641
KAZUISTIKY512322001004696138190209248289309356404
Akutní377433001004278116143181197
selhání39873300100286479117151189204
ledvin42083300100145088125141179
indukované44033300100145290128162200235271308344
syntetickými476333001002865104130165192208239273311372387
kanabinoidy516633001003469107142180195233272287325362
|5584220010018
49564222001004182
/36858040010732
Vnitř3762804001074592111139166
Lék.3947804001074184122140
2026;72(1):47-504107804001074487128170185227270291331349363407447470513556
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074185130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
vitu42530000107416088136
anti-Ro52.582300001074189116135163210258301342358
Dále961300001075899118162
byly1144300001075089109149
přítomny131430000107507696124170244292331
známky1666300001073685126199237280
mírné1968300001077392118167211
rhabdomyolýzy2201300001072675115165215263338376424443483522565
(CK2787300001072474118
28,6425314001074486102147
μkat/l,593314001074886128155190210225
myoglobin8383140010774113160210229277328347395
389,51253314001074487130143187
μg/l)1456314001074897130150174
nedosahující1651314001074892142190224266314361380399439457
dostatečných2128314001074998131160202229271312360399438487
hodnot2635314001074896146194243270
k4253280010738
navození479328001074787126173208250297315
AKI.810328001075296116132
Elektroforeogram958328001074159102140170196242266312339381429478504545617
sérových1591328001073477103149189231270317
bílkovin192432800107496888125171211230277
vypovídal2217328001074083132181220239287327346
o25793280010747
zvýšení2642328001073679121155198245263
proteinů425342001075077124151193212260307
akutní749342001074179127155204222
fáze,988342001072365103146160
poměr1165342001075099173217243
volných1425342001074188108155194233281
lehkých1723342001071963112149192232280
řetězců202034200107266997139176215263
kappa/lamba2300342001073880129180221254275315389438480
byl2797342001074989108
v4253560010741
referenčních48635600107266993136163206254294342361401449
mezích.9553560010774118155175215263279
Stabilní1254356001074268109159178197245263
hodnoty1537356001074897147195243271313
koagulace1870356001073886127177224243284324367
a22573560010741
krevního2318356001073866109149198217267315
obrazu2653356001074898125167204252
svědčily425370001073476119168209227246286
proti729370001074976123151169
mikroangiopatii.916370001077492130158205247295344363411461503530548567583
Žádné1516370001074991140188232
z17663700010736
provedených1820370001074976123164207257301349388427475
vyšetření2313370001074084117162189216259307325
nebylo2656370001074892142181201249
schopno425384001073474122171221269318
objasnit763384001074797117157190238257285
etiologii106738400107447291139158206257275294
AKI.1380384001075398118134
Během565398001074592141187263
hospitalizace850398001074898134185206236279300320358402445489
u13613980010748
pacienta1431398001074993135156201251280323
trval1776398001072856102146166
abdominální1964398001074193145195271291341383404454474
dyskomfort,2460398001074991127166215291316366395427445
intermitentní42541200107186694137164238257286328377404453472
zvracení915412001073680108149190233281301
a12344120010740
přechodně1292412001074976119160209257307356400
se1710412001073377
rozvinuly1805412001072674109153174222269289329
také2152412001072869108151
vodnaté2321412001074087138186227254297
průjmy.2636412001074977125144217256269
Vzorky425426001074583131159199243
stolice688426001073363111132151193236
byly944426001074990111152
kultivačně1115426001073887108137157199242283332377
negativní.1512426001074893144186214234276327346363
V18954260010745
rámci1960426001072669143185205
průběžných2185426001074977126177222260310350390440
laboratorních2644426001071961111161190232425440001072876105156176218268
kontrol717440001073887137166195243265
došlo1006440001074999134155205
k12354400010738
elevaci1297440001074465111153197239260
kreatininu1581440001073868112154183204254274324373
až1978440001074180
k20824400010738
hodnotě2144440001074899151200251280324
4802492440001074491138
μmol/l26544400010748124174195229251
s4254540010733
následným478454001074789123143188239288328403
pozvolným901454001074999135180229249298338413
spontánním1333454001073484134183211254303352371446
poklesem,1798454001074999139161206240286360377
přičemž219445400107497798139182256294
koncentrace2508454001073786135177220269297325368425468001073983
urey527468001074774117158
byla704468001074989109151
stále874468001073362104124169
v10624680010740
mezích11214680010772117155175216265
normy,1405468001074796124198238250
maximální16744680010773114155175248290310358377
naměřená2070468001074889163207234277326367
koncentrace2456468001073886135176219268295323365406449
cystatinu425482001074083118148190218238287335
C7794820010751
byla849482001074989110151
1,511020482001074355100140
mg/l,11784820010773123157178194
CRP1391482001075197143
vykazovalo1554482001074084123166205252294336356405
klesající1978482001073859104139181202221262282
trend.227948200107285599148198215
S25144820010741
ohledem2574482001074797117162212257331
na425496001074891
nejasnou542496001074894115157192242292342
etiologii91049600107447494144166216268288308
stavu1245496001073364107149199
byla1471496001074991112154
opakovaně16524960010748100143183232274317367413
odebírána2092496001074799145197218246289339381
anamnéza.2500496001074191133208258304343387405
Pacient425510001074689133154201253282
posléze7385100010751104140162209249295
přiznal1064510001075181102142194238259
vstupně1355510001074178110161214266313
popírané16995100010751103157179208252304351
užití2081510001074989111142163
drog2275510001075079130183
(konkrétně2489510001072566117169210240287317369416
syntetického425524001073476127156200230251293332377427477
kanabinoidu)924524001073882132175226247297347368419468491
předcházející1437524001075078123175217267310349393414434476496
rozvoji1955524001072776113159208229249
potíží.22265240010750101130150189210227
V24755240010746
laboratoři2542524001072062113164193236265314342363
uskladněná425538001074883123146188240290336387429
plazma885538001075071114153230273
z11885380010737
druhého1255538001074977128178225275326
dne16115380010749100146
hospitalizace1787538001074999135186208238281302323361406449493
byla2310538001075092114157
dodatečně2497538001074999152195224268312362408
odeslána425552001074899145180200243292334
k7795520010738
toxikologické837552001072876116137176225246296347367409449493
analýze,1350552001074191133153195235280296
která1666552001073870114142185
prokázala1872552001074978126166210249293313355
přítomnost224755200107507899128177252302352387417
metabolitu26845520010774120149192425566001074999120139169217
syntetického662566001073375125153196225245286325369418467
kanabinoidu1148566001073881130172222242291340360410459
MDMB-PINACA.16265660010769128199245275322341399452502557577
Dle2222566001075778123
analyzovaných2365566001074089130151191231279320363412451492540
literárních42558000107193969113142185213264284326376
dat824580001074992120
bylo968580001074990112162
zřejmé,1153580001073665110130206252268
že1444580001073681
intoxikace154858000107196997146186206246290333377
syntetickými1948580001073376127156200230250292332377453474
kanabinoidy2445580001073882132174226247296347367418460
je425594001071965
konkordantní519594001073887137177226255305347397426476496
s10445940010734
klinickým110659400107386181131151193233277354
obrazem14885940010748100129172211256332
našeho1848594001074991126172222272
pacienta.2149594001075093135156201251280323341
Typicky2519594001074278131152194233278
se2826594001073379
vyznačuje425608001074085126176218260309329375
dyspeptickým819608001074991126177223274304324366405449525
syndromem1364608001073476127177205254329375450
s18346080010733
dominujícím1887608001074999174194244292313333374395469
zvracením2376608001073682111154196240289309384
a27806080010741
je2841608001071964
rovněž425622001072776118169215254
známa709622001073787130206249
její98862200107196586106
asociace1124622001074176127170191233276320
s14746220010734
rizikem153862200107274886108147192268
AKI,18366220010753100122140
které2006622001073871115144189
většinou2225622001074186115152172222273323
vykazuje2578622001074186127171211261282328
tendenci425636001072872122173219269311332
ke780636001073883
spontánní886636001073485136186215258308358378
regresi.1287636001072772124152197232252270
V5656500010746
dalším628650001074989108141159233
průběhu877650001075077125175219268315
došlo1209650001074997130149197
u14236500010748
pacienta1488650001075091132150194242269311
k18156500010738
odeznění1870650001074898142180228272320339
dyspeptické2226650001074989123172217267294313353391434
symptomatologie.2677650001073475149199425664001072977153196224273293343395415460476
Laboratorně929664001074185137187216259287336364414460
byl1417664001075192113
evidentní1558664001074487107158204254282332351
trend1937664001072957101151203
k21676640010739
reparaci2234664001072772123167194238280299
renálních2561664001072772122164184234253295345
funkcí425678001072473121158198216
s6626780010733
poklesem715678001075099138158202236280354
kreatininu1089678001073866109149176195243261309357
na1466678001074889
1501575678001074481124
μmol/l,17196780010748122171190222243258
proto1997678001074976124151197
bylo2215678001074989108157
ustoupeno2392678001074780109156204254299347395
od2807678001074898
zvažované425692001073678119155200239280326369
biopsie810692001074967114163195212255
ledvin.1080692001071962111151169216231
Pacient1327692001074483122140183230256
byl1598692001074987106
edukován1719692001074392138175221260300347
stran208269200107336186127174
nutnosti2271692001074794121168215248276294
důsledné2580692001074894126144187235282325
abstinence425706001074190124153172220264312353395
návykových839706001074889129172211258298341381429
látek128770600107195987129167
a14737060010741
v15337060010740
kardiopulmonálně1592706001073881107155174222272320339412461509550569617661
kompenzovaném2272706001073885159209254302339386426468516560633
stavu425720001073463104144192
dimitován639720001074967141159187234274316364
do1024720001074998
ambulantní11437200010741115164212231272320347395414
sféry1578720001073459102129172
se1771720001073478
zajištěnou187172000107367897116148177219267316364
nefrologickou2256720001074993117144191211259309328368406453502
dispenzarizací.2779720001074968100425734001075096145182225252272309352393412428
V8807340010746
rámci953734001072769143185204
ambulantní11847340010741115166215234275324351400419
kontroly1630734001073987136163190238258299
v19567340010741
následujícím2024734001074890124143187238286306324365384459
týdnu2509734001072872121170218
byla2754734001075090110151
již42574800107193874
patrna525748001074991118145194235
restituce785748001072770103132151179227268310
renálních1121748001072669117158177225243283331
parametrů1478748001074991117159233277305331380
ad1883748001074191
integrum199974800107196794136186213261335
(urea235974800107246995138178
625637480010744
mmol/l,26227480010774148196216248268283
kreatinin425762001073866109149176195243262309
103754762001074483125
μmol/l,8987620010748122170190222242257
U-ACR1175762001075684137186231
2,4)1425762001074459103125
a15697620010741
pacient1629762001074991132150194242269
byl1917762001075089109
předán2045762001075077119169210258
do2322762001074998
péče2439762001074994135178
praktického2636762001075077118156187206246425776001073881129178
lékaře.623776001071963101143169212227
Diskuze30472970013872105157220284336394
Syntetické3187314001074279128155198225244285322365
kanabinoidy3569314001073881129169219238286334354403443
patří4029314001074991118145164
mezi42103140010773118155174
rekreační4401314001072669108136179219259307326
drogy4743314001074976123173213
prodávané4973314001075077124174215254296344388
pod5378314001075099149
různými3047328001072775112160199273292
názvy,3362328001074989126170214225
jako361032800107206098145
např.3779328001074888138165175
K2,3977328001074592107
K94107328001074590
či4220328001074058
Spice.4302328001074191110150192207
Jsou4532328001073264112160
odvozeny4716328001074898139186222265313351
od5090328001074898
∆9-tetrahydrokanabinolu52123280010748911201481912192462873047342001074886134159206244285333373422440488535555601
(THC),3664342001072469126177202215
který3895342001073868110136178
je4089342001072063
hlavní4168342001074866106145193211
psychoaktivní4396342001074982122161209256297335365383424472490
látkou490234200107195986123170217
obsaženou5135342001074897130171208250297345392
v30473560010741
konopí3112356001073885134182233252
(Cannabis338835600107243410356001074892139185230275294323
sativa).37533560010731761021201582023953356001072437
Na4014356001075899
rozdíl4137356001072774109157176197
od4358356001074898
přírodního448135600107497695121168219267285335383
THC48893560010742100151
se5065356001073378
syntetické5167356001073475124151193221240280318361
kanabinoidy3047370001073881129170219239287335354403444
vyznačují3517370001074184123172213254301320339
vyšší3882370001074184118151170
mírou4078370001077493119166214
toxicity4319370001072874113132172191219262
a46073700010741
rovněž4674370001072774115164208245
výraznějším4945370001074184112153191240284303335354427
potenciálem53993700010750993047384001072872122164183225244290365
rozvoje3440384001072775112157206226271
závislosti3738384001073781122142176195245280310329
(4).409538400107246789103
Cesta4226384001075296131161203
užití4457384001074886106135155
je4639384001072065
inhalační4732384001071968118160179221263312332
či5091384001074160
perorální.5179384001075097124173200243263312332348
Prototypem3047398001074469115141186213254303347419
uživatele3481398001074782101140181207248266309
syntetických3805398001073373121147188215233272308350388435
kanabinoidů4255398001073879126165213232278325343391437
je4707398001071962
muž47843980010772119154
v49533980010740
adolescentním5009398001074088135154196229268309356382429447518
či3047412001074059
mladém3125412001077493134183227301
dospělém3445412001074998131180225244288362
věku.3826412001074184122170187
Účinky3187426001075693110156192233
syntetických3434426001073473120145186212230268304345383430
kanabinoidů3878426001073778124163211228274321338386431
jsou432342600107195097143
zprostředkovány4480426001073684110155187214239280328365410449488535571
agonistickým5065426001074188135181199230257274313349390462
působením3047440001075097128176225269316333406
na3467440001074988
kanabinoidní3570440001073879126166214233279327345393440457
receptory,4042440001072769109150199225271297339350
které4406440001073868110135177
jsou459844000107195198145
v47584400010740
organismu4813440001074874121161208225257329376
přítomny520344000107507694121166239286324
ve3047454001074184
dvou3156454001074990137185
subtypech3366454001073480130157199249294335382
CB13773454001075297136
a39344540010741
CB2.4000454001075297138153
Receptory4178454001074689130172222249295322364
typu4567454001072870121169
CB14761454001075196136
jsou4921454001072052100148
lokalizovány5094454001071967105147166184220266306348395433
zejména304746800107367896169212259299
v33644680010740
CNS34224680010751107147
a35874680010741
jejich36454680010720638098137185
aktivace3847468001074178108126166207246288
vede4153468001074083132175
k43464680010738
rozvoji4401468001072773107150197215233
psychoaktivních4652468001074982122161208255296333363381421469487526573
projevů.5243468001075076122140183223270284
Receptory3047482001074589129171219246292318360
typu3430482001072769119166
CB23619482001075195136
se3778482001073377
nacházejí3877482001074988128175215251293311329
na4229482001074888
povrchu4339482001075098138164202249296
imunitních4658482001071891137185202229277295334381
a50614820010741
hematopoetických5125482001074892164204230276325374304749600107447291131169212251299
buněk3372496001075099147191229
a36264960010742
odpovídají3693496001074999149198238257307347366384
za4102496001073780
imunomodulační4207496001071993141189237312361411459477518558606624
efekt4857496001074468111149180
kanabinoidů.5062496001073981129170220239287335354403451465
Dále3047510001075898116159
byla3227510001074988107146
popsána3394510001074998147180220268307
přítomnost372251000107507594121167240287334367395
obou4138510001074797145192
typů4351510001072869119166
receptorů4538510001072668109150199226271297345
v49035100010741
ledvinách,4964510001071962112152170217257297344359
jejich53435100010719628098137184
fyziologická3047524001072466104123170188236285303342379420
funkce3485524001072472119156195236
není3739524001074892139156
nicméně3913524001074966106178222269312
doposud4243524001074996146194226273321
plně4582524001075068115158
objasněna4758524001074897116155187234277325364
(5).514052400107246587100
Intoxikace318753800107196794141179198236279319362
se3575538001073478
projevuje3680538001075077124143187228277296340
zejména404653800107367998172216265305
neuropsychiatrickou4378538001074893140167214264298339379427446486513540560600638686734
a51385380010741
gastrointestinální52065380010749891231521792262452933047552001072870104133152199240259307325
symptomatologií.3389552001073475149199226273347387414461481529579597616632
Psychoaktivní4037552001074678119159207255297335366384425474493
změny45475520010736110154202240
mohou48045520010774122171219267
být5088552001075089120
jak522555200107196098
kvalitativní5339552001073882124142161304756600107286996115156205224
(psychóza,3293566001072474108149189237285320363379
halucinace,3694566001074889108155196215262303344386401
delirium,4117566001074993113131157177224297313
zmatenost,44535660010736110151178221269317351380396
agitace,4872566001074190109137178219261276
agresivita,5170566001074190117160193212253272300342357
panická3047580001075091139158198236278
ataka),3348580001074168109147190212225
tak3596580001072869107
kvantitativní3726580001073882123171198217245286314332373423441
(od4190580001072469119
somnolence4332580001073482156204253272316364405447
až4802580001074178
po4903580001075099
kóma),5025580001073885159200222235
rovněž5283580001072774114163207244
může30475940010774121158201
dojít3274594001075098117136164
k34645940010739
rozvoji3529594001072774109153201220239
křečí3794594001073866109151169
(6).398959400107246689102
Dominantním41185940010758107181200248289337364413431505
steskem4649594001073463106140177221295
pacientů4970594001075092132151195243270318
bývají5315594001074989133175194213
bolesti3047608001074997117160193221239
břicha330260800107497694134181221
s35396080010733
nauzeou3588608001074787134170212261308
a39126080010740
někdy3968608001074891128176215
až4199608001074177
profuzním4292608001074975122145193229277295368
zvracením4675608001073679106147187228276294366
(hyperemesis5057608001072471109159203229271344387420438470
syndrom),3047622001073374123172198245319340354
u34176220010748
části3481622001074081114143162
pacientů3659622001075091131150193241268315
se3991622001073377
objevují4085622001074797116160200248267285
také4387622001072869106149
průjmy.4553622001074976124143216254266
Sympatomimetický4835622001074279153202244271317391409482526554572612650693
efekt3047636001074469113152184
kanabinoidů3258636001073982131173224244293342362412460
má37466360010774116
za3889636001073781
následek3997636001074990125144189240285324
mydriázu,43496360010774114164191211252290340356
tachykardii,4732636001072871112161201240284311360379399414
palpitace,5174636001075093112163182211254295339354
rhabdomyolýzu.3047650001072777118169220269345384433453494533583599
Vzácně3673650001074784127169218263
může39636500010775123160204
dojít4194650001075099119138166
k43886500010738
rozvoji4453650001072775111156204224243
akutního4723650001074281130159208227278327
koronárního5077650001073987115163213254281331350401450
syndromu3047664001073374122171197243317364
v34276640010740
důsledku3483664001074995128146189239276324
spazmu3823664001073382123160233280
koronárních4119664001073884111157205245271320338377425
tepen,4560664001072769118163210225
respiračnímu4801664001072769102151170195237276324342415461
selhání527966400107337695142183230248
či3047678001074059
akutnímu3125678001074179127156204223296344
selhání348867800107347897145186234252
jater376067800107196087129156
(4).393567800107246687100
Přibližně318769200107457190139159177214262306
u35116920010747
135756920010744
%36366920010767
pacientů3720692001074991132150194242269317
se4054692001073377
rozvíjí4148692001072774109153173193211
AKI4376692001075398118
podmíněné4511692001075099149222241289333381425
nejčastěji4953692001074993111152193226255298316335
akutní5305692001074179127155204222
tubulární3047706001072876126175194235262311330
nekrózou,3403706001074993132160208243291339355
v37847060010741
menším38527060010774119167200219293
procentu4172706001075077124166209257284333
případů453170600107507797146188238286
akutní4843706001074280128157206225
intersticiální509470600107196794137164199228247288306347366414433
nefritidou3047720001074892116144163191210259307356
a34287200010741
akutní3494720001074179127156204223
glomerulonefritidou.3742720001074968116190234261309328376425469493521540568587636684732749
Za4516720001074890
nefrotoxicitu4632720001074892116143190218264303322362381409457
mohou51147200010774122171219268
být5407720001075089120
odpovědné3047734001074898147197237280330378422
jak348973400107195997
samotné3606734001073475149197225273317
syntetické3943734001073475124150193221240280318361
kanabinoidy,4323734001073981129170219238286335354403443455
tak4797734001072869107
jejich492473400107196382101141189
metabolity51327340010774118146188237286306324352395
a30477480010741
substance3111748001073481130164193234282323365
přidávané350074800107497695145185225266315359
do3882748001074997
distribuovaných4003748001074968100129156175225273321362403451490529577
směsí.46047480010733107151184202218
K48467480010744
deterioraci4914748001074993121163190209257284326366385
renálních53227480010727701181591783047762001074967108156
funkcí3230762001072373121159199218
nepochybně3474762001074993143193235283322373422466
přispívá396776200107507796129179198239281
hypovolemie4275762001074887138188228276296340415433478
navozená4779762001074990130178213257305346
zvracením5152762001073680108150191234282301375
a30477760010741
v31087760010740
některých3168776001074892130161204230273313361
případech354877600107507796145187237281322370
rovněž3938776001072673113162207243
rhabdomyolýza4201776001072775116166216264338377424444484523565
(3).478677600107246687100
044962200013149
0,24496203001314974123
0,44496185001314974123
0,64496167001314974123
0,84496149001314974123
144961320013149
1,24496114001314974123
1,4449696001314974123
1,6449679001314974123
015042200013149
1001406197001314999148
2001406173001314999148
3001406149001314999148
4001406126001314999148
5001406102001314999148
600140679001314999148
29.1652233001094182103
10.1773233001094182102
30.1930233001094182102
10.2051233001094182102
31.2216233001094182102
10.2337233001094182102
1.2518233001094161
11.2598233001094182102
2.2796233001094161
11.2876233001094182102
3.3074233001094161
11.3154233001094182102
4.3352233001094161
11.3431233001094183103
6.3630233001094161
11.3709233001094182103
7.3907233001094162
11.3987233001094182103
12.4169233001094182103
11.4290233001094182102
eGFR46731828471213148109154206
(ml/s)46731599471213130107129165203233
kreatinin114919304712131447812617211491758471213127541149170447121315173125
(μmol/l)114915574712131291149152847121315311491474471213178129151189211239
datum2902245001315198130181259
kreatinin263826800131447812617328112680013127542866268001315173124
eGFR32432680013148109154207
Graf42560001135491138174
1.62660001135479
Vývoj73261001074582122167184
kreatininu93361001073763100145171189235253299344
a1293610010746
eGFR135561001073892130172
v1543610010738
závislosti159761001073580118136165182227258284302
na191561001074691
čase202361001073781111148