898
HLAVNÍ42522001005185134178232252
TÉMA69222001003981147194
Indikace,4253300100165492107141177208242256
účinnost6983300100366783121158197226254
a968330010034
bezpečnost101833001003773105143179210248287316343
NOAC1377330010052100143182
u1575330010037
pacientů162833001003772103118153191218256
s1901330010028
CKD194533001003983130
42819122001004078120
|351220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(7):425-4301615804001074487129173186227268286330354369412453497525571612656
/23168040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Edoxaban425590013861125188249309373434498
Edoxaban56576001074290139177218267309357
(Lixiana®9417600107246483122141182230270304
a1264760010741
další)132576001074989108141159187
je153276001071963
perorální161476001075095121168195237256303322
přímý19557600107507796169208
inhibitor218276001071967115133183202230277304
FXa250576001074291132
s2656760010734
poločasem27097600107509911916742590001074080113156229
10–1467090001074482130168206
h,89290001074863
dávkovaný97190001074888127165212251292340377
1×136490001074490
denně.147090001074992140187230244
Přibližně17309000107457089137156174210258301
50204790001074486
%2149900010766
dávky223190001074888127165207
je245490001071963
vyloučeno253290001074183103150197237279326374
ledvinami425104001071963113154174222262336354
v7961040010741
nezměněné854104001074893130204248296340388432
podobě,1303104001075099149198248293307
zbytek1627104001073686126157200238
je1882104001071963
metabolizován19621040010774118146187237286305324360407448489537
a25161040010741
vyloučen2574104001074184104152200241283331
žlučí/stolicí425118001073656103143162194225254300320338379397
(24).842118001072466107128141
Indikace565132001071966114132169211251292
jsou87313200107195199146
totožné1035132001072773100145180228271
jako132213200107195996142
u14801320010748
ostatních1543132001074880109149176223241280328
NOAC18861320010757117166215
(FS,2117132001072364103118
léčba2251132001071962102150191
TEN2458132001074184139
a26131320010741
sekundární2669132001073477114162209425146001074888114162180
prevence).621146001074975117157199246286328349361
V9981460010745
indikaci1059146001071966114132169210250268
TEN1343146001074184139
musí14981460010773120152169
předcházet1683146001074975117166206253293329372399
5–10denní2097146001074489127165215258305352370
parenterální2483146001074990116158205231273299339358405422
antikoagulace,425160001074189116135172220261311358377418458501515
v9601600010741
praxi1020160001075077119158177
nejčastěji1217160001074893111152193226255298316335
nízkomolekulárním1571160001074967104142190264312332376414462481522548597615689
heparinem.2280160001074892142183210229277321395411
Standardní565174001074167108155203243269316364382
dávka962174001074989128166207
edoxabanu1185174001074393140177218267308355401
je1602174001071962
601680174001074488
mg17831740010773121
1×1920174001074490
denně,2026174001074892139186229243
při228517400107497694
CrCl2395174001075176128147
15–502557174001074481126168210
ml/2782174001077392123
min,425188001077290136151
hmotnosti5911880010748119166192239286318346364
≤9701880010753
601038188001074387
kg1139188001073784
nebo1238188001074890138186
současném1439188001073380127166206238284327399
podání1853188001074996145184231248
silného211718800107325068114157203250
P-gp2383188001074469119167
inhibitoru2565188001071965112129177196223268294340
je425202001071963
doporučeno508202001074997147196223272312354402451
snížení97920200107338199136179227246
na1244202001074989
301353202001074487
mg14562020010774123
1×1599202001074491
denně1710202001074993141189233
(25).1963202001072466111133147
Edoxaban565216001074290139177218267309357
je946216001071963
kontraindikován1032216001073885134161188229248296345364402449489531579
při163421600107507796
CrCl1753216001075178131149
<151926216001075393130
ml/min2072216001077493125197215263
a23582160010741
také2423216001072769107150
není2596216001074993141159
doporučen2779216001074997425230001075099126174215257305
při75323000107507796
CrCl872230001075178131149
>10442300010754
951121230001074487
ml/min1224230001077493125196215263
pro1510230001075077124
sníženou1657230001073381100136179227276324
účinnost2004230001074888107155203251285314
v23412300010741
prevenci2405230001074976119160203251292310
CMP27392300010751121166
u4252440010748
FS498244001074282
(riziko60524400107244867104123161208
embolických8382440010744118167216236254295333375415463
příhod132624400107507796146194244
bylo1596244001074989108157
v17782440010741
ENGAGE1844244001074299155208262304
AF-TIMI2174244001075294120158178248267
482467244001074389
vyšší2581244001074184118151169
než2776244001074892129
u4252580010748
warfarinu4932580010764106132159201228247295342
v8552580010741
této91525800107287198145
podskupině)1080258001075099149182219268317336384428450
(26).1550258001072467109131145
Podobně565272001074591141189239287331
jako91327200107195997144
ostatní1074272001074781110151178226244
FXa1335272001074191131
inhibitory1483272001071966114132182201229275302345
je1844272001072063
edoxaban1924272001074393141179220270311359
substrátem2299272001073481130163192219260287329403
P-gp.2718272001074572123172187
Silné42528600107425978125169
inhibitory610286001071967114133182201228275301344
zvyšují970286001073680123156203222240
expozici,1226286001074483133182217236276294309
je1551286001072063
proto1630286001075076123150196
nutné1843286001074895123171215
snížení207428600107338199135178225244
dávky2334286001074989128167209
na2560286001074888
302664286001074487
mg.27672860010773123138
Induktory425300001071969120169208240289317361
snižují814300001073484103141191211230
účinek,1072300001074991110159205245264
při136330000107517999
jejich149030000107196584104146195
podávání17133000010751102153196237280329349
je2089300001072066
nutné2182300001075099128178224
vyvarovat2433300001074287133176203252293336365
se2825300001073580
kombinace425314001073885159209228276317357400
(24,845314001072366106121
25).986314001074488110124
Monitorace5653280010770119167186214260287329370412
není995328001074892140159
rutinně1172328001072675103122170218262
nutná,1451328001074996124173213229
lze169832800107195699
zvážit1814328001073781122159178206
anti-FXa2038328001074189116135163206255296
aktivitu2352328001074179109128169189217265
kalibrovanou263532800107388099117167194241425342001074182130179227
na672342001074889
edoxaban.780342001074494142180222271313361377
Bezpečnostní565356001074590127177222263311360393422471489
profil1074356001074976123147167186
je1279356001072063
podobný1362356001075099149197247296334
jako171635600107195997145
u18803560010748
rivaroxabanu194735600107274687129155202240282331373421468
–24353560010745
nižší2499356001074867103139157
výskyt2676356001074083117155198229
intrakraniálních42537000107196794121163201230272320339379399447466506554
krvácení1006370001073866111152193236285303
vs.133637000107417592
warfarin,14543700010766107134161204230250298314
krvácení1794370001073867111153194237285304
do2124370001074998
GIT2249370001075676119
je2394370001072064
srovnatelně2484370001073460108149198239266309329377421
časté.425384001073980112140181195
Limitací636384001074058130147174215254272
zůstává923384001073683115143183222262
omezená12013840010747119162198240287327
data1543384001074888114154
u17133840010747
pacientů1775384001074990129147189236262309
s20993840010733
terminálním214838400107276994167185231271289336353425
selháním258938400107337694141180227245317
ledvin425398001071963113154174222
a6663980010741
na727398001074889
dialýze836398001074867107126166205248
–11043980010745
v11693980010740
této122939800107287098145
skupině1394398001073371119168188236280
není1693398001074993141159
edoxaban1872398001074494142180221271313361
doporučen.2252398001074998148197224272313355403419
Dabigatran4254230013872132197229293354399445505569
Dabigatran565440001075899148167216257284310352400
etexilát981440001074472114154173191232259
(Pradaxa®125644000107246995136186226266307341
a16134400010741
další)1671440001074889108140158187
je1874440001071963
perorální1954440001074994121167194236255302321
přímý229144000107507796169207
reverzibilní2515440001072669110153179218237286305324372390
inhibitor425454001071966113132180199227273299
trombinu741454001072753100173222241288335
a10924540010741
jediný1149454001071962112130177215
zástupce1380454001073678111139187236276318
své1714454001073475118
třídy184845400107275372121160
dostupný2025454001074896129157205254302340
v23814540010740
klinické243745400107385876124142181219261
praxi.2714454001075076117156175191
Podává425468001074592142182222264
se710468001073378
jako80946800107195997145
perorální975468001074994121168195236255303322
proléčivo,1318468001074976123143187228247288335350
které1689468001073869111138181
je1891468001071963
po1975468001075099
absorpci2095468001074191124173199250291310
rychle2426468001072669109157176220
hydrolyzováno266746800107488713516220942548200107195998145185227275323
na769482001074989
aktivní879482001074179110129170219237
dabigatran.1137482001074990139159208248276302344392408
Eliminační156648200107426179152171219260300348367
poločas1953482001075099119167208250283
u22574820010748
osob2326482001074881129180
s25264820010734
normální2581482001074897124198239258306324
funkcí425496001072473121158198216
ledvin658496001071963113154174222
činí897496001074058106124
přibližně103849600107507796145165183220268312
12–171367496001074481125163200
hodin,1584496001074897147165213229
maximální18294960010774115155174247288307355373
účinku2219496001074888107154192241
je2476496001072063
dosaženo2556496001074997131173210253301349
za425510001073780
2–3532510001074589130
hodiny689510001074999150169218257
po9735100010751101
požití.11015100010750100137157185205221
Biologická1349510001074666115135184235254295334377
dostupnost1753510001075099134163212263313362396426
je2206510001072064
asi229751000107427695
6–72419510001074493134
%25805100010767
a26745100010742
není2743510001074994143162
ovlivněna425524001074889110129170220265314355
jídlem,80752400107203989108153228244
avšak1078524001074182116158197
kapsle1302524001073982132166185230
se1559524001073479
nesmí1665524001074994128203222
otevírat1914524001074876119161181208250278
ani2219524001074190109
drtit2355524001074976108127156
(pro2538524001072475102150
riziko271552400107274784104142191
výrazného425538001074184111153190239283332380
zvýšení825538001073680123157201249268
biologické1112538001075069117137185235254294332375
dostupnosti)1507538001074997130159207257306354387416435459
(1,198553800107246474
3,2079538001074459
27).2157538001074486110123
Zásadním565552001074889122163211258276349
farmakokinetickým93055200107236490164204241287325345392435463481521558600673
rysem1619552001072769102146218
dabigatranu1853552001074888137156204244271297338385431
je2300552001071962
renální2378552001072769116156175222240
exkrece2633552001074483120148190231272
≈80425566001075499144
%,590566001076683
což694566001074187123
činí838566001074059107125
renální984566001072770118159178226244
funkci1249566001072473121159198217
klíčovým148756600107385977117164204247322
faktorem1830566001072466104135181208251325
pro2176566001075077124
dávkování2321566001074990130168216256297345364
i27065660010719
bezpečnost.2746566001075095132425580001075095136184232266295311
Při75358000107467190
eGFR8615800010743101142187
>501065580001075493136
ml/min1217580001077392125196215263
je1497580001071963
poločas1578580001074999118166207249282
jen1878580001071963111
mírně2006580001077493119168212
prodloužen,2235580001075077124174193241289326369417433
u26855800010748
CKD2750580001075296155
G4–54255940010756101149191
však640594001074174116154
může8175940010774122158201
dosáhnout1041594001074998131173221269318366394
28–341458594001074487134174219
h17015940010748
a17725940010741
výrazně1837594001074084111153190239283
roste2143594001072774107136179
riziko234559400107274683102140187
kumulace2556594001073886159207226266307349
a4256080010741
krvácení.492608001073866110152192235283301317
Dabigatran835608001075899149168217258285311353401
je1262608001071963
dialyzovatelný1351608001074968108127167206253294335362405424472510
(během1887608001072474119167211285
4h2198608001074492
HD23166080010757115
lze245760800107195699
odstranit2582608001074898131160187228276295323
50–60425622001074487135183228
%6796220010766
dávky;772622001074990129168211227
při102662200107507696
HDF11486220010757115157
až1331622001074178
60–701436622001074489137177219
%),1681622001076688101
což1809621001104091132
je1966621001102471
v20626210011046
některých2133621001105198145180226259307347399
situacích255762100110386193145191232256296348
výhodou425635001104694147198251303355
v7996360010741
případě85963600107507796145187236280
předávkování1159636001075076119169210250288336376418466484
či1663636001074058
závažného1741636001073679118160197246290338387
krvácení2147636001073866110152192235283302
(1,246863600107246474
3,2562636001074459
27).2640636001074486110123
Dabigatran565650001075898148167216256283309351399
je980650001071963
schválen1059650001073474122161202221265313
k13886500010738
prevenci1443650001074976119159202250290309
CMP17686500010751121166
a19516500010740
systémové2008650001073374108137179252300341383
embolie24086500010743117166215234253296
u27216500010747
nevalvulární278565000107489242566400107408199139187205244270318336
FS,77766400107418095
k8876640010738
léčbě941664001071861102150194
a11506640010741
sekundární1206664001073477114161208257296322370388
prevenci1609664001074976118157200247286304
TEN1929664001074184139
(po2084664001072372121
úvodní2220664001074788134183230248
parenterální2484664001074990115157204230272298338357403421
léčbě)425678001071963104153198220
a6696780010741
k7346780010738
profylaxi797678001074976123147191211251291310
TEN1131678001074285142
po1297678001075099
ortopedických1420678001074875106153203248298316357394437477525
výkonech.1969678001074184123170219263304352368
Není23616780010758102150169
určen2554678001074874113155203
pro2782678001074976123
pacienty425692001075091132150194242269312
s7576920010733
mechanickou8106920010774118159207248296314355392440488
chlopenní1318692001074088107155205250298346365
náhradou1702692001074989137164205255303351
nebo2073692001074892142191
těhotné2284692001072870118167194242287
ženy.2590692001073779128166178
V5657060010746
České631706001075193127165208
republice858706001072770120168217237255296338
jsou1216706001071952100148
dostupné1384706001074997131160208257306350
síly175470600107345272112
1101886706001074478118
mg20207060010773123
a21627060010741
1502223706001074482125
mg.23637060010774123139
„425721008960
Dávkování565720001075899139177225265306354373
u9637200010748
fibrilace103672000107244393120139158198239281
síní:1342720001073452100119133
1501500720001074482125
mg16417200010773123
2×1789720001074498
denně1912720001074993141189233
(plná217072000107247494141182
dávka);2377720001074990130168211233247
1102649720001074478118
mg27827200010774123
2×565734001074498
denně682734001074993141189233
u9347340010748
nemocných1001734001074892166214256304342382430
>801450734001075496141
let,161073400107196391107
s17367340010734
vyšším1789734001074084117150169242
krvácivým2050734001073866110152192211252295370
rizikem243973400107264682102139182256
nebo2714734001074892142191
při56574800107507696
současném680748001073482130171212245293337411
podávání1111748001074999149189229271319337
verapamilu.1468748001074184110152201243317335354401417
„425763008960
Léčba565762001074083125174215
TEN799762001074285142
150960762001074482125
mg11007620010774123
2×1242762001074498
denně1359762001074993141189233
po1611762001075099
5–101729762001074490129168
dnech1916762001074997141183231
parenterální2166762001074991117160208235278304346365413431
antikoagulace2616762001074189116135172220261565776001074996115156197239
(plná82477600107247493141182
dávka).1025776001074990130169211233246
Při31876200107457191
CrCl330462001075278132150
30–50348162001074488137180223
ml/min372062001077494126198217265
se401262001073378
doporučuje411762001074997148197225274314362381426
redukce456962001072770120168207246289
dávky488562001074990130169212
(11051246200107246498138
mg5278620010774124
2×542962001074498
denně)318776001074993141189233255
–3467760010745
zejména35377600107367998171216264304
u3866760010748
vyššího393975001104694132169193247298
rizika42617500110325596120166213
krvácení,4497750011046801281752162623143384834760010716
dle487576001074867111
individuálního501176001071967116135176195245292333352399418468516
posouzení.318790001075099132181229266309357375391
„3047105008960
při318710400107497594
CrCl3296104001075177129147
<34591040010753
303527104001074486
ml/min3628104001077391123193211258
není3902104001074791138156
podání4074104001074997146186233251
doporučeno4341104001074895144192219266306347394442
vzhledem4799104001074078125144187236279351
k51661040010738
významné52201040010740821201682082803187118001074892
renální3299118001072770118159177225244
eliminaci356211800107446382155174222262303321
≈803903118001075499144
%.4067118001076683
Dabigatran31871460010759101152172223265293321364413
je3627146001072065
substrát3720146001073482133168198226269297
P-glykoproteinu4044146001074674126146187227276328355404432476496545594
–46651460010746
inhibitory4739146001071968118137188208237285313357
(verapamil,5124146001072464109136179230273348368387403
amiodaron,30471600010740113131179228268294340388403
klaritromycin)346616000107385898124142170196243316354393411458479
zvyšují3961160001073679122155201220238
expozici,4215160001074382131180215233273291306
induktory4537160001071966114161198229275301343
(rifampicin)48961600010724486690131204253271311329376397
snižují530916000107348199135182201219
účinek.3047174001074787106153197234252
Není33151740010757101149167
metabolizován34981740010774117145186235284303321357404444485532
CYP450,4046174001075198144184224267282
a43441740010740
proto4401174001074976122149195
má46131740010773113
méně47421740010774117165209
interakcí496717400107196692135161202239278297
na5280174001074888
této538417400107287097144
úrovni3047188001074874121162211229
než3296188001074892129
VKA3445188001074692148
nebo3613188001074892142191
rivaroxaban/apixaban382418800107264587128154202240281330372420453491541560599640690731779
(27).4623188001072467108133146
Rutinní3187216001074593121140188236255
laboratorní3460216001071960109159186227254301328377395
monitorace38742160010774122171189217264291333373416
sérových4308216001073478105152192235275323
koncentrací4650216001073885134174217265292318360401419
dabigatranu5088216001074990139158207248275302344392439
není3047230001074790137155
nutná,3218230001074793120168207222
ale3456230001074058101
před3572230001074975117165
zahájením3753230001073677123163181224271288360
léčby4129230001071861101149187
je4332230001071961
doporučeno4409230001074895144192218265304345392439
stanovení4864230001073361101148195234276323341
krevního5220230001073865107146194212260307
obrazu,3047244001074898125166204252267
INR,3331244001071976122139
aPTT3487244001074085128175
a36792440010741
sérového3737244001073377104151191234282331
kreatininu.4084244001073866109149176195243262309357373
Při447424400107457089
nejistotě4580244001074892111130162191238265307
o49042440010748
účinku4969244001074788106154192240
je5226244001071963
nejcitlivějším5305244001074993112152170198304725800107193779122140173191265
testem3333258001072870104133175249
dilutovaný360325800107496887134162209249291339377
trombinový4001258001072855102176226245293341382425
čas4447258001074081115
(dTT)4583258001072471114161189
nebo4793258001074892142191
ecarin5005258001074485127153172220
clotting5246258001074059108135165184232281
time3047272001072847120164
(ECT);3228272001072465116161189203
aPTT3448272001074186129176
bývá3640272001075089134175
při383227200107507695
terapeutických394427200107287197139188233281309328368406449488536
hladinách4497272001074867108157176224264305353
mírně4867272001077392118167211
prodloužen,5095272001075077124174193241289326369417432
ale3047286001074160104
není3167286001074993141160
vhodný3343286001074190138188236275
ke3634286001073982
kvantifikaci3732286001073882124172199217241261299341382400
účinku.4149286001074888106154192240257
Normální44222860010758106133207248267315333
trombinový4772286001072855102176225245292341381424
čas5213286001074081115
(tedy534428600107245193143183
snadno3047300001073481122171220268
dostupné3335300001074997131160208257306350
vyšetření)3705300001074184118162190217259308326354
prakticky4080300001074976118156187205246284326
vylučuje4427300001074084103151191239258302
významný4749300001074084123171212286334372
antikoagulační51413000010741891161351732202623113593047314001071960100148167
efekt3233314001074468111149180
dabigatranu3433314001074989139158207248275302344392439
(28).3892314001072466109131145
Hlavní3187328001075880123166219240
nežádoucí3458328001075097137183236287339383404
účinek3893328001074993114165213254
představuje4178328001075181127181217249293336388410457
krvácení.4666328001073970117162206252303325343
Metaanalýzy50403280010772120150195239290334356399441487
ukazují3047342001074990136176228250272
obdobné33503420010749103156208262314362
celkové3743342001074187109150201245292
riziko406634200107274989111152203
krvácení4301342001073970117162206252304325
jako4657342001072064105156
warfarin,48443420010767112141171217246268320338
s52133420010735
nižším5279342001075071111149170248
výskytem3047356001074188125165211245291368
intracerebrálních3446356001071970100129174217263292338391421465487538559602653
krvácení,4130356001073970117161205250301323340
ale4501356001074264111
s46433560010734
mírně4708356001077596125177224
vyšším4963356001074288125161182259
rizikem525335600107274988110151197274
GIT3047370001075677122
krvácení3190370001073868114157200244294314
při352537000107507899
dávce3645370001074992133175219
1503885370001074484128
mg40333700010773124
2×4179370001074499
denně4299370001074995145195241
(29).4561370001072468113137152
Specifické4734370001074293140183203229250293332377
antidotum5132370001074191120140191241270320395
idarucizumab3047384001071970113142192235256294345421464516
(53593384001072468
g36813840010749
i.3760384001071937
v.)382738400107415580
umožňuje39373840010748124175212263313334380
rychlou4347384001072672114164185235286
reverzi4663384001072672114160188229250
účinku.4944384001074890111161201251269
Častým5244384001075195130161206283
nežádoucím3047398001074894133177228278328371391466
účinkem3541398001074890110160200245320
dabigatranu3889398001074991143164215257286315358408457
je4374398001071965
dyspepsie4467398001074991127178224276311331377
(až4872398001072464103
15–205003398001074383131172217
%52483980010766
pacientů),53423980010750931351563047412001074494122172195210
která3280412001073870115143186
může34894120010773123161205
vést3717412001074085121152
k38914120010738
ukončení3951412001074888137187229273323344
léčby.4317412001071965108159200214
U45534120010756
pacientů4631412001075094136156202252280330
s49834120010734
CKD5039412001075197159
je5220412001071965
nutná5307412001074898128178220
pečlivá3047426001075096139160180223266
úvodní3337426001074891140192242262
i36234260010719
průběžná3666426001075078129180226265315358
kontrola4048426001073887137166195244265307
renálních4379426001072772122164185234255297346
funkcí.4749426001072475125164205226243
I50164260010719
lehký5059426001071965115155200
pokles52834260010749100141163209244
eGFR30474400010743100142187
může32524400010773120157200
vést3471440001074084118147
k36374400010737
významnému3693440001074084123172213286335379453500
zvýšení4212440001073680123158202251270
plazmatických4501440001074869110147221263290310351389432472520
hladin5040440001074767108158177225
a52844400010740
rizika534344000107264683103141184
krvácení.3047454001073867113155197241291311328
U33954540010756
starších3470454001073464107135170190231281
osob3771454001074782132183
(>653974454001072476121165
let),415945400107196493118133
při431245400107507898
nízké4430454001074868106146190
tělesné464045400107287192137172221267
hmotnosti49274540010748122172201251300335366386
nebo5333454001074893144194
při304746800107497898
současném3165468001073383132174217251300346421
podání36054680010750100152194243263
P-gp3888468001074572125176
inhibitorů4084468001071867117137188208238286314363
je4467468001071965
riziko455146800107274885106145194
kumulace4765468001073887162211231273315358
ještě514346800107196499130173
vyšší.5336468001074185120155174192
Dabigatran30474820010758101152173224266295324367417
je3492482001071965
tedy3584482001072872124166
velmi3778482001074085107182202
rizikový400848200107264786107146195237282
u43184820010748
pacientů4393482001075093136156202252280330
s47504820010734
CKD4812482001075197158
G4–549984820010756103152197
či5222482001074061
u53104820010748
dialyzovaných,53864820010749691113047496001071961102150193236286326367417435
a35074960010740
to3572496001072877
jak3674496001071961101
z38004960010736
důvodu3861496001074998141190242292
vysoké4178496001074085121171212256
renální4459496001072772122164185235255
eliminace,473949600107436585160180230272315359375
tak5139496001072871111
z52754960010736
rizika533649600107274887108147191
akutní3047510001074180130160210230
nefropatie3297510001074894119148197249292321341386
indukované3703510001071969120169208257299342391437
antikoagulancii4160510001074191119139179228271322371391433483525545565
(ARN4746510001072377124183
–49495100010745
anticoagulant5014510001074191119140181230273324373393435485513
related304752400107267192134163207258
nephropathy)3325524001074994145196224272324367396445485510
(30).3855524001072467113137152
U40275240010756
pacientů4103524001075093135155201250279328
s44515240010733
těžce4505524001072771110150194
omezenou47195240010748124169208253302352402
(eGFR5141524001072467126169215
pod53765240010749100151
303047538001074489
ml/min)3154538001077494128200220270293
či3466538001074060
kolísající3546538001073887108128162205225245287307
funkcí3873538001072373123162203223
ledvin4116538001071964115158179228
je4364538001071964
vhodné4448538001074090140192241286
preferovat4754538001075078122148192220269310353382
jiná515653800107193988130
NOAC53065380010757119171221
(apixaban)3047552001072464115136177220272315365388
nebo3459552001074894145196
warfarin.36785520010765109137165209238259308326
Závěr30475770013862123184242288
Rozhodování3187594001074592126173220269316355396442460
o36625940010747
antikoagulační3725594001074087113131167213254302348366405444491509
léčbě4249594001071962102150193
u44575940010747
pacientů4520594001074989128146189236261308
s48435940010733
fibrilací489259400107234290116134152192231249
síní515659400107335197115
a52865940010741
chronickým53425940010739861111573047608001074867107145188262
onemocněním3335608001074896140214263304352396444463536
ledvin3896608001072064114155174222
není4143608001074993141160
vždy4328608001074179127168
snadné4521608001073481122171220264
–48106080010745
tito488160800107274674121
nemocní5027608001074893166215256304323
mají53756080010774115134152
současně3047622001073482130171212245293337
zvýšené3404622001073780124157201250294
tromboembolické3718622001072855102176226275320393443492512530570608651
i43906220010718
krvácivé4429622001073866110151192211252295
riziko,474462200107274683102140187202
a49666220010741
proto5027622001075077124151198
je5245622001071963
volba5328622001074189108157199
optimální3047636001074898126144218258277325344
terapie341063600107287097138188207251
vždy3680636001074079127167
výsledkem3866636001074184118137181231269312386
individuálního4271636001071866116134175195244291332351399417467516
zhodnocení4806636001073685133183231280321363411430
přínosů525563600107507695143192225272
a30476500010741
rizik.310865000107264582101139157
Zavedení3187664001074990130173223267315334
NOAC35386640010757118169218
znamenalo3773664001073685126199244292332351400
zásadní4190664001073678111153203251269
posun4476664001075099133180228
v47216640010740
prevenci4778664001075077120161204252293311
tromboembolických51066640010728551021762252753203933047678001074998118136176213256295342
příhod340667800107497694144192242
–36646780010745
díky3725678001074967106149
předvídatelné3890678001074976118168209228277317344386405452496
farmakokinetice,440267800107246692165206243290328348396440467486526568582
fixnímu500067800107244382130148221268
dávkování52856780010748891281662133047692001074081129147
a32106920010740
nižšímu3267692001074766102136154227274
riziku355769200107264581100137185
intrakraniálního375869200107196692119160197225266313331371390437455504552
krvácení4326692001073866109150190232279297
ve4639692001074183
srovnání4739692001073359105145193233281299
s50546920010733
warfarinem.51036920010765106132158199225244292335408424
Výběr3047706001074687137182208
konkrétního3280706001073886134172200243271320338388436
NOAC37417060010758119169218
u39847060010748
pacientů4057706001075091132151194243269317
s43997060010734
CKD4458706001075195155
by4638706001074989
měl47527060010773117136
respektovat4913706001072770104153198236267313354395422
míru5360706001077493119167
renální3047720001072770118158177225244
exkrece3310720001074484122150193234277
dané3606720001074990138182
molekuly:38087200010774122142186224272291331348
„3047735008960
Apixaban31877340010753103123163204255297345
má35597340010775116
nejnižší3702734001074893112161180217252271
renální4000734001072770119160179228247
eliminaci427373400107446483157176224266307326
a46257340010742
nejvíce4693734001074994113154174215258
dat4978734001074990118
pro5122734001075178126
použití52747340010750100149186206234253
u31877480010748
CKD3255748001075195155
G4,34297480010757102117
proto3565748001075077124151198
je3783748001071963
obvykle3865748001074898139182221241285
preferovanou4170748001075077120143187213260301342390439487
volbou.4676748001074189108157207255271
„3047763008960
Rivaroxaban3187762001074565106147174221259300350391439
a36487620010741
edoxaban3711762001074494142180222271313361
jsou4094762001071952101149
vhodné4265762001074189138188236280
při456776200107507796
eGFR46857620010744101143187
≥48947620010754
304970762001074487
ml/min,5073762001077392125196215263278
s53737620010734
redukcí54297620010726693187776001074996134174192
dávky3399776001074990129168211
při363077600107497695
mírné3745776001077492119167212
až3976776001074178
střední407477600107346389132182230249
CKD.4342776001075296155169