PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Nádorová onemocnění po transplantaci ledviny E14 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2023;69(7):E10-E14 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz ho dokončit 3 měsíce po transplantaci. U vakcinace zahájené po transplantaci je sérokonverze pouze 50–70 % (21). Screening nádorového onemocnění prsu je shodný s obecnou populací, event. lze zvážit jeho zahájení od 40 let věku pacientky. U nádorů prostaty je doporučen screening pomocí PSA. Potransplantační onkologický screening vychází z obecných platných doporučení, ale transplantační centra si jej upravují dle národních onkologických doporučení zohledňující aktuální populační riziko. Algoritmus doporučeného screeningu se tedy mezi centry může lišit (Tab. 5). Závěr Vzhledem k delšímu přežití pacientů s nezvratným selháním ledvin léčeného transplantací se setkáváme s dlouhodobými komplikacemi, mezi něž patří nádorová onemocnění. Nádorová onemocnění u transplantovaných pacientů mají negativní dopad na jejich kvalitu života, morbiditu, mortalitu a jsou téměř v 10 % příčinou ztráty funkčního štěpu. Pečlivé předtransplantační vyšetření kandidáta transplantace a potransplantační onkologický screening významně přispívá ke snížení rizika manifestace nádorového onemocnění po transplantaci ledviny. LITERATURA 1. Laupacis A, Keown P, Pus N, et al. A study of the quality of life and cost‑utility of renal transplantation. Kidney Int. 1996 Jul;50(1):235-42. 2. Domácí i zahraniční statistiky. Koordinační středisko transplantací. [cit. 2023-05-10]. Available from: https://kst.cz/statistiky/. 3. Estimated number of worldwide kidney transplants in 2021, by region. Data from 2021. Statita. [cit. 2023-05-10]. Available from: https://www.statista.com/statistics/398657/kidney ‑transplants‑by‑world‑region/. 4. Au E, Wong G, Chapman JR. Cancer in kidney transplant recipients. Nat Rev Nephrol. 2018 Aug;14(8):508-520. 5. van de Wetering J, Roodnat JI, Hemke AC, et al. Patient survival after the diagnosis of cancer in renal transplant recipients: a nested case‑control study. Transplantation. 2010 Dec 27;90(12):1542-6. 6. Clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients. Data from 2009. KDIGO. [cit. 2023-05-10]. Available from: https://kdigo.org/wp‑content/uploads/2022/09/ KDIGO-2009-Transplant‑Recipient‑Guideline‑English.pdf. 7. ANZDATA 39th Annual Report 2016 (Data to 2015). Data from 2016. ANZDATA. [cit. 202305-10]. Available from: https://www.anzdata.org.au/wp‑content/uploads/2018/04/c10_ cancer_v2.0_20170418.pdf. 8. Yanik EL, Clarke CA, Snyder JJ, et al. Variation in Cancer Incidence among Patients with ESRD during Kidney Function and Nonfunction Intervals. J Am Soc Nephrol. 2016 May;27(5):1495-504. 9. Celková zátěž zhoubnými novotvary v ČR. Data from February 2021. Ústav zdravotnických informací a statistiky. [cit. 2023-05-10]. Available from: https://www.uzis.cz/index. php?pg=aktuality & aid=8466. 10. Desai R, Collett D, Watson CJ, et al. Cancer transmission from organ donors‑unavoidable but low risk. Transplantation. 2012 Dec 27;94(12):1200-7. 11. Xiao, D. et al. Donor cancer transmission in kidney transplantation: a systematic review. Am. J. Transplant. 2013, 2645–2652. 12. Webster AC, Craig JC, Simpson JM, et al. Identifying high risk groups and quantifying absolute risk of cancer after kidney transplantation: a cohort study of 15,183 recipients. Am J Transplant. 2007 Sep;7(9):2140-51. 13. Wong G, Turner RM, Chapman JR, et al.Time on dialysis and cancer risk after kidney transplantation. Transplantation. 2013 Jan 15;95(1):114-21. 14. Vajdic, C. M. et al. Cancer incidence before and after kidney transplantation. JAMA 296;2823-2831(2006). 15. European Renal Best Practice Transplantation Guideline Development Group. ERBP Guideline on the Management and Evaluation of the Kidney Donor and Recipient. Nephrol Dial Transplant. 2013 Aug;28 Suppl 2:ii1-71. 16. Morteau O, et al. Renal transplant immunosuppression impairs natural killer cell function in vitro and in vivo. PLoS ONE 5, e13294 (2010). 17. Grulich AE, van Leeuwen MT, Falster MO, et al. Incidence of cancers in people with HIV/AIDS compared with immunosuppressed transplant recipients: A meta‑analysis. Lancet 2007;370:59-67. 18. Kuschal C, Thoms KM, Boeckmann L, et al. Cyclosporin A inhibits nucleotide excision repair via downregulation of the xeroderma pigmentosum group A and G proteins, which is mediated by calcineurin inhibition. Exp Dermatol. 2011;20:795-799. 19. Badve SV, Pascoe EM, Burke M, et al. Mammalian Target of Rapamycin Inhibitors and Clinical Outcomes in Adult Kidney Transplant Recipients. Clin J Am Soc Nephrol. 2016 Oct 7;11(10):1845-1855. 20. Desai R, Collett D, Watson CJ, et al. Cancer transmission from organ donors‑unavoidable but low risk. Transplantation. 2012 Dec 27;94(12):1200-7. 21. Chin‑Hong PV, Kwak EJ. AST Infectious Diseases Community of Practice. Human papillomavirus in solid organ transplantation. Am J Transplant. 2013 Mar;13:189-200. 22. Nalesnik MA, et al. Donor- transmitted malignancies in organ transplantation: assessment of clinical risk. Am. J. Transplant. 2011;1140-1147. 23. Clinical practice guideline on the evaluation and management of candidates for kidney transplantation. Data from 2020. KDIGO. [cit. 2023-05-10]. Available from: https://kdigo.org/wp‑content/uploads/2018/08/KDIGO‑Txp‑Candidate‑GL‑FINAL.pdf. Tab. 5. Doporu en z kladn onkologick screening pacientů po transplantaci ledviny dispenzarizovan ch v IKEM Typ nádorového onemocnění Vyšetření Věk pacienta Frekvence Kůže samovyšetření, vyšetření dermatologem bez ohledu na věk 1× ročně Plíce RTG S+P bez ohledu na věk 1× ročně Ledviny UZ břicha bez ohledu na věk 1× ročně GIT UZ břicha, SOK bez ohledu na věk 1× ročně v případě pozitivní anamnézy kolonoskopie (obvykle à 5 let) Prostata PSA bez ohledu na věk 1× ročně Prs MMG, popř. UZ nad 45 let à 2 roky Děloha, adnexa, cervix gynekologické vyšetření bez ohledu na věk 1× ročně GIT – gastrointestin ln trakt; IKEM – Institut klinick a experiment ln medic ny; MMG – mamografie; PSA – prostatick specifick antigen; RTG S + P – rentgenologick vy et en srdce a plic; SOK – skryt okultn krv cen ; UZ – ultrazvuk
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=