578
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Osteoporóza42533001004777104139179217256281319350385
–826330010038
prevence,8803300100386297133168206236270285
diagnostika11813300100375287125163202231259275309345
a1542330010034
léčba15923300100155081119155
30018522001003480125
|350220010019
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(5):295-3041615804001074487129173186227268286329351366410453496524565608654
/23148040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Výsledkem56562001074687121140184234272315388
je97562001071963
procentuální105962001075076124165207255282330371390438456
údaj153662001074898138157
označující171462001074884133173214261280299339357
desetileté209262001074993127171199218237281309351
riziko24646200107274683102140187
vzniku267262001074180129147185233
zlomeniny.42576001073655102176219267285332370381
Doporučení822760010758106155204230278318359407425
a1263760010740
shrnutí131976001073381106154201229247
postupů158276001074998131159206255303
v1901760010740
managmentu1957760010773113160200249322365413439486
osteoporózy245976001074881109151199248297323370404447
jsou42590001071952100149
shrnuta59390001073482108157204232274
v887900010740
tabulce94790001072869119167186226269
31235900010744
(upraveno129990001072469118145187227270318366
dle168590001074968112
(22)).181790001072366110132153167
Přehled425116001255691140192217265318
přípravků772116001255187111164200249298348401
užívaných1202116001255093117168217269319360411
k16421160012548
léčbě1711116001252271113165214
osteoporózy1954116001255192129177230282335371423465518
Vitamin425144001255882117166244267317
D7701440012560
a8581440012546
vápník925144001254795146197219269
Vitamin56516000107466695136210229277
D8681600010759
a9531600010741
vápník1020160001074183133181200240
hrají1286160001074975117136154
v14671600010741
kostní1534160001073886119149197216
homeostáze1776160001074997172216265299328369407450
zásadní2252160001073779113155204252271
roli.254916000107277494113129
Jejich270416000107317694113154202
nedostatek425174001074791139186219247287314355392
je833174001071961
významným910174001074082120167207279326363436
rizikovým13621740010726448098135181220262335
faktorem1713174001072364101131176202244316
snížení204517400107337997133175221239
minerální2300174001077290137180205246264311329
denzity2644174001074891138174193220261
a4251880010741
vzniku485188001074180129147185233
osteoporózy.738188001074881110153202252301328375410453465
Základem1223188001074990128149189239283356
jakékoliv159918800107196098141179226246264305
léčby1924188001071963104153193
OP21361880010761106
by2262188001075089
proto2371188001074976123151197
měla25881880010774118137177
být2785188001075089120
dostatečná425202001074997131160201228271312360401
suplementace845202001073481130150194268312360387428469511
vápníkem1376202001074182132180199239282355
a17512020010741
vitaminem181220200107406088129203221269313387
D.2219202001075871
Neaktivní,5652160010757102142180211229271320338353
nehydroxylovanou936216001074993141180228254302340382402450491532580629677
formou163121600107237198172221269
vitaminu191821600107406088129203221269317
D322522160010759100
je2369216001072063
cholekalciferol,245021600107408813715720123928130034035938342642523000107277493108
který559230001073869112138181
je766230001072063
vytvářen855230001074184116159201227270318
v11992300010741
kůži1266230001073886122142
z14342300010736
provitaminu1496230001075077124164183211253326345393440
7-dehydrocholesterolu1962230001074467118162211249298324371413461509529573606635678704751771818
po2806230001075099
expozici425244001074483133183218237277296
UV7392440010756103
záření,859244001073679105148196214230
a11062440010741
lze116424400107205699
ho1280244001074997
také1395244001072769107150
získat156224400107365688126168195
stravou177524400107346389131171218266
v20592440010740
některých2117244001074892130161203230273313361
živočišných249524400107365697144185204236284323362410
potravinách.425258001075099126153195234254302342383431447
Cholekaciferol8912580010752100148168212250292333351375419445492512
je1422258001071963
nejdříve1505258001074892111160186205246290
hydroxylován1814258001074887135162209247290309358398439487
na2321258001074889
aktivní2429258001074179110128170219237
formu268525800107247299173220
kalcifediol425272001073983103145164189235286306356377
(25-hydroxyvitamin829272001072569115144195235285313361401445491512541584660679729
D3)15862720010760102124
v17382720010742
játrech,180727200107206290118163206255272
a21072720010742
dále2176272001075093113158
se2362272001073580
hydroxyluje2470272001075090140167216256300321370390435
v4252860010740
ledvinách480286001071962111151169216256295342
na837286001074887
kalcitriol94028600107377896136153181206225272291
(1,25-dihydroxyvitamin124628600107236272116159186236253300337385410456493535578596623664735753800
D3),2061286001075897118130
který2207286001073767109134176
je2398286001071962
nejaktivnější2475286001074891109148185215233273320363381413430
hormonální425300001074897124198246295336355403421
formou86630000107237198172221269
vitaminu115530000107406088129203221269317
D3.1491300001075999115
Koncentrace565314001074491138178220267293319360399441
kalcifediolu102231400107377997136154178220269287334353400
je1437314001071962
dobrým1515314001074896145171213286
ukazatelem1817314001074784126162204230272290333406
syntézy2238314001073474122148190226268
vitaminu252231400107405986127199217264310
D28483140010757
z4253280010736
provitaminu477328001074976122162181208249321339387433
v9263280010741
kůži983328001073785121139
a11383280010741
jeho1195328001071962110157
příjmu136832800107507694114186233
potravou.1617328001074998125151192231278325341
Sérové1974328001074185111157197239
hladiny2229328001074866106155173220258
kalcifediolu250332800107388098138156179222271290337356403
pod4253420010750100151
50603342001074588
nmol/l7183420010749124173193226247
jsou992342001071952102151
definovány1170342001074994118138187236277320368408
jako160534200107196099147
závažný,1779342001073679120162200249289300
respektive2106342001072771105155201240271290332376
při250934200107507897
hladině2633342001074968110160179228273
pod425356001075099149
75591356001074485
nmol/l6943560010748121170190222242
jako95435600107195997144
mírný1116356001077392118167206
deficit1339356001074993117137177195224
vitaminu158035600107416088129203222270317
D.1914356001075972
Nedostatek20033560010758102152201234263304332374412
vitaminu243335600107406088129203221269317
D27673560010758
je2843356001071963
v4253700010741
populaci485370001075099149198217257298316
zejména82137000107367998171216264305
postmenopauzálních1145370001075099133162235280328376426468516552595614661680720768
žen1933370001073679127
velmi2080370001074084103176195
častý.2294370001074182115144187199
Doporučený5653840010758107157206233282322364413451
denní1038384001074993141189207
příjem126738400107507796116159233
vitaminu152238400107416088129203222269317
D18613840010758
se1940384001073478
liší20403840010719377088
dle2150384001074968112
věku2284384001074083121169
nemocných2475384001074893166215256304343382430
a4253980010741
přítomnosti48939800107497695123170244292340374403422
komorbidit.933398001073886160208235285305354372401417
Denní13733980010758102151199217
příjem161339800107497695115159233
pro1868398001075077124
dospělé2015398001074997131180225244288
starších2325398001073463104131165183223271
502619398001074487
let272839800107206491
je2842398001071963
800425412001074488134
až575412001074178
1000669412001074483129174
IU860412001071975
vitaminu95141200107416088129202221268316
D.1283412001075872
U13714120010756
postmenopauzálních1444412001074998132160234278326374424465513549591610658676716764
žen2224412001073679127
by2367412001075089
denní2473412001074992140188206
dávka2696412001074989129167209
vitaminu42542600107416088130203222270317
D7604260010759
měla8374260010774118137178
dosahovat1033426001074997131173221269310351378
hodnot1430426001074896146194243270
251719426001074488
µg/den1825426001074897130175219267
(10002111426001072463103149194
IU/den).2324426001071975104149193241263276
V26184260010746
individuálních2683426001071866116134175195304762001074995135154201219258306
případech33696200107497594142183232275316363
(malabsorpce,374862001072494134153193242275322349398439481495
užívání425962001074783102142183230248
antiepileptik)452362001074188115133176225244262305354381400437461
i5000620010719
dávek503562001074888127170208
vyšších.525962001074082116148166205253268
U3047760010755
nemocných311876001074790161209248295332371417
ve355176001074081
zvýšeném364876001073578120152195242284356
riziku4019760010727458099135182
zlomenin421676001073654101173216263281327
na455876001074887
suplementaci466076001073379127146188260303350375415455472
vitaminu51487600107405885125197214261307
D5470760010757
by304790001074988
dle315090001074967110
naprosté327690001074888136162209241270311
většiny360390001074083110143161208246
doporučení386590001074895144193219266306347395413
měla4293900010773116135175
dosahovat448490001074895128169216264303344370
cílové48709000107405878125165207
koncentrace509390001073784132171213260286312353393434
vitaminu304710400107416088130203222270317
25(OH)D33384104001074488109168225249307348
jeho3751104001071963112160
dolní3931104001074997117164183
fyziologické4133104001072468106126174193242292310351388431
hranice4584104001074875116164183223266
754869104001074485
nmol/l.49741040010748122170190222242258
Vitamin525210400107456694135209227275
D30471180010758
podáváme3124118001075099149190230271345389
denně3532118001074993141189233
nebo3784118001074993142192
jednou3995118001071963113161209257
za4272118001073678
týden.4369118001072871119163211228
Delší46161180010758103122154173
intervaly,480811800107196693136162206248267307318
s51451180010734
výjimkou5198118001074184104122196234281329
nasycovací3047132001074889122163203250290331372390
dávek,3457132001074990130173211229
se3706132001073377
v38031320010741
současnosti3864132001073382130170211245292341374403422
nedoporučují4306132001074892142191241290317365406453472491
(13).4816132001072464102123136
Ohledně31871460010762112132178229279325
doporučované35391460010750100152203231281322370412455505550
dávky4117146001075092133173218
vápníku4362146001074285136186206247297
stále4686146001073565107127173
panují4886146001075194144193213232
kontroverze.5146146001073988138166194242284328356304716000107378095
Za3169160001074992
zcela3288160001073676119139180
bezpečnou3495160001075096134185230272321370419
a39411600010741
dostatečnou4009160001074998132162204232275317365415463
lze4499160001072057100
považovat46261600010750100141183221269310352380
suplementaci5032160001073482132152197272317366393435476495
500–10003047174001074589135184224264311358
mg/denně,34211740010775126159205250300349394408
aby3856174001074293133
se4016174001073479
celkový4122174001074184104143191232276
příjem442517400107517898119163238
vápníku4691174001074183134184203243293
včetně5011174001074181124153202247
příjmu528617400107507797118193241
stravou304718800107346389131171218266
blížil333318800107506988124144162
12003515188001074481124170
mg/den.37011880010773123156201245293309
Další3187202001075899118150169
léky3379202001071963101144
užívané3547202001074884103145186234278
při384920200107507695
léčbě3968202001071963104153198
osteoporózy4190202001074881110153202252301328375410453
lze466720200107195598
schematicky4789202001073474122166240281308327367405448
rozdělit5260202001072774109158202221239267
do3047216001074998
dvou3171216001074991139187
skupin3385216001073371120170189237
–36492160010745
na3720216001074990
přípravky383621600107507797146173215255294338
snižující4200216001073482101137186205224264283
resorpci4509216001072770104153180230272291
(antiresorpční,4826216001072463111138157184227261310337387429477496511
antiremodelační53642160010741891161353047230001072770144193244288308349390438457
preparáty)3531230001075077120170212239281308351374
a39322300010741
přípravky400023000107507796146173215255295338
zvyšující4364230001073781125159207226245285304
kostní4695230001073886119149198216
novotvorbu4938230001074997138186214258306333383432
(osteoanabolické).53972300010724701043047244001072871120161210250300349369388428466509532545
Antiresorpční36192440010752101128147173216250298325376417465484
preparáty4129244001075077120170211238280307350
jsou4505244001071952101149
především4680244001075077120170214255289307381
bisfosfonáty5087244001075069102127174208233281329370397440
a30472580010741
denosumab;3106258001074993141190223270344384434449
mezi35732580010774118155175
dostupné3766258001074997131160208257306350
osteoanabolické4134258001074882111153202244292333382431451469510548591
preparáty4743258001075076119169211237279306348
patří5110258001074991118145164
teriparatid529225800107287097116166207304727200107276895114163
a32302720010741
romosozumab.3291272001072673147196229278313361435476525541
Antiresorpční30472980012557108144167201248288340374426467517540
léčba3615298001252169110161208
Aminobisfosfonáty31873130011057134157209261314338376405457495524576628674706753
jsou3959314001071952100149
stabilní4127314001073463104154173192240258
chemické4405314001074088132206225265303346
sloučeniny4771314001073352100148189231279298346384
–51753140010745
analoga5240314001074189130149197247287
anorganického3047328001074188137163211252299318358395438486534
pyrofosfátu.3598328001074988116162186233267291333360408424
Jejich403832800107317594112152200
základní4254328001073678116137177226274292
charakteristikou4563328001073987128154195233263306332351384412431468515563
je5143328001071963
inkorporace52223280010719661041511782282773047342001072768109151
do3215342001074998
kosti,3330342001073885118147166182
kde3529342001073886130
pevně3676342001075095136185229
vážou3922342001074082119166214
kostní4153342001073886119148197215
minerál,4385342001077492140185211253272287
utlumují468934200107487695142216263282301
kostní5007342001073885119148196215
resorpci5239342001072669103151178229270288
prostřednictvím3047356001075077125159188215258309357376417447491511585
inhibice3659356001071967116134184204244287
osteoklastů3973356001074882111154204243264304338367416
a44153560010741
jejich448335600107206483102142191
prekurzorů,4700356001075078121160208235274321349397413
která5140356001073869112139181
vede5348356001074084135179
až3047370001074178
k31453700010738
jejich320237000107206482101141189
apoptóze.3411370001074190139189217264299342357
Všechny3187384001074680125166214262301
bisfosfonáty3514384001075069102127174208233280329370397440
mají39803840010774115134152
podobné4159384001074999149197247296340
vlastnosti4526384001074060101134163212260294323342
zejména489438400107367998172216264305
z52253840010737
hlediska52883840010748671111611802133047398001073982
farmakokinetiky315639800107236693169210249297336357406451479499537581
a37643980010741
byl3832398001075090111
prokázán3970398001075077125165208246289337
jejich433439800107206584103144193
účinek4554398001074889108157202241
jak4821398001072061100
na4948398001074990
snížení5065398001073483101139182231250
rizika534239800107274784104142186
vertebrálních3047412001074083109140182231257298317364382422469
fraktur,353341200107235091129159207233244
tak3793412001072869106
i39164120010718
(s3950412001072456
výjimkou4022412001074083102121193231277325
ibandronátu)4363412001071968109156205231278326366393440461
zlomenin4841412001073655102176220267285333
proximálního51904120010749761221601792512923103047426001074867117165
femuru3232426001072367140188214263
a35144260010741
fraktur357542600107245193131162210236
distálního3831426001074967100129170189237256306354
předloktí4205426001074976119169188236275306324
(13,4549426001072464101116
21,468442600107448494
22)4798426001074488110
(Tab.4928426001072469104154169
4).511642600107446679
Obr.4254510011362114150173
2.625451001135481
FRAX®733452001073981131177212
dotazník961452001074691117160196242260298
Vysvětlivky:42569700954073101135168192208225259292327342
Věk:42570700954072105121
v560707009534
modelu608707009564104146180197237
se86070700952761
uvažuje93570700954175114146187203238
věk11877070095346699
40–90130170700953774117154192
let.1507707009517517589
Pokud161070700953877111152192
se181670700952862
zadá189270700953271112152
věk20597070095336699
nižší21737070095415789117133
nebo232070700954176116157
vyšší,24927070095336997123139153
vypočítává266070700953369109151185201224263297336
se301170700952761
pravděpodobnost308670700954164102136176210251292333374415456497524548
pro364870700954064103
věk376570700953467100
40,38797070095377589
resp.39837070095235684123137
pro413570700954064103
90425270700953775
let.4342707009516507488
Prodělaná42571700953860100141175192232273314
zlomenina:7537170095324889153187228245286326340
nízkotraumatická11077170095415889122162185208247287351391415431465497537
zlomenina16597170095314888152186228244285326
v1999717009534
dospělosti,204771700954081108147182198239266289306320
která23817170095335991115153
by254871700954173
při26357170095416480
prodělaném272971700954164103145179195236277312375
úrazu311971700954063102134175
u3308717009541
zdravého33637170095327194132167200241282
člověka36597170095334990124157190229
nevznikla.390371700954175110143184200233251291306
Zlomenina4257270095405697161195237253294335
u774727009540
rodičů:82972700952362104120153193206
matka1049727009564104128160200
nebo126372700954276117158
otec14357270095406496130
prodělali157972700954164103145179195236252269
zlomeninu18627270095324889153187229245286327
v2203727009534
oblasti22517270095408198138166189205
kyčle.247172700953368101117151166
Glukokortikoidy:42573700954764105138177211251274299316349388405446479494
v933737009534
současné98173700952868109142181209249283
době127973700954080121156
léčen14497370095175184117159
p.162273700954054
o.169173700954054
glukokortikoidy17607370095405797130170203243267292308341381398438472
anebo224673700954082116157198
pokud245873700954081115156196
je266873700951651
užíval27337370095417288122162178
déle29267370095407491125
než306673700954175108
33188737009537
měsíce324073700956397125141174207
v3461737009534
denní350973700954175117158174
dávce369873700954080114147180
odpovídající389273700954082122163197214254295311328361378
54284737009537
mg.4335737009564105119
Sekundární42574700953568101141181221261283324339
osteoporóza:7777470095406689121161201242264303333372384
pacient117474700954080113129162203225
trpí14127470095234585101
onemocněním,152674700954081114177217251291324365380443457
které19957470095335890112144
je215274700951649
silně2214747009528435899132
asociováno235974700954066105139154194227266306346
s2718747009527
osteoporózou27587470095406689121161201242264303333371412
(diabetes31837470095215874114153187210242270
mellitus346574700956497113129145167207233
typu37117470095235898138
I3862747009516
(inzulin38917470095213677108148164179220
dependentní),412474700954073114147188228261302324365380403415
osteogenesis45527470095406689121161201235275309336351376
imperfekta494174700951779119153176197230262287325
v5279747009533
dospělosti,5325747009540801061451794257570095165682105121134
neléčená5727570095417591124157189229269
dlouhotrvající8547570095405696136177216239261296335350366399415
hypertyreóza,128275700954172112146168193227250282322352391405
hypogonadismus169975700954273113153193233274314354369395457497522
nebo223475700954275115155
předčasná24027570095406395135167206232272311
menopauza272675700956497138177218258298329368
(<310675700952263
45318275700953771
let),3265757009517507393105
chronická33837570095337395134175190223255294
malnutrice3690757009563103119159199222244260292324
nebo402775700954175115155
malabsorpce4195757009563103119158198224263286326359391
a4599757009540
chronická46527570095337496134175191224256295
hepatopatie)495975700954275115155178216257297319335368388
Alkohol:4257670095436093132174214231244
3684767009537
nebo73576700954176116157
více9077670095335084116
jednotek10387670095155091132173196229262
za131476700953271
den140076700954074116
(jednotka15307670095213872113154195218251291
=1835767009548
8–10189776700953778112145
g2057767009540
alkoholu,21117670095415790130172212229270284
odpovídá240976700954082122164197214254295
malému2718767009564104121155219260
pivu29927670095405791132
(28531397670095215692128
ml),328176700956481102114
30340976700953774
ml349876700956380
tvrdého35927670095236083122156197238
alkoholu,38447670095405790130172212229270284
deci414276700954075108125
vína42817670095345092132
nebo442876700954175116157
60459976700953775
ml468876700956380
aperitivu)478276700954181116139156179196230271290