KAZUISTIKY Překvapivý nález objemného intrakardiálního útvaru pravé síně při katétrové ablaci fibrilace síní | 45 / Vnitř Lék. 2026;72(1):43-46 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz který se upínal tenčí stopkou v inferiorní a posteriorní části fossy ovalis, o celkové velikosti 28 × 42 × 26 mm. Útvar se nacházel poblíž vtoku dolní duté žíly, která byla volně průchodná. Septum bylo bez patrného klidového toku nebo defektu (Obr. 2 a 3). V rámci došetření byla ještě doplněna koronarografie srdečních tepen, bez průkazu ischemické nemoci srdce. Dále byl proveden ultrazvuk břicha, taktéž bez pozoruhodností, a snímek hrudníku, který byl bez patologie. Pacient byl druhý den předveden před kardiochirurgickou indikační komisi, která pacienta indikovala k operačnímu odstranění útvaru. Kardiochirurgické pracoviště před operací požadovalo magnetickou rezonanci srdce, která byla provedena 29. 8. 2025 s následujícím závěrem – v pravé síni v návaznosti na IAS se nachází stopkatý ostře ohraničený oválný útvar velikosti do 38 × 29 × 23 mm s jemným proužkovitým v. s. posthemorhagickým obsahem a obvodově se opožděně sytící obdobně jako myokard – pravděpodobně myxom (chronický trombus se vzhledem ke stopce zdá málo pravděpodobný) (Obr. 4). Pacient byl propuštěn do ambulantní péče a dne 4. 9. byl přijat na pracoviště kardiochirurgie, kde dne 5. 9. podstoupil operaci. Byla provedena exstirpace novotvaru pravé síně a uzávěr defektu septa síní po extirpaci stopky tumoru záplatou z autologního perikardu. Zároveň byla Obr. 1. Intrakardiální ultrazvuk během ablačního výkonu Obr. 2. Transezofageální ultrazvuk 1 – projekce na septum 62°, vlevo nahoře jsou rozměry útvaru Obr. 3. Transezofageální ultrazvuk 2 – multi D zobrazení síňového septa a útvaru Obr. 4. Magnetická rezonance srdce – pozdní sycení LGE, objemný útvar přichycený k mezisíňovému septu stopkou
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=