PŮVODNÍ PRÁCE Podiatrická péče z pohledu ambulantních specialistů – diabetologů | E3 / Vnitř Lék. 2022;68(7):E3-E10 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2022.099 Podiatrická péče z pohledu ambulantních specialistů – diabetologů Vladimíra Fejfarová1,3, Miroslav Koliba5, Jarmila Jirkovská4, Hana Kůsová6, Pavlína Piťhová3, Alexandra Jirkovská7, Bedřich Sixta2 – členové Podiatrické sekce ČDS ČLS JEP, Marcela Szabo8 1Centrum diabetologie, IKEM, Praha 2Klinika transplantační chirurgie, IKEM, Praha 3Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha 4Diabetologické centrum, Interní klinika 1. LF UK a ÚVN, Praha 5Interní a kardiologická klinika FN Ostrava, LF Ostravská univerzita 61. Interní klinika, Fakultní nemocnice Plzeň 7Fakultní Thomayerova nemocnice, Praha 8Poliklinika Barrandov, Praha Vyšetření rizika syndromu diabetické nohy (SDN) s následným scoringem by mělo být pravidelně prováděno u každého nemocného s diabetes mellitus (DM). Pacienti v riziku SDN by měli být dispenzarizováni diabetology, rizikovější nebo ty s již rozvinutým SDN by měl sledovat podiatr. Cílem naší studie bylo zjistit rozsah provádění screeningu rizika SDN, dis‑ penzarizace rizikových nemocných a léčby nemocných se SDN v diabetologických ambulancích v ČR. Metody: Ke zjištění potřebných údajů jsme vypracovali ve spolupráci s Výborem ČDS ČLS JEP dotazníkové šetření, které proběhlo mezi ambulantními specialisty‑diabetology. Výsledky: Daný dotazník vyplnilo 57 % (76/135) ambulantních diabetologů, z nichž většina dispenzarizuje cca 1000-2000 pacientů s DM. Dolní končetiny kontroluje 98,7 % diabetologů, průměrně 1,6 ± 0,8krát ročně. Screening rizika SDN (výkon 13024) provádí v průběhu 3 měsíců u méně než 100 pacientů 74,3 % diabetologů, u 100–200 pacientů 14,9 % a u více než 200 pacientů 10,8 % diabetologů. Neuropatii je schopno vyšetřit 77 % dotazovaných, zbylí odesílají pacienty na neurologii, ischemickou chorobu dolních končetin (ICHDK) vyšetřuje pouze 47,3 % diabetologů (z nich 35,3 % využívá nějakou formu přístrojového vyšetření), ostatní (48,6 %) odesílají pacienty na angiologii, 4,1 % diabetologů nevyšetřuje ICHDK vůbec. Na základě vyhodnocených nálezů provádí scoring rizika SDN více než polovina dotazovaných (50,7 %), ale 1/5 ambulantních diabetologů neví, jak se scoring provádí. Pokud kolegové odhalí rizikového nemocného, většinou jej dispenzarizují sami (64,4 %), ve 24,6 % případů pacienta odesílají ihned na podiatrii nebo na chirurgii (11 %). Pokud se dostaví na diabetolo‑ gii pacient s novým SDN, 72,6 % diabetologů je schopno předepsat odlehčení, 60,3 % antibiotika, 47,9 % nějakou formu lokální terapie. Pouze 52,1 % diabetologů odesílá nemocného s novým SDN na podiatrii, 39,7 % na chirurgii, zbylí jinam. Závěr: Dle výsledků dotazníkového šetření je v současné době screening SDN v diabetologických ambulancích silně poddimenzován, v dostatečné míře jej provádí pouze 11 % diabetologů. Jen 16 % diabetologů provádí nějakou formu neinvazivní diagnostiky ICHDK, vyšetření neuropatie je podstatně častější. Pokud se diabetolog střetne s nemocným se SDN, snaží se předepsat odlehčení nebo ATB, ale na podiatrii posílá nemocné pouze polovina diabetologů, pravděpodobně pro nedostatečný počet podiatrických ambulancí nebo jejich přetížení. Klíčová slova: podiatrie, syndrom diabetické nohy, prevence. KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORKY: MUDr. Vladimíra Fejfarová, Ph.D., vlfe@ikem.cz CD IKEM Vídeňská 1958, 140 21 Praha 4 Cit. zkr: Vnitř Lék. 2022;68(7):E3-E10 Článek přijat redakcí: 26. 6. 2022 Článek přijat po recenzích: 1. 9. 2022
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=