﻿864
PŘEHLEDOVÉ479422001004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622001003973122176223272
Osteoporóza420633001004777104139179217256281319350385
–4607330010038
prevence,46613300100386297133168206236270285
diagnostika49623300100375287125163202231259275309345
a5323330010034
léčba53733300100155081119155
|5584220010018
297564222001003679110
/35878040010732
Vnitř3664804001074592111139166
Lék.3849804001074184122140
2025;71(5):295-3044009804001074487128172185226267286328351365410453496523564608653
/47078040010732
VNITŘNÍ48058040010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804001074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580400107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
včas.42562001074180122155172
Nicméně62362001075876117191235283327
nízké97762001074867103142185
hodnoty118862001074997147196244271314
kostní152862001073986120149197216
denzity177062001074993142179198226269
mohou2065620010774123171220268
provázet236062001074976124164206243286314
i2700620010719
další274562001074990109142160
metabolická425760010774118146187237286306324364402444
onemocnění89176001074897141214263304352396444463
skeletu,137576001073472115134178206254269
jako16667600107195997145
je183276001072063
osteomalacie,191776001074881110153202276317336376417435479494
osteogenesis243276001074882111153202252296344389422441473
imperfekta,42590001071992141186212239282320350392407
renální84990001072669117157176224242
osteodystrofie110890001074781109152200250290324353379426450470513
a1638900010741
další,169590001074989108140158174
proto188590001075077123151197
samotné209890001073475149197224272316
snížení24319000107338199135178226244
kostní269290001073885118147195213
denzity425104001074993141178197225268
ke715104001073881
stanovení819104001073362104152200240284332350
diagnózy1192104001074967108157205253289332
osteoporózy1546104001074882111153202252301328375411454
nestačí.2022104001074892126155197237255271
Vlastní2315104001074667107141170218237
diagnóza2574104001074967108157205254289331
osteoporózy425118001074881110153202252301328375411454
je904118001071963
stanovena992118001073463104152201241284332373
po1390118001075099
posouzení1514118001075099133181229266309357376
všech1915118001074175119160208
klinických214811800107385977125144184222265304352
parametrů2526118001074991117159232277304331379
(anamnéza,425132001072462110151225273317354396412
fyzikální863132001072467106125163206224272291
vyšetření,1180132001074184118162189216259307325341
vyhodnocení1547132001074184133181231279328369411460478
rizikových205113200107274683102140187227270310358
faktorů),2435132001072466104135181208257278292
dále2753132001074989108152
pak425146001075091129
pomocí577146001074998173221262281
zobrazovacích880146001073684134161202239287327368409427468516
metod14181460010774118146192242
(klasický168314600107246283123156175215253296
rentgenový2001146001072770118145192236285333373416
snímek,2440146001073381100173217256274
denzitometrické273614600107499314142516000107365684130204249276303322363401444
vyšetření)888160001074184118162190216259307326354
a12621600010741
laboratorním1322160001072060110159186227255301328377396469
vyšetření.1811160001074084117161189216259307325341
Laboratorní425186001254394147199235284320373408461485
vyšetření9391860012549103144193230266315367391
Laboratorní565202001074082131179206247274320346394413
vyšetření994202001074083116160187213255303321
kostních1331202001073885118146194212252299
markerů16462020010774114140178220246294
je1956202001071963
nutné2035202001074894122170214
zejména226520200107367897169213260301
ke2582202001073880
stanovení2678202001073362103150198425216001074184132151
rizika59821600107264682101139182
fraktury80221600107235193131161209236279
a11032160010741
pro1166216001075077124
sledování131221600107345296146195235277325343
účinku1677216001074889107155193241
terapie194021600107287197139188207251
osteoporózy.2213216001074882111153202252302329376411454466
Avšak2701216001075391125166204
mělo4252300010774118137185
by630230001074989
být739230001074989120
i8792300010718
nezbytnou917230001074893130180219251299347396
součástí1332230001073482131171212245274293
screeningu1645230001073474101144188237255303352400
osteoporózy.2065230001074881110153202252301328375410453465
Základní565244001074990128149189239287305
laboratorní895244001071959109158185227254301327376395
minimum1314244001077493141159232280354
pro1692244001075077124
diagnostiku1840244001074968108158206254288317335373421
a22862440010741
léčbu2351244001071963104154202
OP25782440010760106
představuje2708244001075077119169425258001073464107148198218263
stanovení715258001073565107157207248293342362
sérové1104258001073480107156198242
hladiny1373258001075070111162182231271
kalcia1671258001073983102144164205
–19042580010745
normální1977258001074999127203245265314334
hladina2338258001074969111162181231273
vyloučí2638258001074286107157206248267
závažnou425272001073679118160197246294342
poruchu786272001075099126174215263310
kalciofosfátového111527200107388099140158206230278311336378406452492536584632
metabolismu,17662720010774118146187237286306324357430478493
zejména227827200107367998171216264305
primární260127200107507796170210237286304
hyperparathyreózu,425286001074886137182208258299326367394442480508550599634683698
a11402860010740
sérové1197286001073377104150191234
hladiny1447286001074867107157175223261
kreatininu1725286001073866108148175194242260308355
–20962860010745
patologická2158286001074991118164184232282300340378420
hodnota2594286001074997147195243270311
může4253000010774121158200
upozornit645300001074897147182229256305323351
na1016300001074889
poruchu1125300001074999126174215263310
funkce1455300001072372120158198240
ledvin.1715300001071963113154173221238
Dále565314001075797115158
se739314001073376
jedná831314001071961110157197
o10443140010747
krevní1106314001073865107147195213
obraz,1334314001074796122163199216
CRP,1565314001075195139144
albumin,1724314001074159107154226244291306
glykemii;2045314001074967106144186258276294307
další2368314001074888106138155
parametry2539314001074990115156228271298324366
fosfokalciového425328001072471105130177216258277317336384424467516564
metabolismu10133280010774118146188237286306324357430478
–15153280010745
hladiny1584328001074968108158176224263
ionizovaného1871328001071967115134171218258299348392440488
kalcia238432800107388099139158198
a26073280010740
kalciurie,26723280010738809913915820542534200107274690104
hořčík,553342001074896123162180220238
fosfor,815342001072371104129177204216
gama-glutamyltransferáza1054342001074990163204232284302350378419493532551579606648696729754797824865902945
(GGT),2022342001072478135178205219
alkalická226534200107415997139158177217255297
fosfatáza2586342001072371104129171199240277319
(ALP)425356001072477119165187
–6393560010746
její71235600107206484103
kostní842356001073987121151200219
(tartát108835600107255294121153195223
rezistentní)1338356001072771109128162192235284312361380409
izoenzym,1774356001072057105151200238282358374
parathormon2175356001075093120163190240289317392442492
(PTH),2694356001072470114173197211
hladina425370001074867108157176224264
vitaminu71437000107406088129203221269317
D;1055370001075874
ELFO1153370001074281123183
bílkovin136037000107506989127174215234282
k16663700010738
vyloučení1728370001074184104152200241283331350
myelomu.21023700010773112155175223297345361
K24873700010745
vyloučení2556370001074084103152200240282331349
sekundární425384001073478116164212262302329378396
osteoporózy841384001074881110153202252301328375410453
provádíme1314384001075077124164206255274347391
také1725384001072869107150
další1895384001074990109141159
hormonální2074384001074897124198247295336355403421
vyšetření2515384001074084117162189216259307325
–28603840010745
lidský42539800107193888122161204
tyreoidální65739800107287199143193213263305324373392
stimulačního107639800107346483158207226267309358377428477
hormon1580398001074999126202252301
(TSH),1908398001072471114171195209
pohlavní21443980010750101150170211252302321
hormony2492398001074999126202251301340
–28593980010746
estradiol,425412001074477106133175224243291310326
testosteron,770412001072871104133180213242285311358407423
globulin1212412001074968116166215234252300
vázající1532412001074082119161180199239257
pohlavní1809412001075099148167207247296314
hormony2143412001074897124198247295334
(SHBG)2496412001072464120165222245
(10).2761412001072363103126139
Pro565426001074570116
určení699426001074873111153200218
stavu935426001073361102141188
kostní1141426001073985118146193211
remodelace1370426001072668141189238281299339379420
jsou180842600107205199146
vyšetřovány1972426001074183116159186212258297338385423
markery,24134260010773113139176219244286297
které2728426001073868110135177
vypovídají425440001074184134183223242291331350368
o8184400010748
syntéze891440001073474123150192229271
a11874400010742
degradaci1253440001075094143169211260300340358
kolagenu1636440001073986105145194238286333
typu1994440001072870121169
I.2188440001071935
Mezi22484400010770114151170
tyto2443440001072870101147
markery26154400010775115141179222248291
patří,425454001075090117142161175
kromě625454001073865111184228
již87745400107193773
výše974454001074183116159
zmíněného11584540010736109127174217265308355403
izoenzymu1585454001071955101145193229271344391
ALP,2001454001075292136140
dále2165454001074989107150
například2339454001074989137163181220240280328
terminální269245400107276995168186425468001074888106153171
telopeptidy61346800107287088135184228277304322370409
kolagenu1040468001073884103143191234282328
typu1386468001072869119166
I15704680010719
–16074680010745
aminoterminální16694680010741114131178226252294319393411458497515562580
telopeptid226646800107287088136185229277304322370
(NTX-I),2654468001072480122173196216238251
karboxyterminální425482001073878103151199235276306347372444461507546564610627
telopeptid106648200107286886133181224272298315363
(CTX-I);1443482001072371115165188207229241
terminální169848200107286994166183229268286332349
propeptidy2061482001074975120168211259285303350389
prokolagenu2464482001074974120156202220259307349396441
typu425496001072871121170
I6204960010719
jako66449600107206098145
celkový834496001074183102140187227270
aminoterminální11294960010742116134182230257300326401419467507526574592
propeptid1746496001075077124174219269296314364
prokolagenu2135496001075077124162209229269319363411458
I26184960010720
(P1NP);2663496001072469110162207229242
a4255100010742
další493510001075092111144162
markery,6815100010776118144184228254298310
jako101751000107206199148
jsou1191510001072053102151
osteokalcin,1368510001075084113157207246289308349368417432
hydroxyprolin,1826510001075089139165213252296347375423443461510526
pyridinolinové2378510001075191119138188207256305325344393442483527
příčné42552400107507694133180223
spojky666524001073482130148185227
kolagenu.911524001073885103143192235282329344
Specifickým565538001074395143188209235258301342388467
markerem10635380010775119148190236265311389
kostní1483538001073989126158210231
resorpce1745538001072773110161191245289335
je2111538001071966
CTX-I,22095380010752100156183206224
který2464538001073973119148194
je2689538001072067
využíván2787538001074288425552001074888109153197248
k7035520010739
posouzení7735520010750102138189240279325376397
kostního1200552001073989125156207228281332
obratu15635520010748101130175204255
a18485520010742
monitoraci19205520010775126178199229278308352395416
léčby.2367552001071966109161203218
Naopak26155520010758102153206250290
ukazatelem425566001074991137178224254300322370449
kostní905566001074091128160212234
formace1171566001072475106185229273320
je1522566001072068
peptid16225660010751100153184206259
P1NP1913566001074691147196
uvolňovaný2141566001074994145168219271315361413455
během2628566001075199151199278
kostní425580001073887122153204224
novotvorby672580001074899141190219264314342394435
(10).1131580001072465106131146
Osteokalcin565594001076094123166215253296315355374422
je1011594001071963
spolu1098594001073483132152199
s13225940010733
kolagenem1380594001073885105145195239287331405
hlavní1809594001074867108147196215
bílkovinou204859400107506990127175215234282331379
kostní2451594001073886119148197215
tkáně.2690594001072866109157201215
Jedná425608001073175125173214
se659608001073478
o7576080010748
membránový8256080010774118192241268310358406447490
enzym1335608001074492129172246
produkovaný1602608001074976123173221259306346388436474
osteoblasty2097608001074781110153202252271312345374417
za2534608001073678
přítomnosti263360800107497695123170244425622001074795127155173
vitaminu61462200107405986126198216263309
K,938622001074462
který1015622001073868109135177
je1207622001071962
důležitý1284622001074895113155191210237278
při157862200107497593
mineralizaci1687622001077290137180205246264282317358398416
osteoidu2118622001074780108149197216263310
a24436220010740
je2499622001071962
nezbytný2576622001074891127176214244292329
pro425636001074976123
vazbu564636001074081118168216
hydroxyapatitu.796636001074886134160207245287328377418445464491539555
Při136763600107457089
novotvorbě1472636001074896136183210253300327377421
kosti1909636001073885118147165
jeho2090636001072063111159
koncentrace2265636001073885133173215263289316357397439
v27206360010741
krvi2777636001073866109128
mírně425650001077492119168212
stoupá656650001073463109158207249
(9,92465000107246578
10).1021650001074484107120
Hladiny565664001075776117166185233271
některých863664001074892130161204231274314362
kostních1251664001073886119148197216256304
markerů15816640010774115141180223250298
podléhají1906664001074999149168212261301320339
cirkadiálnímu227166400107415986124167216235275295342361435482
rytmu,27806640010726701014256780010774121137
proto587678001074976123151197
je809678001071963
odběr897678001074898147192219
krve1140678001073867110154
k13196780010738
osteologickému1381678001074882111153202222270320339379417460534581
vyšetření1987678001074184118162190216259307326
nutné2337678001074996124173217
provádět2579678001075076124164205255299326
v4256920010741
časných485692001074182115163201241289
ranních794692001072668116164182223271
hodinách1084692001074897147166214254295343
a14476920010740
striktně150769200107346389109146177226270
nalačno1796692001074989108149189237286
(10,2101692001072464104118
11).223969200107447996109
Měření4257180012583131166215267291
kostní745718001254999141177230254
minerální10277180012578102155203239288312364388
denzity14447180012551100152195218255308
–17727180012552
BMD18537180012557142204
(bone2086718001252979132184233
mineral23487180012578102154203239287312
density).4257320012551100152193217254307334360
Pro565748001074570116
diagnostické705748001074966106154201249282310328367404446
i11757480010718
terapeutické121774800107286995136184228275302320360397439
účely1679748001074887129147186
se1889748001073377
k19897480010738
hodnocení2051748001074895145192239280321369386
osteoporózy2461748001074780108150198247295321368402444
u4257620010747
dospělých486762001074995127175218235274312358
nejčastěji858762001074890108146186217245286303320
využívá1192762001074082129164181221261
měření14677620010773115139180227244
obsahu1725762001074796127168214260
(BMC)1999762001072367135185209
nebo2222762001074790138185
denzity2421762001074991137173191217258
(BMD)2693762001072467135192212
kostního425776001073884117145193210259307
minerálu,750776001077391138181207248266312327
který1095776001073868109135177
reprezentuje1290776001072769117143185222264311337384402445
anorganickou1753776001074188135161209249296313353390436483
část2254776001074081113141
kostní2413776001073885117145193210
hmoty.26417760010749121169195237248
Ke318762001074588
stanovení329862001073362103151200240283332350
hodnoty367062001074997147195244271314
BMD4006620010745115174
se420262001073478
používá430262001075099147184203244286
řada461062001072768118158
technik,479162001072870111159207226264282
z5095620010736
nichž515462001074867107155192
čtyři536862001074070113140159
jsou304776001071952100149
v3217760010741
současnosti327976001073382130170212245293341375404423
běžně372376001075094131180224
dostupné396876001074997131160208257306350
(1,43407600107236374
2).44357600107446679
Jedná453676001073175125173214
se477176001073478
o4870760010748
jednofotonovou493976001072063114162210234282309356404453493540588
(SPA)304790001072464108155178
nebo324790001074892142191
duální346090001074996137156204222
fotonovou37049000107247198145194242282330378
(DPA)410490001072482127174198
absorpciometrii;432390001074191124173200250291310358432476504531550569583
dvouenergiovou492890001074990137185230278322348397415463503551599
rentgenovou3047104001072770118145192236284333373421469
absorpciometrii3533104001074191124173200250291310358432476504531550569
neboli4119104001074993142192211230
DXA;43661040010758105160176
a45601040010741
kvantitativní4618104001073882124172198217245287314333374423441
počítačovou5077104001074999140158186228268314355402450
tomografii3047118001072875151200251277320344364383
(QCT).3457118001072483136182210224
Nejčastěji37081180010758102122162204238268311330349
je4084118001071963
však4174118001074176118157
používána43571180010751100149187206248290339380
metoda47641180010774119148195246287
denzitometrie5078118001074994143181200229276351396424304713200107274690
–31561320010745
DXA32211320010758105159
(12).3400132001072464101123137
Denzitometrie31871460010759104152190209238285359404432459479523
představuje3737146001075077120171204233275315364383428
nejvíce4191146001074993112154174214257
využívanou,4474146001074185134171191232274323372420436
doporučovanou4937146001074998148198225274315362402444493542590
a30471600010741
široce310816000107335178125166208
přijímanou333616000107507796114133206247295344392
techniku.3748160001072770111159207226263312328
Používá3187174001074693143180200242285
se3499174001073479
jako3606174001071961100148
screeningová3781174001073476103147193242261310361410452494
metoda43031740010774120148196247289
při461917400107517898
záchytu4744174001073781122171211243292
osteoporózy5063174001074983113157207258308336384421465
i30471880010719
ke3081188001073880
sledování317618800107335294143191230270317335
účinnosti3527188001074786104151198245278306324
terapie.386718800107276994135183202245259
Kostní4141188001074591124152199217
denzitu4374188001074891138174192220267
měříme46561880010773116141159231275
v49461880010740
oblasti5002188001074796115155187215233
bederní5251188001074993142185211258276
páteře3047202001075091118160186229
(v3292202001072463
rozmezí3372202001072673108182226263282
obratlů3671202001074897124166193212259
L1–L4),3946202001074077118160202223236
proximálního4199202001074976123161180253294312360378428476
femuru.4692202001072367140187213262278
Ve4986202001074687
specifických5089202001073483128169187211231271308351390438
indikacích3047216001071968119138177221262282323372
(např.3446216001072572114164192203
hyperparathyreóza)3676216001074989141187214266309336379407456496524568619655699721
a44252160010741
také4494216001072870109154
při467521600107517898
nemožnosti4800216001075095170220257307356391421440
měření52682160010775120147191240259
v30472300010741
ostatních3114230001074882112153181229248288337
lokalitách3477230001071968107149168187215257298346
v38502300010741
oblasti3917230001074899118159193222241
distálního4185230001074968101130172191239257308356
předloktí.4568230001075077120170189238277308327343
Takto4937230001074278116147194
naměřené5157230001074990164208234277326370
hodnoty3047244001074897147195243270313
mají33762440010774115134152
pak3545244001074991129
predikční3691244001074976119169188225264312331
význam4038244001074184123172212286
pro4341244001074976123
riziko448124400107264582101139186
fraktur468424400107235193130161209235
v49362440010741
těchto4994244001072770111159185232
místech5243244001077392124153196237285
(12)3047258001072464101123
(Obr.3190258001072482133160172
1).338225800107446175
Výsledek3187272001074687121140184234278316
denzitometrického3524272001074993141178197225272346390418445464504542585634682
měření42272720010774118143186234253
hodnotíme4501272001074896146194243270289362407
zpravidla4929272001073686113155194214263282322
dle5272272001074968112
tzv.5405272001072867111122
T-score,3047286001074366101143190218262277
tj.335228600107284864
standardní3443286001073564107156207249276325374394
odchylky38642860010749100142191230251289333
(SD)4225286001072465123146
výsledku4398286001074286121140185237276325
měření47502860010775121147191240260
od50372860010749100
tabulkové5164286001072971122171191229278319364
hodnoty3047300001074896145193240267309
kostní3372300001073885118146194212
minerální3600300001077392139182209250268315333
denzity3949300001074992140176195223265
mladých4230300001077392132181220259307
zdravých4553300001073684109151190232271319
bílých488830000107496888128167214
žen5118300001073678126
ve5260300001074083
věku5359300001074083120168
20–293047314001074386133172214
let327731400107196290
dle3383314001074866110
referenční350931400107266891134160202249289336354
databáze3879314001074989115156205246282324
NHANES42193140010757113164221262304
III453931400107183755
(The4610314001072468117160
Third4786314001074291109134182
National4984314001075797123142189237277295
Health52953140010756100139157185232
and3047328001074189138
Nutrition32053280010757105133160179207226274323
Examination3548328001074283124197216264305332351399447
Survey)4015328001074289115159202242265
(12,4299328001072464101117
13).4435328001074482103116
Denzitometrická31873420010759104153191211239287362407435462482523562605
diagnóza3819342001074968109159208257293336
osteoporózy4182342001074983112156205256306334381417461
je4670342001072064
stanovena,4761342001073463106154204245288337379395
pokud51833420010750100139188239
se5448342001073479
hodnoty3047356001074897147195243271313
T-score338335600107426498139185212255
SD3661356001074299
pohybují3782356001075099148187237285304323
pod4127356001075099149
-2,5.429935600107276681125140
Hodnoty44613560010757106156204252279322
mezi48063560010773118155174
T-score500335600107426498139186212255
SD5281356001074299
-2,5540235600107276681126
až3047370001074178
-1,0314537000107266576120
hodnotíme3285370001074897147195243270289363407
jako371237000107195997145
sníženou3876370001073482100137180228276324
kostní4220370001073885119148196215
minerální4455370001077392140184210252271319337
denzitu.4812370001074993141178197225273290
Doporučené31873840010758107157206233281322364412456
postupy3660384001075099132161209258298
pro3975384001074976123
opakování4115384001074898139177224265306354373
denzitometrického4504384001074993141178197225272346390418445464504542585633682
vyšetření5202384001074184118162190216259307325
se3047398001073478
řídí314639800107264595113
celkovým3280398001074083102139187227270345
stavem3646398001073362104143187260
pacienta,3927398001075091132151194242269311327
předchozím4274398001075077120170210258307342361435
denzitometrickým4730398001074993141178197225272346390418445464504542585660
nálezem54103980010749893047412001071963100143217
a32814120010741
léčbou.3339412001071963104153202250266
Při362241200107467190
stanovené3729412001073463104152201241284332376
denzitometrické4122412001074993142178198226272347391419445465505543586
diagnóze4725412001074967108157205253289332
osteoporózy5074412001074881110153202252301328375410453
a30474260010741
BMD31134260010745115173
méně33114260010774118166210
než3546426001074892129
T-score370042600107426599139186213256
SD3980426001074299
-2,5410442600107276681125
se4254426001073378
doporučuje4356426001074998148197224272313360379423
opakování4804426001074898139177225265306354373
vyšetření5202426001074084117161189216259307325
po3047440001075099
roce,3165440001072673115157171
při335544000107507796
T34704400010741
score3530440001073475121148191
SD3740440001074299
-2,4385744000107276681125
až4001440001074178
-2,1409844000107266580119
a/nebo4236440001074174120164214263
T-score451844000107426598139186213255
SD4792440001074299
-1,0491044000107276576120
až5049440001074178
2,05146440001074459104
po5268440001075099
153864400010744
až5449440001074178
230474540010744
letech,311145400107196390133174222238
a33684540010741
při342945400107507796
T-score354445400107426599139186213256
SD3820454001074198
více3938454001074160100143
než4100454001074993130
-1,0424945400107276676121
po4390454001074999
345084540010744
až4572454001074178
546704540010743
letech473345400107196391134175223
(12,4975454001072464102117
13).5111454001074482103116
Trabekulární3187467001104775121174221268320344390423475498
kostní3701467001104696134166218241
skóre3958467001103884134167214
(TBS).4188468001072469116157180193
V43984680010746
rámci4461468001072768142182201
vyšetření4679468001074184118162189216259307325
DXA50214680010759105160
je5198468001071963
novější5278468001074896137180198231249
metodou,30474820010775120148196247296345361
která3435482001073870113140183
umožňuje36454820010748123172209258306326370
zhodnotit4042482001073787136187236285313332361
i44304820010719
kvalitu4476482001073983126145164193241
kosti,4744482001073987121151170186
a49574820010741
dává5025482001075091132174
nám5226482001074991165
tak5418482001072871109
informaci304749600107196993143171248290332352
i34274960010719
o34744960010749
kostní3550496001074089123154204223
mikroarchitektonice,3801496001077695135164213256284324374393423467506539587637657699743758
stanovení4587496001073465108157208249294344364
trabekulárního4978496001072957100152198238288308350377428447499549
kostního3047510001073885119148196215265313
skóre3387510001073371118145188
pomocí3601510001075099173222263282
sofwaru3909510001073482106174216242291
z42265100010736
měření42895100010773117143186234253
získaných456851000107365588126168216255294342
z49375100010736
denzitometrických49995100010749931411781982262723473914194464655053047524001073881121169
snímků3239524001073481100173211260
bederní3522524001075095145189215264283
páteře.3828524001075091119161187230245
Klasické4096524001074566106140158198236279
vyšetření4399524001074083117161189216258307325
DXA47485240010758105159
stanovuje4930524001073463104152201241290309352
obsah5306524001074898131173221
minerálu3047538001077492140184211253271319
v33915380010741
kosti3457538001073886119148167
v36505380010740
g/cm237165380010749811181913907538006326
a39585380010741
je4024538001072063
to4113538001072874
tedy4213538001072870120160
kvantitativní4399538001073882123171198217245286314332373422441
ukazatel,4865538001074886128166208235278297312
vyšetření5202538001074184118162190216259307326
TBS3047552001074289129
umožní32005520010747121169205254272
posouzení3496552001074999132181229266309357375
i38955520010719
kvality3937552001073882123142161189232
kosti4192552001073885119148167
ve4382552001074184
smyslu44905520010733106145179198245
zachování4759552001073678119167215255297345363
správného5146552001073383110151191240284333381
trabekulárního304756600107275494143187224272290330356403421470518
uspořádání,3581566001074779127176202242291331378396411
které4008566001073767109135177
je4201566001071962
důležité4278566001074995113156193211239280
pro4574566001074976122
pevnost4712566001074993133181228261289
kosti.5017566001073884117145163179
Hodnoty52125660010756103152199247274315
TBS3047580001074290131
nad3204580001074990140
1,313371580001074455100139
představují3537580001075077121171205234276316365385404
normální3967580001074998125200242261309328
trabekulární432258000107285597147193231280299341367417436
mikroarchitektoniku,4784580001077594132160208250277316365384412455494525572622640679728743
hodnoty3047594001074897147195243271313
1,23–1,313383594001074454100144190228239284322
jsou3728594001071952100149
hodnoceny3899594001074997147195244285327376414
jako433659400107195997145
snížené,4503594001073482100137180228272287
a48125940010741
hodnoty4876594001074897147195243271313
pod5212594001075099149
1,23538459400107445499143
pak3047608001075091129
představují3196608001075076119169202231273312361380398
již361460800107193874
velmi3708608001074184103176195
významnou3923608001074084123171212286334382430
deterioraci4373608001074993121163190209257284326366385
kosti.4778608001073885118147166182
V31876220010746
roce3261622001072674117160
20153448622001074588129168
pracovní3643622001075078120162209250300319
skupina3989622001073573122173192241283
Evropské4299622001074283111159210245283327
společnosti4653622001073484135155200242291340374404424
pro5104622001075078126
klinické525762200107385978127146187226270
a30476360010741
ekonomické3114636001074482129178227301319360398441
aspekty3581636001074174123168206237280
osteoporózy,3887636001074882111153202252302329376411454466
osteoartrózy4379636001074882111153202244270301328375411454
a48596360010741
muskuloskeletálních492663600107741211541922402593073413794224414855135545733047650001074968109159
onemocnění3233650001074999144219269311361406455474
(ESCEO)3735650001072466110163205267290
publikovala40526500010751100151171191229278319362381423
přehled4502650001075179123172192237288
literatury481765000107203968112139182210259286330
vztahující5174650001074282114156205254274293334353
se3047664001073478
k31506640010738
vyšetření3213664001074184118162190216259307326
TBS3564664001074289129
se3719664001073377
závěrem,3822664001073678118161187230304319
že4167664001073679
TBS4271664001074289129
dobře4425664001074998148174217
koreluje4668664001073885112155174221240284
s49776640010734
predikcí5036664001075077120170189226266284
rizika534666400107264582101139181
fraktur,304767800107245193131162210236248
a33146780010741
to3374678001072875
nezávisle3468678001074993130172212231264283327
na3814678001074989
hustotě3923678001074895128157204231274
kostních4216678001073885119148196215255303
minerálů4538678001077493141185211253272319
(BMD)4876678001072470140198220
a51156780010741
klinických517567800107395978125144184222265305353
rizikových304769200107274682102139187227270310358
faktorech3425692001072365103134181208251292340
(14,3785692001072463102117
15).3922692001074481104117
Na31877060010759101
základě3315706001073780119141183233278
tohoto3621706001072876126176204252
přehledu3900706001075179123172192237289337
pak4265706001075093132
skupina4425706001073473122173193242284
ESCEO4736706001074387140182244
stanovila5007706001073464107156206248268287329
čtyři5363706001074172116144164
klíčové304772000107385876116161201244
oblasti3307720001074897117157190218237
pro3560720001074976123
využití3699720001074083131167186214232
TBS,3948720001074188128143
jsou4107720001071952100147
to:427072000107287489
predikce4375720001075076119168187224263305
zlomenin4696720001073655103176220268286333
u50467200010747
mužů51097200010774121157204
a53307200010740
žen,5387720001073678126141
zahájení3047734001073678126166185229276295
a33587340010741
monitorace34157340010774122170188216262289331371413
léčby3844734001071963104153192
postmenopauzální4052734001075099132160234278326374424465512549591609657675
osteoporózy,4744734001074780109151200250299325372407450461
predikce5222734001074976119168187224263305
zlomenin3047748001073656105179224272291339
u34137480010748
sekundární3487748001073478117165214264305331380399
osteoporózy3912748001074982112154204254304331378414457
a43967480010741
monitorace44637480010774123172191219266293335376419
léčby4908748001071964105155194
sekundární5129748001073378116165213263304331380398
osteoporózy.3047762001074881110153202252301328375411454465
Hodnoty35317620010757106156204252279322
TBS3872762001074289129
v40207620010741
kombinaci4080762001073885159209228276316357376
s44747620010734
hodnotou4527762001074897147195243270317365
BMD49117620010746116174
a51047620010741
FRAX5164762001074185140191
hrají5374762001074874116135154
důležitou3047776001074996115159196215243290338
roli340577600107267393111
při353677600107507796
hodnocení3651776001074997147195244285327375394
rizika406577600107264582101139181
zlomenin4266776001073656104178223271289337
(14,4623776001072463102117
15).4760776001074481104117