846
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Osteoporóza420633001004777104139179217256281319350385
–4607330010038
prevence,46613300100386297133168206236270285
diagnostika49623300100375287125163202231259275309345
a5323330010034
léčba53733300100155081119155
|5584220010018
301564222001003480109
/35878040010732
Vnitř3664804001074592111139166
Lék.3849804001074184122140
2025;71(5):295-3044009804001074487128172185226267286328351365410453496523564608653
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Užívají565552001075895115158201221240
se833552001073581
perorálně941552001075198126175203246266316362
jednou1330552001072066118168218268
týdně1626552001072873123173219
(alendronát187255200107251895551001104772121175230264317371419452
a23735520010742
risedronát),2443551001103357971462012352893433904242867552001072439
nebo425566001074993144193
jednou645566001072064115163212261
za933566001073679
měsíc10395660010774119153171212
(ibandronát).1278566001072413025650011023771241772302633153684154471749566001072438
Jsou1813566001073264113162
dostupné2002566001074998132162210260309354
také2383566001072870108152
v25625660010741
injekční263056600107186786130169209257276
formě42558000107237097170213
–6545800010745
ibandronát,71557900110237512117222425630735840443511505800010716
který1182580001073767109135178
se1376580001073376
aplikuje1468580001074190109127164211230273
intravenózně175758000107186692118159198241288336370418462
jednou2235580001071962111159206254
za2505580001073677
325985800010744
měsíce26585800010773116149167206248
a4255940010741
kyselina486593001104694132179203227278325
zolendronová830593001104091115162215268300352404455500547
jednou1396594001071963113161210258
za1674594001073679
rok1773594001072673112
intravenózní190559400107196794121162202245293342377426444
infuzí.237059400107186690139176195211
Poslední2601594001074591125144188238286304
uvedený425608001074788131180224272310
lék751608001071962100
je867608001071963
určen946608001074773112154201
k11646080010737
léčbě1218608001071962103151196
osteoporózy1430608001074781109151200249298324371406448
u18956080010747
žen1958608001073679126
po2101608001074998
menopauze22156080010773117164212262303350386429
a26606080010741
u27176080010747
dospělých2781608001074896425622001073483128147187226274
mužů,7206220010773121158206221
u9626220010747
nichž1030622001074867107155192
je1242622001071963
zvýšené1326622001073680123157201249293
riziko164062200107264582101139186
vzniku1847622001074079128147184233
zlomenin.2100622001073656104178222271289337353
A24746220010752
vzhledem2547622001074079128147191241285358
k4256360010738
tomu,479636001072875148196211
že706636001073779
umožňuje8026360010747120169204252299318362
díky1180636001074968107150
dlouhému1346636001074968116164211255329376
intervalu173863600107196793136162206247266313
mezi20676360010774118155174
dávkami2258636001074889128167209282300
potřebný2575636001075098126152194244292330
čas425650001074081115
pro561650001074976123
novotvorbu705650001074897137184212255303330380428
kostní1154650001073885119148196215
hmoty,13896500010749122171198241252
je1662650001071963
s17466500010733
výhodou1800650001074184133182232280328
indikován2149650001071967116135172220260301350
u25196500010748
pacientů2588650001075091132150194242269317
s4256640010734
glukokortikoidy486664001074969117155203242290318349369407455475524565
indukovanou1078664001071968118166205253294336385434483
OP15886640010761107
a17226640010741
v17906640010741
této1858664001072871100147
indikaci2032664001071968118137175218260279
je2337664001072064
hrazen2428664001074976118156200249
již270366400107203976
od2806664001074899
hodnot425678001074897147195243271
T-score71567800107426599139186213256
≤9906780010754
-1,5106467800107276576120
SD.1204678001074299112
Denosumab5656910011062111164217255308386433487
je1078692001072064
monoklonální11696920010775125174224263285334383425445493512
protilátka1709692001075078126154173192234262301344
namířená2080692001074991166185214258307349
proti2456692001075178126154174
RANKL26576920010746102160206248
(receptor42570600107244891132175224252298325
activator774706001074081111130171213240286313
of1111706001074772
nuclear1206706001074895136155199239265
factor1495706001072365106136183210
NF-kappa-B1728706001075799125165207256307348376423
ligand),217470600107203887128176225250263
který2460706001073869112138181
po2664706001075099
své2787706001073375118
aktivaci425720001074282114134177221263283
navozuje736720001075092134183220271291337
zvýšenou1101720001073883129164210260311361
tvorbu1490720001072975124152205255
a17747200010742
aktivitu1844720001074282114134177198227277
osteoklastů.2150720001074984115159210251272315350380430446
Vazbou2624720001074889128180231282
denosumabu425734001075097147198233282359401453504
se959734001073581
tak1070734001072972112
inhibuje1213734001071969119139191241262308
funkce1551734001072475126165207251
osteoklastů1833734001074984115159211251273316351381431
a22957340010742
zkracuje2367734001073778108151194244264310
jejich270773400107206686106148198
přežívání.425748001075077121158177219261310328345
Účinnost796748001075797115164212261295325
denosumabu1147748001075094143192226274348389439488
byla1662748001075090110151
prokázána1840748001075077125164207244287336377
v22447480010741
mnoha23117480010775123172221263
studiích.2600748001073464112162181200240289305
Nejvýznamnější4257620010758103122163207246296337411460504523556575
studií1026762001073464112162181200
byla1252762001075090110151
mezinárodní,14307620010774119157176225266293340391439458474
randomizovaná,1931762001072668117167216291310347394435477525567583
placebem2540762001075070111153195246291365
kontrolovaná425776001073989140168196246267317359403453496
studie952776001073465115167187233
FREEDOM1216776001074389133177237301374
(Fracture162177600107246793137180212262290335
Reduction1987776001074693145195237269290340391
Evaluation2408776001074486129150199242271291341392
of2831776001074975
Denosumab30475520010760106156206241289365407459
in3533552001072069
Osteoporosis3630552001076297127171222274324353401436455489
Every4147552001074384129157201
643765520010745
Months)44495520010771122172200250284306
(23).4783552001072469114136150
Denosumab49615520010760106156206241289365407459
se5447552001073580
podává3047566001075099149190229271
jako333856600107195997144
injekce350256600107196785129167207249
do3771566001074997
podkoží3888566001075099149187234270289
jednou4197566001071963113161209257
za4474566001073679
645725660010744
měsíců46365660010774118151169209257
(23).4913566001072466110131145
Hormonální31875790011062116151231285339388413467492
substituční3709579001103892147187222246280334377431456
léčba4195579001102473117173222
(HRT)4446579001102891145196227
je4703580001072066
léčbou4800580001072066109161212263
pomocí50945800010751103180231274294
estrogenových54205800010745803047594001072855103154199247297338381422470
derivátů,3544594001075094121141183225252301317
nebo3888594001074893143193
kombinace4108594001073987162212232280322363406
estrogenu4541594001074478108135183233278327375
a49435940010741
progesteronu.5011594001075078125176221255285328355403452500517
U30476080010756
postmenopauzálních3120608001074998131160234278326374424465513549591610658676716764
žen3900608001073679127
významně4043608001074184122171212285333376
snižuje443660800107338199136184202246
riziko469860800107274682102139186
osteoporotických4901608001074781110152201250299326373400419459496539579626
zlomenin3047622001073656104179223271290338
–34116220010745
vertebrálních3483622001074184110142184234261303322370388429477
i39866220010719
nevertebrálních,4031622001074993134177204235277327354396415463481522570585
včetně4643622001074080122150199243
fraktur491262200107245293132163211237
kyčle5175622001073982121140184
(24).5385622001072467107129142
S30476360010742
ohledem3111636001074897116160210254328
na3461636001074889
nežádoucí3572636001074993130172221270318359377
účinky3972636001074788106154192235
HRT42296360010757102145
je4397636001071963
spíše4482636001073483102137181
vhodná4686636001074189138188236277
u49856360010748
mladších5056636001077392133182215233273321
žen5400636001073679127
k30476500010738
řešení3111650001072669103147195213
příznaků335065000107507796132181222260308
menopauzy36846500010773118166214264306353390433
a41436500010741
zároveň4210650001073678104152192235283
v45196500010740
nižším4585650001074867103139157231
riziku484165000107274683102140188
dalších5055650001074989108141159199247
nežádoucích53286500010748921291713047664001074997145185203243291
účinků3354664001074888106154192239
této361066400107287097144
terapie,377066400107287097138187206250264
jako405066400107206097144
jsou4211664001071952100148
nemoci4375664001074892165213254273
tromboembolické,4664664001072855101175224273318391440489509527567605647662
riziko534266400107274682101139186
karcinomu3047678001073779104142160207254326373
prsu3435678001074975108154
a36056780010740
další.3660678001074988106138155171
Není38466780010757100147164
určena4026678001074772110151198238
primárně427967800107497594166205231278321
k46166780010737
léčbě4669678001071961101149193
osteoporózy,4878678001074779107149196245293319365399441452
užívá5346678001074783101141181
se3047692001073478
u31476920010748
postmenopauzálních3217692001075099133162236280328377427468516553595614662680720768
žen4008692001073679127
při415769200107507796
vysokém4275692001074184118166205248322
riziku461969200107274683102140188
pouze4829692001075099147184227
pokud5079692001074998137185235
nelze5336692001074892112148191
zavést3047706001073679118161195224
nehormonální3291706001074892141189216290339387428447495513
antiporotickou3824706001074189116135184233260307335353394432479527
léčbu4371706001071963104153201
(25).4592706001072467111134147
Selektivní3187719001104794118165211245269315367390
modulátory35937190011076128181232256302334384417464
estrogenních4073719001104684117149200253300352403427467519
receptorů4608719001103278120166219251302334386
(raloxifen)501072000107244889108156194213237280328350
mají53767200010774114133152
schopnost3047734001073373119167216263310343371
inhibovat3433734001071966112130179226266306332
osteoklasty.3781734001074780108149197234254294326354396407
Působí4204734001074490121169218236
vazbou4455734001074181117166214261
na4732734001074787
estrogenní4834734001074376104130176225268315362379
receptory52297340010726681081491982242703047748001072669
a31337480010741
mohou31907480010774122171219267
v34737480010741
cílové353074800107405980128168211
tkáni3757748001072866108156174
fungovat3948748001072372120169217257299326
jako429074800107195997144
agonisté4451748001074190138186205237266308
nebo4776748001074892141190
antagonisté4983748001074189115156206254302321353382424
estrogenu54247480010743773047762001072854101150194241288
podle3351762001075098148167210
typu3577762001072870120168
orgánu.3761762001074874122162210257272
Mají40507620010769110128147
stejně4213762001073362104122170213
jako444276200107205997144
estrogeny4602762001074377105132178228271319357
vliv497576200107416078119
na5110762001074888
produkci5214762001075076123172219257296314
růstových3047776001072674106134180220262301349
faktorů3412776001072364102132178204252
a36807760010740
cytokinů,3736776001074082112158196216263309324
které4076776001073868110136178
regulují4270776001072769118165183230248266
osteoklastogenezi4552776001074881109151199237257297330358404453497544587624643
a52117760010740
aktivitu5267776001074178108127167186213261
Tab.42561001135093144171
3.62361001135479
Přehled72962001074367104150168207252
postupů99762001074691121148193239284
při12976200107467189
diagnostice140262001074664109154200246276302320357393
a1812620010745
léčbě18736200107195794138177
postmenopauzální206662001074591121147218257303348394440485520565583629647
osteoporózy273062001074575101137183229274300344379418
Koho4567500984791138184
léčit,6577500982062100121150170
jaké8447500982163104145
léky10067500982062104147
použít,11707500984793139177198227247
jak14347500982163104
léčbu15557500982063100148194
monitorovat?176675009867113160181210255285331371413441474
Doporučení45687009855101148195224271307349396417
Síla1299870098426385127
doporučení14428700984793140187216263299341388409
Léčba4569900983982119167208
se6819900983376
doporučuje7739900984793140187216262299345367409
stupeň12991000095305699143184227
A1543100009547
osteopenie19431000095437399137181226266309326365
nebo232610000954382127171
nízké25141000095436093127166
BMD2698100009540103155
a2870100009537
nízkozátěžová29241000095436093127170201239264302335377413450
zlomenina33921000095325093159199242259302338
kyčle374810000953472108125164
nebo393010000954382127171
páteře411810000954482106144168206
v4342100009536
anamnéze439510000953780116182225265298337
T-skóre19611120095375888122164189227
-2,522061120095245872112
nebo233611200954382127171
nižším25241120095436093124141207
v2748112009536
oblasti280211200954287105141171198215
páteře,303411200954482106144168206220
krčku32711120095345994128171
stehenní34601120095305694137177220263280
kosti,375711200953477107133150164
celkové39381120095367492125168204243
kyčle419811200953473108125164
nebo438011200954382127171
distálního45681120095446190116154171214230275318
předloktí490411200954468107152169212247274291
T-skóre19431240095375888122164189227
mezi2188124009565105138156
-1,023611240095245969109
a2487124009536
-2,5,25411240095245973112125
pokud268312400954589123167211
je291112400951757
FRAX®298512400953777126171203
10leté32051240095397593132158196
riziko3418124009524417492126168
vzniku360412400953670114131165208
fraktury38301240095214683117145188212250
≥4098124009547
20416312400953978
%4258124009559
(fraktury43351240095214166103137165208232270
kyčle462312400953472107124164
≥4822124009548
34887124009539
%)494412400955978
Léčba45613500983982119167208
se68113500983376
doporučuje77313500984793140187216262299345367409
stupeň12991360095305699143184227
B1543136009541
nedávná194313600954383127164200243280
zlomenina22411360095324993159199242259301338
(posledních259713600952166110140157196241284301337380
12299413600954073
měsíců),3085136009565105135151187230249262
zlomeniny33641360095335094160200243260302337
v3718136009537
průběhu377213600954469112156196239282
léčby40711360095175794138173
OP,42621360095539499
vícečetné43781360095375490128165203228272311
zlomeniny,47071360095325093159199242259302336347
zlomeniny50721360095324993159199242259301336
při19431460095446886
užívání20461460095437693130167210227
léků22901460095175791134
způsobujících244214600953277120150193238281298315351368404447
poškození290714600954488118152194226264308324
skeletu324914600953064102120159184227
(dlouhodobě34941460095216380123166209253298341386426
glukokortikoidy),393714600954461104138180215257281309326360403420464500521533
velmi44871460095377593158175
nízké46801460095436092127166
T-skóre48631460095375888122165189227
(méně510814600952185125168207
než533314600954382115
-3,0),19431560095246074114134147
vysoké210715600953775106149184222
riziko2347156009524417491125168
pádu253215600954482126169
nebo271815600954383127171
zlomenina29071560095325093159199242259302338
po326315600954488
pádu336815600954482126169
v3554156009536
anamnéze,360815600953679116181225264298336349
velmi39751560095367592158175
vysoké416715600953675106149184222
riziko4407156009524417491125168
dle459215600954461100
FRAX471015600953776125171
ke194316800953472
zvážení203316800953272109142181224241
u2291168009543
pacientů,235116800954482118135174217241284298
u2667168009542
kterých272716800953461100123162198241
byla29851680095448098134
diagnostikována31371680095436096140184227257283300334377413450493530
osteoporóza,36841680095437399137181226270294336368406421
ale41221680095365493
nemají423316800954282148185202219
příliš44691680095446886104121150
vysoké463716800953675105149183222
riziko4877168009523417491125167
zlomenin50621680095325093159199242259302
Jaké45617900983173114155
léky62817900982063104147
by79217900984787
měly895179009868111132173
být108517900984787118
použity45618900984793140177198227269
k742189009841
léčbě79918900982163100148191
osteoporózy?10061890098457910815019645619900984793123169205247279
stupeň12991800095305699143184227
A1543180009547
schválená194318000953066109145182199239282318
léčiva22791800095175693110147184
s2481180009529
účinností25281800095427995138181225255281298
pro284418000954468110
redukci297218000952362107149183219235
zlomenin32251800095325093159199242259302
kyčle,354418000953473108125165178
nevertebrálních373918000954383119158182210248293317354371414431467510
zlomenin42671800095325093159199242259302
a4586180009536
zlomenin46401800095325093159199242259302
páteře495918000954582106145168207
–5183180009540
alendronát,19431900095365493136180204246290327351366
denosumab,232619000954483126170200242308344389402
risedronát27461900095234170110155179221264301325
a3089190009536
zoledronát,31431900095327492131176200242286322347362
jsou35221900095174790133
vhodná367319000953680123168211248
jako39381900095175388130
počáteční408619000954488125162186224261304321
léčba44241900095175794138175
pro461719000954468110
většinu474519000953675100131147190233
pacientů499519000954582118135174218242285
s1943200009530
osteoporózou19902000095437399137181226270294337368411454
s2461200009530
vysokým250920000953675105148183222288
rizikem2815200009523417491125164230
zlomenin30622000095325093159199242259302
abaloparatid,194321200953681118135179223261284322346363407422
denosumab,238221200954483126170200242308344389402
romosozumab,280221200952365132175205249280324390426471484
teriparatid33032120095256387105149186210248272289333
a3654212009536
zoledronát37072120095337593132177201243287323348
u4090212009542
pacientů,415021200954481118134174217241284298
kteří446521200953462100124141
nemohou462421200954282148191235278322
užívat49632120095437693130167192
perorální517221200954484108151175212229272289
léčbu,19432220095175693137181195
a2155222009537
jako22092220095175488130
počáteční235722200954488125162186224261304321
terapie26962220095246286124168185225
u2938222009543
pacientů299822200954482118135174217242285
s3300222009530
velmi33472220095377593158175
vysokým354022200953675105149183222288
rizikem3846222009523417491125164230
zlomenin40932220095325093160199242259302
stupeň12992340095305699143184227
B1543234009541
ibandronát19432340095176198141186210252295332356
nebo231723400954382127171
raloxifen25052340095246178122156173195234277
mohou2800234009565109152196239
být305623400954480108
v3181234009537
některých323523400954382117144182206245281324
případech35762340095446886130167212251288331
vhodnou392523400953680123168211254298
počáteční424023400954488125162187225262305322
terapií45792340095256387124169186203
u4799234009543
pacientů485923400954482118135174217242285
vyžadujících194324400953675110147192234251268304321357400
léky23612440095165690129
se250724400953070
specifickou259424400953074114151168190208244278320364
účinností29752440095437995138181225255281298
na329124400954379
páteř338824400954481106144167
Jak45625500983173114
léčbu58725500982063100148194
monitorovat?79825500986711316018121025528533145626500984182111143
stupeň12992560095305699143184227
B1543256009541
DXA194325600955294142
(bederní210325600952166106151191214258275
páteř239625600954481105144167
a2581256009536
kyčle;263525600953372107124164177
distální28302560095436090116153170213230
předloktí,307725600954569107152169212247275292306
pokud340025600954488123166211
je362825600951757
to370225600952567
indikováno)378625600951760104121155197233271314357377
na418025600954380
počátku427725600954488125162187221264
léčby45592560095175693137173
a4749256009536
opakovat480325600954287125159201237275299
DXA512025600955193142
každé527925600953472105149188
11943266009539
až200026600953669
22087266009539
roky,214326600952466101139150
distální23102660095446190116153171214230
předloktí255826600954468107151169212246274291
hodnotíme,286726600954386131174217242259325364378
pokud326226600954488123166211
nelze349026600954383100133171
hodnotit367926600954386131174217242259285
bederní398126600954484129169193236253
páteř/kyčel,425226600954481106144168193229267302340358372
nebo464126600954383127171
jako48302660095175387129
další49772660095448097126143
místo513826600956582111138179
u1943276009542
pacientů200327600954481118135174217241284
s2305276009530
primární23522760095446986152188212256273
hyperparatyreózou264227600954378123163187232270293331355393418457501532575618
markery1943288009566102126161199223262
kostního222228800953476107133176193238281
obratu252028800954388112150174217
k2755288009533
posouzení280628800954488118162205238277320336
compliance316028800953677144188206223259302338376
pacienta355428800954481118135174217241278
a3850288009536
účinnosti39042880095427895138181224255281298
terapie.42192880095256387124169186226239
Snížení44762880095377996129168211228
je472128800951756
pozorováno479528800954488120162186229265302345389
při52012880095446886
antiresorpční194329800953679104121144183213257281326363406423
terapii23832980095256387124169186203
a2604298009536
je265729800951757
spojeno273129800953074118136175218262
s3010298009530
redukcí305729800952463107150184219236
zlomenin.33112980095325093159199242259302316
Jejich36452980095286784101137180
zvýšení384329800953271110140180223240
naopak410029800954380123168205239
ukazuje435729800954277114148191208248
dobrou462229800954487132156198242
odpověď488129800954388132176212251296
na519529800954279
anabolickou194330800953679116160204222239275309352395
terapii23553080095256387124169186203
stupeň12993200095305699143184227
C1543320009546
sledování19433200095304786131174211248291308
pacientů226832000954482118135174217242285
by257032000954480
mělo2667320009566105122166
být285032000954480108
ideálně297532000951761101137154197236
prováděno322932000954468110146184228267310354
ve360032000953675
stejném36933200095305694111154194259
zařízení39703200095327094111144182226242
a4230320009536
se428432000953069
stejným43713200095305694111154189255
přístrojem46443200095446885115141165207225264330
DXA499132000955294143
Jak45633100983173114
dlouho58733100984668114160207253
léčit?85633100982163100122150183
stupeň12993320095305699143184227
A1543332009547
léčba19433320095175693137175
abaloparatidem213533200953781118136179224261285322347364408447513
a2666332009536
teriparatidem27193320095256387105149186210247272289333373438
na317533200954379
23272332009539
roky332833200952466101139
a3485332009536
poté353933200954488112151
by370733200954480
měla3804332009566105123159
následovat398033200954380110127166211254291328352
antiresorpční435033200953679103121144183213256281326363406423
léčba47903320095175693137175
bisfosfonátem49823320095446291114156187209252295332356394460
nebo194334200954383127171
denosumabem213234200954383126169199241307344388429494
u1943354009542
zoledronátu20033540095327492132177200243286323347390
ke241135400953372
zvážení250135400953271109142180223240
„prázdniny“27593540095236893130163207250267310344370
po314635400954589
33252354009539
letech33093540095175681119156199
u3526354009542
vysoce358635400953675105149186224
rizikových3827354009524417492126168204243279322
pacientů416635400954482118135174217242284
nebo446835400954383127171
dokud465735400954386121164208
riziko4883354009524417491125168
zlomenin50683540095325093160199242259302
přestane194336400954468107137163200243283
být224336400954580108
vysoké236936400953674105148183222
a2608364009536
pokračujte266236400954488123148185222264281307345
po302436400954589
dobu313036400954487132175
až332336400953669
63410364009539
let34663640095175782
u3565364009543
pacientů362536400954582118135174218242285
s3927364009530
velmi39753640095367592158174
vysokým416736400953675105149183222288
rizikem4473364009524417491125164230
bisfosfonátové19433760095446291113156186209251295331356398434473
„prázdniny“24333760095246993131164207250267310345370
se282137600953069
nedoporučují290837600954383127171215260284327363406423440
u3366376009542
nebisfosfonátových342637600954282127144173196239269291334377414438480516555591634
antiresorpčních407737600953780104121145183214257281326363406423459502
léků45963760095175791134
(denosumab)474837600952163102146189219261327364408428
a5193376009536
léčba52473760095175693137175
takovými19433860095256296138175213280297
látkami22573860095175478112150216233
by250738600954580
měla2605386009565105122158
pokračovat278138600954488123148185222263299337361
tak31603860095246196
dlouho,327338600954461104147190234247
jak35383860095175387
je364238600951857
to371638600952567
klinicky38003860095345370113129166200238
vhodné405538600953780124169212251
pokud194339800954488123166210
je217139800951756
léčba22453980095175693137175
denosumabem243739800954483126170200242308344389429495
přerušena,294939800954469107131174204243286323337
pacienti330439800954481118135174217241258
by358039800954480
měli3677398009566105122139
být383439800954479107
převedeni395939800954468106143182227266309326
na430339800954279
jiný44003980095173476111
antiresorpční452839800953780104121145183214257281327363406423
lék49693980095175690
stupeň12994100095305699143184227
B1543410009541
u1943410009542
perorálních200341000954484108151175212229272289325368
bisfosfonátů23894100095446191113156186208251295331356398
zvažte280541000953272109142170208
bisfosfonátové30304100095456291114157187209252295332356398434473
„prázdniny“35214100095236893130163207250267310344370
po390841000954589
54014410009539
letech40714100095175681119156199
léčby,42884100095175693137173183
pokud448941000954488123166210
riziko4717410009523417491125168
zlomenin49024100095325093159199242259302
již52224100095173466
není530641000954382125142
vysoké194342000953675105149183222
(např.21834200095216298143167177
když237742000953477113148
je254342000951756
T2617420009537
skóre267142000953064106131169
vyšší285842000953675105135151
než302742000954382116
-2,531604200095245973113
nebo329042000954383127171
pacient347942000954481117134174217241
neměl373842000954282148187205
zlomeniny),39604200095325093160199242259302337357370
ale43474200095365493
pokračujte445842000954488122148185221264281306345
v4820420009536
léčbě48744200095175693137177
až506942000953669
dalších51564200095448097126143179222
55396420009539
let,1943430009517568296
pokud205743000954488123166210
riziko2285430009523417491125167
zlomeniny24704300095325093159199242259302336
zůstává282443000953275105131168204241
vysoké308343000953675105148183222
léčba19434420095175693137175
romosozumabem213544200952466132176206249281324390427471511577
na273044200954379
12827442009539
rok288344200952466101
a3001442009537
pokračování305544200954488123148185222263300337380397
antiresorpčním346944200953780104121145183214257281326363406423489
lékem39754420095175791129195
určeným418844200954266101139182217283
k4489442009534
dlouhodobému454044200954461104147190234279322367407473515
užívání,50734420095427593130167210227241
jako53314420095175488130
je194345200951756
bisfosfonát20174520095446291113156186209251295331356
nebo239045200954383127171
denosumab257945200954483126170200242308344389
Vysvětlivky:42546500954073101135168192208225259292327342
Kritéria7814650095386278101134157174214
Americké1010465009542106141164180214247280
asociace130546500954067107141157198231264
klinických15834650095335167108125158191226259301
endokrinologů189846500953475116156190213230271312329369410451
pro236346500954064103
hodnocení248046500954282123165205240272314330
doporučení282546500954080121162186227260293335351
Stupeň4564780095355798139173215
doporučení68547800954081122163186227261294335351
Popis112847800953877118135162
A456490009543
Důkazy112849000955091124163195231
z1373490009532
více14194900095345084117
randomizovaných155049000952361103143184248264295335369408449481514556
kontrolovaných212049000953373114137160199216257291330371403437478
studií26124900095285192133149166
nebo279249000954176116157
z2964490009531
více30104900095335083116
kohortových314149000953272114154178203242276312345386
kontrolovaných354149000953373115138161200217257291330372404437478
studií40334900095285293133150166
B456502009538
Důkazy112850200955091124163195231
z1373502009532
alespoň14195020095405791119159200241
11675502009537
velké17265020095346784117150
klinické18915020095335066108124157190224
studie,21295020095285192133149183198
kohortové234150200953373114155178204243277310
nebo266550200954276117158
případově28375020095406480120161202243276309
kontrolované316150200953372114137160199216256290330371405
analytické358150200954081122139172197214247280313
studie39095020095285192132149183
nebo410750200954175116157
metaanalýzy427850200956498122161201243283300333366401
C456514009543
Důkazy112851400955091124163195231
založené13735140095327188128159192234268
na165651400954181
klinických17525140095335066108124158190226259300
zkušenostech,206651400953265106132166207248275298331365406420
popisných250151400954081122139165206238271312
studiích28275140095285292133150166200241
nebo308251400954176116157
konsenzuálním325451400953372114141175216248289329346387404467
názoru373651400954181113153176217
expertů396851400953368108143166192232
D456526009550
Nehodnoceno112852600954983125165207248288323355397437