HLAVNÍ TÉMA Point‑of‑Care ultrasonografie – spolehlivost, vzdělávání | 225 / Vnitř Lék. 2023;69(4):223-228 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz z hlediska kompetence expertního konvenčního orgánového ultraso‑ nografického vyšetření v rámci oborové specializace, v technickém zázemí pro provádění POCUS a také v odborném názoru na potřeby implementace POCUS. Některé mezinárodní odborné společnosti vyvíjejí úsilí vytvořit sjednocující curricula pro tuto problematiku, což se daří pro nejzákladnější definice cílů vzdělávání, obsahu vzdělávání a kompetencí. Tabulka 3 shrnuje některé mezinárodní a národní do‑ kumenty odborných společností zpracovávající problematiku POCUS. Tab. 2. Spolehlivost POCUS u různých onemocnění a v různých klinických situacích Onemocnění, klinická situace, protokol Typ publikace Spolehlivost Citace Nediferencovaný šok na urgentním příjmu u dospělých Metaanalýza Diagnostická přesnost určení hemodynamického typu šoku 80– 89 % při použití POCUS ve srovnání s 45–60 % bez použití POCUS. 9 Náhle vzniklá dušnost na urgentním příjmu u dospělých Původní práce Konkordance závěru POCUS a finální diagnózy χ = 0,688 (nejlepší pro pneumotorax (1,000), pleurální výpotek (0,850) a kardiogenní plicní edém (0,836), nejhorší pro ARDS (0,392)) 10 Pneumonie u dospělých Metaanalýza Senzitivita POCUS 88 %, specificita 86 % 11 Nefrolitiázy u pacientů s renální kolikou Metaanalýza Senzitivita POCUS 70,2 %, specificita 75,4 % pro identifikaci nefrolitiázy 12 Apendicitida u pacientů bez omezení věku Metaanalýza Senzitivita POCUS 91 %, specificita 97 % pro identifikaci nefrolitiázy 13 Akutní cholecystitida na urgentním příjmu u dospělých Původní práce Senzitivita POCUS 40 %, specificita 99 % pro potvrzení klinické diagnózy 14 Absces měkkých tkání u pacientů bez omezení věku na urgentním příjmu Metaanalýza Senzitivita POCUS 95,5 %, specificita 80,3 % pro potvrzení klinické diagnózy 15 Proximální hluboká žilní trombóza u dospělých na urgentním příjmu Metaanalýza Senzitivita POCUS 96,1 %, specificita 96,8 % pro potvrzení klinické diagnózy nebo radiologického nálezu 5 Protokol extended Focused Assessment with Sonography in Trauma u pacientů s úrazem Metaanalýza Senzitivita a specificita POCUS pro detekci pneumotoraxu 69 % a 99 %, pro detekci perikardiální tekutiny 91 % a 94 %, pro detekci intraabdominální volné tekutiny 74 % a 98 % 16 Ruptura aneuryzmatu abdominální aorty na urgentním příjmu Metaanalýza Senzitivita a specificita POCUS pro detekci ruptury aneuryzmatu 97,8 % a 97 % 17 Dospělý pacient s tupým poraněním hrudníku Původní práce Senzitivita a specificita POCUS pleury a plic pro detekci pneumotoraxu 75,0 % a 100 %, pro detekci hemotoraxu 45,4 % a 100 %, pro detekci kontuze plic 58,1 % a 100 % 18 Akutní srdeční selhání s dušností u dospělého pacienta Původní práce Senzitivita a specificita POCUS pleury a plic 92,5 % a 85,7 % 19 POCUS – Point-of-Care ultrasonografie; ARDS – syndrom akutní dechové tísně Tab. 3. Národní a mezinárodní oficiální dokumenty odborných společností zpracovávající problematiku POCUS Odborná společnost Název dokumentu Citace European Federation of Internal Medicine Point‑of‑Care ultrasound in internal medicine: A position paper by the ultrasound working group of the European federation of internal medicine 21 European Society of Intensive Medicine Recommendations for core critical care ultrasound competencies as a part of specialist training in multidisciplinary intensive care: a framework proposed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) Basic ultrasound head‑to‑toe skills for intensivists in the general and neuro intensive care unit population: consensus and expert recommendations of the European Society of Intensive Care Medicine 22, 23 American College of Emergency Physicians Ultrasound Guidelines: Emergency, Point‑of‑Care and Clinical Ultrasound Guidelines in Medicine 24 Society for Academic Emergency Medicine Consensus Core Point‑of‑Care Ultrasound Applications for Pediatric Emergency Medicine Training 25 European Society of Cardiovascular Imaging Focus cardiac ultrasound core curriculum and core syllabus of the European Association of Cardiovascular Imaging 26 European Respiratory Society European Respiratory Society statement on thoracic ultrasound 27 European Society of Paediatric and Neonatal Intensive Care International evidence‑based guidelines on Point-of-Care Ultrasound (POCUS) for critically ill neonates and children issued by the POCUS Working Group of the European Society of Paediatric and Neonatal Intensive Care (ESPNIC) 28 American society of echocardiography and the society of cardiovascular anesthesiologists Guidelines for performing ultrasound guided vascular cannulation: Recommendations of the American society of echocardiography and the society of cardiovascular anesthesiologists 29 American Academy of Family Physicians Recommended Curriculum Guidelines for Family Medicine Residents: Point‑of‑Care Ultrasound 30 European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology EFSUMB Clinical Practice Guidelines for Point‑of‑Care Ultrasound: Part One (Common Heart and Pulmonary Applications) 31 International Liaison Committee on Lung Ultrasound International evidence‑based recommendations for Point‑of‑Care lung ultrasound 32
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=