701
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Role4253300100418096131
inhibitorů5723300100145290105143158185224248287
SGLT287533001003782113147182
v1073330010035
ambulanci112433001003494132170185220258288304
kardiologa14443300100336993131146185200239278312
37019922001003466111
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(6):364-3721615804001074487129171186227271292334356371415459505534575615658
/23188040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Nežádoucí4253250013876135187248312375439489523
účinky9853250013861111144208272338
gliflozinů1360325001386194127173206269321353417481
a18783250013858
management19583250013891152216276341400494553617662
urogenitálních4253390013861107170234293358390435496529593626676740
infekcí1202339001383094140199263311344
Hlavní565356001075776116156205223
nežádoucí813356001074892129171221269317358376
účinek1213356001074889107155199237
gliflozinů147435600107496887111133181217236284331
souvisí1829356001073482130172191224242
s20953560010734
glykosurií,2153356001074968108147194227274301320338354
kterou2531356001073869111138185233
navozují2788356001074989425370001074088123171189208
a6493700010741
která706370001073868110137178
je900370001071963
příznivým97937000107507695131180198239282356
terénem135137000107287096139187230304
pro1671370001074976123
uroinfekce1810370001074874120139187210253291330372
včetně2198370001074180122149197241
mykotických24553700010774112150197224243283320363402450
infekcí.42538400107196790134172211230245
Při56539800107457190
zahájení672398001073679127168186230278297
terapie98639800107287197139188207251
je1254398001072064
třeba133539800107285497147188
se1540398001073478
zaměřit1636398001073678152196221240268
na1922398001074889
jejich202839800107196382100141189
prevenci,2234398001075077120160203252292311326
případně257739800107507796145187236284328
na425412001074787
zvládnutí52741200107367897136184231277304322
genitálních864412001074891137155182222240286304343389
mykotických12694120010772109147193219237276312354392439
infekcí172341200107186587129166204222
(GMI),1960412001072476144162185197
na2173412001074786
infekce227541200107186587129166204245
močových25354120010773120160205244285324370
cest425426001074081114142
(UTI)582426001072479121140163
a7604260010741
LUTs816426001074093135161
(Lower993426001072362108171214239
urinary124842600107477391138178203245
tract150942600107275394133163
symptoms),1687426001073373147195222267340372392405
protože2108426001074975121147193228269
trvalé239342600107275396137155198
vysazení2606426001074083116156193235282299
gliflozinů42544000107496886110133181216235283331
představuje775440001075077120170203232273313361380424
rychlou1219440001072669109157176224272
ztrátu151144000107366794136163211
výhod1741440001074184133182232
této199344000107277098144
léčby.2157440001071963104153193205
Při56545400107467393
zahájení686454001073781131174194239289309
terapie1023454001072872100143195215261
je1311454001072066
třeba1405454001072856100152195
věnovat1628454001074287136187229272300
pozornost19564540010751102139188216267317352382
zejména2366454001073782102178224274316
riziku271045400107274886106145195
genitálních425468001074993141160188229248296314354402
mykotických8444680010773112151198225244284322365405453
infekcí,131346800107196790134172211230245
infekcí157546800107196690133171211229
močových18214680010774122163210250293333381
cest2218468001074083116145
a23804680010741
symptomům2438468001073374149198226272347394467
dolních425482001074997117165183223271
močových7224820010774122163210250293333381
cest.1129482001074082116145161
Pokud1316482001074591130178228
z15694820010737
důvodu1631482001074996137185235282
nežádoucích1939482001074893130172221269318358377417465
účinků2430482001074788106154192240
dojde2696482001074997116165209
k4254960010738
přerušení486496001075076119146194227271319337
léčby,846496001071963104154193205
léčba1073496001072063105154195
by1291496001075089
měla14034960010774118137178
být1603496001075089121
po1746496001075099
odeznění1868496001074898142179228272320339
infekce222949600107196790134172211254
co2506496001074086
nejdříve2615496001074893111161187206247290
obnovena425510001074898147195235279327367
a8185100010741
dlouhodobé884510001074968116164212261311359409454
vysazení1364510001074084118159197240288306
je1696510001071963
indikováno1784510001071967116135173220260302350398
pouze2208510001075099147184227
u24605100010748
závažných2534510001073678118159196245284323371
nebo425524001074994144195
recidivujících647524001072670112131182201243292312331371391431480
komplikací.1154524001073987162213233252291334375394410
Krátkodobé1591524001074675117145184232283332383429
přerušení2047524001075078121148198231276325344
terapie241852400107287299141192212256
může27015240010775123161204
být425538001075089120
nezbytné564538001074893130180219251299343
v9265380010741
určitých986538001074874113131159202242290
situacích,129553800107335179127168209227267315331
například1645538001074889138165184224244285334
při199853800107507796
akutním2113538001074078127155203222295
onemocnění,2427538001074897141215263304353397445463478
plánovaném425552001074968108156204243284332375448
chirurgickém889552001074087105131179205252270310347390462
výkonu1368552001074082121167215262
nebo1646552001074892140189
při185155200107497694
zvýšeném1961552001073680122155199246290363
riziku234055200107264581100137184
diabetické2541552001074866106155199227245285322364
ketoacidózy.425566001073983112159202244263313363399443456
Glifloziny90856600107577796121144194230250299339
mohou12745660010775125174224273
rovněž1575566001072775116166212249
zvyšovat1852566001073782126161210251294322
riziko220156600107274785105143192
hypovolémie2420566001074989141191232281301346421441486
a4255800010741
hypotenze,486580001074886137186213256304341384398
zejména90458000107367998172216264305
u12285800010748
pacientů1296580001075091132150194242269317
léčených1633580001071963104146194233272320
diuretiky.1973580001074968115141184212231269312324
Management4256050013899160224284349408502561625670
urogenitálních11326050013861107170234293357390435496529593626676740
infekcí1909605001383094139198262311344
Základem565622001074892131153196246292367
prevence952622001075078123165210260302346
urogenitálních1318622001074876124176221271291321364385434454496545
infekcí188362200107196994139178219240
je2143622001071964
důkladná2227622001074998137160202253302345
edukace2592622001074395144183227269313
pacienta,425636001075196139161208259289334352
především808636001075181127180228271308329407
v12466360010742
oblasti13196360010749102125168205237258
genitální1608636001075098149171202246268319340
hygieny.1979636001075091143165212263305319
Doporučuje23306360010759112165218247299343394415462
se2824636001073481
adekvátní425650001074191137176221264293343363
pitný80865000107497099149189
režim,1017650001072670109129204221
pravidelné1258650001074978121162183233279299349394
močení16726500010773123166209259279
bez1971650001074995134
zbytečného2125650001073687128161205247297342392442
odkladu,2586650001074899139161203253302319
vyhýbání425664001074186136177229272322343
se789664001073379
dráždivým890664001074977120159209230272317394
hygienickým1305664001074889139160205255275318357402478
přípravkům180566400107497899150179222264304354429
a22566640010740
preferování2318664001074978123148194222271313356406426
sprchování2766664001073384113425678001074090140182226275296
před745678001074978122174
koupelí;943678001073887137189235256277293
u12606780010747
žen1331678001073781131
je1486678001071965
vhodná1575678001074091141193243285
i18846780010719
konzultace1927678001073887138176227247277320362407
gynekologické2358678001074991142188228277298348400420463502547
péče.425692001075198143188205
Studie661692001074271122175196243
ukazují,935692001074889134175226247268286
že1252692001073783
cílená136669200107416285132183227
edukace1624692001074497148189234277323
významně1978692001074187129181225302353400
snižuje2409692001073485106145196218265
riziko270469200107284989111151202
těchto425706001072872115165193242
infekcí.69170600107186893139178220240258
V9727060010746
případě104270600107507899151194245291
jejich135770600107196585106148197
vzniku1578706001074182132153192242
je1844706001071965
většina1933706001074085115151171221263
genitálních2220706001074995145165195238259309329371421
infekcí266570600107186893139178220240
mírná425720001077494122173215
a6657200010741
dobře730720001074999151179224
reaguje978720001072772113165214235280
na1283720001074890
standardní1398720001073364107157208251279329379399
léčbu1821720001071965108159209
bez2055720001074996135
nutnosti2214720001074998128178228264294315
přerušení2553720001075079123151202236282332352
terapie.425734001072872100144195216262278
U7267340010756
symptomatických805734001073376153204233282358400429450492532576618667
infekcí149573400107196994139179220241
močových17587340010774124167215257302344394
cest2174734001074085120151
je2347734001072065
vhodné2435734001074191142193243289
provést2747734001075078127425748001074186121152
kultivační601748001073888108138159202245287337357
vyšetření982748001074186121167197225270320340
a13467480010740
zahájit1410748001073680130173194214244
odpovídající1678748001074799151202244265316358379399441462
léčbu;2163748001071965108159209226
dočasné2412748001074999142185221270316
přerušení2752748001074978123425762001072777111157207227
gliflozinů67276200107497090115140189227248297346
je1038762001072065
indikováno1123762001071969120140180229271314364414
individuálně1557762001071968119140182204254304346367416462
podle20397620010750101152173219
závažnosti2278762001073680122165204254304339370390
stavu.2689762001073364107148199217
Asymptomatická425776001075391134212264294343420463492513556596641
kandidurie1097776001073883134185206258308337358404
obvykle15327760010748101144190231254300
nevyžaduje1862776001074996139185226270322372394440
léčbu.2332776001072066110162212231
Zvýšená2593776001074990136172218269312
opatrnost30473280010749101146175204256307343375
je3452328001072066
vhodná3549328001074193144197248291
zejména3871328001073782103180227278321
v42233280010741
prvních4295328001075079126178199241292
měsících46183280010775121157178221241284335
terapie,4984328001072873102146198220266283
kdy5298328001073890133
je5461328001072066
výskyt3047342001074186121161206239
infekcí330934200107196894139179220240
nejčastější.3573342001074894115156200235265310330364385402
Ekonomický30473670013861125186250312406439489553619
pohled37033670013862124188221280345
na40853670013861122
terapii42443670013842101147206271303336
glifloziny4617367001386295128173207270321354418481
Studie3187384001074370120171190236
REVOLUTION3450384001074791140202244300344366428488
realizovaná3966384001072771113133152190239280323373415
ve4409384001074186
dvou4523384001075092142191
největších4742384001074995115157202231267286327377
regionech5147384001072771123143192242288331380
Švédska3047398001074279122172204242283
(pokrývajících3347398001072373122160188230274315334352391410449497
přibližně386039800107507695144163181217265309
třetinu418539800107285496124142190237
populace)4438398001074998148196214254294336358
reflektovala481239800107266992114158196226272312353372412
rostoucí5240398001072773106135181229269287
prevalenci3047412001074976118158199218261308348366
srdečního3429412001073459107150191238256305353
selhání379841200107337796143183230248
v40624120010741
souvislosti4119412001073381128169188220238286319347366
se4501412001073377
stárnutím4594412001073361102128176223251269342
populace4952412001074998147195213253293335
a53034120010740
s53594120010734
tím5409412001072746118
spojenou3047426001073483132152196244293341
ekonomickou3415426001074382129178227301320360398446494
zátěž3935426001073779106149186
zdravotního4148426001073684111153193240268316335385434
systému4608426001073475109138181255303
(22).4937426001072467111133147
Zaměřila5110426001074991164209234254272313
se5450426001073378
na3047440001074889
pacienty3154440001075092132151195243270312
s34854400010733
nově3536440001074997137180
vzniklým3735440001074079128147184205245320
srdečním4073440001073360108152193241259333
selháním,442444000107347897145186234252326341
kteří4784440001073869111137156
se4959440001073377
v50554400010741
ambulantní51144400010741114164212231272320347395413
péči3047454001075095137155
prezentovali3229454001075077120158201250277324364406425444
dušností3699454001075097130179228261291310
a40354540010741
otoky4103454001074875122161204
v43344540010741
kombinaci4401454001073986161211230278319360379
se4807454001073378
zvýšenými4911454001073781125159203252291366384
hladinami53224540010748681081581773047468001074889162181
NT-proBNP,32534680010757100123174201248294351396401
a36794680010741
hodnotila3744468001074897147195243271289308349
jejich411746800107206382101141189
morbiditu,43314680010773122149199218267286314362377
mortalitu47334680010774122149180222240259287335
i50934680010718
náklady5136468001074889127147188237278
na5438468001074889
zdravotní3047482001073685111153192240267315334
péči.3401482001074994135154170
Výsledky3187496001074585117135178226263304
ukázaly,3506496001074783124160201219258268
že3789496001073677
pacienti3881496001074989128146188235261279
se4175496001073375
suspektním4265496001073379110158201238268315332404
de4684496001074890
novo4789496001074895133179
srdečním4983496001073358105147187234251323
selháním5321496001073375941401793047510001074866139
mají32025100010774114133151
vysoké3369510001074184117165203246
riziko363151000107274682101138185
komplikací3832510001073885159208227245283325365383
již423151000107203874
v43215100010741
prvních4378510001074976120168186226274
týdnech4668510001072870118166209250298
od4982510001074897
manifestace50965100010773113161179203246279308349389431
obtíží,3047524001074898126144181200216
což3281524001074187123
je3423524001071963
spojeno3505524001073382132151194243291
s38155240010734
rychlým3867524001072770110158177217291
nárůstem4177524001074889115164196225268342
nákladů4537524001074989127148189238285
na4841524001074889
léčbu4949524001071963104153202
srdečního5170524001073359107151192241259309357
selhání304753800107337796143184231249
i33135380010718
chronického3348538001073987113159208226266303346393441
onemocnění3806538001074795139212260301349392440458
ledvin.4280538001071963112153172219235
Výrazný4532538001074586113154191239277
vzestup4826538001074078121154183230279
nákladů5122538001074788125146186235281
byl5420538001074988107
zaznamenán3047552001073678115163203276320368408455
zejména351955200107367897169213261301
u38365520010748
pacientů3900552001074991131149192240266314
s42305520010733
hodnotami4280552001074896145193241268308381400
NT-proBNP46965520010757100122172199245291348393
>51055520010753
10005174552001074483128174
ng/l.5363552001074896129149164
Studie3047566001074268116165184228
tak3295566001072869107
zdůrazňuje3422566001073685132158200237286333352396
význam3838566001074184123171212286
časné4144566001074081115162206
diagnostiky4371566001074867107157205253287316335372415
a48065660010741
včasného4867566001074180122155203247295344
zahájení5231566001073678126167186230278297
účinné3047580001074888107154202247
léčby,3317580001071963104153192204
která3544580001073869111138179
může37465800010774121158201
snížit3970580001073381100136155183
klinickou417658000107385977125144184222269317
i45165800010719
ekonomickou4558580001074482129178226300319359397444493
zátěž5074580001073678105148185
tohoto5281580001072875124172199246
onemocnění3047594001074897141214263304352396444463
(23).3529594001072467111132145
Doporučení30476190013872135199262308371422480544577
pro36616190013862108171
terapii38696190013843101148207272304337
iSGLT24243619001383091159214270337
Dle3187636001076081126
Evropské3341636001074384113162213248287332
kardiologické3701636001073982110160179229250300351371413452497
společnosti4225636001073586137157203245295345380410430
(ESC)4683636001072467111164191
platí4902636001075171113142162
doporučení50916360010750100152203231281323367417436
pro3047650001075077124
terapii319765000107287097138188207226
inhibitory3449650001071967115133183202230277304347
SGLT23822650001074298138175220
(empagliflozin,4068650001072465139188230279298317341363411447466514529
dapagliflozin)4624650001074989139180230249267291313362397416464486
u51366500010748
pacientů5210650001075091132150194242269317
s30476640010734
HFpEF3101664001075798146188229
ke3350664001073881
snížení3452664001073381100136179227246
rizika371866400107264682102139182
hospitalizací3920664001074897130179198227268287305342384425443
pro4384664001074976123
srdeční4527664001073460108152193241260
selhání480766400107347897145186234252
či5079664001074159
úmrtí51586640010748122148179198
z53766640010736
KV5433664001074494
příčin304767800107507696135154202
ve3268678001074184
třídě337267800107285473123167
IA.355867800107197190
Toto3187692001074285112159
doporučení3373692001074997147197224273313356404422
je3822692001071963
založeno391269200107367898146182225273322
na4260692001074989
průkazu4376692001075077125163206243291
snížení4694692001073482100137180228247
primárního496769200107507797170211238287305355404
složeného53976920010734531013047706001073679127171220268
ukazatele3338706001074886128165208235277296340
ve3701706001074184
studiích3808706001073463111160179197237285
EMPEROR-Preserved41167060010742112157198243304349377424449492526570597641684734
a48737060010741
DELIVER49367060010759101141160206249294
a52537060010741
v53177060010740
metaanalýze.538070600107741183047720001072869110158199218258296339354
Pro3187734001074570116
léčbu3319734001071962103151199
pacientů3534734001074990130148191238265312
se3862734001073377
symptomatickým3955734001073373147195223268341382408427466503545619
srdečním4590734001073359106150190237255328
selháním493473400107337795142182230248320
s52707340010733
mírně5319734001077391117165209
sníženou304774800107337997132174220267314
ejekční3376748001074361103140178225242
frakcí363474800107234990126164182
HFmrEF3831748001075696166191232272
jsou411874800107195097144
inhibitory4277748001071965112129177196223268294335
SGLT24628748001074195134170213
(dapagliflozin4856748001072469108156197245263280303325371405424470
nebo5341748001074891139186
empagliflozin)30477620010743117166207256275293316339387422441488509
doporučeny3573762001074896146195221269309351399437
ve4027762001074083
třídě412676200107285473122165
IA4308762001071970
ke4395762001073780
snížení449276200107338099135177225243
rizika475276200107264581100138180
hospitalizací4948762001074896129178197225266285303339381421440
pro5404762001074976123
srdeční3047776001073460108152193241260
selhání332677600107347897145186234252
(HF)3598776001072480122146
či3764776001074059
úmrtí38427760010748122148179198
z40607760010736
kardiovaskulárních4116776001073880106155173221261303336374422441482508557575615663
(KV)4799776001072468118145
příčin.496477600107507796136154202218
Tab.42560001135093144171
1.62360001135478
Vztah72861001074579107150197
eGFR94161001073892130172
a1129610010745
albuminurie119161001074563108154225243289335360378416
k1624610010737
riziku1677610010726447997134179
celkové18726100107387493129174211248
a2136610010746
kardiovaskulární219861001073781107150168214251295325361406425470495542560
mortality2774610010771117143171214233251277316
Věk5389600954179113
<66896009548
657349600953977
ACR,17309600985197142164
mg/g191096009868115143187
eGFRcr-cys49611500953990127167203227249287325356
<1100115009548
10116511500953975
10–29156911500953975118153192
30–229204311500953978121157196235
300+257311500953978119168
Úmrtí1511133009853122151181203
z1730133009836
jakékoli178313300982163104145187232253275
příčiny20741330098477698134155202241
105+59415200953975113160
0,9911051520095395390130
1,216211520095394989
1,521171520095394988
2,426101520095395392
90–10455717100953980123157193234
ref11281710095246284
1,316211710095394989
1,521171710095394988
2,526101710095395393
60–8957318900953979122163202
1,211251890095394989
1,616211890095394989
2,021151890095395393
2,926111890095395390
45–5957820800953976117156192
2,111262080095395388
2,716202080095395392
2,921162080095395390
4,526112080095395292
30–4457222700953978121163205
2,711242270095395392
3,816192270095395294
4,221152270095395293
5,626112270095395292
<603245009548
3066824500953978
5,211242450095395292
4,016192450095395292
7,121212450095394580
8,626102450095395494
Věk31609600954179113
<329096009548
6533569600953977
ACR,43529600985197142164
mg/g453296009868115143187
eGFRcr-cys311811500953990127167203227249287325356
<3722115009548
10378711500953975
10–29419111500953975118153192
30–229466611500953978121157196235
300+519511500953978119168
Kardiovaskulární406413300984788118165186232273314348390436457499528575596
mortalita4676133009868114144174216238259288330
105+321615200953975113160
0,9537271520095395390129
1,442431520095394988
1,747391520095394988
4,052321520095395292
90–104317917100953980123157193234
ref37501710095246284
1,642431710095394989
1,847381710095394990
3,552321710095395292
60–89319518900953979122163202
1,337471890095394989
1,742431890095394988
2,347361890095395393
3,952331890095395290
45–59320020800953976117156192
2,537452080095395393
4,042412080095395292
4,647362080095395293
6,052322080095395393
30–44319422700953978121163205
3,137482270095395287
6,642402270095395394
5,347372270095395292
7,152382270095394580
<3225245009548
30329024500953978
6,037452450095395393
5,542422450095395291
9,447382450095395090
12524224500953973
Pozn.42526500953877108150164
Hodnoty60426500954889130171212235270
v889265009533
tabulce93726500952362102143160194226
představují11782650095406396137164187226260301317334
upravené152626500954182105143177211252286
poměry182726500954081145179202238
rizik2079265009523407188120
ve221426500953367
vztahu22952650095346792131172213
k2522265009533
referenční25692650095235677111134167209242283299
buňce,288226500954182123156189203
která30992650095335992115153
je326626500951651
v3331265009534
tabulce337926500952362103144160194227
vždy362026500953466106139
označena.377426500954071112152186219260301316
Časové410426500954383110150183217
období433526500954081122163204221
není457026500954176117133
specifikováno,471826500952767102136152172190222262296335377417431
hodnoty516426500954181123164205228263
tedy54412650095245742527500954073
interpretujeme5132750095165880113136177201234257298314349412447
jako9742750095165790129
aktuální11182750095407398139180196238254
riziko1387275009522397087120160
ve156127500953467
srovnání16422750095285089123165205246263
s1919275009528
pacientem196127500954182115132166207230263326
s2302275009528
referenčními23442750095235677110134167208241282299362379
hodnotami.273727500954182123165205228267331347362
ACR42528500954385123
–563285009540
poměr61728500954082145180203
albumin/kreatinin;8342850095405797138202218260287320344377417441457498515556569
CKD141728500954381131
–1563285009540
chronické16172850095337598137179195229261295
onemocnění192628500954082116180221255296330371388
ledvin;23282850095175192126143184197
eGFR253928500953482117154
–2708285009540
odhadovaná276228500954081123163204244278317359399
míra317628500956380103141
glomerulární33312850095415798162196219260277317340382398
filtrace;3744285009520375377100138172204219
eGFRcr-cys397728500953482117154188210232267302330
–4321285009540
odhadovaná437528500954082123164204245279318359400
rychlost47892850095235992133149190217240
glomerulární50442850095405797161195219259276317340381398
filtrace425295009520375477100139172205
vypočítaná64429500953469110151185201225263305345
pomocí100429500954081145185220236
kreatininu12552950095325689130153169211227268309
(cr)1578295009521537695
a1688295009540
cystatinu17422950095336896119158182198239280
C2036295009543
(cys)20932950095225387115134
Reference:4253050095397394128151184225259291306
Kidney7453050095385596137172205
International9643050095175881114137179219242259299341381398
2004;137630500953773112150164
105(Suppl155430500953771106125159198239280297
4S):S117-S314.18663050095377090102137168197228249281317348381396
S425740012352
rostoucí50074001233593135172229287333360
hodnotou883740012357114174233290327384442
ACR1348740012363121178
roste154874001233694136173225
riziko179674001233562108135187243
úmrtí2062740012357143179218244
z2329740012345
jakýchkoliv239774001232779131185230288340396423450502
příčin292274001235895122168194253
a3197740012351
riziko327174001233662108135187243
KV3537740012358123
mortality3682740012385143180218271298324360414