829
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Role4253300100418096131
inhibitorů5723300100145290105143158185224248287
SGLT287533001003782113147182
v1073330010035
ambulanci112433001003494132170185220258288304
kardiologa14443300100336993131146185200239278312
36819122001003477119
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(6):364-3721615804001074487129171186227271292334356371415459505534575615658
/23188040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
hodnotu42562001074898149198247275324
(cca76962001072462102144
9593362001074488
%)104162001076689
pro115062001074977125
jeho129562001071964113163
vyloučení.147862001074085105154203245288337356373
Dynamika1871620010758101151192267286325368
jeho225962001071964113163
hladin244262001074868109159179228
v2690620010740
průběhu27506200107507812742576001075095144192
léčby63676001071963105155195
akutní85076001074179128157206226
i1094760010719
chronické113176001074089116164213233274312356
dekompenzace150676001074893132180255305351400438481522565
poskytuje2089760010750100134173216248297317361
významnou246976001074084124174215289338387436
informaci4259000107196892140168243285327346
o799900010748
riziku8749000107274784105143192
mortality1094900010774123151183225245264293337
a1458900010741
rekurence152790001072670109158185229278320363
srdečního191890001073360109154196245265315365
selhání,23109000107347999148189238258274
přičemž26119000107507898139182257294
koncentrace425104001073887137179222272300328371412456
koreluje909104001073987115160180229249294
s12311040010734
dlouhodobou1293104001075070119169218268319369420470520
prognózou1841104001075078127178227277314362412
a22811040010741
je2350104001072065
terapeuticky2443104001072872100142193239288318338379418462
ovlivnitelná.425118001074889110129171221240269313333382423440
Stanovení565132001074371114164214256301351371
NT-proBNP9641320010759104127180208257305365412
má14041320010776118
dle1550132001075171116
současných1694132001073585135177220255305345386436
doporučení21581320010751101153204232283325369419439
zásadní2624132001073882117160212262281
význam425146001074184123172212286
pro733146001074976123
diagnostiku878146001074968108157205254287316335373421
i13211460010718
stratifikaci136114600107346389131158177201221259301341360
rizika174314600107264682101139181
(třída19461460010724507796145186
doporučení2153146001074998148197224272313355403422
I,2596146001071935
úroveň2653146001074774121161204252
důkazů425160001074996133175212260
A).70216000107527689
U8071600010757
pacientů880160001075091131150193241268316
s12121600010733
HFpEF1262160001075798145187228
bývají1507160001074988132174192211
hladiny1734160001074867107157175223261
obvykle2012160001074797137180219239283
nižší2312160001074866102137156
než2484160001074892129
u26291600010748
HFrEF.2694160001075697122164204211
Interpretaci42517400107196794136163213240283311352393411
je853174001072063
však933174001074175116154
nutné1104174001074896124172217
individualizovat1338174001071866116134175195244291332351369406453493535562
–19171740010745
např.1979174001074889138165175
u21711740010748
obézních2236174001074898143180229247287335
pacientů2588174001075092132151194243269317
mohou4251880010773121170218265
být707188001074988119
hodnoty842188001074896146193241268310
relativně116818800107276988129155174214263307
nízké1491188001074866102140183
i16901880010719
při172518800107507695
přítomnosti183618800107497695122169242290338371399418
srdečního2270188001073459107151191239257307354
selhání,264118800107337796143183231249264
zatímco425202001073678105124197237283
komorbidity725202001073885158207233283302351369397439
jako118120200107195997144
fibrilace134120200107244393119138157197237280
síní163720200107335199117
či1771202001074058
chronické1846202001074087113160208227267304347
onemocnění2210202001074795139213261302350393441459
ledvin2686202001071962112153172220
jsou425216001071952100149
spojeny593216001073483132151195243282
s8952160010733
jejich94821600107196382100141189
zvýšením.1156216001073780124157201250268342358
Hladiny4252410013876109169234267331394
natriuretických8562410013861122166213245309355415460493543607673722786
peptidů16792410013862121185231264328392
ve21082410013860118
studiích2263241001384993157221254287337401
s4252550013849
glifloziny496255001386295128173207270321354418481
Ve565272001074687
studii674272001073463111160179197
DAPA-HF8932720010758108153201227286327
vedla1242272001074184134153193
léčba1457272001071963104154195
dapagliflozinem1674272001074990139181230249268292314362398417465509583
k22792720010738
poklesu2339272001074998137158201235282
hladiny2643272001074867108157176224262
NT-proBNP4252860010757100123174200247293351396
přibližně83728600107507796145165183219268312
o11662860010747
3001230286001074487133
pg/ml13782860010750100133204223
(≈81618286001072374120
%)1754286001076788
po1859286001074998
819742860010744
měsících.20352860010773117151169209227267315331
Tento2383286001074180128155201
efekt2601286001074367110149179
byl2797286001074989108
provázen425300001075077124164206243286334
snížením782300001073481100137179228246320
rizika112530000107264682101139182
zhoršení1330300001073685133160194238286305
srdečního1658300001073460108152193241260310358
selhání,203930000107347897145186234252268
kardiovaskulární2330300001073880107155173221262303336374422441482508557576
i4253140010719
celkové459314001074082100137183223265
mortality7403140010773120147177218236254281323
a10793140010740
současně1135314001073380128167208240287330
zlepšením148131400107365598147179222270288360
symptomů.1857314001073373146195222268341387401
Byla2274314001074585104144
rovněž2433314001072773112160203240
potvrzena2688314001074998124167194425328001073679126166
souvislost608328001073381129169188221239287320349
mezi9733280010773117154173
vyššími1162328001074083116149167240258
hodnotami1436328001074896146193241268309382400
NT-proBNP1853328001075799122172198245291348392
a22623280010740
horší2318328001074896123157175
prognózou2509328001074976122172219267302349397
u4253420010748
pacientů493342001074991131150194242269317
s8293420010734
HFrEF.883342001075698122164205212
Studie565356001074168117166186230
DELIVER8133560010758101141160207251296
zahrnula1127356001073679127154203251271312
pacienty1457356001074991132151195244271314
s17893560010734
HFmrEF1841356001075698170197240281
a21403560010740
HFpEF2199356001075698146189230
s24473560010733
hodnotami2498356001074897148196245273315388408
NT-proBNP4253700010758102126178206254301360407
>300860370001075493138185
ng/l1062370001074999133155
při124537000107507898
sinusovém1371370001073453103151185235276321396
rytmu1795370001072771103179227
a20513700010741
>6002120370001075499145192
ng/l2330370001074899133154
při251237000107507898
fibrilaci263937000107234495123143163205247266
síní.425384001073453102121138
Vyšší591384001074688123157176
hladiny795384001074868110160180229268
NT-proBNP10913840010758102126178206254301359405
byly1525384001074990110151
spojeny1705384001073383134154199248287
s20203840010734
vyšším2082384001074185120154173248
rizikem235838400107264784104143187262
kardiovaskulárních2648384001073882109158178227425398001074183117156205225266294343363404452
příhod.90339800107507898149198249266
Dapagliflozin11953980010758100150193243263282307330379415436484
snížil1705398001073483102140160179
relativní191039800107277191132160180222272291
riziko222739800107274785105143192
kardiovaskulárních244539800107388110815717722626730934438243142541200107196188138157198247
příhod69241200107507797148198249
napříč961412001074890140168188228
celým1210412001074083103144220
spektrem1450412001073484130169200228272346
vstupních1817412001074075105154204254273314363
hodnot2200412001074998149198247275
NT-proBNP,24964120010757101125176204252299358404409
přičemž42542600107507797138182256294
absolutní741426001074091125175195243273322341
přínos110442600107507797146196230
byl1356426001074990110
nejvýraznější1488426001074893113155199227270308358403422456475
u19854260010748
pacientů2054426001075092134153198247275324
s23994260010734
jeho2455426001071964113162
vyššími2639426001074085119153172247266
koncentracemi425440001073886136177221270297325368409452527546
(19).993440001072464103126140
Jelikož56545400107317493111148195230
je811454001071962
známo,889454001073684124196244258
že1163454001073678
hodnoty1257454001074896145192240267309
natriuretických1582454001074787114140159205231273301319359396438477524
peptidů2122454001074994142169188236283
přímo242145400107497594166214
korelují2651454001073884111153172218237255
s4254680010734
prognózou480468001075077124174222270306353401
pacientů,903468001074991132150194242269317332
pozitivní1257468001074998134153181200241290309
efekt1587468001074468111149180
gliflozinů178946800107496786110132180216235283330
na2141468001074889
jejich225146800107206382101141189
koncentrace2462468001073885134174217265292318360401443
jen425482001071963111
dokumentuje556482001074997136184258302350377425444488
jejich106348200107206382101141189
pozitivní1272482001074999134153181200241290309
efekt1600482001074468111149180
na1800482001074889
KV1908482001074595
zdraví.2023482001073684111152192211227
Benefit4255070013867126190249295329373
gliflozinů835507001386295128173207270321354418482
na13545070013861122
renální15125070013844103167228261325358
funkce19075070013843106170234282341
Inhibitory565524001071965112130178196223269295337
SGLT2917524001074196135170214
příznivě114652400107497593129176194234276
ovlivňují1437524001074786105123162210256274292
renální1744524001072668115154172219236
funkci1996524001072371117154192210
především2222524001074874116164207247279297369
obnovením2606524001074796143190229271425538001074866139
tubuloglomerulární581538001072775124172190238288306354428472498546564605631679697
zpětné1295538001073686130157205249
vazby,1561538001074081118168207218
což1796538001074086121
vede1933538001074184133177
ke2126538001073881
snížení222353800107348199135178226244
intraglomerulárního24835380010719669311916121022827635039342555200107267391131156204221270317
tlaku75755200107284685122169
a9425520010740
ochraně997552001074787134159200246289
před1302552001074874116164
hyperfiltrací.1482552001074785134178203229248266293319359398416431
Současně1929552001074188135174214246293335
zvyšují2280552001073578120153199217235
vylučování2530552001074082101147186231270311357375
glukózy,425566001074968115153200236279290
sodíku735566001073482132151191239
a9945660010741
kyseliny1055566001073881115159178197245283
močové,13585660010774122164210250293308
čímž1686566001074059132169
navozují1875566001074889129176211260279297
osmotickou2192566001074882155203231250290328375423
diurézu2635566001074968115142184222270
a4255800010741
natriurézu.492580001074889116143162209236279316364380
Tím898580001074261135
dochází1059580001074997139187227264284
ke1369580001073881
snížení1476580001073481100137179228246
objemového1748580001074898117161235283323367415463
přetížení2238580001074976119147165202245293312
a25765800010740
redukci2643580001072669119167204244262
stresu42559400107346389132166213
tubulárních657594001072875125173192233259308327367415
buněk1090594001075098146190228
způsobeného1337594001073687135168216266311359403452500
glukotoxicitou.1856594001074968115153200227274312331372390418465513529
Glifloziny240459400107567694118141189224244291330
dále2753594001074989108152
snižují42560800107337997132178196214
albuminurii,654608001074058105152224241288333359377394409
tlumí107860800107274591162180
aktivaci1273608001074077106124164204243261
systému1549608001073272105132174245291
renin–angiotenzin–aldosteron185560800107266811413217822326230935737442144748853557058863567971973778583186489193295810031050
a4256220010741
podporují486622001074998149198247274323341360
tvorbu866622001072871118145196244
erytropoetinu.1130622001074370113144171218268317362390409457504520
Vedle565636001074687137156200
renálních791636001072770118159178225244284332
účinků1149636001074888107155193241
mají14166360010774115133152
i15946360010719
příznivý163963600107507796132181200241284
dopad1949636001074998148189239
na2214636001074889
kardiovaskulární2329636001073881107155174222262304337375423442482509558576
systém425650001073475109138180254
–7026500010745
snižují771650001073481100136185204222
preload1017650001074976119139187228278
i13186500010719
afterload,136165000107416496138165184233274324339
zlepšují1724650001073656100149183230249267
systolickou2015650001073375108137184204222262300348396
i24346500010719
diastolickou2477650001074968108141170217236255295333380428
funkci425664001072371117154192210
a6506640010741
působí706664001074996127174223241
proti963664001074874120146164
remodelaci1143664001072668139187235278296336375393
myokardu.15516640010773110156194235260307353368
Na1935664001075696
buněčné2046664001074996143185225272315
úrovni2376664001074772118157205222
ovlivňují2614664001074786105122162210256274291
iontovou425678001071865112138183222269315
homeostázu756678001074794166209257289317357393440
kardiomyocytů,1212678001073778103150168215287324370410451482528543
což1770678001073985119
vede1904678001074082131174
ke2093678001073779
zlepšení218767800107365597146178221267285
mitochondriální248767800107739011716320324929634439242569200107264584102149167
funkce608692001072371118155193234
a8586920010740
ke914692001073880
snížení100969200107338098134175222240
arytmogenního1265692001074066108138211258307350397444462511558
potenciálu.1839692001074997123165212251269309327373389
Současně2243692001074289136175216248295338
přispívají259769200107497593125173191231272290308
k4257060010738
redukci483706001072669119167205244263
tělesné76570600107287190134167215259
hmotnosti,10447060010748122170197246294328357376391
snížení145570600107338199136179227246
glukotoxicity1720706001074968115153201228275313332372391419461
a22017060010741
zánětlivé2262706001073678126170198217235276320
aktivity.2601706001074179110129170189217260272
Klinické4257310013871104137201234284348405
důkazy8677310013862126189249302366
pozitivního12707310013862125176208253286349413446512575
efektu18827310013856102161225271335
gliflozinů2254731001386295128173207270321354418482
na27737310013861122
renální4257450013844103167228261325358
parametry8207450013861122168227321380425472538
Řada565762001074585134174
studií754762001073462109157175193
přinesla96376200107497594141184217235275
jednoznačné1254762001071962111158205240288328367414458
důkazy1727762001074995132173210252
pozitivního1995762001074997132150178196236284302351399
efektu2409762001074367109146177224
gliflozinů264876200107496785108130177212230425776001074895
na536776001074888
renální641776001072669116157175223241
funkce,898776001072472120158196239253
především1167776001075076118168212252285303376
u15607760010747
diabetiků.1623776001074968107157201229247285332347
Inhibitory1986776001071967114133182201228275301344
SGLT22346776001074297137173218
prokazují2580776001075076123161203240288307325
ve304762001074185
velkých315962001074185105143187227276
randomizovaných346262001072769118169218293312349397438480529569609658
studiích414762001073463112162182201241290
konzistentní446462001073987136174194227257300349376425444
nefroprotektivní493562001074994119147195246273321349392431462482524573592
účinek304776001074888107154199237
napříč330176001074889139165184224
různými354376001072674111160198273292
populacemi385276001075099149197216257297340413432
pacientů.430176001075091132151194243269317332
Ve465076001074687
studii475576001073362110160178197
CREDENCE496976001075196139196238295347388
vedl537576001074083134152
kanagliflozin304790001073982131173223243262287310359395415464
u3538900010749
pacientů361490001075193135154199248276325
s3966900010734
diabetem402790001075069111161207236280355
2.440990001074561
typu449790001072872123173
a4697900010742
CKD476690001075297158
k4951900010739
významnému501790001074286126176217292342387462511
snížení3047104001073481100136179227246
rizika331410400107264682101139182
progrese3516104001075077124174200243277321
onemocnění3858104001074897141214263304352396444463
ledvin,4342104001071963113154173221237
včetně4600104001074080122150198242
poklesu4863104001075099137158202236283
eGFR,51661040010744101143187204
rozvoje53911040010727741093047118001074188107151
terminálního321711800107287197171190238279298345364414462
selhání369811800107347898145186234252
ledvin3970118001071963113154173221
(ESRD)4211118001072365108152211233
a44631180010741
renální4523118001072769118158177225244
mortality47861180010774122149180221240259287329
(20).5135118001072366109132145
Studie5300118001074168116165184227
DAPA-CKD30471320010758108153200227282326386
potvrdila3457132001074999126169197245264282323
obdobný3804132001074898148196246295334
efekt4162132001074367110149179
dapagliflozinu4366132001074889139180230249267291313362397416464512
u49021320010747
pacientů4973132001075092132151195243270318
s53151320010733
CKD5372132001075296155
bez3047146001075094131
ohledu3195146001074896115159209256
na3467146001074889
přítomnost357214600107507796124170244292340373402
diabetu,3991146001074867107156201229277292
včetně4300146001074079121149197241
snížení455814600107338199136178226245
rizika481914600107274682101139181
ESRD5017146001074184128186
a52201460010741
kardiovaskulárního52771460010738801071551732213047160001074183117156205224266293342361412461
úmrtí.35351600010749123150182201217
Významný3779160001074789128178219294343382
přínos418816000107517897146196230
byl4445160001075090111
doložen4582160001075099119168205248297
i49061600010719
ve4952160001074286
studii5065160001073463112162181200
EMPAKIDNEY,529216000107431141602083047174001074565124181223270280
zahrnovala3353174001073779127154203251292333352393
637721740010744
6003828174001074489135
pacientů3989174001075091132151195243270318
s43331740010734
CKD4393174001075296156
na4575174001074889
léčbě4690174001072064105154199
empagliflozinem49151740010744118168209259278296320343391427446494538612
a30471880010741
potvrdila3115188001075099127170198247265284325
snížení3467188001073382100137180229248
KV3741188001074595
rizika386318800107264683102140183
o40721880010749
254147188001074489
%,4262188001076783
empagliflozin43721880010744118168210260279297321344393428448496
zpomalil4894188001073788137212253272290309
progresi5230188001075077124175201245279297
renální3047202001072771119161180229248
dysfunkce3322202001074990125150200249287327370
a37192020010741
snížil3787202001073483102139159178
riziko399220200107264683103141190
renálních4208202001072771120161181229248289338
příhod457220200107517898148197248
u48472020010748
širokého492220200107345380128167211260309
spektra5258202001073484129168200227269
pacientů,3047216001075092133152196245272321336
výhody3410216001074185134183234275
z37112160010737
léčby3775216001071963105155195
přetrvávaly3996216001075178121149176221263303345364405
i44282160010719
po44732160010750100
dvou4600216001074991139188
letech481421600107196492135177226
po50662160010750100
ukončení5193216001074886134183224267316334
studie3047230001073463111160179222
u32892300010748
pacientů3357230001074991131150194242269317
na3693230001074989
aktivní3802230001074179110128169219237
léčbě.4059230001071963104153198213
Další3187244001075797115146164
studie3366244001073361108156174216
zaměřené3598244001073576148191216257304347
primárně396024400107497594165205230278321
na4296244001074787
kardiovaskulární4398244001073879104151169216255295327364411429468493541559
výsledky4972244001074082115133176224261303
rovněž5290244001072672111159201237
konzistentně3047258001073987137175194228258301351378428473
prokázaly3547258001075078126166209247290310351
příznivý392525800107507898135185204246290
vliv424325800107416180122
na4392258001074991
renální4510258001072771120162182231250
parametry.4787258001075093120163238283311339383395
Ve5210258001074688
studii5325258001073564113164183202
EMPA-REG30472720010741110155201227273315370
OUTCOME34332720010759115157206262331372
byl3821272001074988107
empagliflozin39442720010743115164205253271289313334382416435482
spojen4442272001073381130148191238
se4696272001073377
zpomalením4789272001073685133206246264308355373445
poklesu5250272001074997135155198231277
eGFR30472860010744101143187
a32512860010741
snížením3309286001073482100137180228246320
incidence3646286001071967107126175219267308350
nově4014286001074896137180
vzniklé4211286001074180128147185205249
nebo4478286001074892142191
progredující4686286001075077124174200243293341360378418437
nefropatie.5140286001074893116144191241283310329372387
Studie3047300001074370120171191236
CANVAS33113000010752108167216266310
Program3649300001074773122174201245320
ukázala3997300001074988132171215235277
podobný43013000010751102154204256306346
efekt4675300001074569114154186
kanagliflozinu4889300001073983132174226245265290313363400420470519
na5436300001074991
redukci3047314001072669119166204243262
albuminurie3325314001074160108157230248296343369388432
a37733140010741
zpomalení3831314001073686135209249268312360378
renální4225314001072770118158177224243
progrese.4484314001075077123173199242276320334
Ve4835314001074586
studii4938314001073362110159178196
DECLARE–51503140010759101151191246291333377
TIMI3047328001074263134153
583227328001074488
byl3342328001075090110
dapagliflozin3479328001074991141183233252271295318367403423471
spojen3977328001073484133153197246
se4250328001073479
snížením4355328001073483102139182231250324
rizika470632800107274784103142184
renálních4917328001072771119161180228247288337
příhod528032800107517897148197248
a30473420010741
stabilizací3108342001073362104153172191209246288329347
renální3475342001072770118159177225244
funkce.3738342001072473121159198241256
U31873560010756
pacientů3267356001074991131150194242269317
se3607356001073378
srdečním3708356001073359108152193241259333
selháním406435600107347897145185234252325
byl4413356001074989109
renální4545356001072669117158177225243
benefit4812356001074994142187210230258
potvrzen5093356001075099127170197236279327
ve5443356001074184
studiích3047370001073362109157175193233280
DAPA-HF33433700010757107151197223281321
a36803700010741
EMPEROR-Reduced,37373700010741110155195238298343370416460509556595637686701
kde4454370001073885129
inhibitory4598370001071966113131180199226272298341
SGLT24954370001074297137172217
zpomalily5186370001073686134207247266283302341
pokles3047384001074998136156199233
eGFR32963840010743100141184
a34963840010741
snížily355338400107338199135154172211
riziko378038400107274682101138185
renálních3981384001072668116156175222240280327
komplikací.4324384001073885158207226244281323363381397
Podobné4737384001074590140188237285329
výsledky5082384001074083116135178227265307
přinesly5405384001074976953047398001074790122140179
i32413980010718
studie3274398001073361107155172215
DELIVER3504398001075798136154199240283
a38023980010740
EMPEROR-Preserved38573980010741110153193236295339365410435476509552577619661709
u45813980010747
pacientů4643398001074989128146188235260306
s49643980010733
HFpEF.5012398001075696142183222229
Celkově5256398001075091109145191230271
tyto3047412001072973105154
studie3228412001073565115166185231
potvrzují,34864120010751102131176204245295315334350
že3864412001073782
glifloziny397341200107517090115138188225245295335
zpomalují4335412001073890141217259279328348368
progresi4730412001075180128180208252287306
chronického5064412001074191119167218237279318363413463
onemocnění3047426001074897141214263304352396444463
ledvin,3529426001071963113154174222237
snižují3786426001073381100136184203222
albuminurii4027426001074160109157231249297345371390409
a44554260010741
oddalují4516426001074798147188207254273291
rozvoj4827426001072673109153200219
terminálního506642600107277096171189237278297345363413461
stadia3047440001073463104153172212
selhání327944000107347897145185234252
ledvin,3551440001071963113154173221237
a38084400010740
to3868440001072875
nezávisle3962440001074993130172212231264283327
na4308440001074989
přítomnosti441744000107507796124170244293341374403422
diabetu.4859440001074968108158202230278294
Efekt30474650013861106165229275
gliflozinů3359465001386295128173207270321354418482
na38784650013861122
albuminurii4037465001385891155219312345409473519551584
Albuminurie3187482001075373123172246266315363390411455
je3670482001071964
významným3762482001074185124174216290339379454
markerem42444820010774115142182226253297372
renálního4643482001072771120161181230249300350
i50204820010719
kardiovaskulárního5067482001073881109158177226267310344382432304749600107196290140160212262
rizika333849600107274886107146190
(Tab.3557496001072472108160176
1)3762496001074564
a38554960010741
její392549600107196585105
přítomnost405949600107517999129178254304354389420
koreluje4508496001073887116161181231251297
s48344960010734
vyšší4896496001074287122157177
morbiditou51014960010775126154206227278298328376426
i30475100010719
mortalitou30945100010774124152184227247266296343393
nezávisle3515510001074994132176217237271291336
na3880510001074890
hodnotě3998510001074998150199249277321
eGFR.43475100010744102145191210
Odráží45855100010761112140183221241
jak4854510001072061101
změny49835100010736112157207246
glomerulární5258510001074969118194239304752400107277696137164214234
hemodynamiky,3307524001074893168217268309359401475495534577590
tak3923524001072870109
strukturální405852400107346492141180211260288330350399418
poškození45025240010750100134173221257301350370
ledvin4898524001071964115157177226
(21).5151524001072367107126140
Riziko5317524001074666103124162210
kardiovaskulárních3047538001073881109158177226267310344382432451493520570589630679
komplikací3753538001073886161212232251290333375394
i41745380010719
progrese4220538001074977125176203247282327
chronického4574538001074089116164214233274313357406455
onemocnění5056538001074898143217267309358403452471
ledvin3047552001071964115157177226
(CKD)3295552001072474119180203
se3520552001073378
zvyšuje3620552001073681125160208228273
se3915552001073378
stupněm4015552001073464113163212257332
albuminurie4369552001074060110160234254302351378398443
a48345520010741
poklesem4897552001074999139160205240285359
renální5278552001072771120161181230249
funkce;3047566001072473122161201245261
klasifikace3331566001073859101135154179199238281323366
CKD3720566001075196157
dle3900566001074969114
doporučení4036566001074999150200228277318361410430
KDIGO44895660010745105125183244
proto4756566001075078126154201
vychází4980566001074185126175216254275
z52785660010736
kombinace53375660010738861613047580001075171121164207251
eGFR33275800010745104148194
a35505800010742
albuminurie.3621580001074162113164240260310360388409455471
Stanovení4121580001074371114164215257302352373
poměru45235800010750102178224252303
albumin/kreatinin4855580001074262114164240260310345386416461503532552602623673
v30475940010740
moči31055940010773122163182
(ACR)3305594001072476126171195
představuje3518594001074976119169203232274314363382426
jednoduchý3962594001071963113162210261308349397436
a44165940010741
spolehlivý4474594001073483133153197245265284325369
nástroj4860594001074889123152179227246
pro5124594001074977124
detekci5266594001074993121164202242261
a30476080010741
monitoraci31096080010774123173192221269297339381400
renálního3531608001072670119161181229249300349
poškození.39016080010750100134173221258301351370387
U31876220010756
pacientů3270622001074991132150194243270318
s36146220010733
diabetem3674622001074967108158203230273347
2.4047622001074460
typu4133622001072870121169
je4329622001071963
albuminurie4418622001074160110158232250298346372392435
časným4880622001074081115163201276
projevem5182622001075077124143187228271345
diabetické3047636001074866106155199226244283321363
nefropatie,3426636001074791114141187236277303322364378
která3820636001073868110135176
vzniká4012636001074078126144181223
na4250636001074888
podkladě4354636001074997146183203243291335
hyperglykemie4704636001074886135179205252271310348390463481524
vedoucí5243636001074183132179227266284
ke3047650001073881
glomerulární3144650001074968116190234260308327367393442460
hyperfiltraci3621650001074886137181208234254273300327368409427
a40656500010740
postupnému4122650001074998132160208257306350423470
strukturálnímu460965000107336289137175205253279321339387405479526
poškození.5151650001075099132170217252295342361376
Vyšší3047664001074585118150168
hodnoty3231664001074795144191238264306
albuminurie3553664001074058106154226244290337362381424
a39926640010741
snížená404866400107348098134176223262
eGFR4326664001074399140183
představují4525664001074975116165197226266305352371388
nezávislé4929664001074891127168207226258276319
rizikové52636640010727458199136182222264
faktory3047678001072466104135181208251
kardiovaskulárních3318678001073880107155173221262303337374422441482508557576616664
i40016780010719
renálních4040678001072669118158177225243283332
komplikací.4391678001073886160209229247285327368386402
Inhibitory3187692001071967115134183202230277304347
SGLT23552692001074298139175220
prokazatelně3791692001074976124162204242284311354373421465
snižují4274692001073481100136185204222
albuminurii4515692001074059109157230249297344371390409
a49426920010741
zpomalují5001692001073787136210251270317336355
progresi53746920010750771243047706001074974117150168
renálního3231706001072668116156174222240289337
onemocnění.3584706001074795139211259300347391438456471
Tento4072706001074179126153199
efekt4287706001074366109147177
byl4480706001074988107
doložen4603706001074997116163198241288
ve4907706001074183
studiích5006706001073362109158176194234281
DAPACKD,530370600107581071521983047720001075296156169
EMPEROR-Reduced32437200010742113158199244305352379427471522569610653704
a39737200010741
EMPEROR-Preserved,40417200010742112158199244305351379426452495529574601645688739755
kde4822720001073887131
léčba4980720001071963105154196
glifloziny520372000107496887111134182218237285324
vedla3047734001074185135154195
k32697340010738
významnému3334734001074184124173214288337382456504
poklesu38647340010750100139160204238286
albuminurie4176734001074261110159233252301349375395439
ve4642734001074184
srovnání4753734001073460108148198239287306
s50867340010734
placebem.5146734001075070111152195245291365381
Redukce3047748001074588137184221259301
albuminurie3364748001074058106154226244291337363382425
je3804748001071962
přitom388274800107497594121167239
spojena4137748001073382130148191238278
se4431748001073376
snížením452374800107338098134176223241313
rizika48527480010726458099136177
progrese5045748001074975121171196238271314
CKD5375748001075194153
i30477620010719
kardiovaskulárních3086762001073881107155174222262304337375423442482509558576616664
příhod,377176200107497695145194244259
což4051762001074087122
podporuje4194762001075099149198247274323342386
význam4600762001074184123172212286
časného4907762001074081114162206255303
zahájení5231762001073678126167186230278296
této304777600107287098145
léčby3212776001071963104153192
u34247760010748
rizikových349277600107264582101139186227270309357
pacientů.3869776001075091132151194243269317332