540
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Duální42533001004583118134171186
efekt6283300100345589124152
ketoanalog7973300100336794133168206240256295333
esenciálních11473300100346399137168183217233270286316354
aminokyselin151733001003494109146185220258288324339354392
a1925330010034
inhibitorů19753300100145290105143158185224248287
SGLT2227833001003782113147182
receptorů24763300100235889123162188226251290
u2782330010036
seniorů283533001002864101116155180218
s3070330010028
chronickým31143300100296791130168183213247286346
onemocněním347733001003775111171210241278314352367427
ledvin:39203300100155089125141179194
tříleté4130330010026516784119146181
klinické43273300100345066103118149183217
sledování45603300100284479118157192228266281
43219922001004074111
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(7):432-4401615804001074487129173186227268286330354369412453494519566613658
/23188040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2025.07942544001003865941331631802022236484400100418310274944001001554791171398904400100287389124167204247293316355396414432470516552587605649680722
Duální4259900275144267383443566626
efekt11179900275114200313434523
ketoanalog170699002751212313164355516747908509711093
esenciálních2865990027511321232544854360472078090396310581181
aminokyselin425125002751162983584816017228509461058111911801302
a179312500275116
inhibitorů19751250027561183305366489549633752839961
SGLT2300212500275115246352458585
receptorů36531250027588201296408532617736823944
u42515100275122
seniorů6131510027599211334394515601723
s14021510027598
chronickým156615100275962193074275496107058279541136
onemocněním276815100275120242355537658753876989111211731355
ledvin:4251770027560174297417477600663
tříleté11541770027585174233297410496607
klinické182717700275122183244366427522644753
sledování26461770027599159272396516633747869930
Vladimír4252150013770101159225255350380422
Teplan1,2,3,4,87021500137601111772082663311194216008036518910714516320013952150013729
Naděžda14462150013776134200258310376434
Petejová1,2,190321500137641201612192513153714292325216008036518924162150013729
Ivo2467215001373189151
Valkovský1,22640215001377012515521527733438144150231402160080365189
1Interní425232007833456231001332687122176211272297
a7772310013353
kardiologická8532310013352105141202227287313373435460509559613
klinika,1490231001335178103163188239293315
Fakultní18292310013353102153213238274335360
nemocnice22122310013361116207268317378403451505
Ostrava27402310013376119156191244295348
a31112310013353
Lékařská31872310013352107158212247291342395
fakulta3606231001333285136197222258311
Ostravské39402310013376119156192244295338389442
univerzity,44062310013360121146198252287336362397452469
Ostrava48982310013376119156191244295348
2Katedra4252470078334582460013360113149202265300353
interních835246001332586121174210271296345405
oborů,12632460013360123184220280302
Lékařská15892460013352106157211246290341395
fakulta2007246001333286136197222258311
Ostravské23422460013375119155191244294337388441
univerzity28072460013360121146198252288336362398452
3Subkatedra4252620078334582610013354114176227281316370433468521
nefrologie,10022610013361116148185244270331393418472494
Institut1519261001332687129166191227287323
postgraduálního18652610013363124167203264299352414473526551611636699759
vzdělávání26472610013353102164218244297347400461486
ve31562610013353106
zdravotnictví,32862610013347108144196247306342402427476514569595618
Praha3927261001335893146206259
4Codum,4252770078334602760013364122185245336358
s.842276001334366
r.931276001333654
o.,1008276001336182105
Praha1136276001335993146206259
V4253270012156
posledních5023270012157113153176226284339362407462
dekádách9923270012157107155204261309354409
významně1429327001214899144200248331387437
roste1895327001213287126160210
počet21333270012157113158207241
pacientů24023270012157106151174224280313367
nad27983270012155103160
6529863270012152102
roků3116327001213387135190
věku3334327001214898145200
s35633270012139
chronickým36243270012145100132187243266311358408492
onemocněním41453270012155110161245300346401451507530614
ledvin4787327001212474131180204259
(CKD).5074327001212985138206232251
Přes5353327001215385135174
pokrok4253410012157113160194249296
v7423410012148
technologiích812341001213382128183238293317372429452475520575
dialýzy1408341001215680127151198243294
a17233410012148
transplantace1792341001213366114170209265289337392425474518567
ledviny2381341001212374131179203258304
jsou2706341001212564119174
tyto2901341001213483120174
léčebné3096341001212474120169226281332
metody34493410012184134168222279326
z37973410012143
důvodu38613410012156111159213270325
četných4207341001214594128183228272327
orgánových4556341001215587143191247302349399443498
komplikací50763410012147100184241265288334383428451
u4253550012155
řady501355001213381138186
pacientů7113550012156105150173223279311366
zvýšeně1101355001214394144184234290340
rizikové146535500121335699122169223270319
či1808355001214568
dokonce18993550012157112159213269314363
kontraindikované.22863550012147100156188221269292348404427474528575623679729749
V30593550012156
našich31363550012156104143166210265
předchozích3425355001215790140197242297352394418462517
studiích3966355001214074128185208231276331
jsme4321355001212463146197
prokázali4542355001215790144191241284334357380
dlouhodobou4946355001215780135190246301358413470526581
úspěšnou425369001215594151202241296351407
konzervativní8513690012147101157200250283334382415438486542565
léčbu1436369001212474120176231
chronického16873690012145100132187243266310357406462517
onemocnění22243690012154110161244299345400450506529
ledvin2773369001212474131180203259
CKD30513690012158112179
stadia3250369001214074122179202250
3b–435203690012151107160215
podáváním37563690012157113170218265313369392475
modifikovaných42513690012183138196219248274321375422470525571615670
nízkobílkovinných49413690012155781211682222793023283744284754995544253830012155101145200
diet649383001215780130164
(NBD)837383001212993148215241
doplněných11023830012157112169193248298354399443498
ketoanalogy1625383001214796129183232287335359414470518
esenciálních2168383001215089140195240263311335390413457513
aminokyselin27053830012148131155210265312362402453477499555
(KA)3284383001212982146174
u34823830012155
nemocných35593830012155106189244290345391435490
nad40733830012156104160
8042583830012151103
roků4386383001213287134189
věku.4600383001214897144200221
V48453830012156
poslední49223830012157113152175226283338361
době53083830012156111169219
byly4253970012157103127175
publikovány6193970012157113170194217263317364413468513
významné1152397001214899144199247331386436
studie1608397001213973128185208258
prokazující1886397001215790144192241284339363386431454
protektivní2359397001215790145178227274310333381437461
účinek28393970012155100123178229276
inhibitorů3134397001212479134157214238271325358413
SGLT235673970012149113161204257
receptorů3843397001213383128177235268322355410
(dapagliglozin4273397001212882130186235291314337393416472513537592
i48853970012123
empagliflozin)49293970012150134191239295319342371397453494518573598
u4254110012155
renálních501411001213383138186210265288333388
pacientů,9074110012157106150173224279312366387
jak1313411001212472119
u14504110012155
diabetiků,1526411001215780128184235269292338394414
tak1959411001213382128
u21064110012155
pacientů21824110012157106150173224279312366
s25674110012139
kardiorenálním2628411001214696128184208263296345401449472528551634
syndromem3280411001214088144201233288372422506
(poškození3804411001212885141180227281322372428451
ledvin4274411001212373131179203258
při4551411001215689113
srdečním4682411001214072128178224279302385
selhávání).5086411001213990114169217263312367390423441
Cílem425425001215881106156240
studie690425001214074128185208258
bylo9744250012157103127182
tříleté118142500121346689115165199248
klinické145442500121477295150173218264313
sledování1793425001213962113170225272321376399
při2217425001215790113
současném2356425001213994150195243282337388471
dlouhodobém2853425001215679135190245300358413470521604
podávání34824250012157113171219265314369392
obou38994250012155112168223
přípravků.4147425001215790114170203252298346401421
V45934250012156
randomizované4670425001213382137193249332355398453500548604654
prospektivní5349425001215790145425439001214096147194230253302358381
metabolické8304390012184134168217273329353376421467516
bilanční1371439001215780103151207252307330
studii1725439001214074129185209232
jsme1981439001212464147197
sledovali2203439001213963113170225272321344367
po25954390012157113
dobu27324390012157112169224
3629814390012151102
měsíců31074390012183134173196241295
celkem3427439001214594118164213297
423748439001215199
pacientů38724390012157105150173223279311366
ve4263439001214897
věkové4384439001214897145198245295
skupině4703439001214086142198222277328
65–8050554390012151101153206258
roků5338439001213387134190
s4254530012140
CKD4864530012159112180
3b–46954530012151108161216
a9394530012149
současným1009453001214096151197246285340386471
postižením15084530012158114153188211254304360383467
kardiálním2004453001214796129186209257281336360443
či2476453001214568
diabetem2572453001215781129186237271320404
s30054530012140
limitovaným3066453001212447131154187242289338394439524
příjmem3619453001215790114138222273357
proteinů4005453001215790145178228251307362
0,84395453001215272126
g/kg4549453001215692140195
TH/den47724530012150117151204254310
(NB5111453001212994148
dieta)5288453001215780131164213240
a4254670012149
standardní496467001214074124180238287320377433457
dávkou9824670012157106153201256312
KA13234670012155121
0,11473467001215272118
g/kg1604467001215792141197
TH/den;18304670012150117152205256313333
2221924670012151103
pacientů23244670012158107153176228284317373
mělo27264670012184135160216
současně2971467001214096152198248287343395
i33954670012123
standardní3440467001214075124180238287320377433457
denní39264670012157108165221245
dávku42004670012157106153201257
inhibitoru4486467001212480136160218242275330364420
receptoru4935467001213384131180238272327361417
pro5381467001215891147
SGLT24254810012149114161204257
10703481001215298
mg8234810012183139
(skupina984481001212866112168224248303351
I).135648100121245270
Kontrolní14484810012154107163196228283307362385
skupinu1854481001214086142199222277332
tvořilo2207481001213484138171194217273
2025014810012151101
nemocných26244810012155106189244290345391435490
na31354810012156104
standardní3260481001214073122178234282315371426449
léčbě3731481001212374119176227
ketoanalogy3979481001214796129183232287335359414471518
(skupina4519481001212866112168224248303351
II)489248100121234775
s49884810012140
odpovídajícími50494810012155112169224272295352400423447425495001214568151174
hodnotami6234950012155110167223278311359443466
glomerulární1112495001215679135218269302357380428461517540
filtrace167549500121295679112144193238287
(GF)1985495001212891140168
i21774950012123
měřených22224950012183133165215270316360415
biochemických2660495001215781136181236287370394438485535579634
parametrů.33174950012157106139187270321354387442462
Při3803495001215385108
3639344950012152102
měsíčním40604950012183133173196240295318402
sledování4485495001213963113170226273321376400
jsme4908495001212463146197
u51284950012155
skupiny5205495001213986141198222277322
I4255090012124
prokázali470509001215790144192241284334358380
signifikantně868509001214063119174197226253299348404436491542
vyšší1428509001214898138177200
pokles16465090012157113160185235275
proteinurie1939509001215689144177226249305359392415465
a24225090012149
poměru24925090012157113196247279335
albumin/kreatinin2845509001214871128183266289345379427461511559592615670693748
v36115090012148
moči36805090012184139184207
(ACR)3905509001212889144197224
:41475090012121
(Ia418650900121285199
vs.4303509001214988109
Ib,4430509001212481100
p45485090012157
<46185090012159
0,025),4690509001215171123171222249267
jakož4975509001212573119173215
i52085090012123
pokles52535090012157112160185235274
proteinurie425523001215689143175224247301355387410460
a9025230012148
ACR9715230012160115167
ve1156523001214796
srovnání1269523001213971125171227274329351
s16385230012139
kontrolní1698523001214699154186218272296350373
skupinou2088523001213985140196219274328383
(Ib2488523001212850107
vs.2612523001214886107
IIb,2737523001212347103122
p28765230012157
<29505230012159
0,05).3021523001215171122172198216
Bylo32545230012154101125179
zachyceno3450523001214392136191235279327382437
i39045230012123
zlepšení3948523001214265115171210260315337
metabolismu43035230012182132165213269324348371409491545
dusíkatých48655230012156110149172220268300349393447
látek5329523001212471103152198
měřené4255370012183134166215271321
S7705370012149
urea840537001215688138186
(Ia105053700121285199
vs.1173537001214887108
Ib1305537001212481
i14095370012124
IIa145453700121244896
vs.1573537001214988109
IIb,1706537001212448104124
p18545370012156
<19235370012160
0,05)1995537001215171123173200
i22195370012123
proteinového2263537001215790145177227250305360408457512568
metabolismu28545370012184134168216273329353376415498553
(S3430537001212975
transferin3527537001213365114169208238288321345400
:39515370012120
Ia3995537001212472
vs.4091537001214887108
Ib,4223537001212481100
p43475370012157
<44165370012160
0,05).4488537001215172123174200219
Ve47305370012156103
skup.4856537001214086142199218
I50985370012124
bylo51435370012157103127183
dále53495370012157105128178
zachyceno425551001214292136190235279327382437
zlepšení879551001214366115172211260315338
ranní1234551001213381135190213
glykemie,1464551001215679125172221303326376395
jakož1877551001212471117171212
i21075510012123
celkového2150551001214593117162216262311366420
cholesterolu,2588551001214499153177226265299347380434457512532
LDL–cholesterolu31375510012147113160201248302357380430469503551584638661715
a38705510012148
triacylglyceridů393855100121336588135180229252308331378421469502525581635
(p4590551001212985
<46865510012160
0,05).4758551001215070121171197215
Současně49915510012149103158202250289343393
byl54015510012157103127
ve425565001214897
skup.541565001214086142198218
I7785650012124
(Ia823565001212951100
vs.942565001214887108
Ib)1069565001212481107
lépe1195565001212374131182
kompenzovanán13965650012146100184240292347390445492541596644699
systolický2114565001214088127161215239262307353404
(p2537565001212885
<26345650012160
0,025)2706565001215272123172223249
i29745650012124
diastolický3019565001215679127166200254278301346392443
TK34815650012149104
(p3604565001212885
<37085650012160
0,05)3786565001215272123174200
a40055650012148
průměrné4075565001215689145228278311367417
hodnoty45115650012156111168223278311361
natriuretického48915650012155103136168192247279329362385430477525581636
peptidu4255790012157108165198221278332
(NT-pro778579001212893143170228261315
BNP)11145790012154120174199
se1334579001213990
signifikantně1444579001214063119174197226253299348404436491542
snížily2006579001214095118161184208255
(p2281579001212986
<23875790012160
0,02).2467579001215171123171197216
Hodnota27035790012166121178234289322370
glomerulární3094579001215679134218268301357380428461516539
filtrace365457900121295579112144193237286
byla39615790012157103127175
po41575790012157112
celou4290579001214594118173228
dobu45385790012157112169224
sledování4783579001213963113170226273321376399
stabilní.5203579001213973122179203226281304325
Kompliance4255930012154108192248272295343398443492
nemocných9375930012156106190245291346391435490
byla14475930012157104128176
dobrá16435930012156112169202250
a19135930012148
adherence19835930012148105160210243293349394443
k24465930012147
dietě2514593001215679130163212
přesahovala2746593001215790140179228284339386434458506
8032725930012151103
%.33885930012179101
U35095930012165
sledovaných3595593001214063113171226273321377422466521
seniorů4136593001214090146169224257312
v44685930012148
CKD45385930012158111179
3b–447375930012151107160215
st4972593001213973
s50655930012140
diabetem5126593001215780128184235269318401
a4256070012149
kardiálním495607001214797130187210258282338361445
postižením9696070012157113153187210254304360383467
bylo14656070012157104129184
při1678607001215790114
standardní1821607001214074123179236284317374430453
nutriční23036070012156111144177201246302325
kontrole26576070012147101157190223278302353
dlouhodobé3039607001215780136192248303361416474526
současné3593607001214096151197246285341392
podávání40136070012158114172220267316372395
NB44376070012166121
diety4587607001215780131165215
s48306070012140
KA48926070012155120
a50416070012148
inhibitorů5111607001212379135158215239273327361416
SGLT4256210012149114161204
26496210012151
receptorů719621001213383129178235268322355410
bezpečné11496210012156107151208259304359410
a15786210012149
účinné16486210012155100123178233283
a19516210012148
představuje2020621001215790140197236270319365421445495
tak2535621001213382128
alternativní2683621001214871104154186242290323346394450473
léčebný3176621001212374119168225281326
postup35226210012157113152186241297
u38396210012155
nemocných39156210012156106190245290346391435490
vyšších4425621001214898138177200244299
věkových4744621001214897144198245296339394
kategorií5158621001214796129178235290323346369
se425635001214090
špatnou536635001214096145178233288343
perspektivou9016350012156108140181237288336371394443497552
na14746350012156104
dialyzační1599635001215679127151198243293338393416
léčbě.2036635001212474120176227246
Klíčová425652001235885110154210259310
slova:752652001234167123173223246
chronická1016652001214599131186241264308354403
renální1437652001213282137185208262285
insuficience,1740652001212378117171200226270293343398443491511
inhibitory2268652001212479133156213236269322355405
SGT226916520012149113163215
receptorů,2923652001213382128176233266319352407428
ketoanaloga3368652001214795129182231285333356411467515
esenciálních3901652001214989139194239261309332387409454508
aminokyselin,44276520012148131154208263310360399449473496550571
metabolická50166520012183133166215271326350373417463512
studie,425666001214073128185208258278
senioři.724666001214091146169224257280301
prof.42572800954468111132145
MUDr.588728009562112164188200
Vladimír8057280095415996140157223239263
Teplan,108672800953772116134170213228
DrSc.133172800955276115151166
Interní4257400095176084122146190207
a649740009537
kardiologická7037400095347296139156199217260305322358392430
klinika11507400095345369112129163201
Fakultní136974000953770104147164189233250
nemocnice163674000954383148192229272289325363
a2017740009536
Lékařská207174000953574108146170201234272
fakulta23617400095215993136153178215
Ostravské259474000955484110134172207238272310
univerzity,292274000954285102139178202236254279317328
Katedra42575200954078102141185209247
interních6897520095176084122146190207242286
oborů99275200954387132156199
Lékařská120975200953574108146170201234272
fakulta14997520095215993136153178215
Ostravské173275200955484110134172207238272310
univerzity206075200954285102139178202236254279317
vladimir.teplan@seznam.cz4257640095365490135152217234258269294332377394431474532563602636680716782797833868
Cit.43827340095466388103
zkr:45027340095336792108
Vnitř462773400954183100125149
Lék.479473400953674109125
2025;71(7):432-440493773400953977114154166203239256295317331370406443466508549590
Článek45297460095466399142182216
přijat47627460095456986103139164
redakcí:494374600952462107144178213230243
16.52047460095397489
7.531174600953945
2025537474600953977114154
Článek43357580095466399142182216
přijat45687580095456986103139164
po474975800954488
recenzích:48557580095246299137180214231267310323
8.519675800953954
10.52687580095397488
2025537475800953977114154