| 31 / Vnitř Lék. 2024;70(1):28-34 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz PŮVODNÍ PRÁCE Výsledky dotazníkového šetření „Diagnostika a léčba pacientů se srdečním selháním v klinické praxi“ lékaře, u kterých nebyla dosud stanovena diagnóza srdečního selhání. To představuje 5,8 % pacientů bez ohledu na specializaci lékaře. Tuto skupinu tvořily v 62 % ženy. V ambulancích kardiologie to bylo 6,3 % nemocných, v ordinacích interního lékařství 3,3 % pacientů (Obr. 6). Průměrně 92 symptomatických pacientů (6,4 %), u kterých nebyla dosud stanovena diagnóza srdečního selhání, mělo bez ohledu na specializaci uvedenu v dokumentaci hodnotu NT-proBNP (v ordinacích kardiologů u 6,9 % pacientů, v ambulancích interního lékařství u 3,9 %). Průměrně u 35 symptomatických pacientů (2,4 %), u kterých nebyla dosud stanovena diagnóza srdečního selhání a neměli fibrilaci síní, byla koncentrace NT-proBNP > 300 pg/ml. Průměrně u 29 symptomatických pacientů (2,0 %), u kterých nebyla dosud stanovena diagnóza srdečního selhání a měli fibrilaci síní, byla koncentrace NT-proBNP > 900 pg/ml (Obr. 7). Symptomatičtí pacienti bez diagnózy srdečního selhání byli nejčastěji léčeni inhibitory ACE nebo sartany a hypolipidemickou terapií. Symptomatičtí pacienti měli bez ohledu na specializaci funkci ledvin v pásmu odhadované glomerulární filtrace ≥ 90 ml/min. Diskuze Dotazníkové šetření přineslo některé velmi zajímavé poznatky. Pacienti se srdečním selháním jsou v ambulantní praxi léčeni v ordinacích specialistů často, a to jak v ordinacích kardiologů, tak internistů. Dotazníkové šetření ukázalo, že internisté mají v péči častěji nemocné s HFpEF, kardiologové pak pacienty s HFrEF. Větší podíl pacientů s HFpEF v ambulancích internistů může být vysvětlen výskytem častých komorbidit u HFpEF, které vyžadují jinou než jen kardiologickou péči (například chronické onemocnění ledvin, diabetes apod.). Dotazníkové šetření dále Počet pacientů ≥ 65 let, kteří nejsou diagnostikování s CHSS a i přesto mající B) Symptom otoků Průměrné hodnoty Třídící faktor –specializace lékaře Část, kterou z těchto pacientů tvoří ženy 64,3% 61,1% 61,7% INT (N = 46) KARD (N = 187) TOTAL (N = 233) průměrné procento 64,0 4,4%* 70,7 4,8%* 37,0 2,9%* 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 TOTAL (N = 233) KARD (N = 187) INT (N = 46) průměrný počet Obr. 5. Výskyt symptomu otoků u pacientů, u kterých dosud nebyla stanovena diagnóza srdečního selhání *procento pacientů se symptomem otoků z celkového průměrného počtu pacientů ve všech diagnózách Počet pacientů ≥ 65 let, kteří nejsou diagnostikování s CHSS a i přesto mající C) Symptom únavy Průměrné hodnoty Třídící faktor –specializace lékaře Část, kterou z těchto pacientů tvoří ženy 66,3% 61,0% 62,0% INT (N = 46) KARD (N = 187) TOTAL (N = 233) průměrné procento 83,6 5,8%* 93,8 6,3%* 42,1 3,3%* 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 TOTAL (N = 233) KARD (N = 187) INT (N = 46) průměrný počet Obr. 6. Výskyt symptomu únava u pacientů, u kterých dosud nebyla stanovena diagnóza srdečního selhání *procento pacientů se symptomem únavy z celkového průměrného počtu pacientů ve všech diagnózách
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=