VE ZKRATCE Incidentalomy štítné žlázy 474 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2022;68(7):465-474 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz při normální štítné žláze 32 ng/ml, což ale nelze považovat za hodnotu obecně platnou (5). Terapie benigních tyreoidálních uzlů a cystoidů Supresní ani euthyroxinemická terapie levotyroxinem se u eu‑ tyroidních pacientů s benigními uzly nedoporučuje, protože nejsou prokázány benefity a supresní léčba má navíc prokazatelná kardiální, kostní a psychiatrická rizika (12, 17, 18, 19, 20). U symptomatických pře‑ vážně solidních benigních uzlů je stále na prvním místě chirurgické řešení, ačkoliv máme k dispozici i alternativních postupy, jako jsou radiofrekvenční či laserová ablace nebo ablace vysokofrekvenčním ultrazvukem. Tyto metody se však provádějí v Evropě pouze v několika centrech, není známá nákladová efektivita a pojišťovny v ČR je nehradí. Asymptomatické uzly se někdy doporučují operovat při velikosti > 4 cm, dostatečná data pro tento postup ale nejsou k dispozici. Symptomatické recidivující cystoidy a uzly s dominantní cystoidní složkou s benigním výsledkem FNAB se mohou sklerotizovat 96% alkoholem, a pokud je metoda dostupná, může být použita i jako výkon první volby. LITERATURA 1. Gharib H, Papini E, Paschke R et al. AACE/AME/ETA Task Force on Thyroid Nodules. Ame‑ rican Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and Eu‑ ropean Thyroid Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. Endocr Pract. 2010 May‑Jun;16(Suppl1):1-43. 2. Ahn HS, Kim HJ, Welch HG. Korea’s thyroid‑cancer „epidemic“--screening and overdia‑ gnosis. N Engl J Med. 2014 Nov 6;371(19):1765-7. 3. Welch HG, Kramer BS, Black WC. Epidemiologic Signatures in Cancer. N Engl J Med. 2019 Oct 3;381(14):1378-1386. 4. Ito Y, Miyauchi A, Kihara M, Higashiyama T et al. Patient age is significantly related to the progression of papillary microcarcinoma of the thyroid under observation. Thyroid. 2014 Jan;24(1):27-34. 5. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC et al. 2015 American Thyroid Association Manage‑ ment Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Ca‑ ncer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016 Jan;26(1):1-133. 6. Jiskra J. Diagnostika a další péče o pacienty s tyreoidálními uzly: doporučení Ameri‑ can Thyroid Association 2015 modifikované pro podmínky České republiky. Čas. Lék. Čes. 2017;156: 241-251. 7. Smith D, Botz B. ACR Thyroid Imaging Reporting and Data System (ACR TI‑RADS). Refe‑ rence article, Radiopaedia.org. (accessed on 11 Jun 2022) https://doi.org/10.53347/rID-52374 8. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF et al. European Thyroid Association Guidelines for Ul‑ trasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU‑TIRADS. Eur Thyroid J. 2017 Sep;6(5):225-237. 9. Yang R, Zou X, Zeng H et al. Comparison of Diagnostic Performance of Five Different Ultrasound TI‑RADS Classification Guidelines for Thyroid Nodules. Front Oncol. 2020 Nov 16;10:598225. 10. Singh Ospina N, Maraka S, Espinosa DeYcaza A et al. Diagnostic accuracy of thyroid nodule growth to predict malignancy in thyroid nodules with benign cytology: systema‑ tic review and meta‑analysis. Clin Endocrinol (Oxf ) 2016; 85:122-131. 11. Boelaert K, Horacek J, Holder RL et al. Serum thyrotropin concentration as a novel pre‑ dictor of malignancy in thyroid nodules investigated by fine‑needle aspiration. J Clin En‑ docrinol Metab. 2006;91:4295-301. 12. Gharib H, Papini E, Garber JR et al. AACE/ACE/AME Task Force on Thyroid Nodules. American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrino‑ logi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules--2016 UPDATE. Endocr Pract. 2016;22:622-39. 13. Krátký J, Ježková J, Kosák M et al. Positive Antithyroid Antibodies and Nonsuppressed TSH Are Associated with Thyroid Cancer: A Retrospective Cross‑Sectional Study. Int J En‑ docrinol. 2018 Sep 6;2018:9793850. 14. Mian C, PerrinoM, Colombo C et al. Refining calcium test for the diagnosis of medullary thy‑ roid cancer: cutoffs, procedures, and safety. J Clin Endocrinol Metab. 2014May;99(5):1656-64. 15. Fugazzola L, Di Stefano M, Censi S et al. Basal and stimulated calcitonin for the diagno‑ sis of medullary thyroid cancer: updated thresholds and safety assessment. J Endocrinol Invest. 2021 Mar;44(3):587-597. 16. Paschke R, Cantara S, Crescenzi A et al. European Thyroid Association Guidelines re‑ garding Thyroid Nodule Molecular Fine‑Needle Aspiration Cytology Diagnostics. Eur Thy‑ roid J. 2017 Jul;6(3):115-129. 17. Hegedüs L, Bonnema SJ, Bennedbaek FN. Management of simple nodular goiter: cu‑ rrent status and future perspectives. Endocr Rev. 2003;24:102-32. 18. Lillevang‑Johansen M, Abrahamsen B, Jørgensen HL. Duration of over- and under ‑treatment of hypothyroidism is associated with increased cardiovascular risk. Eur J En‑ docrinol. 2019;180:407-16. 19. Abrahamsen B, Jørgensen HL, Laulund AS et al. The excess risk of major osteoporotic fractures in hypothyroidism is driven by cumulative hyperthyroid as opposed to hypo‑ thyroid time: an observational register‑based time‑resolved cohort analysis. J Bone Mi‑ ner Res. 2015;30:898-905. 20. Brandt F, Thvilum M, Almind D et al. Hyperthyroidism and psychiatric morbidity: evi‑ dence from a Danish nationwide register study. Eur J Endocrinol. 2013;170:341-8. Obr. 12. Kompartmenty krčních lymfatických uzlin
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=