610
HLAVNÍ506722001005185134178232252
TÉMA533422001003981147194
Role41963300100418096131
inhibitorů43433300100145290105143158185224248287
SGLT2464633001003782113147182
v4844330010035
ambulanci489533001003494132170185220258288304
kardiologa52153300100336993131146185200239278312
|5584220010018
367564222001003477109
/35838040010732
Vnitř3660804001074592111139166
Lék.3845804001074184122140
2026;72(6):364-3724005804001074487128170185227270291333356370415458504533574614658
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074184130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Sotagliflozin,4252830013858121166227291324357402436499550583647682
kanagliflozin11442830013861121185246310343376421455518569602666
a18472830013858
ertugliflozin19272830013857103150214278311344389423486537569633
a4252970013858
jejich505297001383089122155206270
důkazy8122970013861125189249301366
o12152970013860
pozitivním12972970013862125176209253287349413446540
dopadu18742970013861124188249313377
na22882970013861122
KV24472970013871146
události4253110013861125186219282334378411
U5653280010757
sotagliflozinu,651328001073485114157208229249274298348385406456506523
kanagliflozinu1203328001073882132175226247267292316367404424474524
a17563280010741
ertugliflozinu1826328001074573105155207227247273297347384405455504
nejsou2359328001074995115150200251
důkazy2638328001075099139183222267
napříč425342001074890140168188229
kardiovaskulárními675342001073881108157177226267309344382431451492520570589663683
a13793420010741
renálními1441342001072670119161181229249323343
indikacemi1805342001071867118137176219260304378398
tak2224342001072870109
rozsáhlé2354342001072674111147190239259304
a26793420010740
konzistentní274034200107398713642535600107365690120163212240290309
jako75535600107196099147
u9233560010748
empagliflozinu9923560010744118169211261281300325349398434454503551
a15643560010741
dapagliflozinu.1626356001074991141183234253273298321370406427475524541
Sotagliflozin,2188356001074191119161211231250275299348384404453469
duální2678356001074998139159208227
inhibitor425370001071968117136186206235283311
SGLT1/2,756370001074299140177221249294310
prokázal1086370001074977125165208246289309
ve1415370001074185
studiích1520370001073464113163182202243292
SOLOIST-WHF18323700010742103145203224265310333408466508
a23613700010740
SCORED2422370001074194152199242301
příznivý274337000107497797135425384001074868110154
efekt600384001074368112151183
zejména804384001073680100174219268310
na1135384001074890
snížení1245384001073483102140183232252
hospitalizací1518384001074897132182202231273293312350393434454
a19933840010741
urgentních2054384001074875125169219246296315356405
návštěv2480384001074890130165195238279
pro2780384001075078126
srdeční425398001073462113160203254274
selhání729398001073481102152195246266
(13),1025398001072466106129144
respektive1199398001072772108160207248281301345390
na1619398001074992
kombinované1741398001073989166218239290341383427478524
kardiovaskulární2295398001073984112163183234276320356396447467510539590610
cíle42541200107406081126
u5754120010747
pacientů646412001074992133153198247274323
s9934120010733
diabetem1050412001074868109160206234278352
a14264120010740
CKD1490412001075196157
(14).1670412001072465105127141
Kanagliflozin1835412001074488137178229248268292316365401421470
má23294120010773115
významnou2467412001074185125175216291340389438
evidenci425426001074486107158203253295315
zejména769426001073681101176222272314
ze1111426001073782
studií1221426001073464114165185205
CANVAS14544260010752108167215265310
a17924260010742
CREDENCE;1862426001075298143202246304357400417
prokázal2308426001075078127167211250294314
snížení2650426001073484103142186236255
kardiovaskulárních425440001073881109158177226267310344382432451493520570589630679
a11244400010741
renálních1186440001072670119161181229249290339
příhod154544000107507797148197248
u18144400010748
pacientů1882440001075092134153198247275323
s22264400010733
diabetem2280440001074968109160206234278352
2.2653440001074460
typu2733440001072872123172
a4254540010740
vysokým483454001074184118167206249323
kardiovaskulárním824454001073880107155174223263305338376425444485512561580653
nebo1495454001074892142191
renálním1704454001072669118159178226245318
rizikem204045400107264683103141184257
(15).2315454001072464102125139
Ertugliflozin2471454001074268100148197217235260283331367386434
byl425468001074989110
hodnocen553468001074897148197246287330379
především950468001075077121171216257292311385
ve1353468001074084
studii1456468001073363111161181200
VERTIS1674468001074689135178199240
CV,19334680010751100111
kde2062468001073887132
prokázal2212468001075077125164207245288307
kardiovaskulární2538468001073780107156176224265307341425482001073887107148176225245
bezpečnost688482001075096134185231273322371406436
a11424820010741
konzistentní1201482001073987136174194228258301350378427447
efekt1666482001074469113152184
na1868482001074890
snížení1977482001073382101139182231251
rizika224648200107274785105143187
hospitalizací2451482001074898132182202231274293313350393435454
pro425496001075078125
srdeční574496001073461110155197246265
selhání,86349600107337898147189238257273
avšak1160496001074181116159197
bez1381496001075096134
jednoznačného1538496001071964115164213250299341382431476526575
průkazu2136496001075078127166209247296
redukce2456496001072770121170209249292
kardiovaskulární2772496001073881108425510001074969118159202236275324344386413463483
mortality9365100010774123151183226246265294338
(16).1302510001072465105129143
Celkově1473510001075295116154203244288
lze1789510001071957101
říci,191851000107274788108124
že2070510001073780
tyto2179510001072871104151
molekuly23595100010774123144189228277297338
podporují272651000107491001514255240010750100128177197216
koncept661524001073886136177221271300
„class“98152400107266787129163197224
efektu1225524001074469113152184233
inhibitorů1478524001071867116136186206235283310360
SGLT2,1858524001074198140177223239
zejména2117524001073680100174219268310
ve2447524001074185
vztahu2552524001074080112154203251
ke2823524001073882
snížení425538001073482102139183232251
rizika69753800107274785105143187
progrese905538001074977125176203247282327
srdečního1253538001073461110155197246265316365
selhání163953800107347999148189238258
a19185380010740
renální1980538001072670119161180229249
protekci,2250538001074977125153197236276296312
nicméně2583538001074867109183228277322
šíře42555200107345383126
důkazů573552001074997136179217266
a8615520010741
síla92355200107345375116
klinických106155200107385978127147188227270311360
dat1442552001074991119
je1583552001071964
u16685520010748
nich1738552001074867108157
menší19175520010774119168202221
než2160552001074893131
u23125520010748
dapagliflozinu2382552001074990141183234253273297321370406426475523
a4255660010741
empagliflozinu.4875660010744119169211262282301326349398434455503552569
Možné4255910013899162213277337
mechanismy7995910013890149200264325389422474567630
účinků14665910013861112145209272336
gliflozinů1839591001386294127173206269321353417481
u23575910013861
pacientů24405910013862123173206265329374438
se4256050013849108
srdečním570605001385096160219270334367460
selháním10676050013850109142206267330364457
Přesný565622001074571114147195233
mechanismus8176220010774118159207248296315347421468501
působení1337622001074998130179229274322340
inhibitorů1696622001071967115133183202230277304352
SGLT22067622001074197138174219
na2305622001074889
myokard24126220010774113160199241268316
není2746622001074993141159
dosud425636001075099133181231
plně683636001075070119164
objasněn874636001074899119160194242287336
a12376360010741
zůstává1305636001073786119149191231274
předmětem1606636001075077121172246291320363438
intenzivního207163600107196795138187225244286336355406455
výzkumu.2553636001074185125164213288336352
Navzdory425650001075798138177225273300343
minimální790650001077493141159233273292340359
expresi1171650001074383133160203237255
SGLT21448650001074298138175220
v16906500010740
srdeční1752650001073460108152193241260
tkáni2034650001072866108156175
se2231650001073378
předpokládá,2331650001074976119169218268306327367417457473
že2826650001073779
jejich4256640010719628097136183
účinek624664001074786104150193230
je870664001071961
zprostředkován947664001073584110156189217242284333370416455495542
nepřímo.1504664001074891139165183255302317
Klíčovou183666400107456482121166205251298
roli215066400107267290108
zde2273664001073683126
hraje2415664001074772113131174
regulace2604664001072668117163181221260301
intracelulárního42567800107196794121163204247267314333374401450469519568
sodíku,1020678001073382133151192240256
který1302678001073970113139183
zásadně1511678001073780113155205254298
ovlivňuje1836678001074888108127168218265284329
elektrickou2191678001074464108146177204224265303350399
stabilitu2617678001073363104154174193211240288
i4256920010719
kontraktilní464692001073885134160187229267298316335383401
funkci885692001072473121159198217
srdečních1121692001073460108152193241260300348
buněk1488692001075098147191229
(17).1736692001072464101125138
U5657060010758
srdečního650706001073461111157199248268319369
selhání1047706001073479100149191240260
dochází13347060010750100142192234272293
k16547060010739
narušení1720706001075092119169203248298317
rovnováhy2065706001072775117168217259302351391
sodíkových2484706001073484136155196245286331372421
a4257200010742
kalciových494720001073983103145164214256300341391
iontů,913720001071968119147196212
zejména1153720001073781101177223272314
v14957200010742
důsledku1564720001075099133153198250289339
změn19317200010737114159209
v21677200010742
aktivitě2237720001074181113133175195225268
iontových2533720001071969119147195237282323372
přenašečů425734001075078121170212245290332380
na832734001074990
úrovni949734001074976123164214233
sarkolemy1209734001073477104143191211256331370
i16067340010719
mitochondrií,1652734001077493122169211260309359409436456475491
včetně2169734001074282125153202247
sodíko-kalciového2443734001073483134153194242272312355374415434425748001074888132180229
výměníku.680748001074184159203252270310359375
Zvýšené1081748001074987131164209257301
intracelulární140974800107196794120162203246265312331372399448466
koncentrace1902748001073885134175217266293320361402445
sodíku2373748001073482133151191239
a26397480010741
kalcia2706748001073881100140159200
vedou425762001074184134182230
k6767620010738
poruše735762001075099126174207251
mitochondriální1007762001077392120167208256304353402429448488507555574
funkce,1601762001072473121159198241255
poklesu1877762001074999137158202235282
dostupnosti2180762001074997131160208257306354388417436
NADPH26367620010758110168214269
a4257760010741
oslabení490776001074781100140190235283301
antioxidační815776001074189116135183221240289330370418437
obrany1276776001074798124166214253
buněk.1552776001075098146190228247
Tyto1822776001074277108155
změny20007760010737111155203241
přispívají226577600107507796128178197238279298317
k26067760010738
rozvoji2667776001072774109153201220238
systolické3047286001073477112142190210230271310355
i34292860010719
diastolické3476286001075069111145175223244263305344388
dysfunkce,3891286001075192127153203253292333376392
podporují43102860010751102153204255283333352372
remodelaci4709286001072772147197249294314356398417
myokardu51542860010775115164204247275324373
a30473000010741
zvyšují3108300001073680123157204223241
arytmogenní3369300001074167110142215264314358406454473
potenciál.3861300001075099127169217258276317336352
Glifloziny318731400107567694118140188223242290328
pravděpodobně3531314001075077118157206249299347397445495543587
tyto4135314001072770101147
procesy4299314001074976123164206239280
příznivě459631400107497695131180198239281
ovlivňují4894314001074888107125166215262281299
snížením521031400107338099135178226244317
intracelulární304732800107186591116157196237255301319358383431448
koncentrace3511328001073783130169210257283308348388429
sodíku3955328001073380128146184231
a42013280010740
následnou4257328001074786118136179227274321367
úpravou4640328001074795120161199245292
kalciové494732800107377896135153199238280
homeostázy.52423280010748951672102573047342001073362102139181193
K32563420010744
přetížení3316342001075076118145164200242289307
kardiomyocytů3639342001073880105153171218292329376417459489536
sodíkem4191342001073481131149188230303
může45103420010773120155198
dále4724342001074888107150
přispívat489034200107497594126175193234275301
i52073420010719
zvýšená5242342001073679122155198246286
exprese3047356001074483133160203237281
SGLT1,3348356001074298138175217227
která3595356001073869111138180
byla3794356001075089109150
popsána3963356001075099149183225273313
u42963560010748
srdečního4364356001073359108152193241259309357
selhání.474135600107347897145186234252268
Význam30473810013870135187251312405
monitorace34893810013891154218251295358404463513572
NT-pro-BNP40983810013876138180244291354404473551621
pro47563810013861108171
monitoraci49643810013890153217250295357403462513546
léčby3047395001383089140205267
pacientů33513950013862122173206265329374438
se38263950013849108
srdečním3971395001384995160219269334367460
selháním44683950013849108142206266330363457
Natriuretické3187412001075798125152171219245288316335375413456
peptidy3668412001075095144172191240280
jsou3974412001071952100148
za4147412001073779
fyziologických4251412001072467106126174193241291310350388431471519
podmínek4795412001075099149223241289333372
produkovány51924120010749761241742212593063047426001074182130169
především3232426001075077120170214254288306380
v36294260010740
srdečních3686426001073460108152193241259299347
síních4050426001073452100118158206
(ANP).4273426001072476133179201214
Při450342600107467190
srdeční4610426001073460108152193241259
dysfunkci4886426001074989123148197245283322341
dochází5244426001074997138186227264283
k30474400010738
aktivaci3101440001074078108126166207247265
neurohumorální3382440001074892139165211259306378426452493512559577
odpovědi3975440001074797145194233276325343
a43344400010741
ke4391440001073780
zvýšení4487440001073679121155198245263
hladin4766440001074867107155173221
natriuretických5003440001074787114140159206231274301319359396438477525
peptidů,3047454001074993141168186234280294
zejména335745400107357795167210257296
BNP,36694540010745101145149
který3833454001073868109134176
je4025454001071961
produkován4102454001074975121169216252298338378425
převážně4542454001074975117156197233280323
komorovými4880454001073884156203230275314357429447
myocyty.534345400107721101563047468001074082114156168
Hlavním3239468001075675116155204223296
stimulem355946800107336281154202221265339
jeho3921468001071963111160
sekrece4104468001073378116144187228270
je4398468001071963
zvýšené4484468001073680124157201250294
napětí4801468001074889138183211230
stěny5054468001073463105153191
a52694680010741
plnicí5333468001075069117136176194
tlaky304748200107284686123165
srdečních3228482001073359106149190237255294341
oddílů,3585482001074897145163184230245
typicky3846482001072769119137177214256
u41184820010747
srdečního4181482001073359106149190237255304351
selhání454848200107347796143182230248
nebo4812482001074791139188
v50164820010740
okolí5072482001074785131150168
infarktu525648200107196689130156194224271
myokardu.30474960010775114162202245272321369386
NT-proBNP34604960010758102125177204252299358404
je3891496001071964
neaktivní3982496001074994135174205224266316335
N-terminální4344496001075887116159186262281330371391440458
fragment482949600107245395145220265314342
vznikající5198496001074180130149188231250269310329
při304751000107507696
štěpení3169510001073362104154199247266
prohormonu3461510001074976123172221248322370419466
proBNP3954510001074976123169227272
na4252510001074989
aktivní4367510001074179110129170219237
formu.463151000107237198172220236
I48935100010719
když4938510001073887127166
se5130510001073378
nejedná5234510001074892111155205253294
o30475240010748
aktivní3118524001074179110129170219237
molekulu,33795240010773122142186224272291338354
je3756524001071963
jej384352400107196382
možno39485240010774122158206255
použít4226524001075099147184203231
jako448152400107195997145
markeru46495240010774114141179222249297
dekompenzace4970524001074993131178252302347395432474515557
srdečního3047538001073359107151191239257307355
selhání341853800107337796143184231249
podobně3684538001074998148195245293337
jako403753800107195997144
BNP.41975380010745102147152
BNP43665380010745102147
se4529538001073377
podílí4622538001075099148167187205
na4843538001074889
regulaci4948538001072669119166184225265283
objemu5247538001074898116160233280
extracelulární3047552001074483114141182223265285332351391418467485
tekutiny3551552001072871109157185204252290
a38615520010741
krevního3921552001073866109149198217267315
tlaku425555200107284788126174
–44485520010745
zvyšuje4512552001073781124158205224268
natriurézu4799552001074889116142162209235278316364
a51825520010741
diurézu,5242552001074968115141184222270285
působí3047566001075098131179229248
vazodilatačně3320566001074183120167217236254295322363404452496
a38415660010741
tlumí390756600107284794168187
aktivitu4119566001074179109128169189217265
systému4409566001073475109138180254301
renin–angiotenzin–aldosteron47355660010727701181371852312723203693884364635065545916106587047467643047580001074896128157198224270318
i33815800010718
sympatiku.3415580001073373146195236262280317364380
Tím3811580001074160132
chrání3959580001073986112153200218
myokard41925800010773111157195237262309
před4517580001074975117166
objemovým4699580001074796115158230278317359433
a51475800010741
tlakovým520358000107284686123170209251325
přetížením3047594001075076119147166203245293312385
a34525940010741
příznivě351359400107497695132181199240283
ovlivňuje3816594001074888108126167216264282326
jeho4162594001071963111160
strukturu434259400107336289137175206254280329
a46905940010741
funkci4751594001072473121159198216
(18).4987594001072464103125138
NT-proBNP31876080010759104129182210259308368415
je3633608001071965
neaktivní3729608001074996138178210230274325345
fragment410460800107255497149226272322351
s44856080010735
delším4550608001075197118152172248
poločasem48296080010751102123174217260295341418
a52786080010742
vyšší5350608001074287123158177
plazmatickou3047622001074969109145219259286304344381428475
koncentrací3538622001073885133173215262289315356396414
a39686220010741
je4025622001071962
proto4103622001075076123149195
pro4314622001075076123
monitoraci44536220010773121169187215261287328368386
dokonce4855622001074997135181229269311
vhodnější5182622001074189137186234277295327345
než3047636001074892129
BNP.31996360010745103148153
Jeho3374636001073176124172
hladiny3568636001074968108158176224263
jsou3853636001071952100148
ovlivněny4023636001074888108126168217261309347
řadou4392636001072768118166214
faktorů4628636001072466104135181208256
(nižší490763600107236988124159178
u51076360010748
obézních,5177636001074898143180229247287335351
vyšší3047650001074286121155175
např.3249650001074992143170181
u34586500010749
žen,3534650001073882131148
při370965000107517999
renálním3835650001072872122164183233252328
selhání,4190650001073580100150192241260277
plicní449465000107517291132182201
hypertenzi4723650001074989141188215247291341379399
či5150650001074160
anémii).5238650001074191137212232251276290
Zvýšené3047664001074885127159202249292
koncentrace3354664001073884131170211258284310350390431
natriuretických3800664001074887113139157203229270297315354391433471518
peptidů4333664001074993141167185233279
úzce4627664001074783121162
korelují4805664001073783109151169215233251
se5071664001073376
strukturou516366400107336186133170200247272318365
a30476780010741
funkcí3114678001072473121159199217
srdce3358678001073360108149191
i35766780010718
s36216780010733
kardiovaskulární3681678001073880107155174222262304338375424443483510559577
prognózou.4285678001075077124174222271306353402418
NT-proBNP47296780010758101124175202249295353398
je5154678001071963
citlivým524367800107415987107125166210284
a30476920010741
časným3104692001074081114162200275
markerem33956920010774114140179222248291364
srdeční3775692001073460108152192240259
dysfunkce,4050692001074989123148196244282321363377
často4444692001074081114143189
předcházejícím4650692001074976119168209257297334377395414454472545
změnám52126920010736110154202242315
detekovatelným3047706001074993121163202249289331358400420467506580
echokardiograficky3652706001074485133181220262288337355403453480521545565605643686
či4362706001074059
klinicky.444570600107385977125144184222265277
Graf4746706001075683125148
149197060010744
znázorňuje4987706001073785126163210237286333352396
vliv540870600107406078119
věku3047720001074082118165
na3227720001074887
zastoupení3329720001073677109137182229277320367384
EF3729720001074180
(HFrEF3825720001072378118141182222
–40627200010744
HFpEF)4121720001075696142183223247
u43837200010747
pacientů4445720001074989129146189235261307
se4768720001073375
srdečním4859720001073358104147187233251322
selháním.519772000107337594140179226244315330
Prognostický30477450013867113176240304366418462496546609676
význam37607450013860126179243304397
NT-pro-BNP41947450013876139180245291354404474552621
NT-proBNP31877620010757102125177205252299358404
je3614762001071964
klíčový370076200107396079120167209253
biomarker3975762001075070119194236263302346374
v43727620010740
diagnostice4435762001074968110160209258293323342383427
i48857620010718
prognóze4926762001075078126177225275311355
srdečního53047620010733601091541963047776001074868118168
selhání;324277600107347999148189238258273
normální3542776001074998126201243263311331
hodnoty3900776001074898149198247275319
mají42467760010774116136155
vysokou4428776001074185120169209257306
negativní4762776001074893144185214233275325345
prediktivní5134776001075078121172192231262282324374393
Obr.425600011362114150173
3.62560001135479
Vliv7326100107456381119
empagliflozinu868610010738109154200245264282305325370405423469514
na139861001074792
vývoj150661001073877118162180
průměrné170261001074571117188226251297336
hodnoty205461001074691138184229255294
eGFR236461001073892131172
Graf304760001135390138173
1.324560001135478
Vliv33506100107446381119
věku348261001073874110156
na365161001074691
zastoupení375661001073579109135178224269307353371
EF414161001073977
<4231610010754
50429861001074281
%4392610010764
a4470610010745
≥4529610010753
50459661001074180
%4690610010764
u4767610010746
pacientů482661001074591128146184230254299
se513961001073168
srdečním52216100107315598136173218236307
selháním30477200107316987133178225243314