726
33019622001003469114
|350220010018
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ADVERTORIAL42522001004595141183228268319364384431466
Hypomagnezemie42533001004885124163223258296334369401435495510545
jako9873300100144983121
nejčastější11243300100377287118153182210245260289304
nediagnostikovaná144533001003672111126161199236275305332348382420456491529564
iontová20253300100145391118156192227
nerovnováha22683300100377397136171210249284319357392
v2676330010035
klinické27273300100345065103118149183217
praxi29603300100386297134150
a3127330010033
jak31773300100144983
ji327633001001430
řešit33223300100235888103130
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
Hypomagnezemie42598002751522804085347218429711099121713211438162516911809
jako2311980027561182309432
nejčastější2820980027512224030740852963472284090710111077
nediagnostikovaná42512400275122241370436557686814940104311311198132514471569168918171938
iontová24401240027561186314403528650770
nerovnováha328712400275122240334460582709836957107712051327
v42515000275120
klinické62215000275122189255383449549677792
praxi149115000275123215334460525
a209315000275116
jak22861500027560182309
ji26721500027560126
řešit28751500027587206311377466
MUDr.4251890013793168245287311
Jiří758189001374575117147
Havel,9271890013776135191248279308
MSc.12571890013793153202233
Healthcare4252040013372127180205241301350403438493
Consulting9412040013364122183226285310346371431492
Hořčík5652300010757108137178199241
je836230001072066
druhým933230001074978128179220297
nejčastějším1261230001074895116158202238269314335369390466
intracelulárním175823000107196998127171214259280330351394423474495571
a23592300010742
čtvrtým2424230001074173119149182227305
nejčastějším2759230001074995116425244001074083118149193214248268344
extracelulárním795244001074385117146189232276297346367409437488508583
kationtem1404244001073983112132182232261305381
v18112440010741
lidském187524400107193990125164209285
těle218624400107277292138
a23502440010741
plní2414244001075072121141
řadu2581244001072770122171
důležitých2778244001074998425258001071965104126156200242292
funkcí748258001072374125165206227
(1).100525800107246685100
Také1136258001074279119164
je1330258001071965
klíčovým142625800107386081123171214259336
kofaktorem1792258001073888114158198231280309354430
pro2252258001075079128
syntézu2411258001073376128157201241291
DNA27322580010759119173
a4252720010742
proteinů,493272001075182133164211233285336355
oxidativní885272001074991114167212243265310363385
fosforylaci,1307272001072476113142194224271295339384406424
neuromuskulární1768272001075098150180231310362399441493515560590643665
excitabilitu2470272001074588132154185231285307330351383435
a4252860010741
buněčnou4892860010750100150196238288338388
propustnost,898286001074978127179229263294344395430461479
enzymatickou1397286001074494132177254296325346388427476526
aktivitu1944286001074080113133176197227277
a22412860010741
regulaci2306286001072671123172193235277298
sekrece2624286001073480120149194237281
parathormonu425300001075093121165194244294323399449500549
(PTH).997300001072471115175200215
Zastoupení565314001074891126156204254304350400420
hořčíku1004314001074898126166186227276
v13003140010740
organismu1362314001074876126168217237271345394
je1776314001071964
odhadováno18593140010748100149191242291333375425474
na2353314001074890
0,0432462314001074460106153196
%,2677314001076684
což2781314001074088125
představuje425328001075078123174209240283324374395440
535–730894328001074488131178220264310
mmol12223280010774150200221
(22–301472328001072469114159201247
g)1737328001074974
(2).184032800107246892107
Přibližně197632800107467393144166186224274320
992325328001074490
%24293280010767
celkového2525328001074085105145193235280330380
tělesného42534200107287292137172221267317366
hořčíku816342001074898126166186227277
je1118342001071964
intracelulární120734200107196896124167209253273322342384412462482
a17143420010741
je1777342001071965
uloženo1866342001074868118155199249298
převážně2189342001075078122164207245295341
v25543420010741
kostech2618342001073886121151195238287
(85425356001072468112
%),561356001076689104
svalech689356001073477120140186228278
a9913560010741
měkkých10543560010774119159200244285334
tkáních,1412356001072868111161180222271288
přičemž172435600107507899140184259297
pouze20453560010750100150188232
123023560010743
%23593560010767
je2450356001071964
v25383560010741
extracelulárním260135600107448511714518823027442537000107196888129157207227301
prostoru.745370001075078126161191239267316334
Nízká1098370001075777115154198
koncentrace1315370001073886136178221271299327369411455
hořčíku1789370001074897125165185226275
v20833700010741
séru2146370001073479107156
obecně2321370001074899145188237282
ukazuje2622370001074887130169218238283
na425384001074890
celkovou534384001074083103142190231280329
depleci882384001074994144165210252272
hořčíku1173384001074897125165184225274
v14663840010741
těle,152938400107277191136151
ale1699384001074161106
je1824384001071964
třeba190738400107285599150192
uvést,2118384001074890134169199216
že2353384001073680
koncentrace2452384001073886136177221270298325368410453
hořčíku425398001074898126166186227277
v7313980010740
séru794398001073379107156
může9793980010774123161205
být1213398001074990123
normální1365398001074898126202244264313333
za1727398001073680
přítomnosti183639800107497798127175251300350385415435
celkové2300398001074084105144192234278
deplece2607398001074995146167212255298
hořčíku425412001074897125165184225274
v7184120010741
těle78141200107287191136
(3),93641200107246790104
což1059412001074088124
v12024120010741
klinické126541200107386079128148189228272
praxi1556412001074977120161181
ztěžuje1756412001073668111149198218263
diagnostiku2038412001074969110160209259293323343382431
nedostatku2488412001074893144194228258301329368417
hořčíku425426001074898126166186227277
v7274260010741
organismu.790426001074876126168217237271346395412
Klinická122842600107456786136156197236260260
symptomatologie1534426001073376151202231279355397425473494544595615660
hoř2220426001074898126126
číkové23874260010755141460109150173173
deplece2607426001074995146167212255298
je425440001071964
velmi509440001074185106180200
široká7294400010717175381129169192192
od961440001074899
těžko1080440001072871110149198
specifikovatelných1297440001073484131173193219240279328369412440484505554594635684
minimá2001440001077393143163237259259
lních22824400010719687878129178
obtí2480440001074899128148148
ží266844000107551414
až270644000107416161
po28054400010750100
ž425454001071818
ivot462454001071860107135
ohrož615454001074896123170189189
ující8234540010747667676126136136
srdeční986454001073360108152194242261
arytmie1265454001074167111142216235279
(4).156245400107246688102
Hypomagnezemie1682454001075696147196270311361409453491534607626670
je2371454001071963
tak2452454001072769107
v25784540010740
klinické263845400107385978126145186224267
praxi425468001075078121162183
nejčastější630468001074894114155198233263307327361380
nediagnostikovanou1033468001074894145165207257307357391422442481530571614664713763
iontovou1818468001071968118147195236285335
nerovnováhou2175468001074894122170212262312353396446496545
(5).274346800107236791106
Hypomagnezemie4254930013876140205269362424488553613665724818851911
Za565510001074993
hypomagnezemii687510001074989142193269312364414460499544620640660
(deficit1377510001072473119144166208228258
hořčíku)1665510001074999128168188230280304
označujeme1998510001074986137179222271292338414460
stav,2488510001073364108149162
kdy2680510001073888131
je2840510001072065
sérová425524001073479107155196239
koncentrace683524001073887137179222272300328371412456
Mg2+11585240010770121127952400632656
v13555240010741
těle141852400107287192137
≤15745240010754
0,751647524001074460104147
mmol/l18125240010774148198219253274
(182105524001072465105
mg/l).22295240010773124158179205219
Koncentraci2467524001074594144185229278306334377419439
Mg2+425538001077012254853800632657
≤6335380010754
0,75716538001074461106149
mmol/l8845380010774149200221255277
lze1190538001071957102
považovat13215380010750101143187225274316359388
za1738538001073781
preklinickou1848538001075079124163186206255275317357406456
hypomagnezemii2333538001074989141192268311362412458497541425552001077596117
(6),57255200107246994109
neboť712552001074996148200231
fyziologické973552001072471112134184206257310331374415460
referenční146455200107277298145173219270313364385
rozmezí1879552001072777115192239279301
pro2210552001075180130
Mg2+23705520010772124249555200632658
v25825520010742
séru2647552001073581110162
je2839552001071966
0,76–1,15425566001074460105146196236248288327
mmol/l.7705660010774149199220253275292
Prevalence565580001074571115156198218262311352395
hypomagnezemie978580001074887138188262303353401446484527601621665
v16615800010741
běžné1723580001074995132181226
populaci1967580001074999150198218259300320
se2305580001073378
uvádí2401580001074889131181201
2,52620580001074460105
%27435800010766
až2827580001074078
15425594001074483
%.530594001076785
U6375940010757
hospitalizovaných716594001074898133184204234276297316354403444487537577618667
pacientů1405594001075093135155200249278327
se1754594001073479
pohybuje18555940010750101151191242292312357
v22355940010740
rozmezí2298594001072675112187233271292
od26125940010748100
122734594001074483
%28395940010766
do4256080010749100
20554608001074590
%6736080010768
(7).77060800107247096111
Některé9116080010758103143176221249294
zdroje1235608001073687115164185231
uvádějí1495608001074992136187233253274
prevalenci1798608001075179124167211231277328370391
hypomagnezemie2218608001074989142193270313364414461500545621641687
v4256220010741
běžné488622001075096134184230
západní740622001073680131174225274294
populaci10566220010750100152202222264306326
dokonce1404622001074999138187237279323
až1749622001074180
331851622001074487
%19606220010766
(4).204962200107246789104
Prevalence565636001074571114155197217261309350393
hypomagnezemie976636001074887138187261302352400445482526599618662
je1657636001071963
ještě173863600107196397127169
vyšší1926636001074083118151170
u21146360010747
kriticky218363600107376686115134175213256
nemocných,2457636001074893166215256305344384432448
v4256500010741
těchto488650001072872114163192240
případech75065000107507898149192243288331380
je1153650001071964
odhadovaná12396500010748100149191242292333376426468
prevalence1729650001075078122164207227273322364408
až2159650001074180
652261650001074488
%23716500010767
(7).246065000107246995109
Hlavními565664001075879123166218239316337
klinickými93266400107396283134155198239285363384
příznaky1346664001075181102141193237278324
hypomagnezemie1700664001075091145197275319371422469509555633654701
jsou2431664001072055107158
svalové2619664001073580124145197240286
křeče,425678001073866109150193208
závažné651678001073679119160198247291
srdeční960678001073360108153194242261
komorové1240678001073785158207235282322366
arytmie,1624678001074067111142216235279294
hypokalemie1937678001074786137186225267287331405424468
rezistentní2423678001072670107127160190232281308357376
na2817678001074888
přívod42569200107507898141189241
draslíku,687692001074976119154174194235284301
psychické1009692001075085127168217237279318363
deprese,1392692001074995146174218253299315
neurologické1728692001074893142170218240289340360402441486
příznaky223469200107507899137187229268312
(zejména2567692001072462106126201247296338
parestezie),425706001075093120165200230274312333378401416
zvracení,863706001073782111154196239289309325
zmatenost12117060010736112154182226276326360391
až1624706001074179
kóma1726706001073886162204
(8).195270600107246892106
Doporučená4257310013872135199262308371422480544605
denní10677310013862121185249282
dávka13867310013861122183247307
hořčíku17307310013861124170221254319383
Stanovení565748001074268109157205245288336354
doporučené936748001074997147196222271311353401445
denní1397748001074993141189207
dávky1620748001074990129168211
příjmu184774800107507695115188235
hořčíku2099748001074896123161180219267
pro2383748001074976123
dospělého2522748001074997131180224243287335383
člověka425762001074160109150194233276
není728762001074994143162
v9177620010741
literatuře97976200107193867110137180208257283327
sjednocené,133376200107345398149198247289332381426441
různé1801762001072777114164209
odborné20377620010748100150200228278323
zdroje2387762001073686113161180225
uvádějí2639762001074890133183228247266
odlišná425776001074898117135168216256
množství7017760010774122170206241270314333
doporučené1054776001074997147197224272312355403447
denní1521776001074993141189207
dávky1748776001074990129168211
(DDD).1979776001072482140199221234
Podle3187230001074795148168214
české3432230001074286122161206
legislativy3670230001071965118138172192235264284327373
(Vyhláška4074230001072475119170190233268308352
Ministerstva4457230001077293143163197228273301337368413457
zdravotnictví4945230001073888116160202251280331351393425471492
č.5468230001074259
450/20043047244001074587131163208252299346
Sb.,3420244001074293108125
o35722440010748
označování3641244001074985135177218266307349399418
výživové4086244001074186125145187236277321
hodnoty4435244001074998149199248276320
potravin)47822440010751101129157199240260309331
(9)514124400107246689
je5257244001072064
DDD53492440010759119179
stanovena3047258001073463104152200241284332373
v34392580010741
hodnotě3500258001074897147195243270313
3753832258001074485126
mg.39742580010773123139
Vzhledem3187272001074785135155200252297373
k35872720010739
tomu,3647272001072977153202218
že3893272001073781
potřeba40022720010750101129157201252295
hořčíku4325272001074999127167186227277
závisí4630272001073780121142176195
na4852272001074991
pohlaví49712720010751101152171213254275
a52732720010742
věku,5336272001074286125175191
rozlišuje3047286001072774109129147179227246289
např.3355286001074989139166176
NIH3550286001075877133
(National3702286001072481122149168216264305324
Institute4045286001071967100129148176224252295
of4359286001074872
Health)44502860010756101141160188236257
hodnotu4726286001074997147195244271319
DDD50642860010758117175
hořčíku5258286001074997124163181221269
podle3047300001074998147166209
věku3272300001074083120168
a34563000010741
pohlaví,3516300001074997146164204243262277
pro3809300001075076123
ženy3948300001073678125163
starší4127300001073462103129162180
304323300001074487
let442630000107196290
je4532300001071962
to4610300001072874
3204700300001074384126
mg,48413000010773122137
pro4995300001074975122
muže51333000010773120156198
starší5347300001073462103129162180
303047314001074487
let315431400107196391
4203265314001074485128
mg34083140010774124
(10).3551314001072464103126139
Panel3187328001074687135180200
EFSA3414328001074284125177
pro3618328001075078126
dietetické3771328001074968113141184213232273311355
produkty,4153328001075078126177225263295338350
výživu4530328001074185124144186235
a47923280010741
alergie4854328001074160105132181200245
(NDA)5126328001072482141192216
zase5369328001073679113158
obdobně3047342001074898148196246295339
stanovil3406342001073463104152200241260279
DDD37053420010758117175
pro3900342001075077124
příjem404434200107497695115159233
hořčíku4297342001074896123162180220268
u45853420010748
zdravé4653342001073684110152192235
populace4908342001075099149197216257297340
odlišně5268342001074798116135167215259
pro3047356001075077124
muže31903560010774122158201
na3411356001074889
3503520356001074385128
mg36643560010773123
a38073560010740
pro3867356001075077124
ženy4011356001073679127165
na4196356001074889
3004305356001074387133
mg44533560010774124
(11).459635600107246498116129
K31873700010745
uvedeným3252370001074789132182226274312387
údajům3662370001074897138157204278
je3963370001071963
nutno4049370001074896124172221
zdůraznit4293370001073684132158200237286304332
ještě464837000107206397126168
jeden4839370001072063113157206
důležitý5068370001074996115159196215243286
fakt,5377370001072365103134150
a30473840010740
to3106384001072873
že3195384001073678
denní3289384001074891138185203
potřeba3508384001074997124150192240281
hořčíku3805384001074795121159177216263
se4084384001073376
dále4176384001074888106149
zvyšuje,4341384001073679121154201219262276
zejména463338400107357896168211258298
při494738400107497594
fyzické5056384001072466104123163200242
zátěži,5313384001073678104146182200215
zvýšeném3047398001073680123157201249294367
stresu343439800107346389132166213
a36673980010740
u37273980010748
žen3795398001073679127
v39423980010740
těhotenství.4002398001072870118167194237285318347390410426
Vstřebávání30474230013870119163210269334394456515579612
hořčíku36964230013862124171222255320384
Míra3187440001076988113154
vstřebávání3356440001074174102128169218259297338385403
hořčíku3774440001074895121159177216263
ze4053440001073577
střeva414644000107336187129169209
závisí4371440001073677116135166184
na4571440001074787
typu4674440001072769118165
chemické4855440001074087130202220259296317317
slouč520944000107335198146165165
eniny,5392440001074390108304745400107478596
ve3158454001074082
které3256454001073767108134154154
je3447454001071962
obsaž3524454001074896129169188188
en,3728454001074390105
a38484540010740
také3907454001072767104146
na4069454001074787
dalších4171454001074888106138138149149194241
faktorech.4427454001072364101131177203244285331347
Mezi47894540010769112148167
ty4971454001072869
patří5056454001074989115141159
zejména523145400107357795167210257296
složení3047468001073452101136179227246
současně3310468001073482130171212245293337
konzumované3665468001073885134171219293341381423471515
stravy,419846800107336289131171214225
kdy4441468001073886127
střevní458546800107346389132173222240
resorpci4843468001072770103152179229270289
významně5149468001074184123172213286334378
snižuje3047482001073481100136185203247
například3317482001074889138165165178178224244285334
vyšší3674482001074184118151169
konzumace3866482001073885134171219293333374416
lipidů430548200107193787106155202
a45304820010741
sacharidů,4591482001073375115163204231250299346362
ale4975482001074160104
také5102482001072769107150
fosfá5274482001072472105130152152
ty,544548200107287182
zinek3047496001073655103146184
s32484960010733
vá330049600107416262
pníkem3382496001074997106106155198271
a36694960010741
nedostatek3729496001074892142190223252293320362400
některých4145496001074892129160202228271310358
vitaminů451949600107416088129202220268291291
(thiamin,485049600107245097116156229247295310
riboflavin,517649600107274695144167190230269288336351
pyridoxin)3047510001075089117136185233271290338360
(5,342651000107246780
12).3526510001074481104117
NIH3187524001075776133
uvádí,3338524001074889130180198214
že3570524001073679
přibližně366752400107497695145164183219268312
303997524001074487
%41025240010766
až4186524001074178
404282524001074490
%43895240010767
perorálně4474524001074994121168195236255303347
přijatého483952400107507695114154182224272321
hořčíku5178524001074896123162180220268
je5464524001072063
absorbováno3047538001074190124172199249299339380428477
do3544538001074997
organismu3661538001074774123163211230263336383
(10).4064538001072464103126139
Homeostáza31875520010757107182227277311340382420463
hořčíku3677552001074998125165184224273
je3977552001072064
udržována4068552001074899125165212253295344386
střevem,448155200107346390134175219294310
kostmi4818552001073886120150225244
a50895520010741
ledvinami.5151552001071964115156176225266341360376
Hořčík,30475660010757105132171189229247
stejně3316566001073362105123171215
jako355356600107196098145
vápník,3720566001074082131180199238256
se3998566001073478
vstřebává4097566001074175104131173223265304346
ve4465566001074083
střevě457056600107346389132173216
a48075660010741
ukládá4868566001074886106147196237
se5127566001073377
do5226566001074997
kostí.5345566001073885119148167182
Přebytek3047580001074571114163203234276314
hořčíku3381580001074897124162181220269
je3669580001072063
vylučován3752580001074184104151192238278320368
ledvinami4140580001071963113154173221262336354
a45145800010741
stolicí4574580001073463110129148188207
(Obr.4800580001072483133160172
1).499258000107446275
Hořčík31875940010756103129166184222
se3425594001073375
vstřebává3516594001074073100126168216256295335
převážně3866594001074975116156196232279322
v42035940010740
tenkém4262594001072768115152193265
střevě,454359400107336186128167209222
i47815940010718
když4818594001073784123161
část4994594001073979112140
je5149594001071961
vychytávána52265940010740821201672042342743047608001074081129169
také3232608001072768105148
tlustým339660800107274693125153195269
střevem368160800107336288130170213285
(13).3982608001072463100121133
Absorpce41326080010752101134181208257298340
hoř4488608001074895122122
číku46476080010755141458105
z47686080010736
gastrointestiná4823608001074989122150176223241288315357390418436484503503
lního53466080010719667575134181
traktu304762200107285698137168217
má329162200107759696
primárně343562200107507898172193193241291314314
pasivní3798622001075093127146188238247247
charakter4082622001074089131158200239271314341
paracelulárního4450622001075193120163204248267316335356356404454463463524573
mechanismu50506220010775120162211253302321354429477
pomocí3047636001075099173221263272272
koncentrač3348636001073885134175217265292319360381381
ního374963600107485757116165
spá3933636001073483104104
du4058636001074996
(8).417463600107246689102
Z31876500010749
celkového3255650001074083102140187227270319367
spotřebovaného3647650001073383132159186228278327367409457501550598
hořčíku4270650001074896123162180220268
v45636500010741
potravě4623650001075099126153195234278
se4925650001073478
pouze5028650001074998147184227
asi527965000107417493
24–5396650001074484131
763047664001074484
%31476640010766
vstřebá3230664001074074103129172221263
ve3509664001074184
střevě360966400107346389132172215
a38416640010740
zbytek3901664001073686125156199237
se4154664001073478
vyloučí4248664001074184103151199240258
stolicí.4522664001073463109129147187205221
Střevní476066400107416794136177226244
absorpce5021664001074090123171198248289331
není5369664001074892140158
přímo304767800107507696169218
úměrná32836780010748121165191240281
příjmu358267800107507796116189237
hořčíku,3837678001074897123162180220268284
ale4139678001074160104
závisí4261678001073679118138170189
především4468678001074976119169213254288306379
na4866678001074888
hladině4973678001074867107157175223267
hořčíku5259678001074896123162180220268
v30476920010741
organismu.3107692001074875123164212231263337384400
Čím3528692001075270143
nižší3692692001074967104139157
je3870692001072063
hladina3954692001074968108157176224265
hořčíku,4240692001074896123162180220268284
tím4545692001072846120
více4686692001074060100142
tohoto4849692001072875124172199246
prvku5116692001075077120159207
se5344692001073478
ve5443692001074184
střevě304770600107346389132173216
vstřebá,3290706001074175104130173223265281
takže3597706001072869108148191
relativní381470600107277089130157176217267285
absorpce4126706001074090124172199250291334
hořčíku4486706001074997124163181221270
je4782706001071963
vysoká4872706001074084118166205248
při514670600107507796
nízkém5268706001074867104142186259
příjmu304772000107497694114186233
a32967200010741
naopak3356720001074888135185226263
(13).3635720001072463100121134
Pravidlo,3785720001074470111150169217236283298
čím40997200010739395151130
vyš4245720001074083116116
ší439372000107551414
podaná4428720001074998147187234254254
dá471972000107486868
vka4806720001074078120
hořčíku,4942720001074896122160178217265280
tím523872000107283737119
niž5373720001074866102102
ší550972000107441414
procento3047734001075077124165207256282329
resorpce3396734001072669103151178229270312
ze3728734001073679
střeva,38277340010733627676132173214230
ukazuje4077734001074785128165213232276
tabulka4373734001072869118167186223266
1.4658734001074455
Pro3187748001074570117
homeostázu3322748001074795169213262295324366403451
hořčíku3790748001074896123162180220268
jsou4075748001071952100148
klíčové424174800107375877116163203246
ledviny,4504748001071963113154173221260271
protože4793748001074976123150197232275
koncentrace5085748001073885133174216264291318359400442
hořčíku3047762001074897125164184224273
v33397620010740
séru3401762001073378105155
je3574762001071964
primárně365676200107507898172213240290335
řízena400976200107274784128177218
jeho4246762001071964113162
vylučováním4426762001074185106154195242283325374394468
močí.49127620010774123165184201
Vylučování5131762001074688108156198245286328377396
hořčíku30477760010750101130171192234285
se3362776001073481
řídí3473776001072749101121
cirkadiánním362477600107416291132177229250293343394415492
rytmem,4146776001072773106184231308326
k45017760010740
maximálnímu45647760010776119162183260303324375395472523
vylučování5117776001074187109159202252295339390410