﻿424
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Venous42533001004376114153191220
excess66133001003471101135164194
ultrasound8713300100365279104139168207245283321
a1209330010033
co125833001003068
vše134233001003565101
zatím14593300100306692108168
(ne)víme16433300100215691110148164223259
30818922001003480121
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(5):306-3111615804001074487129173186227268286329351366410454499528569608643
/23038040010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
difuzního4256200107496894144182232252303352
onemocnění79762001074797142217266309358403452472
jater12896200107196089132160
zvyšujícího146962001073681125160208229248290309360410
echogenitu,189962001074385134184235280329349379428445
např.236362001074890140168180
steatóza).256362001073363107148177224261304328342
Při4257600107457393
použití548760010750101151189210240261
CFM83876001075194164
zaznamenáme103176001073680120170213288334384426502548
barvu160876001075093122167218
toku185576001072877117167
v2052760010740
oblasti2122760010748100121163198229250
jaterního24017600107206291135163214234286336
hilu27677600107486889138
červeně,42590001074085113159205255301317
směřuje772900010734110156183234255301
k1103900010738
sondě117190001073484135186232
(Obr.143490001072484137166180
4).16449000107446883
Fyziologicky175790001074283124145195217267319340382422467
je225490001072065
tok235090001072776117
v2497900010741
portě2568900010750101130163208
při28069000107507899
měření4251040010774120147192242262
PW7141040010745120
dopplerem861104001074999151203224270298343419
monofázický13061040010774124175225251295334355397437481
s18141040010733
minimální1874104001077494144164239282303352373
variací2273104001074184112133176218238
pulzatility25381040010750100120159203232252273293323367
do425118001074999
30552118001074489
%.669118001076685
Zvyšující782118001074888133169218239259301321
se1131118001073379
pulzatilita12381180010750100120159203232252273293323366
je1632118001071965
známkou1724118001073687130205245294344
městnání20951180010774120155186236279329349
a24721180010741
při254011800107507899
variaci2667118001074184112133175218238
toku425132001072876117167
nad621132001074891142
50793132001074488
%9111320010766
již100713200107193978
hodnotíme1114132001074899151200251280300376422
nález1565132001074891112157196
jako1791132001071961101150
těžkou1971132001072872110151200250
kongesci2250132001073887138189235270313333
(Obr.2613132001072384136165179
5).282213200107446883
Pulzatilní425146001074695116155200229250271322342
tok798146001072877118
však946146001074278122162
můžeme11391460010774124163208285331
pozorovat15011460010750102139189218268311355384
i19151460010719
v19651460010741
případě2036146001075180101153197249295
jaterní236214600107196292137165217237
cirhózy263014600107406190141192230275
anebo425160001074191136188239
u6841600010748
hubených752160001074897148195245285327376
jedinců1149160001071964116136186228278
a14471600010741
nemusí1508160001074894169219253273
se1801160001073480
tak1901160001072871111
jednat2032160001071965117166209238
pouze22901600010749100150189233
o25441600010748
známku2612160001073687129204244294
vysokého425174001074186121172212257307357
CŽT.8051740010751103149162
U9901740010756
těžké1068174001072872111151196
portální12871740010749100129162205226275296
hypertenze1605174001074888141188216249293343382426
může20541740010774123161206
dojít2282174001074999120140170
i24751740010718
k25161740010738
obrácení25761740010748100129172215259309329
toků425188001072878120171
hepatofugálně,627188001074996149193223273300352404448469520567584
tedy1242188001072874127170
od14431880010749102
sondy1576188001073586138190234
se1841188001073481
záznamem1953188001073782122174218295342420
pod24041880010750103156
základní2591188001073782123146190242293314
linii42520200107193989109130
(7,57820200107246977
10).678202001074486110125
Intrarenální425228001252577113149198234282335383407459483
žíly93722800125426591143
Jako565244001073172110157
poslední740244001075099133152196247295314
vyšetřujeme1072244001074084118162190217266285329403447
intrarenální153724400107196794122163190233282323342390409
žíly.196424400107365677117130
Z21122440010748
praktického2178244001074976118156188207247286329378426
důvodu2622244001074996137185235283
vyšetřujeme425258001074185119164193221270290334409454
častěji899258001074083117147190209229
pravou1148258001075078120161209258
ledvinu,1427258001071964114157177226274290
jejíž173825800107196483103140
zobrazení1899258001073684135163205243287336356
z22752580010736
pravého2331258001075078120161205254304
laterálního265525800107196189132159202222425272001074868118168
přístupu61927200107507898131161210260310
po9552720010750100
jaterní108227200107196088131159209228
a13372720010740
portální14042720010750100128159202222270290
žíle172027200107365678123
plynule1870272001074970111161209229274
navazuje2170272001074990131173211261280325
kaudálním2522272001073881129180221241290309384
a4252860010741
mírně494286001077594122172217
dorzálním740286001074998126166210230279299374
posunem11422860010750100135183233278353
sondy.1524286001073383133184225238
Za1790286001074992
využití1910286001074186136174194223243
CFM2182286001075193162
identifikujeme2373286001071969114164192212237258297346366412487532
mezi4253000010775121160181
dřeňovými635300001075078123173223265310388408
pyramidami1072300001075092121164240261312355431451
toky1552300001072877117162
v17433000010742
interlobárních181430000107196997142170191241293337365416436478528
žilách237130000107375878121163213
(Obr.2613300001072485138166180
6).282230000107456984
Normální4253140010757107135210252271320340
žilní79131400107365676124144
tok961314001072875115
v11023140010740
ledvině1168314001072064115157178227272
je1466314001071964
monofázický,15563140010773123172222247290328348389428472484
který2066314001073870113141185
při227731400107507797
směrování24003140010734108153180228269312361380
od2806314001074899
sondy425328001073483132183224
PW6743280010745120
křivka81932800107386787129168212
zaznamenává1056328001073679117167209283328377419460502
pod15833280010750100151
základní1759328001073679118140181232280300
linii.208432800107193887107126143
Současně2252328001074291140181224258306351
s26283280010734
žilním268732800107365676125144218
tokem425342001072875115159233
je684342001071964
obvykle774342001074899140184224246290
ve1090342001074185
stejném1201342001073463107127175221295
záznamu1522342001073679118167209283332
přítomen188034200107497797126174249294343
i22493420010718
tok2293342001072876115
tepenný2434342001072871122168217266305
nad2765342001074890140
základní425356001073781120142184235285305
linií,75935600107193988108128145
který932356001073971115143188
nám1149356001074891166
může13443560010775124162206
pomoci15793560010750101177227270290
v18983560010741
rozeznání1968356001072775112157195246288338358
fáze2355356001072367106151
srdečního2534356001073462112157200250270321371
cyklu.425370001074083123145193210
Se663370001074287
zvyšujícím778370001073681125160208228247288308382
se1188370001073479
CŽT12953700010751102148
se1471370001073479
žilní157837000107365676125144
tok1750370001072876115
v18933700010741
ledvině1962370001071964115157177226271
stává2261370001073464106147189
pulzatilním.2478370001075099119156200228247267316335410427
Pak425384001074586125
lze571384001071957101
v6933840010740
PW7553840010745120
křivce89638400107386787129169213
rozeznat1130384001072674110154192242284312
systolickou1463384001073475110140188208228269308356405
vlnu1889384001074161110158
S20693840010741
a21313840010741
diastolickou2194384001074868109143173221241261302341389438
vlnu2653384001074161110158
D.2833384001075872
S4253980010742
rostoucí490398001072674108138186235276296
kongescí809398001073886136186231265307326
se1158398001073479
vlna1260398001074061110151
S14343980010742
obrací1498398001074899127170211231
nad1751398001074990141
základní1914398001073780119140182232281300
linii223739800107193887107126
jako238639800107196099147
v25563980010741
případě262039800107497797147190240285
jaterních42541200107196088130157207226266315
žil.7584120010736557591
Zde867412001074896141
je1026412001071963
však1107412001074175117155
skryta1280412001073472100144176217
za1515412001073679
záznamem1612412001073679116166207280325399
tepenného2029412001072871121166214263307356405
toku,2452412001072774113162178
a26484120010741
proto2707412001074977124152199
při42542600107497696
nejvyšším539426001074892111153196231264283356
stupni913426001073363111161210229
kongesce1160426001073785134183228262303345
vidíme1523426001074160110129202247
pouze1788426001074999147184227
vlnu2033426001074161109157
D22074260010758
(Obr.2283426001072482133160173
7).247442600107446982
Vyšetření2574426001074687121165194221264312331
žil42544000107365675
ledvin518440001071964114156176224
bývá760440001075090134176
v9544400010741
rámci1013440001072669142183203
VExUS1234440001074589131187228
technicky1480440001072770112161209228269307351
nejnáročnější1849440001074893112160201228276318366411430463482
a23494400010741
usnadnit2408440001074781129170220268288316
nám2742440001074890163
ho425454001074998
může5524540010774123161205
krátké785454001073868111139178223
zadržení1036454001073780131159199243292312
dechu1376454001075095138187236
pacientem.1640454001075093135155200250278321397414
Vzhledem2082454001074784135155200251297372
k24824540010739
pomalým25494540010750101176219239280356
a)8074910021184134
b)82957500211100149
c)8566710021178128
A1585494009046
A1508583009046
D1366543009050
D1305655009050
D1382751009050
S1075564009038
S1047635009038
S1084672009038
Obr.4254810011362114150173
3.625481001135479
PW7324820010743115
křivky86348200107376381119156195
z10744820010735
jaterních112648200107176389125151197215253299
žil144148200107355371
a)42576700954060
fyziologický4997670095215790106147164204245262295328363
záznam87776700953171103145185249
s1140767009528
vlnami11827670095345092132196212
S,140976700953550
D1473767009550
a1538767009540
A;159276700954358
b)166576700954059
lehká17397670095165192125165
kongesce,191876700953373114155189217250283297
vlna22307670095335091132
S2376767009535
je242576700951651
menší249076700956498139166182
než268676700954276109
vlna28097670095345042577700954182
D;52177700955064
c)60077700953354
těžká6687770095235688121161
kongesce,84377700953373115155189217251283297
vlna11557770095335091132
S1301777009535
je135177700951550
nad141577700954282123
základní155277700953171104122162203244260
linií1827777009516337490107
Obr.3047600011363115152175
4.325560001135482
Portální336561001074387114143186205252270
žíla36576100107365474120
(červeně37996100107245996122163201248286
–4107610010746
tok417561001072671108
k4305610010738
sondě)436561001073176123169208230
s4617610010732
umístěním4671610010746118136166193229276294366
PW5059610010744116
doppleru.519761001074692138185204242269315331
Pravá304772001074367110148192
laterální32557200107196490126152195213259277
projekce354872001074672116133172209245282
(archiv38467200107246792128174192230
autorů)409272001074691117160186232253
Pulzatilita34103550087407998130166190209227245270306
<3731355008742
30378835500873876
%3879355008760
Pulzatilita34104510087407998130166190209227245270306
30–50373145100873876112150188
%3934451008759
Pulzatilita34105330087407998130166190209227245270306
>3731533008742
50378853300873876
%3879533008760
a)33552990020682131
b)33553820020697145
c)33554740020676125
Obr.30472850011362114150173
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PW33542860010743115
křivky348528600107376381119156195
z36962860010735
portální3748286001074591117145188207253271
žíly403528600107365373110
a)304755200954060
fyziologický31215520095215790106147164204245262295328363
záznam,349955200953171103145185249263
variace37765520095347396113153187219
toku40105520095236296137
je416155200951650
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b)471855200954160
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Interlobární334358000107186388123148165209253298323368385
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i38595800010719
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jednom413858000107175498143187257
záznamu4408580001073477112157201270314
s47355800010730
umístěním47785800010745114131160185220265282352
PW51425800010742112
doppleru52675800010744881331771952323047591001072672
(archiv313559100107246692128174192230
autorů)3381591001074591117160186232253