HLAVNÍ TÉMA Angioedémy – diferenciální diagnostika a nové terapeutické možnosti | 347 / Vnitř Lék. 2025;71(6):343-352 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Prevalence hereditárních angioedémů (HAE-C1-INH je udávána v rozmezí 1 : 40000 - 1 : 50000 v populaci, lze tedy předpokládat v ČR cca 260 pacientů. Asi u 50 % nemocných se HAE manifestuje již v první dekádě života. Prevalence HAE non C1-INH je vzácnější v rozmezí 1:100 000 až 150 000. Dělení angioedémů indukovaných bradykinem je uvedeno v obrázku 3 (1). Diagnostika HAE Pro HAE je typický angioedém indukovaný bradykinem bez urtikárie, charakteru lokálního otoku. Mechanický inzult a těžká fyzická námaha je jediným definovaným podnětem zevního prostředí. Jiné spouštěcí faktory jsou s převahou nepředvídatelné (infekce, stres) nebo mohou být s progresí s vazbou na farmakoterapii estrogeny či ACEinhibitory. Tato terapie je v koincidenci s HAE/AAE kontraindikována. Pro HAE je typický familiární výskyt (až v 25 % může být negativní) s klinickými projevy: otoky podkoží v různých lokalizacích nesvědivé, s pomalým odezněním (2–3 dny) otoky submukózy gastrointestinálního traktu vedoucí k bolestem břicha s nauseou až zvracením, které mohou simulovat i příznaky náhlé břišní příhody, otoky v oblasti urogenitální otoky orofaciální, v oblasti laryngu vedoucí až k obstrukci dýchacích cest s asfyxií před otoky mohou být prodromy první příznaky bývají v dětství/dospívání z hlediska terapie jsou bez efektu antihistaminika, kortikoidy, adrenalin Lokality a četnost otoků jsou uvedeny na obrázku 4. Obr. 2. Klasifikace angioedémů dle doporučení DANCE Obr. 3. Dělení angioedémů indukovaných bradykinem
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=