HLAVNÍ TÉMA Parametre deformácie ľavostranných oddielov srdca a koncentrácie markerov endotelovej dysfunkcie u pacientov s akútnou dekompenzáciou chronického srdcového zlyhávania 494 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2023;69(8):494-498 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2023.099 Parametre deformácie ľavostranných oddielov srdca a koncentrácie markerov endotelovej dysfunkcie u pacientov s akútnou dekompenzáciou chronického srdcového zlyhávania Jakub Jurica1, Ján Staško2, Martin Jozef Péč1, Ingrid Škorňová2, Peter Galajda1, Tomáš Bolek1, Marek Cingel1, Matej Samoš1, 3, Marián Mokán1 11. interná klinika, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, Martin 2Národné centrum hemostázy a trombózy, Klinika hematológie a transfuziológie, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, Martin 3Oddelenie akútnej a intervenčnej kardiológie, 2. klinika kardiológie a angiológie, Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb (SÚSCCH, a. s.) v Banskej Bystrici, Banská Bystrica Ciele: Dvojrozmerná „speckle tracking“ (2D ST) analýza umožňuje zhodnotenie deformácie myokardu a môže byť využitá v determinácii funkcie ľavej komory (ĽK) a ľavej predsiene (ĽP). Cieľom našej štúdie bolo porovnať výsledky globálneho longitudinálneho „strain“ ĽK (LV‑GLS) a „reservoir strain“ ĽP (R‑LAS) medzi pacientami s akútnou dekompenzáciou chronického srdcového zlyhávania (SZ) a jedincami bez známeho kardiovaskulárneho ochorenia (KVO), a taktiež pozorovať zmeny v plazmatickej koncentrácii vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF) počas liečby akútnej dekompenzácie SZ. Metódy: Realizovali sme pilotnú, prospektívnu, observačnú štúdiu zahŕňajúcu 16 pacientov prijatých pre akútnu dekompenzáciu SZ. Každý pacient absolvoval transtorakálne echokardiografické vyšetrenie (TTE) vrátane 2D ST analýzy s určením hodnôt LV‑GLS a R‑LAS. Pacienti boli rozdelení na základe hodnoty ejekčnej frakcie (EF) ĽK, pričom hodnota ≤ 40 % odlišovala SZ so zachovanou ejekčnou frakciou (SZpEF) – 10 pacientov, od SZ s redukovanou ejekčnou frakciou (SZrEF) – 6 pacientov. U každého pacienta boli odobraté dve vzorky venóznej krvi na vyšetrenie plazmatickej koncentrácie VEGF – pred liečbou a po liečbe. Kontrolná skupina pozostávala zo 16 jedincov bez KVO, u každého bolo realizované TTE vyšetrenie vrátane 2D ST analýzy. Výsledky: Zistili sme, že hodnoty parametrov LV‑GLS a R‑LAS boli signifikantne nižšie u oboch podskupín SZpEF aj SZrEF v porovnaní s kontrolnou skupinou (LV‑GLS: -13,4 ± 4,7 % vs. -19,7 ± 2,5 %, p < 0,05; R‑LAS: +12,2 ± 6,9 % vs. +40,3 ± 7,4 %, p < 0,05). Navyše, medzi SZrEF a SZpEF podskupinami bol zaznamenaný signifikantný rozdiel v parametri LV‑GLS (-9,6 ± 3,2 % vs. -15,2 ± 4,3 %, p < 0,05), ale nie v parametri R‑LAS (+13,7 ± 8,6 % vs. +11,4 ± 6,2 %). Plazmatické koncentrácie VEGF po liečbe boli signifikantne vyššie v podskupine so SZpEF v porovnaní s podskupinou so SZrEF (213 ± 161 pg/ml vs. 142 ± 130 pg/ml, p < 0,05). Záver: Naša štúdia preukázala signifikantný rozdiel v parametroch LV‑GLS a R‑LAS u všetkých pacientov so SZ v porovnaní s kontrolnou skupinou. Taktiež bol dokázaný signifikantný rozdiel v parametri LV‑GLS medzi SZrEF a SZpEF podskupinami. Bol preukázaný aj signifikantný rozdiel v plazmatickej koncentrácii VEGF po liečbe medzi oboma podskupinami. Kľúčové slová: akútna dekompenzácia chronického srdcového zlyhávania, globálny longitudinálny strain, reservoir strain, vaskulárny endotelový rastový faktor. MUDr. Jakub Jurica 1. interná klinika, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, Martin kubo.jurica@gmail.com Cit. zkr: Vnitř Lék. 2023;69(8):494-498 Článek přijat redakcí: 19. 9. 2023 Článek přijat po recenzích: 9. 10. 2023
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=