﻿832
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Hypersenzitivní42533001004885124159184214249287319334361377414452467
pneumonitida90933001003775110148208247285300327343381416
–1341330010038
komplexní139533001003371131170185221258296311
pohled172233001003877115130166204
na194333001003671
patogenezi,20303300100377399138176212249285317332347
diagnostiku23933300100385387126163202232259275309348
a2757330010034
terapeutické28073300100256084120158194231258274305339373
možnosti319633001005998129167206235263279
45219922001004074111
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(7):451-4551615804001074487129173186227268286330354369412453492516562603644
/23048040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
k425620010738
onemocnění48062001074896140214262303351395443462
ukazuje95962001074785127165213232275
tabulka125162001072869119167186223266
1.153362001074455
Významnou160562001074687126174215288336385433
úlohu205562001074766114163210
ve228262001074184
vzniku238362001074079128146184232
nemoci263262001074892166214255274
hraje42576001074976119138183
individuální63676001071968118138180200250299341360409428
vnímavost.109276001074191110185227268316351381398
Byly151776001074688108149
popsány1693760010751101153187230279319
vzácně203976001074181124166215261
i2327760010719
rodinné237376001072775127146195244289
formy269076001072472100176216
HP,425900010757102106
kdy55390001073987127
více70290001074160100143
členů86790001074059103151198
rodiny108790001072674124142190229
onemocnělo133890001074896140214262304352396415463
při18239000107507796
stejné194190001073362105124172216
expozici.217990001074383133182218237277296312
Kuřáci251390001074491118159200218
mají2753900010774115134152
nižší425104001074867103139157
prevalenci604104001075077120161202221265313354372
HP9991040010756102
než1123104001074892129
nekuřáci.1275104001074892130179205246287305321
Kuřáky1619104001074592118159197240
může18821040010773121157200
chránit2104104001074189115156205223251
snížená237810400107338199136179227268
tvorba2668104001072871119146196238
specifických425118001073382126167185208228267305347386433
protilátek874118001074976122149167186226252294332
proti1222118001074975122149167
organickým1405118001074874121162209227267304346420
antigenům1841118001074088114132181224272318391
v22481180010740
důsledku2304118001074995128146189239276323
imunosupresivního2643118001071992138186233425132001073380129156199232250291340358407455
vlivu89713200107406078119167
cigaretového1081132001074058107147173216243290330373421469
kouře.1566132001073885133159201216
Pokud1798132001074591130178227
už2041132001074884
HP21421320010756101
vznikne,2259132001074179128146184233277291
má25671320010773114
méně26971320010773117165209
vyjádřen425146001074082101140188214255302
zánět743146001073576123166193
(menší951146001072493136183215233
lymfocytóza1199146001071958131153200240281311357391432
v16461460010740
bronchoalveolární1702146001074975121168207254301342360400442490508548573621639
tekutině).2356146001072769106153180198245288309321
Kuřáci2693146001074490115155195212
mají4251600010775116135154
sice60616000107345394137
nižší769160001074968105141160
riziko95616000107274683103142190
HP,11721600010758104108
ale1307160001074261106
horší1439160001074998126160179
prognózu,1645160001075078126176225274310359375
pokud20471600010750100139188239
onemocní2312160001074998143218267309358377
(větší2715160001072564108136171190
rozsah425174001072774109145186235
plicní67917400107507088128176195
fibrózy,89417400107234392119166202245256
horší1170174001074897124158176
odpověď1366174001074898147197237280331
na1716174001074889
léčbu1825174001071963104153202
(3).204617400107246788101
V5651880010746
současné637188001073382130170211245292337
době1000188001074897147192
bylo1217188001075089109157
popsáno1400188001075099149183225273321
více1747188001074160100142
než1915188001074993130
dvě2071188001074990133
stě2230188001073362104
antigenů,2360188001074189116135184228276323339
které2725188001073869111138180
mohou4252020010774122171219268
stát716202001073362104131
za870202001073678
rozvojem972202001072673109152200219263336
HP.13322020010756101107
Jde1462202001073181125
o16102020010748
malé16812020010774114133177
antigeny1881202001074189116135184228276315
(průměr2219202001072474101149222267293
menší25352020010774118166199217
než2775202001074993130
3–5425216001074490133
μm),5732160010748122144157
které747216001073869112138181
mohou9452160010774123171220268
dosáhnout1230216001074997131173221269317366394
až1641216001074178
periferie1736216001075095121141164208234254297
plic.205121600107496987128144
K22122160010745
těmto2274216001072870144171217
antigenům2509216001074189115134183227276323396
patří425230001075091118145164
termofilní61423000107287097171220244263282330348
aktinomycety,987230001074179110129177225299338378420448490502
plísně,151423000107506988120168212227
různé1765230001072775112161205
živočišné199523000107365596144185203236284328
a23482300010741
rostlinné2414230001072673107136155173221269313
proteiny275223000107507712442524400107287089137175
a6212440010741
chemikálie.683244001074088132206225262305324342386401
HP11052440010756102
může12272440010774122158201
být1449244001075089120
profesním1590244001075077124148191225273291365
onemocněním1976244001074896140214263304352396444463536
(chovatelé2533244001072461109158198240267309329373
holubů,425258001074896116163213261276
sekáči717258001073478116158198217
třtiny,95025800107285485104152190201
výrobci1168258001074184111158208249267
sladu145225800107335292142189
a16582580010740
pivovarníci,1715258001074969110157197238265313332372390405
výrobci2137258001074083111158208249267
sýra,2421258001073374101143159
pěstitelé2596258001075094128157175203246265309
žampionů).425272001073678152201221269317365386399
Udává8482720010756105146186227
se,109927200107337792
že1214272001073779
u13172720010748
30–501388272001074488136179222
%16332720010766
případů172327200107507695145187236283
není2030272001074892140159
identifikován2212272001071968112161187206230250288335375417465
vyvolávající270027200107418412817642528600107196099141160178219237
agens682286001074190134182215
(4).91728600107246587100
Patogeneze4253120012556104140193245294346395438485
Patogeneze565328001074789118167219266316363402447
nemoci1045328001075096173224267288
je1365328001072066
podle14643280010751103155176222
současných1719328001073585136178222257307348390440
názorů2192328001075093132181210261
způsobená2486328001073790140175226278326376419
kombinací425342001073886161212231280321362381
humorálních833342001074997171220248290309358377417466
a13263420010741
buněčných1394342001075099148192234283322362411
mechanismů.18313420010775120162210252300319352426475490
Prvním2347342001074672117167185260
krokem2634342001073867114153197272
v4253560010741
patogenezi484356001074991118165215259307351389408
HP9103560010757102
je1030356001071963
opakovaná1111356001074898140178225265307355395
expozice1524356001074484134183218238278320
inhalačním1863356001071866114155174214255303321395
antigenům2276356001074189116135184228276323397
u26913560010747
predisponovaných2757356001074976119425370001074968100150199247296336378426464504552
jedinců.999370001072063113132180220268283
Typickými1304370001074277127147187225268342361
antigeny1687370001074189116135184228276315
jsou2024370001071952101149
plísně219537000107507088121168212
(Thermophilic243037000107242454370001074087125151222267313360378396414452
actinomycetes,425384001074683111129176221293329366403430466498514
Aspergillus961384001074981125164190234252271289335365
spp.,1348384001073483134149165
Penicillium,1539384001074380126145182200219237256301373389
Cladosporium1950384001074866112158203233278324350369414486
–24583840010745
ve2530384001074184
vlhkém2641384001074161109147190264
seně,425398001073478126170184
zvlhčovačích,632398001073780100148188235275317357375415463479
ventilačních1134398001074084132159178196237277325344384432
systémech),1589398001073374108137180253298339387408422
dále2034398001074990108152
ptačí2209398001075078119159178
proteiny2410398001074976123151193212260298
(trus,273139800107245077125158174
peří,425412001074992117136150
sérové590412001073376102147186228
bílkoviny)83341200107496787123169208227273310332
a11804120010740
některé1236412001074790126156197223264
chemikálie1516412001073986128200218254295313331373
(např.1905412001072367107155180190
izokyanáty2110412001071954100137179219266305331372
u24984120010746
lakýrníků).256041200107185894136162210227266312333345
Plísně42542600107456482115163207
produkují659426001075077124174222260309328346
spory1032426001073483132160203
a12614260010741
enzymy1329426001074492129172247286
a16424260010741
jsou1709426001071952101149
vysoce1885426001074184118167208251
antigenní.2163426001074189116135184229277325344360
Následuje2549426001075899132151195246293313357
aktivace425440001074179110128170211252294
imunitního739440001071992140188206234283301351400
systému:1159440001073374108137180253301316
antigeny1495440001074189115134183227276314
stimulují182944000107336281155202221268287306
alveolární2155440001074160101144193212253279328347
makrofágy25224400010773114152180227251293343383
a4254540010742
T-lymfocyty,49445400107436688129205230279321365397441453
vznikají975454001074181131151190233253272
IgG1275454001071970128
protilátky1431454001075178127155175194236264304348
a18064540010742
rozvíjí1875454001072776112157178199218
se2120454001073580
imunitní2227454001072095144193213242291311
odpověď25654540010749101152202244288340
(kombinace425468001072462109183232251299339380422
imunopatologických864468001071891139186235284326353399419467516535575613655695743
mechanismů).16234680010774118159206247295313346419466487500
Opakovaná21404680010760110151189236276318365406
stimulace256246800107346381154202220261301343
vede425482001074082132175
k6164820010737
chronickému669482001074087112158206224263300342415461
zánětu,1146482001073677124168195242257
aktivaci1418482001074178108126166207247265
fibroblastů169848200107244391118164213232272304332379
a20934820010740
ukládání2149482001074784104144193232279297
kolagenu2462482001073884103143191234282328
(5).280648200107236587100
Rozvoj565496001074594129173221240
HP8294960010756101
závisí954496001073779119138171189
také1167496001072869107150
na1341496001074889
individuální1454496001071967116135176195244292332351399418
vnímavosti1896496001074089108181222262309343372391
–23114960010745
genetické2380496001074893141185213232272310353
predispozice,2757496001074976119425510001074968100150199234253294336351
zejména79451000107377998172216264305
některé1118510001074892130161203230273
HLA1409510001075797152
haplotypy,1580510001074889138158206233276327366378
zvyšují1976510001073781124158205224242
riziko223751000107264682102139187
onemocnění2442510001074897141215263304353397445463
tím,425524001072847120136
že584524001073679
ovlivňují686524001074888108126167216264282301
způsob1010524001073687135168216266
prezentace1299524001075077120157200248275316357399
antigenu1721524001074189116135184228276324
T-lymfocytům206852400107426485125199223270312354385433506
(5,259752400107246780
6).270052400107446780
HP28035240010757102
v4255380010741
posledních483538001075099132151195245293312352400
letech90053800107196391134175223
doznala1140538001074998133182222241282
změn14395380010737111155203
stran165953800107346390131179
chápání1856538001074088129178220268286
podstaty2160538001074999149182211252279322
této249953800107287198145
nemoci.266153800107499316621542555200107405975
Současná527552001074190139179221254302343
úroveň897552001074874121162205254
poznání1177552001075099135184225273292
vedla1495552001074185135154195
ke1716552001073882
změně18245520010737111156204248
přístupu209955200107497696129158206256304
k24305520010738
hodnocení,2494552001074998148196245286329377396412
zohledněna425566001073683132151195245293337385426
je871566001071963
především955566001074976119169213254287306379
přítomnost135556600107497695123170244292340374403
známek1778566001073685126200244282
fibrotizace208056600107244493120167194213250292333375
plicní247556600107507088128177195
tkáně,2690566001072866109157201215
protože425580001075077124151198233276
představuje720580001075077119169202231273313361380424
pro1163580001075077124
nemocného1306580001074892166214255304348396445
důležitý1770580001074996115159196215243285
aspekt2074580001074175124169207238
ve2331580001074084
volbě2434580001074088107157201
terapie265458000107287197139188208251
a4255940010741
paralelně486594001074991117159178222241289333
je839594001071963
prognostickým921594001075077124174222271304333352392430473548
ukazatelem1488594001074886128165208235277297341414
(1,192259400107246474
4).201659400107446578
Klinický4256190013871104137201234284347414
obraz8766190013860124171230282
Klinický56563600107456584132150191228271
obraz854636001074898125166204
je1075636001071963
variabilní.1156636001074082108128168218237255303322338
U15116360010756
nefibrotických1585636001074892116136185212259287306346384427466514
forem211763600107237198141214
dominují2349636001074997171190238285304323
celkové2689636001074083102140187425650001074184
příznaky53465000107497695132181221259302
včetně861650001074180123150199243
febrilií,1129650001072367117143163182200218234
pocení,1388650001074999140182230249264
myalgií16776500010774113154173222241260
a19616500010741
bolesti2027650001075099119163196225244
hlavy,2296650001074867108148191202
námahová2523650001074989163204252300340382
dušnost425664001075099133182232266296
a7496640010741
zhoršení818664001073787137164200245294314
příznaků115966400107517898136186228267317
po15036640010751101
kontaktu1632664001073987137165208247279328
s19876640010735
inhalačním2049664001071968118160179221263312331407
antigenem.2483664001074291119139189235284330405422
U4256780010756
fibrotických50267800107244493120167195213254292334374422
forem,94567800107247198141215231
pokud1197678001074999137185235
je1453678001071963
nemocný1537678001074893166215256304343
trvale190167800107285498140159203
exponován2125678001074483133182231280320361409
inhalačnímu25566780010718661141551742152553033213047620010774121
antigenu,318662001074189115134183227276323338
může3542620010774121158200
chybět376062001074088126177222249
anamnestický402762001074189129203251295329358377417455498
údaj454262001074897138157
o4716620010748
zhoršení478262001073684133160194238286305
dušnosti510462001074996129177226259288307
po542862001075099
kontaktu304776001073885134161202240271319
s3386760010733
inhalačním343976001071967115155174215255303322395
antigenem.385476001074189116135184228276320394410
Klasifikace318789001105480128168193224251299348391439
HP3654890011062116
se379890001073581
v3909900010741
průběhu398090001075180130182229279329
let43389000107206695
měnily4463900010776122172192212254
(7).47479000107247096110
Dle488790001076081127
dělení504490001075096117163213233
podle5307900010751102154175221
ATS/JRS/ALAT3047104001075389131163189234277308355395450487
(American3559104001072435851040010748120158184202239283329
Thoracic3935104001074087132158201238256294
Society/Japanese4249104001074085123141179205245272297342388433480518549587
Respiratory4856104001074482113157176201244270314340379
Society/5256104001073984122141178205244272
Asociación3047118001074880125163181226263282327373
Latinoamericana3442118001073782108126172217263334373398417454498544590
de4053118001074584
Tórax)415811800107408010614918643451180010724
je4395118001071963
odklon4484118001074899136157205254
od4764118001074898
klasifikace4888118001073959100133151175195233275316358
akutní/5273118001074179127155204222255
subakutní3047132001073481131174212261289338357
a34311320010741
chronická.3499132001074089115163212231272310353370
Toto3895132001074286113160
je4082132001072064
nahrazeno4173132001074889138165207245288337386
z45851320010737
důvodů4649132001074997138186237285
prognostických4960132001075178125176225274308337356397435479519567
a30471460010742
terapeutické3116146001072872100142193239289318337379418462
strategie360514600107356592135163207258278323
na3955146001074991
nefibrotická40741450011053101132158212246299332356398446494
HP:4594145001106211447091460010716
zánětlivá,4752146001073781130176204224243285328345
reverzibilní5124146001072771113158185225245296316335384404
forma304716000107247198172213
s32811600010733
často3335160001074082115144191
příznivou354616000107507796132181200241288336
prognózou3903160001075077124174222270306353401
po4325160001074999
včasném4444160001074180122155203247321
odstranění4785160001074898131160187229277321369387
expozice.5193160001074383133182218237277320335
A30471740010753
fibrotická3128173001102955109142195227251293340387
HP35411730011061113
(s3679174001072457
fibrotizací,376317400107244494122170197217254297338357373
UIP-like4163174001075777122149170189227271
–44611740010746
usual4534174001074676121167186
interstitial474217400107196591128155186213232258276322341
pneumonia,510517400107469313217825129734436240855121740010716
NSIP-like3047188001075798116161187208226264307
–33791880010745
nonspecific3449188001074692138168212251288306329348385
interstitial385518800107186489126151183209227253271316334
pneumonia)420918800107469213117624829333935740246091880010724
s46581880010733
horší4716188001074897124158176
prognózou,4917188001075077124174222270306353401416
vyšší5358188001074184118151169
mortalitou30472020010774122149180221240259287334382
a34482020010741
mnohdy35092020010774122170219268309
nutností3837202001074996124173221255284302
antifibrotické4159202001074189116135159178228255302329348388426469
léčby4648202001071963104153193
(1).48602020010724648295
Diagnostika3047228001256185133186238291332369393442492
Diagnostika3187244001075877117166214262295324342380422
zahrnuje3625244001073678126152200248266310
multidisciplinární39512440010774121139167186234253285326344393412431478519545593611
přístup,457924400107497695127156203253267
protože4862244001075076123150196232274
žádné5153244001073677126174218
jednotlivé53872440010720631133047258001074897124143161202246
vyšetření3311258001074084117161189216258307325
není3654258001074892141159
dostačující,3831258001074997131160201242289308327367385401
vždy4250258001074079127167
jde4435258001071969113
o45662580010747
syntézu4631258001073475124151194231279
vyšetření.4928258001074184118162190216259307326341
Klíčem528725800107456684124166240
k30472720010739
diagnóze3113272001075070111162211261297342
HP34822720010758104
je3614272001071964
pečlivá3706272001075097139158178220263
pracovní3996272001075178121163211252303322
a43452720010742
sociální4414272001073584127146188207257276
anamnéza4717272001074291133209258303342385
(informace513027200107244392117166193270312353397
o30472860010748
pracovním3121286001075077119159206246296314388
a35352860010741
domácím3602286001074998172213254272346
prostředí,3974286001075077124158187214256307325341
o43412860010748
domácích4415286001074998172213253272312360
zvířatech,4802286001073680100129170197240281330345
koníčcích,5173286001073986135153193232251291339354
o30473000010748
průběhu3122300001075077125175220269316
nemoci,3465300001074893167216257276292
o37833000010748
výskytu3858300001074184118156200231279
podobného4164300001075099150198249298342391440
onemocnění4630300001074897142216265306355399448466
u51233000010748
členů5197300001074160104152200
rodiny54243000010726743047314001075069118158
a32323140010742
spolupracovníků),3301314001073484135155204254282325366414455506525566615637651
viz398031400107416199
tabulka4106314001072871121171190229272
2.4406314001074460
Pacienti4494314001074687128148192242269289
dostávají48103140010750100134164206247290309328
dotazníky5166314001074999127169208258277318362
se3047328001073478
zaměřením3146328001073678152196221264312331404
na3571328001074989
možnou36813280010774122158207255303
expozici,4005328001074484134183218237278296311
viz433732800107416097
tabulka4455328001072869119167186224266
3.4742328001074459
Ptačí4822328001074574116156175
antigeny5018328001074088115134183227275314
(trus,535332800107245077125158174
peří)3047342001074993119138165
jsou322934200107195198146
nejčastější3391342001074891109149190222251292311343360
příčina376834200107497594133151198238
HP40223420010756101
v41393420010740
Evropě.4195342001074181108154203247262
Forma4473342001074187114187227
inhalace4716342001071966113153172212252293
je5025342001072063
při510434200107497594
kontaktu5214342001073884132158199236267314
s30473560010733
polštářem3096356001075098117149178219244287359
z34713560010736
peří,3524356001074993119138153
nebo3693356001074891140189
krmení3898356001073865139182230248
papoušků,4162356001074990139188235268305352367
peří4545356001075094120138
v47003560010740
bundě4756356001074997144193236
atd.5009356001074067114130
Fyzikálním5155356001074179117136174215234281299372
vyšetřením3047370001074184118162190216259307326399
můžeme34653700010774121158201274319
slyšet380337000107335292126170198
inspirační402037000107196699149168194236276324343
krepitus4382370001073866109159178206254287
nebo4688370001074892142191
i48983700010719
jemné4936370001071963137185229
inspirační5184370001071967100149168195236277325343
pískoty3047384001074968100138184211254
při331738400107497694
postižení3428384001074998131160178214256304322
malých37673840010773113132171211258
dýchacích4041384001074989128176216256274314361
cest,4419384001074082115144159
paličkovité4595384001074990109127167204251291310337379
prsty4991384001074976110138180
u51883840010747
nemocných52513840010748921652132543047398001074887126174
s32413980010734
pokročilou3294398001075099138166213254272291339388
fibrotickou370139800107244493120167194213253291339387
formou.410739800107247299173221270286
Laboratorním3187412001074083132181208250277324351400418492
vyšetřením3700412001074184118162190216259307326399
mohou41214120010773122171219267
sérologické4410412001073378104151171219269288328366409
testy4841412001072770104133175
prokázat5038412001075076124162204242284311
specifické5371412001073382127304742600107405983102143181224
protilátky3294426001074976123151170188229256294337
(obvykle3654426001072470120160203242263306
z39844260010736
třídy404342600107285474123163
IgG)4229426001071969125149
proti4401426001075077124151170
danému4594426001074989138182255303
antigenu4920426001074189116135184228276323
během5266426001075095143187261
symptomatických3047440001073475149199226273347388415434474512555594642
epizod.3707440001074494113149196247263
Tyto3988440001074176107154
protilátky4160440001074976123151170188229256294337
ale4515440001074160104
nemají4637440001074892166206225244
dostatečnou4899440001074997131160201228271312360408456
senzitivitu5373440001073478126304745400107365684102143163191239
a33124540010740
specifitu3378454001073483128169188212231259307
(jsou371145400107244578126174
falešně391145400107246685129162210254
pozitivní4191454001074999134153181200241290309
u45254540010748
pouhé4599454001074999147195239
expozice4864454001074383133182218237277320
alergenu5209454001074160104131179223271318
bez3047468001075095132
průkazu3201468001075077125163205243291
HP35154680010756102
a36394680010741
naopak).3703468001074889137187229267292305
Jejich403146800107317594112153201
nepřítomnost4254468001074893142169188216263337385433467496
nevylučuje4773468001074892133176196243284331350394
diagnózu5190468001074967107157205253289337
HP30474820010757102
(8,316948200107236682
9).327048200107446780
U31874960010757
HP32714960010758104
neexistuje3402496001074994139180200233263312331376
typický3805496001072871123143184222266
rentgenový4098496001072771120147196241290339381425
nález4550496001074990110154192
a47694960010742
skiagram483849600107347293134185212254329
hrudníku5194496001074976125175224243284333
může30475100010774121158201
být3274510001074989120
normální3420510001074897124198239258306324
i37705100010719
u38165100010747
symptomatických3890510001073374149198226273347387415433474512554594642
osob.4558510001074882130180196
V47805100010746
nefibrotické4852510001074892116136185212259287305346383427
akutní5305510001074179127155204222
fázi3047524001072365102121
jsou3184524001071952100147
přítomny334852400107497694122168242289328
na3692524001074888
skiagramu379652400107347191131180206247320367
hrudníku4179524001074874122171219237276324
difuzní451952400107496791140176224243
nodulace4778524001074896145192211251291333
způsobené5128524001073686133166214263308355399
granulomatózními3047538001074975117165212231280354394422468504552571644663
změnami.37315380010736110154202243317335351
V41035380010746
chronickém4169538001074088115162210229269307350424
fibrotickém461353800107244493120167194213253291334408
stadiu5042538001073362104153172219
vidíme5282538001074060109127201245
v30475520010741
závislosti3114552001073679119138171190238272301320
na3460552001074889
rozsahu3575552001072774109145187235283
plicní388455200107507088128177195
fibrózy410655200107234393120167202245
zmenšení43785520010736110155203236280328347
objemu4751552001074898117161235283
plic506055200107507088128
a52155520010741
difuzní528255200107496892141178227245
retikulonodulární304756600107277097116154203221270318367417465484524551600618
zastínění3691566001073779112141160208252301319
nejčastěji4036566001074993112152193227256298317335
ve4398566001074084
středních450856600107336289132182230249289337
a48715660010741
horních4938566001074997124173192232280
plicních524456600107507088128177195235283
polích,3047580001075099119137177225240
v33085800010741
terminálním337058000107287197171190238279298345364437
stadiu3828580001073463104154172220
u40695800010748
pokročilých4138580001074998137165212253272290330370418
forem457758000107247198141215
fibrózy481358000107234393120167202245
obraz5079580001074898125167204
„jizvící530458000107264665101145165205223
se“3047594001073479106
plíce.317959400107517189130173188
Při339459400107467291
vyšetření3512594001074185119164192219262311330
počítačovou38695940010750100142160189231272319360408457
tomografií4353594001072875150199250277319343363382
s47625940010733
vysokou4822594001074185120169208256305
rozlišovací5153594001072775111131149182231272314355374
schopností3047608001073475124173224273322356385405
(HRCT)3478608001072581127180226254
pozorujeme37586080010751100136184211260280324399444
u42286080010749
nefibrotické4303608001074994118138188216263291310351390433
formy:476360800107247299175214231
opacity5021608001074899141182201230273
mléčného53216080010774931381803047622001074892141189
skla,325562200107347292133148
mozaiková34236220010773122157200218256303343385
perfuze,3827622001075095121148197234277291
spíše4138622001073382101137181
v43386220010740
horních4398622001074896123172191231279
lalocích,469662200107195978127168186226274290
centrilobulární5005622001074083131158185204223271321369388429455504522
Tab.425697001135093144171
1.623697001135478
Příklady72869800107436785123142187232270
domácí1014698001074590162207244263
expozice1293698001073876121167202220257294
Příklady4567120098457395138160202249290
plísní7627120098476990124170192
v970712009841
domácnostech:102771200984793161203240286332366395437474520539
Zvlhčovače4567240095437895138174216252290326364
vzduchu83772400953671115157193236279
bez113472400954484117
pravidelné126972400954468106141159203243260303343
výměny162972400953675142181224259
vody190572400953679124160
Dechové45673600955292129172215251290
nástroje:76473600954379109135159202219258272
saxofon,105473600952967103145167209253267
klarinet,13387360095345389113131174213238253
flétna16097360095204180105149185
Staré4567480095376198122160
textilie,6347480095256398126143160177216229
koberce,88174800953476121161185220258271
matrace1170748009566102127151188225263
ve145074800953675
vlhkých15437480095365496130169205248
bytech180874800954480108146183226
Klimatizace,4567600095405975141177202219252290326364378
ventilace85176000953675118142159176213249287
v1156760009536
autech121076000953679104142179222
Kompostéry,45677200954082149193237267293331355394405
zahradní87877200953270113137174219262279
práce117477200954469106142180
na137277200954379
podzim146977200954488133166184249
Tab.3047645001135093144171
2.3245645001135481
Praktický3353646001074367110147175193230267306
postup3676646001074591121147193238
v39316460010738
managementu39866460010771116163208253291363401447473518
hypersenzitivní4521646001074682127166192223261307342360386404442489507
pneumonitidy5044646001074692131176247293339357383401446483
Krok/Cíl307866000984777123164195241262285
Postup431766000984590123153199246
Najdi307867200955188105149166
antigen326167200953780104121165205248
Důkladná431767200955295129147184228271307
anamnéza,464267200953679116182225264298336350
spec.501067200952974114151166
IgG519367200951761112
Potvrď307868400954082106145170214
diagnózu33096840095446197141184228260303
(multidisciplinární362968400952285128145170187231248278314331375393410453489513557574
tým307869400952563130
MDT)3225694009562115151175
HRCT431768400955091137178
hrudníku,451268400954367110155198214250293307
BSK483768400954077116
s4970684009530
BAL,501868400954086122138
ev.51736840095397686
biopsie431769400954462105149180196236
Zamez307870600954380146186219
expozici331570600953974119163195212249265
Zásadní431770600954380110148192235252
pro458770600954468110
prognózu471570600954468110155198242274317
Potlač307871800954082106124160196
zánět/fibrózu329271800953270113153178209230248293317359391434
GK,431771800955090107
jiná44417180095173477114
imunosupresiva,457271800951782125168211242284328352391421438475512526
antifibrotika431772800953679104121142160205229271296313347385
Sleduj30787400095375494138181198
progresi329474000954468110155179218248264
FVC,431774000953780125140
DLco,447474000955288124166179
symptomy,467174000952966133177202244310345356
HRCT504474000955091137178
Vysvětlivky:307875200954073101135168192208225259292327342
IgG343475200951757105
–3554752009540
specifické360875200952867102136152173190223256289
protilátky;391275200954064103126143159199223256291305
HRCT423275200954887131168
–4415752009540
výpočetní446975200953469110151185218242283300
tomografie478375200952362126167208231270290307341
s5139752009527
vysokou51817520095336997136170209251
rozlišovací30787620095236293110126153192226266299316
schopností;340876200952861102142184225266293316333346
GK376876200954884
–3867762009540
glukokortikoidy;39217620095405798131170204243267292309342381398439472487
FVC442276200953576118
–4555762009540
forsírovaná46097620095206084112127150190224263304345
vitální49687620095345074112129171187
kapacita;516976200953373114155188205228267280
DLco307877200955084116155
–3247772009540
difuzní33027720095405677118150191208
plicní35247720095405774107149165
kapacita370377200953373114155188205228267