PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Imunosuprese takrolimem u příjemců transplantace ledviny věkové kategorie 65+ | E5 / Vnitř Lék. 2026;72(3):E5-E7 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2026.042 MUDr. Silvie Rajnochová Bloudíčková, Ph.D. DBA Klinika nefrologie, TC IKEM silvie.bloudickova@ikem.cz Cit. zkr: Vnitř Lék. 2026;72(3):E5-E7 Článek přijat redakcí: 3. 2. 2026 Článek přijat po recenzích: 13. 4. 2026 Imunosuprese takrolimem u příjemců transplantace ledviny věkové kategorie 65+ Silvie Rajnochová Bloudíčková1, Roman Šafránek2, Zdeněk Lys3, Karel Krejčí4, Milan Kuman5, Vladimír Hanzal1, Ondřej Viklický1 1Klinika nefrologie, TC IKEM, Praha 2Nefrologická klinika, FN Hradec Králové 3Interní a kardiologická klinika, FN Ostrava 4III. interní klinika, FN Olomouc 5CKTCH Brno Přestože narůstá počet příjemců transplantace ledviny věkové kategorie 65+, jednoznačná doporučení ohledně imunosupresivního režimu nebyla dosud jednoznačně definována. V důsledku imunosenescence s věkem stoupá riziko potransplantačních komplikací a nežádoucích účinků léčiv, což přispívá ke zhoršení kvality života, non-adherenci, zvýšené morbiditě a mortalitě. Optimální strategií k minimalizaci těchto komplikací je zohlednění věku a senzitizace pacienta při akceptaci a alokaci dárce, omezení použití depleční indukční léčby a využití udržovací imunosuprese s minimální toxicitou. Klíčová slova: transplantace, imunosuprese, takrolimus, imunosenescence, senior, doporučení, toxicity. Immunosuppression with tacrolimus in kidney transplant recipients aged 65+ Although the number of kidney transplant recipients aged 65+ is increasing, clear recommendations regarding immunosuppressive regimens have not yet been clearly defined. Immunosenescence increases the risk of post-transplant complications and adverse drug effects, contributing to a decline in quality of life, non-adherence, increased morbidity and mortality. The optimal strategy to minimize these complications is to take age and sensitization into account when accepting and allocating donors in order to limit the use of depletion induction therapy and utilize maintenance immunosuppression with lower toxicity. Key words: transplantation, immunosuppression, tacrolimus, immunosenescence, elderly, recommendation, toxicity. Úvod Vzhledem k demografickému vývoji a zdravotní péči stoupá prevalence chronického onemocnění ledvin (CKD), incidence pacientů věkové kategorie 65+ vstupujících do pravidelné dialyzační léčby (PDL) a referovaných k transplantaci ledviny (1). Procento transplantovaných pacientů 65+ vzrostl ze 14 % na přelomu století na současných téměř 25 % (2). Transplantace ledviny u pacientů 65+ je spojena s nízkým výskytem akutních rejekcí na jedné straně, na straně druhé s vyšším výskytem infekcí, kardiovaskulárních, nádorových, neurodegenerativních a autoimunitních onemocnění, jež jsou asociovány se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Zvýšená vnímavost k těmto komplikacím je způsobena fenotypovými a funkčními změnami vrozené a získané imunity podmíněných věkem, tzv. imunosenescencí, jež je doprovázena chronickým zánětem. Akcelerovaná imunosenescence u pacientů s CKD, resp. v PDL, a po transplantaci ledviny zvyšuje riziko výskytu nežádoucích účinků imunosupresivní léčby. Přestože dosud chybějí jednoznačná data, provedené studie naznačují, že imunosupresivní léčba je spojena s akcelerací již přítomné imunosenescence (3). Možnosti léčby takrolimem u pacientů po transplantaci ledviny Takrolimus představuje základní stavební kámen imunosuprese po orgánových transplantacích ve všech věkových kategoriích. Bylo prokázáno, že léčba bez takrolimu nebo s minimálním hladinami PLNÁ VERZE ČLÁNKU ➜ https://doi.org/10.36290/vnl.2026.042 POUZE PRO PŘEDPLATITELE VNITŘNÍHO LÉKAŘSTVÍ
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=