583
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Role4253300100418096131
inhibitorů5723300100145290105143158185224248287
SGLT287533001003782113147182
v1073330010035
ambulanci112433001003494132170185220258288304
kardiologa14443300100336993131146185200239278312
36619122001003477119
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(6):364-3721615804001074487129171186227271292334356371415459505534575615658
/23188040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Dapagliflozin425590013872132197257321354387433466529581613677
a1139590013858
jeho121959001383089154217
efekt1472590013857103162226272
na1781590013861122
kardiovaskulární1940590013861121167231264327388448500563627660721767830863
a425730013858
renální505730013844103167228261325358
události900730013861125186219282333378411
Dapagliflozin56590001075897145186234252269292313360394412459
patří103890001075090116141159
mezi1212900010773116152170
nejlépe139790001074890108126168217260
prostudované167290001074975121153181228276323362402449492
inhibitory217890001071965112129178196222268294335
SGLT2252890001074196135171214
s2757900010733
robustní280590001072672425104001074996127155201219
evidencí658104001074382100147190236275292
z9651040010735
velkých101510400107408199135176215261
randomizovaných1290104001072666113160207279296331377415455501538576623
klinických192710400107385774120137176212253291338
studií2279104001073360107154172189
napříč2482104001074887134160177216
kardiovaskulárními2712104001073778103150167425118001074786126158194240258296321368385457474
i9131180010719
renálními946118001072667114153170216234305322
indikacemi.1282118001071965113130166207246286358375390
Studie1686118001074166112160177219
DECLARE–TIMI1919118001075898148186239282323366402421489507
582440118001074385
u25391180010747
pacientů2600118001074989128145187234259305
s4251320010733
diabetem472132001074865103151194220260331
2.817132001074357
typu888132001072768116162
prokázala1064132001074974119155196231271289327
snížení140513200107337895130171217234
rizika16521320010727447996132172
hospitalizací1838132001074894126173190216256273290324365403420
pro2272132001074974119
srdeční2405132001073357103145184230247
selhání266613200107337592138177223239
a4251460010741
příznivý48114600107497593129176194234276
vliv77214600107405977117
na903146001074888
renální1006146001072668115155173220237
parametry,1258146001075090115156228272299324366377
i16501460010718
když1683146001073886125162
nedošlo1860146001074891140188220238285
k21601460010738
signifikantní221314600107335098145163186205241283330355403420
redukci2648146001072768117164201239257
major4251600010774113131179205
adverse644160001074190130172198231274
cardiovascular933160001074081106153171218257298330370417435474500
events1448160001074383125172198232
(MACE)1695160001072491143192232256
(5).19661600010724658799
Ve2080160001074686
studii2181160001073462109157175192
DAPA-HF,23881600010759108152198224281322327
která2730160001073868110135176
již42517400107193772
byla520174001075088107147
cílena69017400107405877120168208
na920174001074988
populaci1031174001075098147195213252292310
pacientů1363174001075091131148191238264311
se1697174001073477
srdečním1797174001073358106149189236254326
selháním214617400107347795142182229247319
se2488174001073477
sníženou258817400107338098134175223270318
ejekční425188001074361103139177223240
frakcí67918800107245090126164181
levé874188001071961100142
komory,1030188001073883156202228269279
vedla1324188001074081130147186
léčba1524188001071961101148188
dapagliflozinem1727188001074887135175222240257279300347381399445487559
u23001880010747
těchto2361188001072869108154180225
pacientů2600188001074989128145187234259305
k4252020010738
významnému488202001074083121169209282329372445492
snížení100420200107348199134176224241
kombinovaného1270202001073885158207225272320359400447491538586
cíle188020200107415878121
kardiovaskulárního2026202001073880105152170218257298330367414433472498546564613660
úmrtí27112020010748120146176194
nebo425216001074892140189
zhoršení633216001073684131157191234281299
srdečního951216001073359106149189236254303350
selhání,132121600107337795142182229246261
a16012160010741
to1661216001072874
nezávisle1754216001074892128169208227258276319
na2093216001074888
přítomnosti220021600107507594121166240287334367395413
diabetu2632216001074967106155199226273
(6).4252300010724658699
Na543230001075797
to659230001072874
navázala752230001074888127168204245263303
studie1074230001073462109157175218
DELIVER,13112300010758100139157202244288305
která1635230001073868109135176
potvrdila1830230001075098124167193241258276316
přínos216523000107507694141188221
dapagliflozinu2405230001074989138178227245262285307354389407454500
i4252440010719
u4592440010748
pacientů523244001074990130147190238264310
se849244001073477
srdečním941244001073459106150190237254327
selháním128424400107337695142181229246319
se1618244001073477
zachovanou1711244001073677117164212251292339386434
nebo2160244001074892140189
mírně2364244001077492117165208
sníženou258824400107338098133175223270317
ejekční425258001074360102139176223240
frakcí67925800107234989125163180
(Obr.873258001072480129154165
2),105225800107446476
zejména114325800107357794165208254293
ve1450258001074082
smyslu15462580010733104141173190236
redukce1796258001072667116161197235276
hospitalizací2086258001074794126173191217257275292326367406423
pro2523258001074974120
srdeční2657258001073357104146185232249
selhání42527200107347795142182229247
(7).69427200107246690102
Nefroprotektivní8182720010758101124151197246272318345386424453471512560577
efekt1417272001074467109147177
byl1616272001074988107
ukázán1745272001074885126162204251
již201827200107193773
v21132720010740
subanalýzách2176272001073379128169216256274313351392432479
těchto2677272001072869109157182228
studií,425286001073361108155173190204
ale644286001074058101
významný759286001074082120167206278325362
nefroprotektivní1135286001074891114140186234260305331373409439456496544561
efekt1710286001074466108145174
dapagliflozinu1899286001074988136176224242259281303349383401448494
byl2407286001075088106
pak2528286001074989126
zejména266828600107367895167210425300001074888
prokázán538300001075076122160202238280327
ve890300001074183
studii998300001073462109158176194
DAPA-CKD,12163000010759108152199225279322381393
kde1634300001073886129
dapagliflozin1788300001074989138179228246263286308356390409456
vedl2269300001074083132150
k24443000010738
výraznému2507300001074183110151187235279352399
snížení42531400107348098134176223241
rizika6813140010727458199136177
progrese874314001074975122171196238271314
chronického1204314001074087113159206224263300343390438
onemocnění1657314001074896139212259300347390437455
ledvin,2127314001071962111152170217232
včetně2374314001074180121148195239
poklesu2628314001075098136155198231277
glomerulární425328001075068116190234260309327368394442460
filtrace,9103280010724446289116157198240254
rozvoje1189328001072774109153200219262
terminálního147632800107287197171190237278296344362412460
stadia1961328001073463104153171211
onemocnění2198328001074896140214263304352396443462
ledvin2685328001071963113154173220
nebo425342001074892141189
úmrtí6393420010748120146176194
z8583420010736
renálních919342001072669116156174221239278325
či1269342001074058
kardiovaskulárních1351342001073880106153171218258298331368415433473499547565604651
příčin202734200107497594133150198
(8).224934200107246687100
Tento2373342001074280127153199
efekt2597342001074467109147177
byl2798342001075089108
přítomen42535600107507695122168242286333
opět783356001074898142169
jak97735600107195996
u10983560010748
diabetiků,1171356001074967107156200227245283330345
tak1541356001072868106
u16713560010748
nediabetiků.1744356001074992142160200249293320338376423437
Napříč2206356001075898147173192231
studiemi2462356001073362109158176219293310
byl2797356001075089108
dapagliflozin425370001074990139181230248266289311359394413461
dobře911370001074997147174216
tolerován115237000107287594138164210250292340
a15173700010741
vykazoval1583370001074184122164201248288329348
konzistentní1956370001073885134170189222250292340367415433
bezpečnostní2414370001075095132182226267315363397425473491
profil.425384001074975121144163180195
Celkově635384001075192110147193232274
tedy923384001072869118157
dapagliflozin1095384001074988136177225243260283304351385403450
prokazatelně1560384001074975121158199235277303344362409451
snižuje202638400107338097133180198240
riziko22813840010726448098135181
hospitalizací2476384001074896128176194221261279296332373412429
pro425398001074975120
srdeční560398001073358104147186233250
selhání,82439800107337694140179226243257
zpomaluje1095398001073685133205244262308325367
progresi1477398001074975120168193235267284
renálního1775398001072768115154171218235283330
onemocnění2119398001074895137209256296343385431449
a25823980010740
přispívá263739800107497492123171189228268
ke425412001073881
snížení53141200107348199135178226244
kardiovaskulární800412001073880106154172219259300333370418437477503551569
morbidity13944120010774122149199217266284312354
a17734120010741
mortality.18394120010774123149180221239257284327338
Tyto2202412001074276107153
výsledky2380412001074184117136179229266309
vedly2714412001074184133152191
k4254260010738
jeho488426001072063111159
širokému67242600107345278124163205279326
zařazení1023426001073678104145182225272290
do1338426001075098
současných1461426001073482129169210243291329368416
doporučených1902426001074997147196222270310352400438477525
postupů2452426001075099132161208257305
pro2782426001075077123
léčbu425440001071962102151198
srdečního641440001073459106149189237254303351
selhání101044000107337695142181229246
a12744400010741
chronického1333440001074087113159206224263300343390437
onemocnění1788440001074896139212260300347390437455
ledvin.2261440001071962111152170217232
Efekt3047590013861106165229275
empagliflozinu3359590013857151215275340373405451485548599631695759
ve4155590013860118
studiích431059001384993157222255288337402
sledujících474959001384982141205269302335385418468533
KV5319590013870145
a3047730013858
renální3127730013844103167228261325358
parametry3522730013861122168227321380425472538
Podobně318790001074797151204258311359
empagliflozin3577900010746124178223277299320347373425464486538
patří414790001075197127157179
mezi4358900010776124165188
klíčové45779000107406385128179223270
inhibitory487990001071971123145198221252303333380
SGLT25290900010744104148189237
s30471040010734
rozsáhlými3108104001072776114152196246267309387407
důkazy3543104001074999139183222268
z38381040010737
velkých3902104001074187108148193235285
randomizovaných4214104001072771121173224300321360409452495546586628679
klinických492010400107386181132152195235280322372
studií5319104001073465116167188208
v30471180010742
oblasti31211180010750104127172209241263
kardiologie3416118001074086116168190242265318372394442
i38901180010719
nefrologie.3941118001075099126157208231284338360408425
Studie4398118001074473126179201249
EMPA-REG46791180010744119168220250301348408
OUTCOME51191180010763124171225287362408
u30471320010748
pacientů3114132001075093135155200249278327
s34601320010734
diabetem3513132001074969111162208238281356
2.3889132001074460
typu3969132001072872124173
a41621320010741
vysokým4222132001074186121171211255331
kardiovaskulárním4572132001073882110159179229270313348387436457499526577597671
rizikem526313200107264785106145189264
prokázala3047146001075181131173219259305327370
významné3449146001074188130182226304356403
snížení3883146001073586107147193245266
kardiovaskulární4180146001073985114166187239282327364405456478522551603625
mortality,48361460010775127157191236258279310356370
celkové5237146001074187109150200244291
mortality30471600010776129159193238260282313359
i34381600010720
hospitalizací34891600010750102139193215246291313335375421465487
pro4007160001075282133
srdeční4172160001073464116164209261282
selhání4486160001073482105156201253274
(9).479216000107256995111
Na49341600010760104
ni5070160001075071
následně5173160001075094131153200255307354
navázala3047174001075094138183224270292336
studie3414174001073567119173194242
EMPEROR-Reduced,36881740010743118167211260325375405456504558610654700754772
která4492174001073974120150195
u47191740010749
pacientů4800174001075196140162210262292343
se5175174001073583
srdečním52891740010735641161642093047188001075071149
selháním3228188001073482104156200252273351
se3611188001073482
sníženou3725188001073486107147194245298350
ejekční4106188001074567114156199250272
frakcí4409188001072455100142185206
potvrdila46471880010751104134181212264285307351
snížení5030188001073486107147194246267
rizika532818800107285090112153199
kardiovaskulárního3047202001073984112163184235278322358398449470513542593614667718
úmrtí37952020010749126154188209
nebo4034202001074996149200
hospitalizace42652020010749100136188209240284305326365410453498
pro4794202001075079129
srdeční4954202001073462113160203254275
selhání5259202001073581103153197247268
(10),3047216001072466108133148
a32222160010741
to3289216001072877
podobně33932160010750102154205257308354
jako3774216001071962102151
u39522160010748
dapagliflozinu4027216001074992144188239260281307331382419440491540
nezávisle4594216001074895134179221242277298344
na4965216001074891
přítomnosti5083216001075079100130179255306357392423444
diabetu.3047230001074970113165212242292310
Studie3379230001074270121172193239
EMPEROR-Preserved36402300010742115162205252315363393442470515551597626672717770
následně4431230001074992128148195247297344
prokázala4796230001075079129170214254298319362
obdobný51792300010749101154204257308348
přínos3047244001075079100151201237
i33132440010719
u33622440010748
pacientů3440244001075094137157203254283333
se3802244001073481
srdečním3912244001073462113159202253273349
selháním4291244001073480101151194245265341
se4662244001073480
zachovanou4772244001073681124174225267311361412463
ejekční5264244001074465111151193243264
frakcí,304725800107245498138180201218
především3296258001075079124177223266302323399
ve3726258001074186
smyslu38432580010734110151187208258
redukce4131258001072773125175216257302
hospitalizací4464258001074899135187208239282303324363408451471
(11).4966258001072466103123138
Významný5134258001074790131183226302353394
nefroprotektivní3047272001075098125156206260291341372418460494516561613635
efekt3713272001074672120161195
byl3940272001075194117
doložen40882720010751103126178217264316
ve4435272001074289
studii4556272001073467119172193215
EMPA-KIDNEY,48022720010744118168218248299322384446492542554
kde5388272001073992139
empagliflozin30472860010745123176222275296318344370422460483534
vedl3613286001074188142164
ke3808286001073986
snížení3925286001073586108148194246267
rizika422428600107274989111152198
progrese4453286001075282132186216262299347
chronického4831286001074293123173226247291332379431483
onemocnění5345286001075010215030473000010774125168218264314335
ledvin3402300001071965117160182231
a36543000010741
kardiovaskulárního3715300001073883111161182232274317353392442463506534585605657708
úmrtí,44433000010748124152185205223
a46863000010741
to4747300001072877
u48443000010748
širokého491330000107335482131171216267317
spektra5250300001073486132173205234277
pacientů3047314001074992133153197246274323
bez3389314001074995133
ohledu3541314001074797117162213261
na3821314001074889
přítomnost392931400107507798127174249298347381411
diabetu4359314001074969110160206235284
(12).4662314001072364102125140
Napříč4821314001075798149176197237
studiemi5077314001073464112163182227301321
byl5417314001074989110
empagliflozin30473280010744120172216268289309335359410447469519
dobře35913280010749100152181226
tolerován384232800107287798144173222265309359
a42263280010741
vykazoval4292328001074186127172211260303347368
příznivý4684328001075079100139190211254300
bezpečnostní5008328001075098137190237280330381417448499519
profil.3047342001075079128154176196214
Celkově3281342001075297118157207249294
empagliflozin35963420010744120171215266287307333358408445467517
prokazatelně4133342001075079128169213252297326370391441487
snižuje4641342001073484104142193214259
kardiovaskulární4921342001073883111161182232274318353393443464506535586606
i30473560010719
celkovou3085356001074083104142190232280329
mortalitu,34333560010774123151183225246265294343360
redukuje3812356001072670121170209258278323
riziko415435600107264784105144192
hospitalizací4365356001074897132182202232274294314351394436456
pro4840356001074977125
srdeční4984356001073461110155197246266
selhání526935600107337999148189238258
a30473700010741
zpomaluje3107370001073788139215257277326346392
progresi3518370001075078127178206250286305
renální3843370001072671120163183232252
dysfunkce4115370001074990126152202252291332376
(Obr.4511370001072384135164178
3).470837000107446781
Tyto4809370001074278110159
výsledky4987370001074185121141186238277322
vedly5328370001074186137157199
k30473840010738
jeho3114384001071965116167
pevnému3309384001075097140192238314364
ukotvení3701384001074989138168214259310330
v40593840010741
současných4129384001073484135177221256307347389439
doporučeních45973840010749100152204233283326371421442484534
pro5159384001075180129
léčbu5316384001072066109161211
srdečního3047398001073463114161206257278331382
selhání3460398001073582104154198249270
i37613980010719
chronického3811398001074192121172223244288328374426477
onemocnění43193980010749101148226277322373420471492
ledvin.4842398001072067120164186237256
Po5128398001074796
dlouhé5255398001075071123174225273
době30474120010749100152199
čekání3272412001074185126170221241
od35394120010748101
publikování36664120010750100152174194234284326370420441
studií4133412001073465115167187208
s43674120010734
ACEI44264120010753105149169
a46214120010741
BB4688412001074694
tak4808412001072871111
byly4945412001075092114156
publikovány512741200107501011531741952352843273703047426001074989
pozitivní31644260010751102140161191212255307327
studie3519426001073465115167188234
potvrzující37814260010750101131177206247298319339381402
redukci4211426001072772124174214256276
kardiovaskulární4515426001073983112162183233276320355395445466509537589609
morbidity51524260010775125155207228280300330375
a30474400010741
mortality31124400010774125154187231252272302347
s34834400010734
novou35404400010749100142192242
lékovou3806440001071965106155198248298
skupinou.4128440001073373124176197247298348366
Obr.4254650011362114150173
2.625465001135481
Dapagliflozin7334660010756102148194239257275298318363398416462
významně1211466001073878114161206277323361
snížil158846600107327694130148166
riziko17704660010726447997134178
kardiovaskulárního1964466001073782107150169214252296326361407425470496542560607652
úmrtí26334660010745116142170188
nebo2838466001074684130175
zhoršení3030466001073581126152183221267285
srdečního333146600107325699137175220238286331
selhání367846600107316987133178225243
u39374660010745
pacientů3998466001074692129147185231257302
s43164660010731
EF4363466001074078
LK4457466001073779
nad4552466001074792137
404706466001074183
%48054660010765
a425737005623
hospitalizace46373700954182109148165189227244261292332365398
pro87573700954164103
srdeční9937370095285088123156197213
selhání12217370095286178119160201217
nebo145373700954175116157
urgentní162573700954063102136178201242258
návštěva189873700954181115143166199233273
se218573700952861
srdečním22617370095274988122156197213277
selháním25527370095286278120160202218281
KV42574700953880
=519747009548
kardiovaskulární;5827470095327295134151191225264291323364381421444486502515
HF111274700954883
=1210747009548
srdeční12727470095285088123156197214
selhání;15007470095286178119160201218231
LVEF174574700953368104138
=1897747009548
ejekční19597470095345085118151191208
frakce21817470095214483116149181
levé23777470095165185118
komory;251074700953372136177200236250
NNT277474700954999135
=2923747009548
number298574700954282146186221244
needed324374700954276110151186226
to348474700952362
treat;35617470095234679120143158
ARR373374700954382121
=3868747009548
absolutní393074700954081108148165205229270286
snížení42317470095276884116149190207
rizika;4452747009523397187120160174
RRR464074700953978117
=4771747009548
relativní48337470095235673113137153187229245
snížení50937470095276884115149190206
rizika5314747009523397187120160
1Solomon4257570056224447570095357592132196237279
SD73775700953584
et83575700953458
al.9087570095405671
N993757009549
Engl105775700953576116133
J1204757009527
Med.124675700956095135150
2022;141175700953773108144158
387:1089–1098.158375700953774108119151184222258300334367404442458
DOI:2056757009550102119133
10.1056/NEJMoa220628622037570095377186118152187223249299334363424465506542579615653689724762
2Solomon4257670056224477670095357592132196237279
SD.7407670095358498
Presented8537670095386093121155196219252292
at:11607670095406378
ESC125376700953570112
Congress;138076700954382123164187220248275288
August168376700954383124164191215
26–29,191276700953772115150185198
2022;212576700953773108144158
Barcelona,229776700953879102134167184224266306321
Spain.263276700953575116133174189
3Vaduganathan42577700562244677700954077118159199240281322345386426468
M928777009561
et100377700953458
al.10757770095405772
JAMA116177700952769130173
Cardiol.134977700954382105144161201218233
2022;7(12):1259–1263.159677700953773108145158193210244275294307339370406440482515547582618633
doi:10.1001/jamacardio.2022.3750224377700954081981101421761912232572953293513684084725125465866096486647057197587948298658799169499831019