Aktualizované postupy v diagnostice a léčbě dyslipidemie 198 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2025;71(3):198-202 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz VE ZKRATCE https://doi.org/10.36290/vnl.2025.034 Aktualizované postupy v diagnostice a léčbě dyslipidemie Jan Piťha1, Ondřej Kyselák2 1Klinika kardiologie, Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, IKEM, Praha 2OKB Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno Cílem léčby dyslipidemií je maximální redukce kardiovaskulárního (KV) rizika pomocí snižování koncentrace LDL-cholesterolu (LDL-C); u osob s vyšší koncentrací triglyceridů (> 1,7 mmol/l) především non-HDL cholesterolu (non-HDL-C). Pro každou kategorii KV rizika existují doporučené cílové hodnoty LDL-C, apolipoproteinu B i non-HDL-C. V posledních letech došlo k výraznému vývoji na poli diagnostiky i léčby dyslipidemií. Po téměř 40 letech od zavedení statinové léčby jsou k dispozici nové účinné léčebné metody, např. inhibitory propotein konvertázy subtilisin kexin typu 9 (iPCSK9), kyselina bempedoová a další. Častěji je zvažováno použití eliminačních metod (lipoproteinová aferéza) a máme již první zkušenosti s novými léky pro léčbu smíšené dyslipidemie a redukci lipoproteinu (a). Základem léčby všech dyslipidemií jsou režimová opatření; nejsou-li dostatečně účinná ke snížení aterogenních lipidů, je doplněna farmakoterapie. Základními léky kontroly dyslipidemií jsou statiny, často v kombinaci s ezetimibem. Klíčová slova: dyslipidemie, nové rizikové faktory, aterogenní lipidy, nová hypolipidemická terapie. Updated procedures in the diagnosis and treatment of dyslipidemia The aim of dyslipidemia treatment is to reduce cardiovascular (CV) risk as much as possible by lowering LDL-cholesterol (LDL-C) concentrations; in persons with higher triglyceride concentration (>1.7 mmol/l), especially non-HDL cholesterol (non-HDL-C). For each CV risk category there are recommended target values for LDL-C, apolipoprotein B and non-HDL-C. In recent years, there have been significant developments in the diagnosis and treatment of dyslipidemias. After almost 40 years since the introduction of statin therapy, new effective treatments are available, such as propotein convertase subtilisin kexin type 9 inhibitors (iPCSK9), bempedoic acid and others. The use of elimination methods (lipoprotein apheresis) is being considered more frequently and there is already initial experience with new drugs for the treatment of mixed dyslipidemia and lipoprotein(a) reduction. The cornerstone of treatment for all dyslipidemias is lifestyle modification; in the case of insufficient effect in reducing atherogenic lipoproteins in combination with pharmacotherapy. The first line drugs to control dyslipidemias are statins, often in combination with ezetimibe. Key words: dyslipidemia, new risk factors, atherogenic lipids, novel hypolipidemic therapy. prof. MUDr. Jan Piťha, CSc. Klinika kardiologie, Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, IKEM, Praha japi@ikem.cz Cit. zkr: Vnitř Lék. 2025;71(3):198-202 Článek přijat redakcí: 13. 3. 2025 Článek přijat po recenzích: 27. 3. 2025 Diagnostika dyslipidemíí Anamnéza Anamnéza manifestního aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění (ASKVO), tzn. ischemické choroby srdeční (ICHS), ischemické choroby dolních končetin, ischemické cévní mozkové příhody, aneuryzmatu abdominální aorty. V případě vyšších triglyceridů i anamnéza pankreatitidy Rodinná anamnéza časné manifestace ASKVO u prvostupňových příbuzných (před 55. rokem u mužů a před 60. rokem u žen) Přítomnost hlavních rizikových faktorů (RF) ASKVO kromě dyslipidemie: kouření, hypertenze, diabetes mellitus (DM) a chronické onemocnění ledvin (CKD) Další, nově sledované RF: Autoimunitní onemocnění (psoriáza, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, nespecifické střevní záněty a další) Komplikace během těhotenství, zejména anamnéza gestačního DM a (pre)eklampsie
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=