845
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Nové42533001005190126161
terapeutické6023300100256084120158194231258274305339373
možnosti99133001005998129167206235263279
a1286330010034
principy13363300100376278115146161199235
léčby15873300100145081119155
obstrukčních175833001003876105133158197231261298314344381
plicních2156330010037526898136151181219
nemocí239133001003772132171202217
1624122001002870
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2026;72(1):15-201615804001074487129171186227271292332349364401439466505548
/22088040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
expozice42562001074487140192230252295341
inhalačním79762001071970121164186229273324345422
škodlivinám124962001073575125179200221265287338381458
(1).17386200107246787103
Vlivem18726200107466990134180257
chronické216062001074192121171223244287328374
expozice256562001074487140192230252295340
inhalačním42576001071970121164186229272323344420
noxám876760010749100141185262
dochází1169760010749100144195239279300
u1500760010749
vnímavých157976001074294114191235277323365416
jedinců202676001072066119140191234285
(s234176001072559
genetickými243176001075096147194225246289330375453474
vlohami,42590001074162112163205281301318
po770900010750101
opakovaných898900010748100143183232274317367408449499
zánětech142490001073680130176206250293343
dolních179490001074999120170190232282
dýchacích210390001074991133182225267288329379
cest250990001074185120151
v2687900010741
dětství,275590001074995124425104001073465110132149
nízkou604104001074869107148197247
porodní8811040010750102130180232282302
váhou1213104001074185135185235
apod.)1478104001074193144196214239
k17471040010738
hyperaktivaci1815104001074989142189217261301334354397441484504
prozánětlivých2349104001075079128165210260306335356377420465507557
buněk4251180010751102153200241
(zejména697118001072463109130207254305349
neutrofilů1077118001074996147178207257284306327377
a14851180010742
T-lymfocytů),155811800107426890133211237288332377411462486502
nerovnováze2091118001074996125175218270322365409449495
proteáz2617118001075180130160206249289
a4251320010741
antiproteáz,488132001074190119140191220269298342384423442
progresivnímu952132001074978127179207252287307350401421497546
odbourávání15201320010748100151202252280323365408458479
plicních202013200107507292134184204246296
elastických2338132001074364107142173193235275320361411
vláken,2771132001074062104425146001073883133150
peribronchiální597146001075096125146197226275325367417438480500550570
fibróze118914600107244597125174211256
a14671460010741
remodelaci1530146001072671146197249295316358400421
dýchacích1973146001074991132182224267287329379
cest,2374146001074084120150168
destrukci2564146001074995131161190240280321341
plicních42516000107517394137188209252303
sklípků,75916000107347598119171213264282
mikrovaskulatury1072160001077596136167217260305341381433454498527578607653
a17561600010742
bronchiolů1829160001075080130182225276297349371421
a22811600010742
také2353160001072973114160
k25441600010739
mechanismům26141600010775122166217261425174001074970106182233310
hypersekrece766174001074990144192221258305346377423467512
hlenů1309174001074971118169219
(6–8).1559174001072570121169194210
U18001740010757
většiny1888174001074288118155176227269
pacientů2188174001075095138159206257287338
s25571740010734
CHOPN26221740010752111175224283
dominují425188001074999175195245294315335
patofyziologické789188001075093122171196242282303353375425477497539579624
dráhy1441188001074977121171211
spojené1681188001073384135156202252298
s20081880010733
neutrofilním2070188001074894144174202251277298319369389464
zánětem,2563188001073680130176205250325342
ale425202001074061106
u5502020010747
15–17617202001074382129169207
%8432020010766
pacientů928202001074992134154198248276324
se1272202001073378
uplatňuje1370202001074798118160188238286306351
i17402020010719
eozinofilní1779202001074393129150199248273294314363383
typ2181202001072872123
zánětu2324202001073579128173202251
(6,259420200107246783
9–12).2697202001074392132170194208
Hladina425216001075676118168188236278
eozinofilů722216001074393129150198248273294314362
v11032160010740
periferní1162216001075095123143168213240290310
krvi1491216001073767111132
má16422160010773115
u17762160010747
pacientů1843216001074991133152197246274322
s21852160010733
CHOPN22372160010751108169216273
nejen2529216001074893113157206
prediktivní2755216001074977120425230001074868107139159201251270
(predikce715230001072374102146197217255296339
léčebné1073230001071964106149200249294
odpovědi1386230001074899149199240284335355
k17602300010738
inhalačním1817230001071967116158178219261310329403
kortikosteroidům),2240230001073785113145165204252287317360388436456506554628650665
ale425244001074162107
i5582440010718
prognostickou602244001074978127179229279314345366408447496546
hodnotu1174244001074898150200250279329
–15282440010745
pacienti1598244001075093136156202252280301
s19242440010734
hladinou1983244001074869111162183233283333
nad2341244001074891142
3002508244001074489137
buněk26702440010750100150196235
na425258001074891
mikrolitr538258001077495134164213234254284313
krve874258001073867113158
mají10552580010774116137157
nižší1235258001074868107144164
riziko142225800107264786107146195
exacerbací1640258001074485128171215243295339381401
CHOPN20642580010751109172219277
i23642580010719
mortality24062580010773124152185228249269299343
než2772258001074894133
referenční42527200107277197142170215265307357377
populace8262720010749100152202223265308352
(13).1201272001072466105128143
V13672720010746
populaci14362720010750101153203224266308329
pacientů1788272001075093135156201251280330
s21412720010733
CHOPN21982720010751109172219277
s24982720010734
eozinofilním2555272001074495132153202253279300321425286001074869144
(tzv.59828600107245293138152
T2-high)779286001074289116167188239288312
typem1120286001072872125171247
zánětu1396286001073680130176206255
se1681286001073379
uplatňují1790286001074799120163191241291311332
signální2151286001073354104154197218267287
dráhy2468286001074977120170211
zprostředkované270828600107368811716642530000107346493137189229278320363413459
tymickým909300001072873149169212251296372
stromálním130630000107346593142218261281331351427
lymfopoetinem1758300001071961137162212264315361391412461507583
(TSLP)2366300001072471115156203227
a26183000010741
řadou2684300001072770121171221
interleukinů42531400107186794137165185230278316338386434
(IL-33,87831400107234283102144186201
IL-4,109831400107196079126141
IL-5125831400107196079122
a13993140010740
IL-13)145831400107196079118156178
(12-15).1655314001072364102128167205229243
V19173140010745
poslední1981314001074999133152197247296315
dekádě2315314001074893132174224269
se2603314001073377
v26993140010740
celé2758314001074083103147
řade425328001072770121167
klinických61932800107386181131151193233277319369
studií1015328001073464114165186206
(ETHOS,1248328001072467114173236279296
TRILOGY,1572328001074290112153213272319331
TRINITY,1930328001074290112171192236288299
TRIBUTE,2256328001074291112159217262307325
IMPACT,2608328001071991138187238285297
KRONOS)425342001074593156216278321347
ukázalo,801342001074888132171215236286302
že1132342001073781
hladina1243342001074869111162183232275
eozinofilů1547342001074495132153203253279300321370
v19463420010741
periferní2016342001075097125146172217246296317
krvi2362342001073868114135
>25263420010754
3002609342001074490137
buněk2776342001074999425356001074894134
na581356001074890
mikrolitr693356001077494134164213234254284313
je1028356001071965
silným111435600107345475124164241
prediktorem1377356001074978123175195235267316345389465
dobré1864356001074999150179224
léčebné2110356001071965108152203254300
odpovědi24313560010748100151202245289341362
na2814356001074991
inhalační425370001071968118161182224266316336
kortikosteroidy787370001073887116148169209258293324368396445466517559
resp.1371370001072772107158175
triple157237000107285677128150196
terapii1793370001072872101144195216237
(16–18).2055370001072465106156197237262277
Neutrofilní23573700010757103153183212260286308328378398
typ2781370001072772124
zánětu425384001073680130176206255
(T1702384001072471115
nebo839384001074894145196
T31057384001074289
typ)1168384001072772124148
dominuje1337384001074999175196245295315361
u17203840010748
většiny1789384001074186115152172221262
pacientů2072384001075094136156202252280330
s24243840010733
CHOPN24793840010751109172219277
a27783840010741
je2841384001071964
zprostředkován425398001073688117166201232260305357397446488531581
zejména1030398001073681102177223273315
IL-17,136939800107196181122160168
IL-1β,156139800107196181122167183
TNF-α,17683980010742102146174226245
IL-23,203739800107196181121167183
i22443980010719
dalšími2287398001074992113147167242263
cytokiny,2574398001074084117165206228278318331
z4254120010736
buněk4834120010750100150196235
se740412001073480
uplatňují8414120010748100121163192242291312332
nejen1195412001074894115161211
neutrofily,1427412001074995144174203252277299320361375
ale1823412001074162108
i19534120010718
cytotoxické1993412001074085118166195244283304346386431
T-lymfocyty,244641200107426688130206232281324368401446459
Th17425426001074293132171
lymfocyty619426001071961138163212255299332377
a10194260010741
makrofágy10834260010774117156186235261305356398
(12,1505426001072365104121
19).1650426001074483107122
Klinicko-patofyziologickým56544000107456786135154195234282312363406434481506551590610659679729780799840879923999
korelátem1591440001073886114158178219247290365
výše1983440001074286120165
uvedených2176440001074890134185230279319359408
procesů2611440001075178126169212246294
jsou425454001072054104154
obstrukce6074540010749101136167195245285326370
malých10054540010775118138179221271
i13034540010720
velkých1351454001074186107146191232282
dýchacích1661454001075092133183225268287329379
cest,2068454001074185120151168
hyperinflace2264454001074989142189216237286311335377419463
plic,275545400107517291133150
statický425468001073463105132151192230273
a7254680010741
dynamický792468001074990140181255273314352395
air121446800107416086
trapping,132746800107285597147197217265315331
respirační1684468001072770104154173200242282331349
poruchy2060468001075099127175216265304
a23904680010741
redukce2458468001072670120168206246289
kardiopulmonální2773468001073881108425482001074968116166214233306355403444463511529
rezervy975482001072669107150176220263
(20,1259482001072466109124
21).1404482001074483101114
CHOPN15394820010751107168214270
má18294820010774115
i19654820010718
celou2004482001074083102150198
řadu2223482001072668117165
mimoplicních2408482001077493166214265284303343391410450498
projevů,425496001075077124143187227276291
které738496001073869112138181
jsou941496001071952101149
důsledkem1112496001074996129148192242280323396
zánětlivých1530496001073779127171199218236277321360408
dějů1960496001074993112159
probíhajících2141496001075077124174193243284303321361380420468
v26314960010741
jiných269449600107193885124164212
orgánových425510001074976125167216265306350391440
systémech.892510001073476110140183258303346394411
Pacienti1330510001074687128147192241269288
s16455100010734
CHOPN17065100010752109171218275
tak2008510001072870109
mají21445100010775117136155
vyšší2326510001074185120154173
prevalenci2526510001075078121163205225270319360379
komorbidit,425524001073885159208235285304353372400416
z8605240010736
nich914524001074967107155
nejzávažnější1088524001074892111148190230271308357401420452470
jsou1577524001071952100148
kardiovaskulární1744524001073880107155173221262303337374422441482508557576
nemoci2338524001074892166214256274
a26315240010741
metabolické26905240010774118146187425538001075099119137177215258
choroby705538001074088136163210260300
(22–23).1026538001072467111154194238259272
Znaky1320538001074896137175217
jako155953800107196098145
emfyzém,17265380010743117140184223266339355
chronická2103538001074088114161210228269306349
bronchitida,2473538001075077124173213261280308327376416432
bronchiektázie425552001075077124172213261279323361392434471490534
a9855520010741
další1052552001074989108141159
jsou1237552001071952100149
u14125520010747
pacientů1485552001075092132151195243270318
s18295520010733
CHOPN18885520010751108168214270
vyjádřeny2184552001074184104144194220263311349
v25595520010741
rozličné2626552001072774109129147187235279
míře,425566001077594124167182
nemoc634566001074994169219261
tedy922566001072872123164
u11135660010748
jednotlivých1188566001072065116165214242262281323367407456
pacientů1671566001075193135154199248275324
vykazuje2022566001074185125168206256275320
známky2369566001073787128203242286
někdy2682566001074994132182223
i4255800010719
značné464580001073685125166214258
interindividuální74258000107186693136162181229279297338358407454495514562580
variability1342580001074182109128168218237256274302345
(1,170758000107236374
3).180058000107446579
Chronická4256050013856119165228292325375438499
obstrukční9616050013860124176220267330393442506539
plicní1537605001386295128178242275
nemoc18496050013861121214277327
–21996050013862
souhrn4256190013849112176239286349
platných811619001386295155200265328376441
doporučení12896190013861124188251297360411469534567
ČPFS18936190013856125185245
Strategie56563600107426894136163205255273317
léčby898636001071963104153192
pacientů1106636001075091132150194242268316
s14386360010734
CHOPN14886360010751107168213269
v17746360010740
ČR1831636001075195
je1943636001071963
založena202263600107367897145180223271311
na2350636001074888
komplexním2455636001073885159208227271311359377450
přístupu42565000107507796129159207257306
k7576500010739
pacientovi822650001075092133152196245272319360379
a12286500010741
na1296650001074889
dobré1412650001074998148176219
dostupnosti1658650001074998131161209259308357391420439
pneumologické2124650001075099143192266315335383434453493532575
péče2726650001075095136179
a4256640010741
speciálních493664001073484129171190231250299317358407
diagnostických926664001075069110160208257291321340381419463503551
a15046640010741
terapeutických157266400107287198140190236284313332373411455495544
metod.21426640010775120148195246262
I24316640010719
v24776640010741
roce2545664001072774116159
20252731664001074488130174
používáme425678001074998146182201242283356399
k8416780010738
popisu895678001074998148166199245
charakteristik1157678001074087127153195232263305331350382411429467
pacientů1640678001074991131149192240267314
tzv.1970678001072866110121
fenotypových2108678001072366114162189231281330370412452499
nálepek2624678001074788106150199244281
nemoci.425692001074993168217258277293
Rozlišujeme745692001074695130150169202249269313387432
612036920010745
klinických127469200107395978126145186224268308356
fenotypů1657692001072367116165193236287335
CHOPN20196920010752108170216273
(emfyzematický,2318692001072466140164208248291365407434453494532575587
bronchitický,425706001075077124173214262281309328368406450461
překryv913706001075076119158186229274
s12137060010734
astmatem,1273706001074175104178219246289363379
překryv1678706001075077120158187230274
s19797060010733
bronchiektáziemi,2039706001075077124173214262281325363394436473492536610629644
plicní271070600107507088129177196
kachexie425720001073881122170215255274318
a7707200010741
frekventní83772000107245295134178222270297346365
exacerbace),1228720001074484126167209236287329370412434448
pacient1702720001075092133152196245272
může20007200010774122159202
být2229720001075089121
nositelem2376720001074998131150178221240285359
více2761720001074161101144
fenotypů425734001072467115164191234284332
CHOPN7777340010751107168214270
zároveň1067734001073678105152192235283
(3).137073400107246687101
Léčba565748001074084125175216
CHOPN8087480010751108169215271
je1105748001072064
rozdělena1195748001072774110158202221266314355
do1576748001074998
pěti1700748001075095123142
základních1868748001073779117138179229277295336384
sfér2278748001073459103129
či2434748001074059
okruhů2519748001074887115164212259
(3).280574800107246688101
Pacienti425762001074585126145188236263282
jsou732762001072052101149
léčeni906762001071963105147195214
dostupnými1145762001074997131160208257306344419437
farmakologickými160876200107236592166207245292312360410429469507550624643
i22767620010719
nefarmakologickými2321762001074892116158184259299337385404452503521561425776001073882157176
prostředky628776001075077125159188215258309347390
ze1045776001073780
třech115277600107285598140188
až1367776001074179
pěti1472776001075096124143
okruhů,1642776001074887115164213261276
v19457760010741
závislosti2013776001073679119139172191240274303322
na2362776001074890
přítomnosti247877600107507797125172247296345379408427
individuálních304762001071967116135176195244292332351399418458506
charakteristik357662001074189129156197235266309335354387416435473
nemoci407262001074993166215256275
u4370620010748
daného444262001074990138182230279
pacienta474462001075091132151194243269311
(3).50786200107246788101
Zmíněné5203620010748122140188232280324
okruhy304776001074886114163211249
léčby331676001071963104154193
zahrnují352976001073678126153202249268286
tyto:383576001072871102148163
1)318790001074461
eliminace32689000107446381155173221262303345
rizik,36339000107264682101139157
2)3187104001074466
základní3273104001073678116137177227275293
(mandatorní)3586104001072495136184233274301348375424442471
léčba,4076104001071963104154195211
3)3187118001074465
fenotypově-specifická3272118001072367115163191233284333373416445479528573614633657677717755797
léčba,4089118001071963104153195211
4)3187132001074465
terapie327213200107287097139188207251
respiračního3543132001072669103152171198239280328346396445
selhání400713200107347897145186234252
a42791320010741
paliativní4340132001074991110128168196214255304323
léčba4683132001071963104153195
a48971320010741
5)3187146001074467
léčba3273146001071963105154195
komorbidit3488146001073886160208235285304354372400
(3).390814600107246687101
Každý3187174001074588126174215
pacient3429174001075092133152196245272
má37281740010774116
léčbu3870174001072064106156205
minimálně4101174001077594142161235276295344388
z45161740010737
prvních4579174001075178122172191231280
348861740010744
okruhů4957174001074887115164213261
–52451740010745
snížení53171740010733821011381813047188001074866
/31301880010731
zamezení3177188001073678151195232275322341
expozice3534188001074383132181216235275317
rizikovým386818800107264581100138185224267341
faktorům4226188001072365103133179206254327
(zejména4569188001072460103121194238286326
kouření),4911188001073885133159201249267295309
základní5236188001073678115136176225273291
farmakologickou304720200107236591165205242289308356406424464501548595
a36592020010740
nefarmakologickou3715202001074892115157183256297334381400448497516556593640687
léčbu4419202001071862102151199
(bronchodilatancia,4634202001072473100146194235282330379398416456483524571611630669685
plicní533520200107496987126174192
fyzioterapie,3047216001072468107126175202245272314364383427442
očkování3515216001074890128175216258306325
proti3867216001074977124152171
respiračním4064216001072770104154173200242282331349423
patogenům,4514216001075092119166217261310357431447
inhalační4987216001071967116157176217258306325
technika)53382160010728711131613047230001074867105147169
a32422300010741
fenotypově-specifickou3309230001072367115163191233284333373416445479528573614633657677717755802850
léčbu4185230001071963104154202
(3).441323000107246687101
Nutností45402300010757105133181230263292311
k48772300010738
tomuto4941230001072875149196225271
kroku5238230001073866113152200
je5464230001072063
znalost3047244001073685126145193226255
přítomnosti331924400107497695123170244292340374403421
jednotlivých3757244001071963113161209237256274315358398446
fenotypů,4220244001072367115163190233283331347
zejména458324400107378098172216264305
na4904244001074989
bázi5010244001075091128148
detailních5174244001074993121162181200247266306354
anamnestických3047258001074087127199246289321350368407444485524571
dat,3633258001074988115130
provedeného3779258001074975121160202251294341384431478
CT4273258001075094
hrudníku,4383258001074773120168215233272319334
podrobných4732258001074997146171217266314351390437
funkčních5184258001072371118155193240258297344
a30472720010741
antropometrických3113272001074089115142189239288363407435461481521559602641689
testů3827272001072870104133181
a40332720010741
některých4098272001074993131161204230273313361
krevních4484272001073866109150199217257305
odběrů4814272001074898147192218267
(3).510527200107246788101
Čtvrtým5231272001075177121148179222296
okruhem3047286001074886114163211255329
je3397286001072064
paliativní3482286001075092110129169196215256305324
léčba3827286001071963104154195
a40442860010741
terapie410728600107277096138187207250
chronického4379286001074088115162210229269307350398447
respiračního4847286001072770104153172198240280328347397445
selhávání.5314286001073378971451853047300001074081129147162
Tato3225300001074276103149
léčba3390300001071862102151192
je3598300001071962
indikována3676300001071966115133170217256297345385
pro4077300001074976122
pacienty4215300001074990130148191239265307
v45383000010741
pokročilém4595300001074997135163209250268286329402
stadiu5013300001073362103151170216
CHOPN,52453000010751106166211267282
s30473140010734
přítomností310831400107517898127174250299349383413432
hypoxemického3567314001074989140191230273348368409448492541590
nebo4185314001074994144195
hyperkapnického4407314001074988140186213252296346396415456495539589638
respiračního5072314001072771106156176203245287336355406455
selhání304732800107337796143184231249
nebo3313328001074891141189
v35193280010740
terminálním357532800107287096170188236276295342360433
stadiu4024328001073462103152171217
své4258328001073375117
nemoci4392328001074891164213253272
(3).46803280010724668699
Léčba4796328001074082123172213
dlouhodobou5025328001074968115163211259308356406455502
domácí3047342001074997171212253271
oxygenoterapií3344342001074886129177222270318345388414456506525543
nebo3913342001074893142191
domácí4130342001074998172212253272
neinvazivní4427342001074993112159199240278297338387406
ventilací4858342001074184132159178197237278297
může51813420010773121157200
být5407342001075089120
indikována3047356001071967116135172220260302350390
na3460356001074888
základě3571356001073678116137177227271
příslušných386435600107507695128147194227275313353401
indikačních4287356001071967116135173215256304322362410
kritérií471935600107386686114156183202221
(3).496235600107246687100
Pátým5085356001074585112155229
okruhem53373560010747861141623047370001074892166
jsou3236370001071952100148
komorbidity,3407370001073886160208235285304354372400443455
které3884370001073869112138181
můžou40883700010774121158204253
výrazně4363370001074184112153191239283
zhoršovat4669370001073785134161195243283325352
stav5044370001073362104143
pacientů5210370001075091132150194242269317
s30473840010734
CHOPN,31043840010752108169214271286
včetně3414384001074180123150199243
rizika368138400107264682101139181
mortality38863840010774123150180222241259287330
(21).4240384001072466106123137
Nejzávažnější44003840010758102121158200240281318367411429462480
jsou4904384001072052101149
kardiovaskulární5077384001073880106155173221262303336374422304739800107196086135153
komorbidity3219398001073885160208235285304353372400443
a36813980010740
onkologické3740398001074897135182202250300318359397440
nemoci,4198398001074993166215256275290
které4507398001073869111138181
se4706398001073478
u48033980010748
pacientů4869398001075092132151194243269317
s52053980010734
CHOPN52573980010752108169214270
vyskytují3047412001074184118155198230278296315
s33844120010734
vyšší3441412001074083117150169
prevalencí3632412001075077120160202221265313354372
než4027412001074892129
u41794120010747
referenční424941200107266993137163206254295343361
populace4633412001074998149197216256297339
a49954120010741
jsou5058412001071952101149
příčinou522941200107507796136154202250299
vyšší3047426001074184118151169
morbidity,32384260010774122149199219268286314357369
častějších3629426001074081114143186204237255295343
hospitalizací3994426001074897130180199227268287306342384425444
a44604260010740
kratšího4522426001073866108135170188238287
dožití4831426001074897132152180198
(3,505142600107246781
24).5154426001074484106119
Výskyt5295426001074687121158201232
komorbidit3047440001073885159208235285304353372400
také3465440001072869107151
stoupá3634440001073362109157207248
s39004400010734
pokročilejším3952440001075099138166213254272291335354386405478
stadiem4448440001073463104154172216290
CHOPN.47564400010751107168214270287
Léčba5061440001074083124173215
těchto5294440001072870112160186233
komorbidit3047454001073885159208235285304353372400
patří3466454001074991118145164
do3648454001074997
rukou3764454001072675113160208
příslušných399145400107497695128147194227275313353401
specialistů,4411454001073382127168187227246265297326374390
role481945400107277493137
pneumologa4975454001074998142190264312332380430471
je5464454001071963
především3047468001075076119169213254288306380
v34464680010741
aktivním3506468001074179109128169218237310
přístupu383646800107497695128157205254303
k41584680010738
jejich421546800107206382101141189
vyhledávání.4423468001074184133152196246287326368416435450
Schéma4893468001074182130174248289
platného5201468001075069110137185230278326
doporučeného3047482001074997147196223272312355403447495544
postupu3610482001075099133162210259308
ČPFS3937482001075296137176
je4133482001071963
uvedeno4216482001074889132182226274323
jako455948200107195997144
obrázek4723482001074898125167204247285
150284820010744
(3).509148200107246788101
V31874960010746
současnosti3264496001073384135177221257307357393424445
existuje3740496001074486107142173224245291
několik4061496001074995135185207227267
léčebných4359496001071965109153205256297339389
postupů,47794960010750101137168219270321338
které5148496001073871116145190
mají53684960010775118139159
potenciál30475100010750102132178229272293336357
snížit3435510001073485106145167197
riziko366351000107274988109150200
mortality,38945100010775126155189233255275306351365
resp.4290510001072773109161179
prodloužit4499510001075180130183204256307346368398
přežití4928510001075080125165186217238
pacienta5197510001075095138159206257286330
s30475240010734
CHOPN.31065240010751109172219277295
Tyto3427524001074278111159
jsou3612524001071954104154
většinou3791524001074186115152172221272322
aplikovatelné4138524001074192113134173222264308337381402452498
pouze46615240010750101150189234
u49205240010748
malého49935240010774117137183233283
počtu53025240010749100143175225
pacientů.3047538001075196141162210262292344361
Mezi34405380010772120161183
tyto3655538001072875109160
postupy38465380010751105142174226279322
a42005380010742
farmakoterapie4273538001072571100179224265316347393423468521544591
patří:4896538001075196127157179196
substituce5124538001073485139176208230261313357403
alfa1-antitrypsinu304755200107416389134174199243294323344375404450503539560611661
u37395520010748
deficientních3818552001074996122145188209255306335387407450501
pacientů,4350552001075094138159205256286336354
dlouhodobá4735552001074970121172223275327379431476
domácí52425520010749100178221264285
oxygenoterapie3047566001074785128177221269318346389416457507527571
u36365660010747
pacientů3701566001074890131150194243270318
s40375660010733
chronickým4088566001073987114161210229270308351425
hypoxemickým4531566001074886137186225268341360401439482556
respiračním5105566001072669104153173200241282330349423
selháním3047580001073480101150193243263338
těžšího3411580001072872110147168219270
stupně,3706580001073465114166216262278
domácí4010580001074999175217260280
neinvazivní4316580001074894114164205249288309352402423
ventilace4764580001074186136165185206248291335
u51245800010748
pacientů5198580001074993135156201251280329
s30475940010733
chronickou3099594001073988115162211231272310358406
hyperkapnií,3524594001074887138183211250292342391411430447
chirurgická3990594001073987107134183210259278319357400
volumredukce4409594001074088109156230257300351399437477520
u49485940010747
pacientů5014594001074991132152196244272320
s53535940010733
definovaným5405594001074893304760800107244594144186229279319395
typem3462608001072872124171246
emfyzému,37286080010744119144189230274349398416
respirační4164608001072671106157178206249291340361
fyzioterapie,4545608001072368109130179208252280324375396441457
transplantace5022608001072856100149184235256298348376419461505
plic.304762200107497089131148
Léčbou,3214622001074084126176226275292
kterou3525622001073870113140188237
lze3782622001071856100
uplatnit3901622001074797118160188237257286
v42066220010740
širší426662200107335280115134
populaci4420622001074999149199219260302321
pacientů4761622001074991133152197246274322
s51036220010733
CHOPN,51556220010751108169216273289
je5464622001071963
tzv.3047636001072868114128
triple319563600107285677129150196
terapie3411636001072872100144195216262
–36936360010745
fixní375863600107244586137157
trojkombinace3935636001072857105126166215291342363413455498542
β2-sympatomimetika,4497636001074993120156198275326369398447523543618664694714754798816
parasympatolytika53336360010750931211643047650001073376152203246274322343385418438477521
a35886500010740
inhalačního3648650001071968118160180222264314334385435
kortikosteroidu.4103650001073786115147167207255290321365393441462512561579
Zdaleka4701650001074998140161206245289
nejúčinnějším5010650001074894114163204224274323368389423443517
postupem30476640010750101136167217268315390
ve3458664001074085
vztahu3564664001074181114157207256
ke3841664001073883
snížení3945664001073383103142186236257
rizika422266400107274886107147191
mortality44346640010773124152185228249269299344
je4798664001072065
odvykání48846640010748100143188228272322343
kouření5247664001073887137165210260280
v30476780010741
časných3111678001074083118168208250299
stadiích3434678001073364107159179199241291
CHOPN37486780010751109172219278
(3).404967800107246891106
Chronická30477030013856119165228292325375438499
obstrukční35837030013860124176220267330393442506539
plicní4159703001386295128178242275
nemoc44717030013861121214277327
–48217030013862
souhrn30477170013849112176239286349
novinek34337170013861124185218282341404
z38747170013850
GOLD39467170013866144199273
202642567170013866132198263
Dokument31877340010758107146194268312360387
GOLD35937340010756117157216
20263828734001074487128170
je4017734001072063
poslední4099734001075099133152195246294312
verzí4430734001074184111149168
každoročně4617734001073881118166214241288329377421
vydávané5057734001074184133174213255303347
aktualizace54237340010741793047748001072876116135154190233273316
tohoto3383748001072874123172199246
dokumentu3649748001074997136184258302350377425
(1).40947480010724648194
Základními4209748001074890128149189239287305379397
prvky4627748001074976120159202
diagnostiky4849748001074968108157205254287316335373416
nadále5285748001074889139179198242
zůstává3047762001073684116144185224265
zhodnocení3328762001073684132182229277317359407425
symptomů3769762001073374148196223270343390
(např.4175762001072368108157184194
pomocí4385762001074998171219259278
dotazníku4679762001074896123163200248266306353
CAT)50487620010751105140167
a52317620010741
průkaz5288762001074976123161202239
ireverzibilní304777600107184486125167193230248296315333379397
obstrukce3459776001074796128156182229266304345
dýchacích3820776001074887126172212251269308354
cest4190776001073980113141
v43467760010740
rámci4402776001072666138177195
spirometrického461377600107338199124170242285312338356396432474521568
vyšetření.5197776001073981114157184209251298315330