PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Diferenciální diagnostika chronických otoků dolních končetin 184 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2022;68(3):181-184 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz studie prokázala efekt na redukci otoku ve skupině nemocných se sonograficky prokázaným refluxem, ale i bez průkazu refluxu. Na základě klinických studií byla provedena a v roce 2018 publikována i metaanalýza srovnávající účinky jednotlivých venotonik. Tato studie prokázala velmi dobrý venoaktivních látek (MPFF a Ruscus) zejména na redukci otoků a bolesti, kožních změn, pocitu tíhy a křečí (11). Toto se také odrazilo v aktuálních doporučení Evropské společnosti pro cévní chirurgii (Tab. 4). Závěr Základem správné léčby otoků dolních končetin je precizní anamnéza a fyzikální vyšetření, která nás nasměrují na správnou diagnózu ověřenou pomocí laboratorních a zobrazovacích vyšetření (echokardiografické, sonografické vyšetření). Definitivní potvrzení správné diagnózy je průkaz pozitivního efektu na potíže nemocného. Nutné je nezapomínat, že etiologie otoků dolních končetin může být i smíšená. LITERATURA: 1. Vuylsteke ME, Thomis S, Guillaume G, Modliszewski ML, Weides N, Staelens I. Epidemiological study on chronic venous disease in Belgium and Luxembourg: prevalence, risk factors, and symptomatology. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49(4):432–9. 2. Špinar J et al. Summary of the 2016 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Prepared by the Czech Society of Cardiology, Cor et Vasa. 2016;58:e530-e568.. 3. Epidemiology and Morbidity of Lymphedema. In: Greene A., Slavin S., Brorson H. (eds) Lymphedema. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-14493-1_4. 4. Richy FF, Laurent S. Effi cacy and safety profi les of manidipine compared with amlodipine: A meta‑analysis of headto‑head trials. Blood Pressure 2011; 20: 54–59. 5. Musil D. Co nového přináší aktualizace CEAP klasifikace chronického žilního onemocnění z roku 2020?; Vnitr Lek 2021, 67(3):143-148 | DOI: 10.36290/vnl.2021.035. 6. Becker M, Schilling T, von Beckerath O, Kröger K. Sonography of subcutaneous tissue cannot determine causes of lower limb edema. Vasa. 2015 Mar;44(2):122-8. 7. Theresa A McDonagh, Metra M, Adamo M et al. ESC Scientific Document Group, 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726. 8. De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267. doi: 10.1016/j.ejvs.2021. 12. 024. Epub 2022 Jan 11. PMID: 35027279. 9. Shoab SS, Porter JB, Scurr JH, Coleridge‑Smith PD. Effect of oral micronized purified flavonoid fraction treatment on leukocyte adhesion molecule expression in patients with chronic venous disease: a pilot study. J Vasc Surg. 2000;31(3):456-61. 10. Jantet G. RELIEF study: first consolidated European data. Reflux assEssment and quaLity of lIfe improvement with micronized Flavonoids. Angiology. 2000 Jan;51(1):31-7. 11. Kakkos SK, Nicolaides AN. Efficacy of micronized purified flavonoid fraction (Daflon®) on improving individual symptoms, signs and quality of life in patients with chronic venous disease: a systematic review and meta‑analysis of randomized double‑blind placebo ‑controlled trials. Int Angiol. 2018 Apr;37(2):143-154. doi: 10.23736/S0392-9590. 18. 03975-5. Epub 2018 Jan 31. PMID: 29385792. Tab. 4. Přehled venofarmak: doporučení na jednotlivé symptomy CVD a otok Ruscus MPFF Calcium dobesilát Oxerutiny sulodexid bolest + + + + + tíha + + + + + únava končetiny + + pocit otoku + + + křeče + + + + + parestesie + + + svědění + otok + + + MPFF – mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce. Upraveno podle: Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267 Tab. 3. Venofarmaka výtažky z rostlin flavonoidy (γ-benzopyriny) hesperidin citrusové plody rutin Eucalyptus jerlín japonský pohanka obecná saponiny escin kaštan koňský ruscus listnatec semisyntetická flavonoidy diosmin (mikronisovaná frakce) citrusové plody syntetické látky kalcium dobesilát —
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=