E30 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2024;70(2):E24-E31 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Antibiotická liečba pacientov s hypersenzitivitou na penicilín a β-laktámové antibiotiká Tab. 4. Všeobecné odporúčania SWAB pre reexpozíciu β-laktámov pri podozrení na hypersenzitivitu – upravené podľa (6) charakter suspektnej reakcie doba od vzniku reakcie odporúčania nezávažná okamžitá > 5 rokov možnosť aplikácie suspektného ATB v kontrolovaných podmienkach nezávažná okamžitá ≤ 5 rokov alergologické vyšetrenie pred eventuálnou reexpozíciou suspektného ATB, z vitálnej indikácie možno zvážiť podanie suspektného ATB v kontrolovaných podmienkach aj bez alergologického vyšetrenia závažná okamžitá bez ohľadu na čas nezávažná oneskorená > 1 rok suspektné ATB môže byť aplikované bez predchádzajúceho alergologického vyšetrenia nezávažná oneskorená < 1 rok nepodávať suspektné ATB závažná oneskorená bez ohľadu na čas nepodávať suspektné ATB Tab. 5. Definícia závažnosti hypersenzitívnej reakcie – upravené podľa (6) závažná definovaná prítomnosťou niektorého z nasledujúcich prejavov: 1. náhly nástup ochorenia (minúty až hodiny) so súbežným postihnutím kože, slizníc alebo oboch typov tkanív spoločne A SÚČASNOU prítomnosťou minimálne jedného z nasledujúcich prejavov: a) respiračné: dyspnoe, bronchospazmus, stridor, hypoxémia, redukovaný peak expiratory flow b) hypotenzia alebo známky end-orgánovej dysfunkcie (hypotónia, synkopa, inkontinencia) c) závažné GIT symptómy (opakované vracanie, intenzívne kŕčovité bolesti brucha) 2. ALEBO náhly rozvoj hypotenzie či bronchospazmu, či postihnutia hrtanu po expozícii známemu alebo vysoko pravdepodobnému alergénu 3. ALEBO závažné prejavy postihnutia kože – SCAR: a) Stevens-Johnsonov syndróm b) AGEP c) purpura (vaskulitída) d) DRESS ALEBO definovaná nasledujúcimi dôsledkami reakcií: fatálny, život ohrozujúci priebeh, nutnosť hospitalizácie, spôsobenie perzistentného alebo signifikantného zdravotného postihnutia, nutnosť intervencie na zamedzenie permanentného poškodenia, kongenitálne anomálie nezávažná definovaná nasledujúcimi prejavmi postihnutia 1 orgánového systému: a) kožné: urtikária, erytém a lokálne zvýšená teplota, pruritus, mravčenie alebo svrbenie pier b) horné dýchacie cesty: kýchanie, rinorea, nazálny pruritus a/alebo kongescia, škriabanie v krku, kašeľ neviazaný na bronchospazmus c) konjunktiválne: erytém, pruritus ALEBO 2. prítomnosťou makulopapulárneho exantému bez známok orgánového postihnutia ALEBO 3. definovaná ďalšími prejavmi ako nauzea, kovová pachuť cefalosporínoch – cefadroxil, cefalexín, druhogeneračného cefprozilu a treťogeneračného parenterálneho cefoperazónu (6, 15, 20, 30). Pri aplikácii ostatných registrovaných cefalosporínov pacientom s hypersenzitivitou na penicilíny je riziko skríženej reaktivity nízke (6, 15, 20, 30). Nízke riziko skríženej reaktivity pri hypersenzitivite na penicilíny je aj v prípade karbapenémov a aztreonámu (6, 16, 20, 21). Podozrenie na závažnú oneskorenú hypersenzitívnu reakciu v priebehu liečby penicilínmi je jediným prípadom, kedy sa vo všeobecnosti neodporúča aplikácia žiadneho antibiotika prislúchajúceho k β-laktámom (6). Zoznam použitých skratiek AGEP – akútna generalizovaná exantematózna pustulóza ATB – antibiotikum ATBs – antibiotiká βL – β-laktámové antibiotikum βLs – β-laktámové antibiotiká βLK – β-laktámovový kruh CDI – Clostridioides difficile infection, klostridiová kolitída DIIHA – Drug-induced immune hemolytic anemia, imunitná hemolytická anémia indukovaná liečivom DITP – Drug-induced immune thrombocytopenia, imunitná trombocytopénia indukovaná liečivom DRESS – Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms ECDC – European Centre for Disease Prevention and Control, Európske centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb ESCMID – European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Európska spoločnosť klinickej mikrobiológie a infekčného lekárstva GIT – gastrointestinálny IgE – imunoglobulíny skupiny E MRSA – meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus NÚ – nežiaduce účinky SCAR – severe cutaneous adverse reactions, závažné kožné nežiaduce reakcie SJS – Stevens-Johnsonov syndróm SWAB – Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid, Holandská pracovná skupina pre antibiotickú politiku TEN – toxická epidermálna nekrolýza VRE – vankomycín-rezistentné enterokoky PROHLÁŠENÍ AUTORŮ: Prohlášení o původnosti: Publikace byla zpracována s využitím uvedené literatury a nebyla publikována ani zaslána k recenznímu řízení do jiného média. Střet zájmů: Žádný. Financování: Ne. Poděkování: N/A. Registrace v databázích: N/A. Projednání etickou komisí: N/A.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=