PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Klinika a liečba ochorení aorty – guidelines ESC | 33 / Vnitř Lék. 2026;72(1):29-35 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz v priebehu sledovania. Uzáver arteria subclavia sinistra je indikovaný u 50 % pacientov a spája sa s vyšším výskytom cievnych mozgových príhod (CMP), ischémie hornej končatiny, vyšším rizikom paraplégie, preto je indikovaná revaskularizácia v elektívnom termíne pred výkonom na aorte. K dispozícii sú taktiež stentgrafty, ktoré umožňujú zachovanie perfúzie a. subclavia. U pacientov s aneuryzmou torakoabdominálnej aorty s rozmerom nad 60 mm, event. 55 mm u vysoko rizikových pacientov, je vhodné chirurgické riešenie u tých, ktorí sú v nízkom operačnom riziku. Chirurgické riešenie aneuryzmy abdominálnej aorty je preferovaným spôsobom liečby, nakoľko má lepšie výsledky v rámci dlhodobej prognózy, aj napriek vyššiemu perioperačnému riziku. Chirurgicky by mali byť liečení pacienti s dlhodobou dobrou celkovou prognózou. U pacientov s vysokým perioperačným rizikom je vhodný EVAR. V prípade juxta a pararenálnej aneuryzmy sa môže zvážiť aj intervenčné riešenie, avšak stále treba počítať s vyšším rizikom komplikácií (endoleaky, migrácia graftu, ruptúra), preto treba pacienta doživotne sledovať. Intervenčná liečba juxtarenálnych a pararenálnych aneuryziem má nižšiu krátkodobú mortalitu, nižšie riziko renálneho zlyhania a potreby dlhodobej dialýzy. Najčastejšou komplikáciou intervenčného riešenia je endoleak, ktorý sa vyskytuje celkovo až u jednej tretiny pacientov. Endoleak, ktorý vystavuje vak aneuryzmy systémového tlaku a expanzii vyžaduje reintervenciu za účelom prevencie ruptúry (Obr. 4). Endoleak typ I a III sú indikované na reintervenciu, prípadne aj typ II a V pri signifikantnom náraste vaku nad 10 mm. Pacientovi po TEVAR/EVAR je odporúčané CT vyšetrenie po 30 dňoch od intervencie, následne po 1 roku dva roky Obr. 4. Klasifikácia typov endoleakov Obr. 5. Klasifikácia akútnych aortálnych syndrómov Tab. 1. Sledovanie AAA Veľkosť AAA Ženy Muži 25 Každé 4 roky Každé 4 roky 30 Každé 3 roky Každé 3 roky 35 Každé 3 roky Každé 3 roky 40 Každých 12 mesiacov Každých 12 mesiacov 45 Každých 6 mesiacov Každých 12 mesiacov 50 Zvážiť intervenciu (Trieda l) Každých 6 mesiacov 55 Zvážiť intervenciu (Trieda l) Zvážiť intervenciu (Trieda l)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=