E24 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2024;70(2):E24-E31 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Antibiotická liečba pacientov s hypersenzitivitou na penicilín a β-laktámové antibiotiká https://doi.org/10.36290/vnl.2024.029 Antibiotická liečba pacientov s hypersenzitivitou na penicilín a β-laktámové antibiotiká Martin Sučík, Róbert Rosoľanka, Dušan Krkoška, Katarína Šimeková Klinika infektológie a cestovnej medicíny, Univerzitna nemocnica Martin a Jesseniova lekarska fakulta Univerzity Komenskeho, Martin Domnelá či potvrdená hypersenzitivita na penicilíny je častým problémom klinickej praxe. Poznatky o podstate skríženej reaktivity imunitného systému na β-laktámové antibiotiká sa v priebehu rokov značne rozšírili. Pôvodný predpoklad vysokej miery skríženej reaktivity medzi hlavnými skupinami β-laktámových antibiotík vychádzal z prítomnosti spoločného β-laktámového kruhu v ich molekule. Závery recentných klinických pozorovaní a štúdií však naznačujú, že dominantnú úlohu pri vzniku skríženej reaktivity medzi β-laktámovými antibiotikami zohráva zhoda či podoba bočných reťazcov naviazaných na β-laktámový kruh. Znalosť základných štrukturálnych vlastností β-laktámov tak môže prispieť k odstráneniu častých a v mnohých prípadoch aj neopodstatnených obáv z aplikácie väčšiny dostupných cefalosporínov pacientom s anamnézou hypersenzitivity na penicilíny. Článok sumarizuje aktuálne poznatky o rizikách skríženej reaktivity medzi jednotlivými skupinami β-laktámových antibiotík. Zároveň sprostredkúva odporúčania manažmentu pacientov s anamnézou hypersenzitivity na penicilín, ktoré vychádzajú z aktuálnej odbornej literatúry. Kľúčové slová: alergia, β-laktámové antibiotiká, bočné reťazce, hypersenzitivita, penicilín, skrížená reaktivita. Antibiotic treatment of patients hypersensitive to penicillin and β-lactam antibiotics Presumed or confirmed hypersensitivity to penicillins is a common problem in clinical practice. Knowledge about the nature of cross-reactivity of the immune system to various β-lactam antibiotics has increased considerably over the years. The original notion of a high degree of cross-reactivity between the major groups of β-lactam antibiotics was based on the presence of a common β-lactam ring in their molecule. However, the conclusions of recent clinical observations and studies suggest that the match or similarity of the side chains bound to the β-lactam ring plays a dominant role in the development of cross-reactivity between β-lactam antibiotics. Therefore, knowledge of the basic structural properties of β-lactams may help to eliminate the frequent and, in many cases, groundless concerns about the use of most available cephalosporins in patients with a history of hypersensitivity to penicillins. This article summarizes the current knowledge of the risks of cross-reactivity between different groups of β-lactam antibiotics. It also conveys recommendations for the management of patients with a history of penicillin hypersensitivity based on the current literature. Key words: allergy, β-lactam antibiotics, side chains, hypersensitivity, penicillin, cross-reactivity. Alergia na penicilín ako nepriaznivý prognostický faktor Objav penicilínu bol jedným z najvýznamnejších míľnikov modernej medicíny. Od momentu, keď Sir Alexander Fleming spozoroval, že v plesňami kontaminovanej Petriho miske došlo k usmrteniu kolónií stafylokokov, uplynulo už viac ako 90 rokov (1). β-laktámy (βLs), ku ktorým sa penicilín radí, dodnes reprezentujú najpoužívanejšiu skupinu antibiotík (ATBs) (2, 3). Vďaka početným zástupcom sú βLs dostatočne univerzálne na liečbu širokého spektra infekcií. Využívajú sa v ambulantnej terapii menej závažných infekcií, ale aj u hospitalizovaných pacientov pri život ohrozujúcich infekciách prebiehajúcich pod obrazom sepsy (2). Podľa výročnej správy Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu chorôb MUDr. Martin Sučík Klinika infektológie a cestovnej medicíny Univerzitna nemocnica Martin a Jesseniova LF Univerzity Komenskeho martinsucik@gmail.com Cit. zkr: Vnitř Lék. 2024;70(2):E24-E31 Článek přijat redakcí: 22. 11. 2023 Článek přijat po recenzích: 19. 2. 2024
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=