280760010774122158207247
restrikce304790001072770103132159178216255298
alkoholu,33679000107405997144193241261308324
který371390001073869111138181
nejen391590001074993112155204
slouží414090001073453101149186205
jako43679000107195997145
substrát453390001073481130164193220261288
pro484390001075077124
syntézu498990001073374123150193230278
TG,528990001074296113
ale542390001074160104
i30471040010719
v30821040010740
malých31391040010773113132172211259
dávkách3414104001074889128166208248296
zvyšuje3726104001073680123156203221265
krevní4007104001073866108148197215
tlak423910400107274686124
a43791040010741
představuje4436104001074976118168200229270309357376419
významný4872104001074083122170210283331369
„skrytý“525710400107266097125167198240270
zdroj3047118001073685111158177
energie.3244118001074492136162211229273288
Redukce3187132001074589140187225265308
tělesné351313200107287090134168216261
hmotnosti37921320010748121170197246295329358378
do4188132001074897
104303132001074383
%44041320010766
vede4488132001074084134178
ke4684132001073881
zlepšení4784132001073556100150183228276295
hyperglykemie,50981320010747861371822092572773173564003047146001077494139155
arteriální3222146001074168101145172193235255304324
hypertenze3566146001074888140186214246290340378422
i40081460010719
dyslipidemie.4047146001074991126146166217237288333408428473490
Významné4557146001074588128178220295345390
snížení4967146001073483103141185235254
výskytu5241146001074186121160204237286
KV3047160001074596
příhod316916000107497798149199250
je3445160001071965
však3535160001074176119159
spojováno3719160001073485135156205247289339389
až4133160001074180
s42391600010733
dlouhodobou4298160001074969119168218267319369420471520
redukcí4844160001072671122171210251271
hmotnosti51411600010748123173201251301336366386
přesahující3047174001074976120154196245293312332372391
103457174001074383
%,3559174001076582
zatímco3660174001073679106126199240287
pokles3966174001074999138159203238
KV4222174001074494
mortality43351740010773121149181222242261290333
byl4686174001075089110
pozorován4814174001074999135182210257298340389
zejména522117400107367999172217265307
při304718800107507898
redukci3165188001072671122171210251271
hmotnosti34551880010748123173202251301336366387
nad3861188001074890141
154021188001074483
%41241880010766
(14–16).4210188001072365105153194234258272
Kromě4502188001074574122198243
režimových4765188001072671109129204254296340381431
opatření5215188001074899142171199243292312
lze3047202001071957101
k31692020010738
dosažení3227202001074999134177215260309329
těchto3576202001072872114164192240
cílů383620200107416183131
s39882020010733
výhodou4042202001074185135185237286336
využít4398202001074186136174194224
farmakoterapii,464220200107246795171213252301329373401444495515535552
zejména5214202001073781101176222271313
podávání30472160010750102154197239283333354
gliflozinů343021600107507191117141192229250301350
a38102160010741
inkretinových3881216001071969109140185215235286336379424466516
analogů,4427216001074292135156206258308325
případně4782216001075079100152196248298344
zvážit5156216001073783127166187217
bariatrickou5403216001075094304723000107274890119147168210250299349
chirurgii.3425230001074190111139189217267287307325
Do37792300010759110
popředí39182300010750101153181226278298
farmakoterapie424623000107236795172214254303332376405448499520566
KRM4841230001074594166
syndromu5037230001073476127179207256332381
se5447230001073480
dostávají3047244001074999133164207248290311331
obě34042440010748100146
zmíněné35762440010737112132182227276322
lékové3925244001071964104152194238
skupiny4190244001073473122173194243283
pro4499244001075078127
svůj4652244001073477127147
pleiotropní4826244001075071116136185214242290342392412
účinek,5264244001074890110159204244263
tedy3047258001072872123165
schopnost3239258001073476125175226276326361391
současně3657258001073484133175218252301347
ovlivnit4031258001074890111130173223243272
více4331258001074061103146
metabolických45052580010773119148191242292313333375414458499548
faktorů5081258001072367106138186215264
i53722580010719
klinických5419258001073860793047272001074868110149193234284
projevů.3353272001075078126147192234284300
Glifloziny318728600107567694118141189224244291330
kromě3542286001073866113187231
zlepšení3798286001073656100149183227275293
kompenzace4116286001073885160209254302339381422464
hyperglykemie4605286001074887137182209257276316355398471490534
mírně5164286001077392118167211
snižují54002860010733811003047300001073684103122
tělesnou319330000107287089133167215263311
hmotnost,35283000010748122170198246294328357373
krevní3925300001073866109150199217
tlak416630000107284788126
a43163000010741
příznivě438130000107497695132180199240283
ovlivňují4688300001074888108126167216264282301
některé5013300001074892130161204230273
složky5310300001073352100136174217
smíšené30473140010733106124159202250294
dyslipidémie.3357314001074988122140158207226275318391409453467
Jejich384131400107307493111151198
využití4055314001074183132168187214233
je4304314001071963
zásadní4383314001073678110152201248266
především4666314001074975118167211251284302375
u50573140010748
pacientů5121314001074990131149192240266313
se5451314001073377
srdečním3047328001073358105147187233251322
selháním338532800107337594140179226243315
a37153280010740
chronickým3770328001074086111157204222261297339411
onemocněním4196328001074795137209256296343385432449521
ledvin,4732328001071961110149168214229
a49763280010740
to5031328001072873
i51193280010719
při515332800107497492
absenci5261328001074088120163209249266
diabetu.3047342001074968108158202230278294
U33673420010757
některých3450342001074892130161203230273313361
zástupců3837342001073678112141189238279327
této419034200107287098145
skupiny4361342001073371119169188236274
byl4662342001074989108
prokázán4796342001075077124163205242285333
významný5155342001074084123171212286334372
pokles3047356001075099137158202236
výskytu3302356001074184118156199230278
velkých3600356001074084103140183223271
KV3891356001074494
příhod,400535600107497695145194244259
KV4284356001074594
i43983560010719
celkové4437356001074082102139186227270
mortality47273560010773122149180221240258287329
(17–19).5076356001072463100141180217240253
Agonisté31873700010752101149198217250279322
receptoru3527370001072670111154203231278306354
pro3899370001074977124
glucagon4041370001074868115156198247296344
like440337000107193876119
peptide4540370001074995144172192241285
148433700010743
(GLP-1)4904370001072478119164191230248
patří5170370001074991118145165
mezi53533700010773117155174
nejúčinnější3047384001074893113161202222270319364384417436
neinzulinová3502384001074893113161199248268287336386427469
antidiabetika,3990384001074089117137187206247298344372392431474491
významně4499384001074185125174216290339384
snižují4902384001073382101139188207227
hmotnost,51473840010749123172200250299333363380
působí3047398001075099132182233253
příznivě332539800107507898135185204246290
na3641398001074890
lipidové375739800107193888109159208249293
spektrum4076398001073383129168200228277351
(omezí4453398001072471146191229249
zejména472839800107368099174219268310
tvorbu5063398001072873121149200249
postprandiálních533839800107491001341643047412001075078120169219239280300349368409458
lipoproteinů)353341200107193889139190217265294337357405454476
a40374120010741
vedou4106412001074085136185234
k43684120010738
poklesu44344120010749100139161205240288
krevního4750412001073867111152202222272322
tlaku.510041200107284889128177194
Jejich532241200107317696115157205
příznivé304742600107507898136186206249293
anti-aterosklerotické3369426001074190118138167209238282309358393432453499526575603623665704749
působení41464260010750100134184235281331351
zahrnuje4525426001073780130157208256277322
i48754260010719
přímý492342600107507898173213
účinek5164426001074990110159205244
na5437426001074890
cévní3047440001073982122171189
stěnu3253440001073362104152199
(zlepšují346944000107236079123172205252271290
funkci3776440001072372119157196215
endotelu,4008440001074390139187215257276323339
inhibují4364440001071866113132181229248267
proliferaci4648440001074975122142160184227254295335354
buněk5019440001074997145188226
hladkého52624400010748671071561932363047454001074897
svalstva,3162454001073376118137170200244286302
potlačují3483454001074999126146187228276296315
lokální3816454001071967106149169217236
zánět4070454001073679128172200
a42884540010741
brání4347454001074977119168187
kumulaci4552454001073886160208228269310329
lipidů)489945400107193888108157205227
(17,5144454001072464101108
20–22).5270454001074487136176221243257
U30474680010756
některých3121468001074893132163206233277317366
GLP-13505468001075697143170209
agonistů3733468001074090139189208241271319
a40704680010741
duálních4129468001074997139158207226266315
agonistů4462468001074191140189208242271320
receptorů4800468001072770112155205234281308357
pro5176468001074977124
GLP-15319468001075697142169209
a30474820010741
glukózo-dependentní3112482001074969117156204241289319371416466512561612657706733783802
inzulinotropní3939482001071867105154174193242291320347395446496515
peptid4479482001074995146174194244
(GIP)474748200107247999145168
bylo4940482001074990110159
prokázáno,5124482001075077125165208246289338388403
že3047496001073680
snižují3150496001073483102139189208228
výskyt3401496001074185120158202234
hlavních3659496001074868109150200219260309
KV3991496001074596
příhod,411049600107507798148198249265
KV4398496001074596
i45174960010719
celkovou4559496001074184104143191232280329
mortalitu,49124960010773123151183225245264293342358
vedou5294496001074084135185234
k30475100010738
redukci3103510001072670120168207246266
renálních3387510001072669118159179227246287335
příhod374051000107507797147196246
a40045100010741
potlačují4063510001074999127147188229277296315
vývoj4396510001074184129177197
CKD4611510001075195155
(18,4784510001072464104120
22,4922510001074489104
23).5044510001074488110124
Jsou5186510001073164113161
tedy5365510001072871122162
vhodným3047524001074190140191240279355
lékem3423524001071964103147221
pro3665524001075078126
časná3812524001074082116165206
i40395240010719
pokročilá40795240010750100139168216258277297339
stadia4439524001073363105156175216
KRM4676524001074593164
syndromu.4861524001073476126176203251326375392
Zdá5274524001074897138
se,543352400107347995
že3047538001073680
z31555380010737
hlediska3220538001074868113164184217256299
ovlivnění3547538001074889110129172222267316335
dyslipidémie3910538001074990125145164215235285330405425469
u44075380010748
KRM4483538001074593165
syndromu4676538001073375126176203251327375
budou5079538001075099150199248
ještě535553800107206499129172
účinnější3047552001074889108157206251271304323
duální3395552001074997139159207227
agonisté3647552001074091140189209243272316
receptorů3988552001072670112156206235282310359
GLP-14372552001075697143171210
a46075520010741
glukagonu4673552001074968117155199249298348396
(tzv.509455200107245190135148
dutidy)5267552001074997126146196237260
(24–26),3047566001072468108157197240264278
případně335356600107497797147190240289334
triple371556600107275575125146191
agonisté3933566001074192141190210243273317
receptorů4277566001072770113156206235283310359
GLP-1,4664566001075697144171210222
GIP4913566001075676122
a50635660010741
glukagonu5131566001074969117156199249299348396
(retatrutid)304758000107244993121164192219269298317367393
(27,3461580001072468110117
28).3600580001074487110124
Tab.3047606001135194146173
2.3252606001135582
Laboratorní3362607001073883129175201245271315342389407
charakteristiky3791607001073884130156199237265302329347377404422459499
aterogenní4312607001074672109135180226265312359377
dyslipidemie,4712607001074583114132150196215261300372391429445
podtrženy5179607001074692139165191228266313349
jsou304761800107184792138
změny32016180010735107145191226
standardně3443618001073258101147193238263307353391
vyšetřovaných3850618001073877108146172197241279323369404441487
parametrů4354618001074591116159230268295320366
lipidového473661800107193782101146191229266312357
spektra5109618001073276114151180205248
(5)537361800107246284
zvýšení307863200953272110141180223240
koncentrace333663200953476120156194237261286323359397
triglyceridů,37516320095254966110127163199237261278322365379
zvýšení414763200953372111141180224240
počtu440563200954488125152195
VLDL461863200954078130166
částic,480263200953572102128146182196
zejména50166320095327188153193236273
zmnožení307864200953299142185217256299316
velkých34116420095367593126165200243
VLDL367264200954178130166
a3856642009536
IDL391064200951769105
snížení30786540095307389122161204221
koncentrace331665400953477120157195238262286324360398
HDL-cholesterolu,3732654009550102139155193236280298337367393432456498516558572
pokles432265400954488122141180211
zejména45506540095337188154193237273
velkých48416540095367592126164200243
HDL5101654009551103139
částic525865400953673103129146182
(snížení30786640095215093110143181224241
poměru333766400954488154193217261
HDL2/HDL3),3615664009551103139180210261313350391410422
tvorba405566400952463106130175213
malých4285664009566102119155191234
dysfunkčních453666400954480111133177220254289332349385428
HDL4982664009550102139
pouze307867600954488131165203
mírné329967600956582106150189
zvýšení350667600953271110140180223240
celkového,37636760095367492125168204243286329343
resp.41236760095246293137151
LDL-cholesterolu,429167600953688125141180223266284323354380418442484502544558
nárůst486767600954379103146176202
zejména50866760095337188154194237273
malých3078686009566102119155191234
denzních332968600954483127160204220256299
LDL364668600953688124
(zvýšení37886860095215493132162202245262
počtu406768600954488125152195
oxidovaných42806860095427794138181218255298332368411
LDL470968600953688124
částic),485168600953572102128146182202215
zvýšení508368600953372111141181224241
koncentrace307869600953476120156194238262286323360398
non-HDL-cholesterolu349369600954386130155207260296313351394437455495525551589613655673715
zvýšení307870800953272110141180223240
koncentrace333670800953476120156194237261286323359397
apolipoproteinu375170800953681125142159203248292317359384422439482524
B4293708009540
a4350708009537
snížení44047080095307390123161204221
koncentrace464370800953376119156194237261285323359397
apolipoproteinu307871800953681125143159204248292317359384422439482524
A1362071800954680
(zvýšení37177180095225494133163202246262
poměru399771800954488154194218261
apoB/apoA1)427671800953680124165194228272316363396412
zvýšená307873000953272110141180223260
koncentrace335573000953477120157195238262286324360398
volných37717300095367896139174209252
mastných4041730009565102132158201236272315
kyselin437373000953472103143160177220
zvýšená307874200953272110141180223260
postprandiální335574200954589119145190214251294339355392409452469
lipidémie3841742009517347895139179245262301
(nárůst41597420095226399123166196222
apolipoproteinu439874200953781125143160204248293317359384422439482525
B-48),494074200954066108149169181
zmnožení513974200953298142185217255299315
remnantních307875200952462128171208251275318335371414
lipoproteinů35107520095173378122166191233258296313356398
HDL307876400954899132
=3225764009547
lipoproteiny32877640095163373114155179218242274291332364
o3666764009540
vysoké37207640095346997137170204
hustotě;393876400954182109132171195227241
IDL419476400951667100
=4308764009548
lipoproteiny43717640095163373114155179218241274291332364
o4749764009540
střední48047640095285174107148189205
hustotě;502476400954182108132171194227241
LDL527976400953384117
=5410764009548
lipoproteiny30787740095163374115156179219242275291333365
o3457774009540
nízké35117740095425889122156
hustotě;368177400954282109132172195227241
VLDL393777400953973123156
=4108774009547
lipoproteiny41707740095163373114155179218242274291332364
o4549774009540
velmi46037740095346784147164
nízké47817740095415889122156
hustotě495177400954182108132171195227