| 147 / Vnitř Lék. 2024;70(3):145-150 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz PŮVODNÍ PRÁCE Mortalita u ischemické choroby dolních končetin po návštěvě naší ambulance na cévní mozkovou příhodu, nejdéle sledovaná nemocná zemřela po 32 letech na nádorové onemocnění (hematologické). Průměrná doba sledování u přeživších byla 6,99 roků, maximální doba 28 let. Průměrná roční mortalita byla 6,25 % (95% CI 4,25–8,26 %). Základní parametry žijících a zemřelých nemocných ukazují tabulky 2 a 3. Pacienti s ICHDK, kteří zemřeli, měli statisticky vyšší věk, vyšší systolický krevní tlak a nižší ABI. Častěji trpěli kardiovaskulárním onemocněním, diabetem a postižením obou dolních končetin. Překvapivě udávali méně často kouření. Neprokázali jsme vliv pohlaví, obezity, revaskularizací v anamnéze, přítomnosti varixů na dolních končetinách ani kritické končetinové ischemie na mortalitu. Ani klinické zhoršení u 14 % pacientů během sledování nemělo vliv na mortalitu. Nemocní s ICHDK, kteří zemřeli na nádory, byli oproti ostatním mladší (68,9 roků oproti 73,4 rokům, p = 0,068) a měli méně často klaudikace (52,4 % oproti 75 %, p = 0,013). Nemocní, kteří zemřeli na KVO a na jiné diagnózy, se oproti ostatním nelišili. Kaplan-Meierovy křivky přežívání ukazují grafy 1–3. Graf 1 ukazuje přežívání pro muže a ženy. Neprokázali jsme statisticky významný rozdíl (log-rank p = 0,965). Graf 2 ukazuje statisticky významně horší přežívání (vyšší mortalitu) u pacientů s ICHDK, kteří mají kardiovaskulární onemocnění (log-rank test p = 0,029). Vyšší mortalita se projevuje již od Tab. 2. Vztahy mezi vybranými ukazateli pacientů s ICHDK (Pearsonovy korelační koeficienty) Úmrtí Věk Žena KVO DM HLP Kouř Revask TK syst BMI Obezita Klaud KlaudiM ABI Jen1DK Věk ,21 Žena ,00 ,25 KVO ,12 ,16 -,11 DM ,11 ,08 -,08 ,16 HLP -,08 ,07 ,00 ,16 ,12 Kouření -,13 -,34 -,05 -,21 -,15 -,14 Revaskularizace -,04 -,06 -,09 ,07 -,03 ,12 -,01 TK systolický ,12 ,03 ,17 -,01 ,15 ,02 -,08 -,04 BMI ,04 -,08 -,01 ,11 ,31 ,08 -,15 -,07 ,16 Obezita -,02 -,06 ,02 ,14 ,26 ,08 -,14 -,07 ,12 ,78 Klaudikace výskyt -,07 -,22 -,17 -,04 -,16 -,02 ,17 -,07 -,01 -,15 -,14 Klaudikace (m) ,01 -,10 -,13 -,03 ,02 ,05 -,12 ,04 -,08 ,00 ,01 — ABI -,13 -,02 -,10 -,05 ,03 ,03 -,10 ,08 -,19 ,07 ,04 -,22 ,33 Postižení jen 1 DK -,10 -,04 ,05 -,08 -,11 -,07 ,09 -,08 -,24 ,00 -,03 -,03 ,06 ,27 Klinické zhoršeni ,04 ,03 ,06 ,01 ,04 ,01 -,07 ,09 -,12 ,06 ,09 -,03 ,00 ,05 -,03 KVO – kardiovaskulární onemocnění, DM – diabetes mellitus, HLP – hyperlipoproteinemie, Kouř – kouření, Revask – revaskularizace v anamnéze, TK – krevní tlak, BMI – index tělesné hmotnosti, ABI – index systolického tlaku, DK – dolní končetiny. Minus (-) znamená nepřímou korelaci. Tučně jsou zvýrazněné statisticky signifikantní vztahy. Tab. 3. Výskyt některých sledovaných parametrů u žijících a zemřelých nemocných s ICHDK Žijící N = 245 Zemřelí N = 145 Rozdíl Statistická významnost Věk (roky) 68,02 ± 9,13 72,19 ± 10,8 4,17 0,000 BMI 27,13 ± 4,86 27,54 ± 4,54 0,41 0,469 TK systolický (mm Hg) 156,47 ± 20,28 161,92 ± 23,73 5,45 0,017 ABI 0,67 ± 0,16 0,62 ± 0,18 -0,05 0,010 Klaudikační vzdálenost (m) 267,94 ± 226,93 273,82 ± 257,29 5,88 0,854 Ženy 38,8 % 38,6 % -0,2 0,976 Obezita 17,3 % 23,4 % 6,1 0,634 KVO 30,4 % 41,8 % 11,4 0,024 Revaskularizace 14,3 % 11,7 % -2,6 0,475 Diabetes mellitus 29,2 % 39,7 % 10,5 0,036 Kouření 70,29 % 57,0 % -12,2 0,016 Varixy na DK 22,0 % 26,1 % 4,1 0,368 Klaudikace 65,3 % 58,6 % -6,7 0,187 Postižení jen 1 DK 42,4 % 31,9 % -10,5 0,040 Kritická ischemie 3,7 % 5,5 % 1,8 0,398 Klinické zhoršení 13,4 % 16,1 % 2,7 0,625 KVO – kardiovaskulární onemocnění v anamnéze, DM – diabetes mellitus, DK – dolní končetina. Tučně je označen statisticky významný rozdíl.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=