689
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Venous405133001004376114153191220
excess428733001003471101135164194
ultrasound44973300100365279104139168207245283321
a4835330010033
co488433001003068
vše496833001003565101
zatím50853300100306692108168
(ne)víme52693300100215691110148164223259
|5584220010018
307564222001003480111
/35998040010732
Vnitř3676804001074592111139166
Lék.3861804001074184122140
2025;71(5):306-3114021804001074487128172185226267286328351365410453498528569607642
/47088040010731
VNITŘNÍ48058040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804001074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Využití425590013870134198251284328362
v824590013860
praxi906590013862108167230262
Zvýšení56576001074987130164208256275
CŽT861760010752102147
s1029760010734
žilní10857600107365574122140
kongescí124776001073885134183227261302320
doprovází158976001074997147174221262303340360
především197176001074976119169213254287306379
srdeční237276001073360108152193241259
selhání26537600107347897145186234252
a425900010741
onemocnění49290001074897142216264306354398447465
ledvin,98490001071963113155174222238
často124890001074182116145192
při14669000107507796
jejich15899000107196382101141189
kombinaci180590001073885160210229277318359377
v2209900010741
rámci227690001072768142183202
tzv.250490001072867111123
kardiorenálního265490001073880107155174222425104001072770118158177225244293342
syndromu.791104001073374123173199246320368384
Dále1199104001075898117161
se1384104001073378
týká1485104001072871110152
tekutinového1660104001072871109157185204252301341384432481
přetížení2164104001075077120147166203246294312
v25001040010741
kritických256410400107386686114133173211254293341
stavech425118001073463104144187228276
jako72111800107195997145
např.886118001074888138165175
v10811180010741
léčbě1141118001071963104154198
sepse1359118001073478128161205
a15841180010741
septického1645118001073377127155173214252295343391
šoku.2056118001073482120169185
Jde2261118001073180124
tedy2405118001072870120161
o25851180010748
nejčastější265311800107489211115119322642513200107287191124143
diagnózy595132001074969110160209258294338
léčené960132001072064106150199244
internisty,123113200107196895138166215234268297341353
kde1611132001073988133
se1771132001073479
využití1877132001074185135172192221240
VExUS2144132001074791132190231
nabízí.2402132001074890140160197217234
Kromě2663132001074574122197242
zhodnocení425146001073685133183232280321364412430
tíže87314600107284784126
městnání10171460010774118152181229270318336
lze137114600107205699
takto1488146001072869107138185
sledovat169114600107335296146194234276303
i20121460010719
dynamiku2049146001074989138179252271309357
změn24241460010736111155203
během2645146001074994142187260
léčby,425160001071962102151189200
typicky641160001072869119138177214256
právě913160001074976116155198
u11261600010748
nemocných1190160001074791163211251298336375422
s16281600010733
pravostranným1677160001074975116155202235263289330377424462535
srdečním2228160001073359106149190237255327
selháním,257116000107337695142182229247319334
kde425174001073886131
i5771740010719
v6171740010741
případě67917400107507796145187236280
méně9811740010773118166210
vyjádřených1212174001074184104144194220263311349389437
klinických167017400107395977125144184222265305353
známek2044174001073685126199244282
městnání23471740010774118151180229270318336
může27051740010773121157200
kongesce425188001073885134183227261301344
orgány785188001074875123164212250
významně1052188001074084122171212285333377
poškozovat.1446188001074998132169217252299339381408424
I18871880010719
při192218800107507796
progredujících2034188001075077124174200243293340359378418436476524
renálních2575188001072669117158177224243283331
parametrech425202001075092119161235279307335378419468
zde919202001073786130
není1076202001074893141160
žádoucí1262202001073779129178227267286
překotná1575202001075077120159206234283324
i.1925202001071935
v.1987202001074153
hydratace2066202001074988137163205233274315358
pacienta,2451202001075092133151196244271313329
jak280720200107196098
tomu425216001072874149196
nezřídka643216001074892129156175225262305
v9692160010741
praxi1031216001075077119159178
bohužel1230216001075099148195232275294
bývá.1546216001074989133174191
Právě1758216001074571113152196
pokračování1975216001075099137165207248294334376424442
v24392160010741
dostatečné2501216001074997131160201228271312360404
diuretické425230001074967114140182209228268305348
léčbě789230001071962103151196
přináší100123000107497594142182214232
nejen1250230001074791110153200
klinické,146723000107375876123141181218261275
ale1758230001074159103
obvykle1877230001074797137179218238281
i21752300010718
laboratorní2209230001071959108157184225251297324372390
zlepšení261623000107365598147180224271289
a4252440010741
VExUS486244001074589130186226
může7322440010773121157200
posloužit952244001074999132151199247284303331
k13032440010738
její136124400107196381100
titraci.148124400107284674101143183202218
Princip4252690013867113145209259292357
metody8192690013890149195257321385
VExUS565286001074793137197240
je846286001072067
součástí955286001073586137181225261292313
na1310286001075093
hemodynamiku1445286001075097174226279322375418496516557608
zaměřeného2095286001073883160207235281332379431482
POCUS.26192860010747111166225268286
Umožňuje4253000010756130178214262309328372
semikvantitativně820300001073377151170208251293341368387415456483502543592636
hodnotit1479300001074896146194243270289317
míru1818300001077493119167
městnání20083000010774118151180229269318336
ve2367300001074083
splanchniku2473300001073383102143191232280328346384432
posouzením425314001074997129177224260301348366438
charakteru879314001073986126151192229259300326373
žilního126831400107355472118136185232
toku1516314001072773110157
v16893140010740
jaterních,174431400107195985126152200218257303318
portální2078314001074997123153193211258276
a23693140010741
intrarenálních242531400107196591117158183225272312330377395434480
žílách42532800107365677118158207
pomocí6583280010750100174223265284
PW9683280010746120
(pulsed1114328001072475124143176220271
wave,14113280010765107147191205
pulzního)1643328001075098118154204222272321343
doppleru2013328001074997148198218263289338
(3).237832800107236688101
K25053280010746
vyšetření2577328001074184119163191218261309328
používáme4253420010750100149186205247289363408
sektorovou860342001073479117149196223271312360408
anebo1295342001074190135185235
konvexní1557342001073886135175219259308327
sondu1911342001073483132182230
v21683420010741
přednastavení2236342001075077120171219261294324366406450499517
pro2780342001075078125
srdce425356001073359107147189
anebo630356001074188132181230
břicho.87635600107497694134182230245
Celé1137356001075193112155
vyšetření1309356001074083116160187213256303321
obvykle1647356001074797137179218238281
trvá194535600107275497138
při210035600107497594
spolupráci2210356001073482131150197246273314354372
pacienta2599356001074990130148192239266307
jednotky425370001071963113161210237275318
minut.763370001077392140187215232
Dolní4253960012561114138190214
dutá6683960012551103140190
žíla88739600125416591139
VExUS565412001074689130186226
začíná814412001073678119137185226
zhodnocením1063412001073685133183231280321363411430503
dolní1589412001074997117165183
duté1795412001074996124167
žíly198441200107375677117
(DDŽ)2123412001072482141186212
v23584120010740
předozadním2421412001074976119169217253295344392411484
průměru425426001075180130206252280330
ze784426001073782
subxifoidálního894426001073584135175195221270290342384404454474526576
nebo1499426001074995147198
interkostálního172642600107196997142169210259294325368388438458510560
přístupu2314426001075180100134165215266317
zprava2659426001073790118162203247
(Obr.425440001072483134162174
1)626440001074562
zhruba715440001073786113162212254
29964400010744
cm10564400010741115
od1198440001074899
kavoatriální1324440001073881121169212239266286327346395413
junkce.1764440001072068116155195238253
V20434400010747
původní2116440001075199141189240288307
VExUS2450440001074690131188229
studii2706440001073463112162181199
byla425454001075089109150
DDŽ6014540010758117163
měřena7904540010774118144186235276
pouze1092454001075099147184227
v13454540010741
dlouhé1412454001074968117165213257
ose,1696454001074881125140
nicméně1862454001074967107181226274318
práce2206454001075077119159202
zaměřující2434454001073679152197222271290308348367
se2827454001073478
na425468001074889
POCUS5394680010745106158214254
vyšetření818468001074184118162189216259307325
DDŽ11684680010759117163
nabádají1356468001074889138180230270289308
použít1689468001074999147184203231
i19454680010719
krátkou1989468001073866107134173220268
osu2282468001074881128
k24364680010738
menší24994680010773118166199217
míře2741468001077492121164
chybovosti425482001074088127177226267314347376395
měření8464820010774118144187235253
(6).112548200107246688102
Vyšetření1253482001074586120164192219261310328
DDŽ16074820010758117162
vychází1795482001074184124172213250269
z20904820010737
faktu,2153482001072365103134182198
že2377482001073679
s24824820010733
rostoucím2541482001072774107136183231272290364
CŽT4254960010751101145
dochází587496001074997138185226263282
k8854960010738
její9404960010719628199
dilataci.105649600107496786126153194234253268
V13414960010745
případě140349600107497695144185234278
průměru1697496001075077125198241267316
220294960010744
cm20884960010740113
a22174960010741
více227549600107405999141
pokračujeme2433496001074998136164206246293312355428472
posouzením425510001074998131179227264306354372445
toku887510001072773112159
v10635100010740
jaterní112051000107195986128154202221
žíle.135751000107365575119133
Při150751000107457089
průměru1612510001075076124197241267315
menším19435100010773117165197215288
než2248510001074892128
223925100010744
cm24525100010740113
ve2581510001074183
VExUS2681510001074588129185224
nepokračujeme,425524001074892141190228256297337384403446519563577
protože1019524001074976122149195231273
není1308524001074892140158
předpoklad1482524001075076119168217266304325365414
zvýšeného1912524001073680123156200247291339387
CŽT23155240010751101145
a24775240010740
významná2534524001074083121170210283331371
splanchnická425538001073483102143191232280328346386424467
kongesce915538001073885134183227261302344
je1282538001072063
tak1369538001072869107
nepravděpodobná1499538001074893142169211251299343392442492540590639679
(3).220253800107246687100
Problém2326538001074570118168187231305
v26545380010741
interpretaci271853800107196794136163425552001075077120147189229248
rozměru692552001072673109183227254302
DDŽ10135520010758117162
může11945520010774121158201
nastat1414552001074888122151192219
u16525520010748
atletů,171955200107416887131159206222
kde1960552001073886130
průměr2109552001075077125198242269
nad2397552001074889138
225545520010744
cm26145520010740113
není2746552001074893141159
nutně425566001074896124172216
známkou661566001073685126199237285333
vyššího1013566001074184118151169219268
CŽT.13005660010752102147158
Naopak1477566001075898147197238276
při177356600107507696
zvýšeném1888566001073680124157201250294367
nitrobřišním227556600107486795122169219245265297345364437
tlaku273256600107274787125173
(tenzní30476200107245194143180230249
ascites,332362001074175116135164207241257
těžká360762001072871109148191
pankreatitida382562001075092141179208251292320339368387437478
atp.)433062001074169119135158
nemusí451562001074993168216250268
být481062001075090122
DDŽ4959620010759118165
dilatovaná51506200107506988129157204245287336377
ani304776001074189107
při31767600107507796
vysokém329476001074083117166204247321
CŽT3637760010751101146
(7).38057600107246792105
U3932760010756
pacientů401076001075091132150194242269317
na434976001074889
umělé4459760010748122166185229
plicní47107600107496987128176194
ventilaci492676001074184132159178197237278296
(UPV)524476001072480125171199
je546476001072063
interpretace30479000107196795138164215243286314356397440
rozměrů351490001072674110185229256305
DDŽ3845900010759118164
dlouhodobě403690001074969117166215263314363414459
sporná452190001073484134161210252
a4799900010741
neodpovídá486790001074993143193243293334354403445
interpretaci533890001071968951381653047104001075077120147189229248
při331410400107507696
spontánní3429104001073382132180207248296344363
ventilaci3811104001074184132159178196237278296
(8).412610400107246789102
U42471040010757
pacientů4323104001074991132150194242269317
nižšího4659104001074867103138157207255
vzrůstu4933104001074179107155188217265
se5217104001073378
nabízí5314104001074889138157194213
adjustace3047118001074088106152184212252291332
hraniční3394118001074873113160178216263281
hodnoty3690118001074794143189236263304
DDŽ40091180010757114158
dle4183118001074866108
tělesného430711800107276886129161208250297344
povrchu4667118001074896135161199246292
při497411800107497493
očekávaném5082118001074787128164205244284331374445
menším30471320010774118166199217291
průměru3363132001075077125198242269317
(9).370513200107246587100
Prozatím3830132001074671118154196223242316
však4171132001074074116154
data4350132001074989117158
u45331320010748
VExUS4606132001074689130186226
ohledně4857132001074897116160210258302
adjustace5184132001074190109157190219260301343
DDŽ30471460010758117162
vzhledem3229146001074180128147191241285359
k36081460010738
habitu3665146001074989139158186234
chybí.3919146001074088127177196212
Jaterní3047172001252573110158194246270
žíly334617200125416591142
Následně3187188001075798132150194244292336
po3544188001075099
DDŽ36641880010758117162
hodnotíme3847188001074896147195243270289363407
žíly427518800107365576116
jaterní.441218800107195986129155204223238
K46711880010745
tomu4737188001072774148196
používáme4953188001075099147184203244286359404
také5377188001072869107151
subxifoidální3047202001073482133172192217265285335377396445465
nebo3539202001074994145195
pravý3761202001075179121162206
interkostální399520200107196895139166206254288318361380429448
přístup.447020200107517998132162211261277
Záznam4775202001074992130180221297
provedeme5099202001075078126167212263308383429
nejlépe3047216001074790108126168216260
během3322216001074992139182253
klidného359121600107375774122168211258305
dýchání3911216001074887125172211258275
či4201216001074057
ke4274216001073779
konci4368216001073783130169187
expiria4570216001074381130148173192231
k48162160010737
vyloučení4869216001073981100147194233273320338
pohybových52222160010749961441812302773047230001074083122169
artefaktů323223000107406696138161202239270316
a35642300010741
významných3621230001074082120168208281328365404451
změn40882300010736109153200
nitrohrudního430423000107476593119165213239286335382400449496
a48162300010741
nitrobřišního487323000107476593119165214240259291338356405452
tlaku.534123000107284686123171186
Zde3047244001074895139
si3202244001073351
již326924400107193773
nevystačíme3358244001074891131174207236276316334407450
pouze3825244001074997145181223
s40642440010734
B41142440010745
módem41752440010773121170213286
a44772440010741
přidáme453424400107497594142182255299
PW48492440010745118
doppler4983244001074896145194214257283
s52822440010733
umístěním533124400107481201391713047258001072870118137210
vzorkovacího3275258001074180127154192240280322362381431479
objemu3772258001074898117161235282
do4073258001074997
průběhu4188258001075077125174219267315
jedné4521258001071963113161205
z47452580010736
jaterních479925800107206087129156205223263311
žil512925800107365574
(obvykle5221258001072469120160203242262306
pravé3047272001075077118158201
nebo3273272001074892142191
střední)348927200107346389132182230249277
237912720010744
cm38502720010740114
před3989272001075076119169
vstupem4183272001074175104152201246320
do4528272001074997
DDŽ46502720010758116162
(Obr.4837272001072482133160172
2).503427200107446679
Identifikaci5138272001071969113161188206230250288330371389
jaterní304728600107196087129156205223
žíly329628600107365676116
si3438286001073452
můžeme35162860010774121158201274319
usnadnit3861286001074881128169218266285313
použitím4200286001075099147184203231250323
barevného4550286001074991117160201250294342391
doppleru4967286001074997147197217261287336
(CFM,5329286001072473114182199
color3047300001074087107156183
flow325630000107244795160
mapping),34433000010774115165215235283333356370
kdy3839300001073887128
toky3993300001072875114157
v41773000010740
jaterní424430000107196087130157206225
žíle449530000107375677121
budou4643300001075098148197245
zaznamenány4915300001073679116165206280325373414463501
ve5443300001074184
zmíněných30473140010736111130178223271310350398
projekcích3472314001074977124143188226266284325373
modře,38723140010774122173199242257
tedy4156314001072870121161
směrem43443140010734107152178221296
od4666314001074899
sondy.4791314001073483132181222234
Současný5051314001074291140180222256304342
záznam54203140010736793047328001073685126199
EKG3265328001074286140
ultrazvukovým342432800107486795121163200244293331378418461536
přístrojem397932800107497695128157184231250294367
je4365328001071963
nezbytný4447328001074892130180219250299337
pro4803328001075077124
správné4945328001073483110152192241285
odlišení5249328001074798116135167211260278
jednotlivých3047342001071962111158206233251269309352391438
vln3501342001074059106
v36233420010740
PW36793420010745118
křivce.381234200107386584124163205219
Měření40473420010769111137179226244
z43073420010736
jaterních435834200107195986127153201219258306
žil467934200107365573
zahrnuje4768342001073677125150198245263306
vlnu5090342001074060107153
A52593420010752
(která532734200107246191133159200
následuje3047356001074889122141185235282301345
na3412356001074889
EKG3521356001074286140
po3681356001074999
vlně3799356001074161109153
P),397135600107466881
vlnu4072356001074160108156
S42473560010742
(následuje4309356001072470110144162206256304323367
na4695356001074989
EKG4804356001074286140
kmit49643560010738113132160
R)5144356001074569
a52333560010740
vlnu5293356001074161108156
D54693560010758
(na3047370001072470110
EKG3175370001074286141
následuje3334370001074888122140184235282301345
vlnu3697370001074060108155
T).387037000107427083
Někdy39713700010757101139187228
může42173700010773121157200
být4435370001075089120
patrná4573370001075092119145194235
i48263700010719
vlna4863370001074160108149
V50303700010746
mezi50943700010773118155174
vlnami5286370001074160108149222241
S30473840010741
a31043840010741
D.3161384001075771
K32473840010745
hodnocení3308384001074895144192239280322369387
VExUS3711384001074588128183223
používáme3950384001074997145181199240280353396
pouze4362384001074998145181224
vlny4602384001074059106144
S47623840010741
a48193840010741
D.4876384001075770
Fyziologicky4962384001074179118136184203250299318357394436
má54143840010773113
vlna3047398001074060107147
S32103980010741
větší3267398001074083110144162
amplitudu34453980010740113162181199226274322369
než3830398001074891128
vlna3974398001074059107147
D41373980010757
a42103980010741
obě4267398001074797141
jsou442439800107195199146
pod4586398001074998147
základní4749398001073678115135175224271289
linií505439800107193784102120
záznamu.5190398001073678115163203275322338
S30474120010742
rostoucím3108412001072774107136183231272290364
CŽT34914120010751101146
se3657412001073377
vlna3754412001074160108149
S39224120010742
zmenšuje,39834120010736111155203236283302346360
až4363412001074178
dojde4460412001074997116166210
k46894120010738
obrácení4747412001074797124166207249297316
toku5082412001072875113161
nad5263412001074889138
základní5420412001073779304742600107385999149197215
linii327942600107193886104123
(Obr.3419426001072482133160172
3).360842600107446578
Problémy3703426001074671118169188232306344
s40654260010733
interpretací411542600107196794136163213240283311352393411
PW45434260010746119
záznamu4680426001073678115164205278326
mohou50234260010774122171219268
nastat5308426001074889122151192219
u30474400010748
těžké3111440001072870107146189
trikuspidální331644000107285574112160193242261310350369417435
regurgitace,3768440001072770120167193241260288329370412426
kdy4211440001073887127
reverzi4354440001072770110154180218238
vlny4608440001074161108147
S47714400010742
můžeme48304400010773121157200273318
pozorovat5164440001075099134181208255295337364
i30474540010719
při308645400107497695
nezvýšeném3201454001074892129173217250294343387460
CŽT.36814540010751101146157
U38584540010756
fibrilace393445400107244493120139158198239281
síní4235454001073452100118
vlna4373454001074161108149
A45424540010752
chybí4614454001074088127177196
(7).483045400107246792105
Portální30474800012556108144183233257309333
žíla340948000125416591139
Poté3187496001074593122167
pokračujeme33794960010749100141171214256306326372447493
posouzením38984960010749100135186236274319369389465
toku4388496001072776116166
v45794960010741
portální46454960010750101129162205226276296
žíle,496649600107365780126142
pro5133496001075078127
kterou5285496001073871115143192242
obvykle3047510001074797138182221243287
využijeme3353510001074084133170190210254327372
stejné3744510001073363106125174218
projekce3981510001074977124144188227267310
jako431051000107195998146
pro4475510001074876123
žílu461751000107365678125
jaterní.476151000107196088131158207227243
Stěny5023510001074168111160199
portální5240510001074999126158200220268287
žíly304752400107365779121
jsou3188524001071953103153
vůči3361524001074090131151
okolnímu3532524001074888136158207227302351
parenchymu3903524001074993121165215257306346422471
jater439452400107196190134162
hyperechogenní4576524001074888140186215259302351401453498548597617
na5213524001074891
rozdíl5324524001072675112161182204
od30475380010748100
stěn3171538001073364108158
jaterních335353800107196190134163213234276325
žil,37025380010736577895
čehož3821538001074084134184222
využíváme4067538001074085136174195238281357403
k44945380010738
jejich455553800107206586106148198
odlišení47775380010748100121141175221271291
(při5092538001072476104125
absenci5241538001074192128174224266286
Obr.4255840011362114150173
1.626584001135478
Pozice731585001074386121139176213
sondy961585001073175122167204
ultrazvuku118258500107456490115158194234280317362
při156158500107457189
subxifoidálním1667585001073175120156174197241260305351369415433504
a21885850010745
pravém2250585001074571114152189261
interkostálním252858500107186489126151188232262289332350425596001074664136
přístupu57759600107457189118144190235281
Obr.30485640011362114150173
2.3251564001135481
Jaterní3359565001073176102138164210229
žíla.360756500107365473118135
Umístění37625650010754124142172198234280298
PW40805650010743115
doppleru4215565001074590136182200239264310
před4545565001074571108153
vstupem471856500107386995140186225296
do5034565001074590
DDŽ.51445650010756113156172
Pravá5335565001074368111149192
laterální304857600107196490126152194213259277
projekce3341576001074672115133172209245282
(archiv363957600107246692128174192230
autorů)3885576001074591117160186232253