HLAVNÍ TÉMA Kazuistika – Pagetův‑Schrötterův syndrom jako příčina chronické tromboembolické plicní hypertenze 432 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2023;69(7):430-432 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Obr. 2. Plicní angiografie Obr. 3. Flebografie nálezu. Byla indikována lokální dělená trombolýza v. subclavia l. dx., jejíž podávání vedlo k částečné rekanalizaci trombózy. Angiologická intervence byla ukončena angioplastikou stenózy vena subclavia l. dx. cutting balonkem s dobrým finálním výsledkem (Obr. 3). Dále bylo v rámci vyloučení nádorového onemocnění provedeno CT trupu a USG prsou a štítné žlázy. Tato vyšetření byla bez patologického nálezu. Nejpravděpodobnější etiologií a zdrojem plicních embolizací je tedy opakovaná trombóza v. subclavia l. dx., etiologicky při Pagetově ‑Schrötterově syndromu. Stran terapie Pagetova‑Schrötterova syndromu zatím pacientka podstupuje rehabilitační terapii. Stran chronické tromboembolické plicní hypertenze je pacientka dlouhodobě antikoagulována warfarinem, stran specifické farmakoterapie je léčena riociguatem a podstoupila první sezení balonkové angioplastiky plicnice se zlepšením symptomů – tč. je dušná ve funkční třídě NYHA II. Obrazový materiál byl laskavě poskytnut z archivu Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. LITERATURA 1. Grenar MP, Rakušan MD, Adámek MT, et al. Pagetův‑Schrötterův syndrom – námahová trombóza horní končetiny v klinické praxi. Interní medicína pro praxi 2017;19(4):217-219. 2. Illig KA, Doyle AJ. A comprehensive review of Paget Schroetter syndrome J Vasc Surg. 2010;51:1538. 3. Hooper TL, Denton J, McGalliard MK, et al. Thoracic outlet syndrome: a controversial clinical condition. Part 2: non‑surgical and surgical management. J Man Manip Ther. 2010 Sep;18(3):132-8. 4. Jansa P, Ambrož D, Kuhn M, et al. Epidemiology of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) in the Czech Republic. Pulm Circ. 2022;12(1):1-14. 5. Jansa P, Ambroz D, Kuchar J, et al.The impact of riociguat on clinical parameters and qualityof life in patients with chronic thromboembolic pulmonaryhypertension—results of a retrospective clinical registry. BiomedPap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2020;165(2):157–61
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=