601
PŘEHLEDOVÉ42522001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722001003973122176223272
Osteoporóza42533001004777104139179217256281319350385
–826330010038
prevence,8803300100386297133168206236270285
diagnostika11813300100375287125163202231259275309345
a1542330010034
léčba15923300100155081119155
29819022001003679120
|350220010018
VNITŘNÍ4268040010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804001074185130188236280325378400
/11948040010731
Vnitř1270804001074693112140166
Lék.1456804001074083122140
2025;71(5):295-3041615804001074487129173186227268286329351366410453496524565608654
/23148040010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Hodnocení5653690011059110162213263303348399422
fraktur1001369001102860105150183233265
v12813690011045
rámci1340369001103277152192214
vyšetření1569369001104592128174206237283334356
DXA.19403690011060111169192
Pokroky2148370001074489127154200237279
v24423700010740
technologiích2498370001072768108155202249268315363381425384001071958105
vyšetření546384001074183116160187213255302320
DXA8823840010758104158
umožnily10563840010747120167202250268287326
hodnotit1398384001074896145192240267285312
přítomnost172638400107507695122168241288336369397
a21393840010741
závažnost2196384001073677116157194242289322351
vertebrálních2563384001074083108139181230256297315425398001074865104151
zlomenin592398001073655102174217264282329
nejen937398001074790108151198
na1151398001074787
konvenčních1254398001073783131169212259298345363402449
rentgenových1718398001072668115141188231278325365407446492
snímcích,222639800107338098170209227266313328
počítačové2570398001074997137154182222261307425412001074184
tomografii529412001072874149197247273315339358377
(CT)926412001072473119146
a10924120010741
magnetické11534120010774115164212256284303343381424
rezonanci1597412001072770107154203243291332350
(MRI),1968412001072392137157180194
ale2182412001074160103
také2306412001072769107150
na2476412001074889
snímcích2585412001073381100173214232272320
páteře425426001075092119162189232
získaných68442600107365689127170218257297346
v10564260010741
průběhu1124426001075077126176221269317
vyšetření1468426001074185119163191218261310329
DXA18234260010759106161
(16,2011426001072464103119
17,215742600107448187
18).2271426001074484106120
Tato2417426001074278105152
technika2596426001072871113161209228266309
laterálního42544000107195885126152193211258276324372
zobrazení812440001073682131157198234276324341
páteře1169440001074990116158183225
VFA1410440001074587133
(vertebral1559440001072362104130160201250276317335
fracture191044000107235090130160207232274
assessment)2200440001074073105148181214285329376402425
využívá2640440001074083130166185225265
laterálních42545400107196087129156197216264283323371
a8174540010741
frontálních87845400107245299147174216235282301341389
snímků1288454001073381100173211259
páteře1568454001075092119161187230
získaných181945400107365688126168216255295343
v21834540010740
průběhu2244454001075077125174219267315
vyšetření2580454001074084117161189216259307325
DXA.4254680010758105159178
Umožňuje6244680010756130178214262310329372
tak1018468001072869107
hodnocení1147468001074896146195243284327375393
vertebrálních1562468001074184110141184233260302321369387427475
zlomenin2059468001073656104178222270289337
(v2417468001072463
rozmezí2502468001072674109183227265284
od2808468001074798
čtvrtého425482001074070114141172215263311
hrudního754482001074874123172220239289337
až1109482001074077
po1204482001075099
čtvrtý1320482001074070114141172215
bederní1552482001075095145189216264283
obratel)1852482001074898125167194237256280
v21494820010741
téměř2208482001072770144188213
radiografické2439482001072668117136184234260302326345386424467
kvalitě,425496001073881122140158186227241
bez682496001075094130
nutnosti828496001074895123170218251279298
tradičních114249600107275495143162201248266306353
laterálních151149600107195985127153194213260278317365
rentgenových1892496001072668116142189232280327367410449496
snímků,240449600107338098171208256271
a26914960010740
tedy2747496001072870119159
větší425510001074184111146164
radiační614510001072668117136176217265283
zátěže921510001073779106148185228
pacienta1173510001075092132151195243270311
(18).1508510001072464103125138
Je1671510001073175
možné17705100010774122158207251
takto2045510001072869107138185
určit2254510001074874113132160
i24385100010719
typ2481510001072870121
fraktury262651000107245293131162210236279
a4255240010741
klasifikovat48652400107385899132150174194232279319361388
ji894524001071938
dle951524001074968112
Genantovy10835240010756101149190238265311351395
klasifikace1497524001073959100133151175195233275316358
(17).1875524001072463100124138
Indikace565538001071966115134171213253295
pro876538001075077123
VFA1015538001074688136
jsou116753800107195199147
následující:1330538001074889122140184233280299317357375389
ženy1736538001073678126164
a19165380010741
muži19735380010773120157176
s21655380010733
T-skóre:221553800107416497134181208250265
<24915380010753
-1,256153800107266575
kterým2652538001073868111137179253
je425552001071963
nejméně507552001074893111185229277321
70847552001074486
let,95255200107196391107
respektive1078552001072770104153198236267286327370
801467552001074489
let,157555200107196391107
hodnota1701552001074897147195243271312
BMD20325520010746115174
na2225552001074889
DXA23335520010758105159
kyčle2512552001073880120139183
nebo2714552001074892142191
páteře425566001075091118161187230
je677566001071963
v7615660010741
pásmu824566001074991124197245
osteoporózy,1091566001074881110153202252301328375410453465
dospělí1577566001074998131180225244263
jakéhokoliv186156600107206098141189238276323343362403
věku2285566001074184122170
s24775660010733
T-skóre253256600107426598136183210253
<27975660010753
128615660010744
a4255800010741
následujícími489580001074889122141185235282301320360378452471
rizikovými98358000107264682101139186227270345363
faktory1369580001072466104135181208251
–16445800010745
snížení1712580001073381100136179227246
tělesné198158000107287089133167214259
výšky2263580001074084117155198
>24725800010754
425375800010744
cm,25975800010740113129
fraktura274958000107245193131425594001072877103146
páteře597594001075093120163190233
v8575940010741
anamnéze925594001074189131205254298336380
po13315940010751100
45.1458594001074486101
roce,1586594001072774116159174
léčba1787594001071963105155197
glukokortikoidy2011594001074968116155203242289317348367406454473523563
(v2601594001072464
dávce2692594001074990130171214
prednison425608001075077120170218236269317366
≥8026080010754
58676080010744
mg/den9276080010773123156201245293
nebo1243608001074993142192
srovnatelné1458608001073460107147196237264307326374418
dávce1899608001074990130169212
ekvivalentu,2134608001074482126145186228247291339366414429
po2587608001075099
dobu2709608001074998148196
nejméně425622001074892111185229277321
37666220010744
měsíců)8296220010774118152170210257279
(16,1128622001072363102118
17,126662200107448086
18).1372622001074483105119
Periferní565635001105096128151181227260312335
kvantitativní916635001104594140191223246278324356379425477500
počítačová14326350011052104145169200247288338383429
tomografie1877635001103182158209262294340369394441
s23336350011038
vysokým2386635001104694131183229277354
rozlišením275563500110328312342564900110234785132184208284
(HR-pQCT).730649001102787139167221286340390419439
Jde1191650001073181125
o13376500010748
trojrozměrnou1407650001072854101121147194229304348374423471519
zobrazovací1948650001073683133160202239286327368409427
techniku2397650001072870112160208226264312
založenou273165000107367897145425664001073679127176224
na673664001074989
nízkých787664001074866103142184224272
dávkách1084664001074989129168210251299
rentgenového1407664001072770118145192236285333373416465513
záření,1945664001073678104147195214229
která2199664001073869111138179
byla2403664001075089109149
původně2577664001074998139186236284328
vyvinuta425678001074083126145192239266307
k7486780010737
zobrazení801678001073682131158198235277324342
mikroarchitektury1159678001077391128156202243268307354372399441478508556581624
na1798678001074888
periferních1902678001074993119138161204230278295335382
místech2300678001077391123151193233280
skeletu2596678001073370112131174202249
–28616780010744
distální425692001074968100129171190237256
radius702692001072668117136183216
a9396920010741
tibie100069200107284796116159
u11806920010748
OP.12496920010760106111
Dnes13816920010758107151185
je1587692001071963
využívána1670692001074184133170189230271319360
i20516920010719
u20906920010748
dalších2159692001074989108141159199247
onemocnění,2427692001074896141214263304352396444463478
jako425706001072061100148
je600706001072064
revmatoidní692706001072770112188230258305325375424443
artritida,1162706001074269101128148177196246288304
osteoartróza,1494706001074883112156206248275307335383419462479
renální2000706001072771120161181230249
osteopatie,2276706001074983113156206257300328347392407
cévní2710706001074184126176195
kalcifikace42572000107388099140158182202240282323365
a8167200010741
další.883720001074990109141160175
Má10857200010770111
schopnost1222720001073374122171221269318351380
rozlišit1628720001072774109129147180198226
trabekulární188072000107285597146191229277296337363412431
a23377200010741
kortikální2404720001073885112143162200242261309327
kost2757720001073986119148
a4257340010741
umožňuje4837340010747121169205254301320364
tak863734001072870108
získat98773400107375689126169196
i12007340010718
částečný1235734001074082115144186228276314
vhled1566734001074089108152202
do1785734001074997
patofyziologie1899734001075092119165189233272291339359407457476519
kosti2435734001073885119148167
a26197340010740
zlepšit2676734001073756100150183201229
predikci425748001075077120170188226265284
zlomenin729748001073656104178222270289337
(18,1085748001072464103119
19).1224748001074481104117
V5657620010746
současné630762001073382130170212245293337
době,986762001074997147192207
i12127620010718
přes1249762001075077120153
četné1421762001074183111159203
důkazy,1643762001074997134177214257269
že1931762001073679
HR-pQCT20297620010756102129180242294339
může23877620010774121158201
být2607762001075089120
cenným2746762001074083131425776001074988165
nástrojem617776001074990124154182230250294370
při101477600107507897
diagnostice1139776001074969110160209259293323343384427
a15937760010742
léčbě1662776001071964106157203
osteoporózy1892776001074883113156206257308335383420464
a23837760010741
dalších2451776001075092111145164205254
onemocnění,273277600107489814330473700010774122163211255303321336
se3400370001073377
většinou3494370001074083111145163211259307
používá3818370001074998146183202243284
spíše4119370001073382101136180
k43153700010738
výzkumným4370370001074184122161209282330368443
účelům4829370001074888130149196269
(18).5115370001072463102124137
Širšímu526937000107425985119138211258
využití3047384001074083131167185213231
HR-pQCT32943840010756101128177238290334
v36443840010740
diagnostice3700384001074967107155202250283311330369411
OP41273840010760105
v42473840010741
současnosti4304384001073381128168208241288335368397415
brání4735384001074976116164182
několik4933384001074791128174194211249
překážek,5197384001075076118155197233275313330
zejména304739800107367998171215263304
nejistá3368398001074892111129162191232
nákladová3617398001074889127147188237285326367
efektivita,4001398001074367111149179198239259287328344
horší4361398001074997124158176
reprodukovatelnost4554398001072769119146193243290328375416457484527546594642675704
a52753980010741
omezená533339800107471211663047412001073679127168
dostupnost3235412001074997131160208257306354388417
referenčních367141200107277094137164206255295343362402450
dat4140412001074990117
(18,4277412001072463102118
19,441541200107448294
20).4529412001074487110123
Terapie30474370013861113159218283315374
osteoporózy34584370013861112157215278342405451514566630
Léčba3187454001074083125174215
pacientů3423454001075092132151195243270317
s37614540010734
osteoporózou3816454001074881110153202252301328375410457505
musí43424540010774122155173
být4536454001074989120
komplexní4677454001073885159209228272312361379
a50774540010741
dlouhodobá.51394540010749681161642122603113593047468001075093110
Měla31844680010771115134176
by3387468001075090
kromě3504468001073967115191236
farmakologických376746800107246794169211250298318367418437478517561601650
postupů44444680010751101135165213264313
zahrnovat4784468001073780129156206255296338366
i51774680010719
postupy52234680010751101135165214264304
nefarmakologické,3047482001074892116158185259300338385405453503522562600643657
jako372648200107196098145
je3893482001071963
změna39784820010736110154202243
životního424348200107365596144171219238288336
stylu4601482001073463105125172
a47954820010741
režimová4858482001072669106125199247288329
opatření,5209482001074898140167193236284303318
tj.304749600107284763
přiměřená313149600107507696169213239281330370
fyzická3522496001072468106126166204246
zátěž,3789496001073779106148185202
ukončení4012496001074886133182222264313331
škodlivých4364496001073472119169188206247291330378
návyků4763496001074989129172211259
(nepřiměřená5043496001072470114164190210283327353395444484
konzumace3047510001073885134171219293334374417
alkoholu348351000107416098145194242262309
nebo3812510001074892142191
nikotinismus4023510001074867104152179198246264297370418451
apod.).4493510001074191140190206229242
Primárním318752400107457292166208235285304379
cílem359152400107405981126200
léčby3816524001071964106156197
OP40375240010761107
je4169524001071964
udržet4258524001074898125165208237
množství45205240010774123172209245275319340
a48845240010741
zejména4950524001073680100174219268310
kvalitu5285524001073883125145164193242
kostní3047538001073886121151200219
hmoty,32885380010748122172200243256
a35655380010741
tím3627538001072848122
snížit3771538001073382101139159188
riziko398053800107274785105143192
zlomenin.4193538001073657106181226275294343360
K45755380010745
zahájení4641538001073679128170190235284303
farmakologické496553800107246794169211250298319368419438480518562
terapie304755200107277096137186206249
OP33135520010760105
vždy3435552001074078126166
přistupujeme361855200107497695127156204253301320363436480
až4115552001074077
po4209552001074998
kompletním4324552001073884158207226270298346364437
vyšetření4778552001074083117160188215257305323
(anamnéza,5119552001072361109149222269313350392408
fyzikální,3047566001072468108128167210230279298314
rentgenové,3389566001072771120148197242291340381425441
osteodenzitometrické3858566001074882112156206257302351389409438485561606635662682724762806
a46925660010741
laboratorní4761566001072061112162190232260308336386405
vyšetření5194566001074185120165193221265314333
markerů30475800010773113140178221248296
kostního3360580001073885119148196215264313
obratu)3690580001074797124166193241262
a39705800010740
vyloučení4028580001074083103151199239281329348
sekundární4393580001073378116164212261301328377395
příčiny480658000107497695135153201239
osteoporózy.5063580001074781110152201251300327374409452464
Včasná3047594001074685127161210252
diagnóza3325594001074969110160209258295338
a36895940010741
léčba3757594001071963105156198
pacientů3982594001074992133153197247274323
s43315940010734
OP43915940010761107
je4525594001071964
nutná4615594001074897126175217
ke4858594001073882
snížení4967594001073382101139183232251
výskytu5245594001074084119158202234283
komplikací3047608001073886161212232252290333375394
–34636080010745
vertebrálních3529608001074185113144188238266309329377397438487
i40376080010719
nonvertebrálních4077608001074998147188232259291335385413455475524543584633
zlomenin4732608001073656106181226275294343
(13,5097608001072364102118
21).5236608001074485103117
Indikace3187622001071968119138177220262305
k35206220010738
léčbě3585622001072065107157203
osteoporózy3815622001074983113157207258308336384421465
by4307622001075091
se4425622001073479
měla45326220010774120139181
odvíjet47406220010749100142162183228256
od50246220010748100
určení5151622001074875115159208227
absolutního54056220010742923047636001073483104152181230249300350
rizika342463600107274784104142186
zlomenin.3637636001073757106181227276295344360
Při402463600107467392
hodnocení4143636001074999150199248290334383402
pravděpodobnosti4572636001075178121161211256306356407457508558607641671690
vzniku5289636001074281131150189238
osteoporotické3047650001074882111154203253303330377405424464502546
fraktury361965000107245294132163211238281
se3927650001073378
zvažuje4031650001073781123160208228272
přítomnost432965000107507796124171246294343377406
vybraných4761650001074185135163204253292331380
rizikových516765000107274683103141188229272312360
faktorů3047664001072466104135181208256
osteoporózy3323664001074881110153202252301328375411454
a37966640010741
měření38576640010774118143186234253
kostní4129664001073986119148197215
denzity.4364664001074993141178197225268280
Jednoduchému3187678001073277128178227279328369418464539588
posouzení38026780010751101136186235273317367386
rizika421567800107274785105144187
vzniku4429678001074282132151190239
nízkozátěžové4696678001074968106145194230274302345383431473517
fraktury524067800107245396135167216243287
a30476920010741
k31046920010737
primárnímu315869200107497594167207233281299372419
screeningu359369200107337399142186234252299348395
OP40046920010760105
byl4125692001074988107
vytvořen4248692001074183114157204230272320
přehledný,4584692001074976118166184228277324362374
volně4974692001074087106153197
dostupný5187692001074996129158205254302340
on-line3047706001074897125145163211255
kalkulátor332470600107388099136185204244271318345
FRAX3690706001074286140192
(Fracture390370600107246589131171202250276319
Risk424370600107466598135
Assesment4399706001075388121166199273317365392
Tool,4812706001074285134153168
on-line5002706001074896124145163211255
FRAX®)5278706001074286140192226249
https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=cz3047720001074875106156189205239264288316357397414449497541565579622662679726764801843888942993102810561103115211721188123112641313135113841402144314911540159516371676
&47397200010750
country=394805720001074087135183210237280335375417
(Obr.5249720001072482133160172
2).544872000107446679
Na3047734001075798
základě3165734001073779117137178227271
zadaných3456734001073779128169217256295343
relevantních381973400107277089133174215263290339357397445
anamnestických4284734001074189130203252296329358377418455498538586
a48907340010741
klinických495173400107385977125143184222264304352
údajů5323734001074897138157204
pacienta3047748001074989128146188235260300
s33637480010732
potvrzenou3411748001074896122164190228269316363409
diagnózou3835748001074866105153199246280326372
osteoporózy4223748001074779107148195244291317363397438
nebo4677748001074790138185
nízké4877748001074865100138179
kostní5071748001073884116144191208
hmoty52947480010748119166192233
stanoví3047762001073361102149196236254
tento3317762001072869116142188
kalkulátor352176200107377997134181199239265311337
riziko38747620010726458099136182
zlomeniny4072762001073655102174218265283330367
proximálního4455762001074975121159177249289307354372421468
femuru4939762001072366138184210257
či5212762001074058
dalších5285762001074988107138156195242
hlavních3047776001074867108147197215255303
osteporotických3370776001074881110153202251278325353372412450493532580
zlomenin3970776001073656104178222271289337
(Obr.4327776001072482133160172
2).451977600107446679
A426326009543
–483326009540
orientační5383260095406380114155178217250291307
rtg8603260095234887
snímek9623260095276884147182215
k1191326009533
posouzení123932600954081108148189221254295312
omezení1565326009540104138171204246262
možnosti1842326009563104135176216243267283
hodnocení214032600954181123164205239272313330
(degenerativní24843260095216094134169210245268306330346380422438
změny,293632600953295130171203215
komprese316532600953373137177201234262295
obratle,347532600954081104143166182217231
skolióza,37203260095286099116133173204244259
stav39933260095285190124
po413232600954081
operaci);422732600954081116139178211228248260
B4502326009538
–4555326009540
hodnota460932600954182123164205228267
T-score;48903260095365684117155179212226
C5130326009543
–5188326009540
hodnocený52423260095418212316520542633600953366107139
interval5803360095165780113136173212229
(hodnoty82333600952162103144186226249285
T-112233600953556
score11923360095286199123156
mezi136233600956498131148
jednotlivými15243360095165091133173196213229263299363379
obratli191733600954081105143167183199
je213133600951650
menší219533600956498140166182
nebo239233600954175116157
rovna25633360095236397138178
1)275633600953753
A70121300208108
B40802440020898
C182130100208100
Obr.426620011362114150173
1.62562001135478
Denzitometrický73163001075696142177195221265336375401427445482519558
nález130463001074792110148185
–1504630010745
denzitometrická156563001074583129165183209252324362389414433470506551
diagnóza213163001074563108154200245279324
(T-score)24706300107246689119156199225262284
osteoporózy277063001074575101137183229274300344379418
v3203630010738
bederní325663001074684130168194240258
páteři;352963001074691117154179197212
(normální375663001072467112138210255273320338
nález410963001074691110148185
-1,043096300107276475117
nebo444163001074785130176
více;46326300107385694130146
snížená47936300107317694129166213258
kostní42674001073781111138184202
minerální64474001077189135174199242260307325
denzita98574001074583130165183209252
mezi1253740010772110147165
-1,014347400107276476118
a1568740010745
-2,5;16297400107276579120133
osteoporóza177874001074575102138183229275301345380424
-2,522187400107276579120
nebo235474001074685130176
méně)2546740010771110156194216
(archiv27787400107246792128174192230
autorky)302474001074691117161187223263284