569
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Histiocytóza18453370100486492120136175205243272311341377
z2238337010030
Langerhansových228433701003268106144180204242277315344383419457487525
buněk.282533701003775112148183200
Přehled304133701004165100138154189228
příznaků,32853370100376178109147182216255270
které35713370100336297121156
přivádějí37433370100386279116151189225240255
pacienty401433701003873103119154191218257
k4287337010033
lékařům43373370100145084120144183243
všech459633701003565101132170
medicínských478233701005995133148179194232260295333363401
odborností519933701003876114153178216255285312328
|5584227010018
E17561722701006695127
/35878043010757
Vnitř36638043010771118137165192
Lék3874804301074184122
2022;68(2):E11-E214016804301074386128172187232277301343366380422462496519563608647
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Tab.3047340901135093144171
4.3245340901135885
Vyšetření,3358341801074582112150176202238285303318
které3692341801074270106132169
vedla3877341801074279125143188
u40813418010751
pacientů4148341801074995133151189235260306
s44703418010735
LCH4522341801074186139
k46783418010741
průkazu4735341801075076121158202238284
plicního503534180107506887124170188235280
postižení.53313418010750961261521703047352801073572119137153
V32163528010743
případě327535280107446987133178224262
typického3553352801072564109128165202239285331
nálezu3900352801074489108146183229
na4145352801074590
HRCT4251352801075296145187
a44543528010743
průkazu4514352801074369115151195231277
LCH4807352801073680134
v49573528010736
kostní5009352801073680110136182200
biopsii5225352801074463108154184201219
se5460352801073067
považoval3047363801074591129173208252290333352
plicní341536380107456482120166184
nález3615363801074691110148185
za3816363801073580
LCH3912363801073782135
(27)4063363801072464102126
Provedeno390637760984573119160201249291338384
Stanovena442737760984270112158204245286333374
dg481837760984693
Procentové504037760984574120157198245274319360401
vyjádření507438760984184106147195224266313334
BAL307939960984697137
16406139990953974
44650399909539
25516339990953979
%5259399909559
TBB307941160984289136
34079411909539
14650411909539
33516441190953976
%5258411909559
VATS307942360984896134177
74079423909539
74650423909539
100514542390953975116
%5278423909559
Thorakotomie307943560984289135164206247292321366435456498
34079435909539
34650435909539
100514543590953975116
%5278435909559
Kostní307944760984791125154201222
biopsie331744760984769114162196217259
24079447909539
24650447909539
100514544790953975116
%5278447909559
BAL307945990953881114
=3207459909548
bronchoalveolární326945990954164103145179220260301318352385426443483507548564
laváž38484599095165791130162
V5653423010746
případě,62934230107497492140181229271284
kdy932342301073784123
nález1073342301074887105147183
z12743423010736
BAL1328342301074595134
není1480342301074891137155
diagnostický1653342301074865104152199246278306323362399440
a21123423010740
dle2170342301074866109
HRCT22973423010756100150194
hrudníku2509342301074873120168214232270317
je2844342301071961
podezření425356301075097146189225250292339356
na799356301075393
plicní91035630107557390129176193
formu1121356301072975101174220
LCH,1359356301074593147162
je1539356301072467
indikována1624356301072470118136172218257297344383
plicní202635630107547290128175192
biopsie2237356301075472119168200217259
(transbronchiální,251535630107285379119166197245271316364425370301074087104143161207224238
chirurgická68237030107358299124171196243260299336377
plicní107737030107456481120167184
biopsie).1279370301074563110159191208250270282
U15803703010752
pacientů1650370301074586125142184231257303
s19723703010729
velkými201937030107377896133174247265
cystickými2302370301073677109137154193230271345362
ložisky268237030107156296114145182223
je425384301071962
nutno505384301075198124172219
zvážit742384301073982122158176202
riziko96338430107294783101137183
a11643843010744
přínos122738430107527896142189222
plicní146738430107537188127174191
biopsie.1676384301075371118166199216258271
Výhodou1966384301074989136183232279326
chirurgické2310384301074390107132179204251268307344386
plicní271438430107537188127174191
biopsie425398301074967112160192208250
(videotorakoskopie)69339830107195673120162209234279304343379425456492537585602644663
jemožnost1374398301071556142189222269315347374
získat176639830107314879115155180
reprezentativní1964398301072162110135176211252298323362387404443490507
vzorek2488398301073673118143184220
plicní272539830107456379118164180
tkáně425412301072865105152195
s6384123010736
histologickým69241230107516899127172191237286303342379420494
průkazem1204412301075277124161202238279351
LCH1574412301074289144
a17374123010743
možnost17984123010776123157205252284312
průkazu2128412301075277124161202237285
mutace24314123010776122149189228269
genu2718412301075294141187
BRAF,425426301074590143183188
což631426301073782116
pak766426301074586122
ovlivní907426301074482101118158205222
léčebný114842630107155797138186234271
postup.1437426301074694126154200248262
Výtěžnost1718426301074181111152188235282314342
jednotlivých2078426301071658107153201226244261301343381428
diagnostických2524426301074562101149196243275303321359425440301073880118165
metod6084403010772115142187236
dokumentuje862440301074895132179251294341366413430473
tabulka1353440301072767115162179216257
416284403010743
(27).1689440301072264104127139
Pozor,565454301074489124169195206
v7904543010736
případech,84545430107457189137178226269308355370
kdy1234454301073380119
plicní137245430107466482121168185
postižení1576454301074593126153171207248295312
je1907454301071658
součástí1984454301073076123162202235262280
generalizovaného2283454301074588134177203243261279314360399439486528575622
onemocnění,425468301074897141214263304352396444463478
má9234683010776117
plicní106046830107527290131179197
forma1277468301072674101175216
LCH1513468301074391148
charakter1680468301074391132158200238269311338
klonálního2037468301074162110159199218266285334383
onemocnění2440468301075099143217265306355399447465
a4254823010741
to,48648230107277489
že594482301073779
pacient693482301075091132151194243269
přestane982482301075077119153182223271316
kouřit,1317482301073886134160179207223
nemá1560482301074893166207
na1787482301074889
progresi1895482301075077124174201243277295
nemoci2210482301074893166215256275
vliv.250448230107416179120132
Sledovat565496301074159101150197235276302
vývoj885496301073778121167185
plicní108949630107456481120167184
formy129249630107206692164201
LCH1512496301073683137
bylo1668496301074583102149
donedávna1835496301074592139181230269308355394
obtížné.2248496301074392118136172219261275
Základním2542496301074484121141180228274292363
vyšetřením425510301074184118162190216259307326399
bylo844510301075191110159
HRCT10225103010759104156201
plic124351030107517189129
se1392510301073579
semikvantitativním1491510301073580153172210253295343370389417458485504545594613686
hodnocením2197510301075098148196245286328377395469
počtu26855103010752101142172220
nodularit.425524301074999151200220262289310339356
Pokud8025243010753101141190241
nodularity10645243010756106158207227269296317346390
ubývaly,14755243010755107147193236256297310
byl1805524301075899120
to1945524301073684
pozitivní20495243010758109146166195215257308327
vývoj.2397524301074993139188208225
Počítat26425243010754102144163193235264
nodularity425538301074897147194213254280299327370
na815538301075394
HRCT9295383010762107159204
zobrazení1153538301074189139166207244287336354
je1527538301072468
však1615538301074680121159
časově1794538301074687120169209252
náročné.2066538301075394120167208257301316
Funkční2401538301074793141179218266285
plicní270553830107567594134182201
vyšetření425552301074184118162190216259307326
má7705523010774115
pomocný904552301075099173222263311350
informační127455230107186690137164239279320368386
přínos168055230107507695144192225
(28).1925552301072467109132145
Značným565566301074996137177225264339
pokrokem9235663010755104143171218256299373
je1316566301072468
hodnocení14035663010754102152200249290332380399
vývoje1822566301074589133180199243
v20855663010745
plicích215056630107557493133152192240
pomocí24095663010755104178227268287
FDG­27155663010747104161190
‑PET/CT425580301072772112156182231275
vyšetření,720580301073779112155183209251298316331
tak1070580301072465102
jak119158030107165693
je1303580301071659
poprvé1381580301074694144170213256
popsal1656580301074694143176217236
kolektiv1911580301073481100143180210229269
z21995803010733
oddělení2251580301074493142185204247294312
nukleární2582580301074592129149192231257305323
medicíny4255943010774118168187227246294332
Masarykova7775943010773114148189216259298345385427
onkologického12235943010752100138186205254304322363400443492540
institutu1783594301072270103132151179227255303
a21065943010744
posléze21705943010753102136154198236279
i24685943010723
další2510594301075393112145163
autoři2693594301074492120166193212
(29–32).425608301072467110157198239261274
Endokrinní4256344012552104156209259296320372424448
projevy901634401255288141164213263317
LCH1246634401254494159
LCHmá565650301074087142230270
velkou85465030107367997134180227
afinitu110065030107375978125143170217
k13366503010734
postižení1389650301074694126154172208249296314
hypotalamo‑pituitární1722650301074482131179206246264304376423451501519546593611638678704752769
osy,2510650301074477117128
vedoucí2657650301073678127174221425664301074059
k5036643010740
permanentnímu563664301075196122197237285330378405453472545593
hypopituitarismu,1175664301075088139188238257286334352380422448467500573621636
nejčastěji1831664301075094113153194227256299317336
se2187664301073579
jedná2286664301072064114162203
o25096643010749
postižení25786643010751100133162181218260309327
zadního425678301073679128176194244293
laloku73867830107195978126165213
hypofýzy,971678301074887137187211254293336348
méně13386783010774118167211
často1568678301074082115144191
pozorujeme1778678301075099135182209257276320394438
výpadek2236678301074084134176225269307
hormonů2563678301074897124198247295343
adenohypofýzy.425692301074190134183231280318369418442486524567579
Na1024692301075697
MR11416923010769114
mozku12756923010772121156195243
se1538692301073276
nejčastěji1634692301074791110150191224253296314333
manifestuje19876923010772113161180204247281310358377420
jako242769230107185896144
zbytnění2590692301073586125156205249297315
hypofýzy425706301074887137186211254293336
(Obr.781706301072482133160172
8),97370630107446680
případně107270630107507796145187236284328
infiltrace142070630107196790110129157183225266308
její174870630107196382100
stopky.1868706301073362109159198241253
Diabetes565720301075877118167212240283316
insipidus901720301072168101120169188237285318
je1239720301072064
nejčastější1323720301075094113153194228257299318350369
hormonální1711720301075099126200248297338357405423
komplikací2154720301074087161210230248286329369388
LCH,2561720301074291147163
jeho2744720301072164113161
manifestace4257343010772112159176199242274302342382423
může8677343010769115150192
být1078734301074583113
prvním1210734301074672114162180251
příznakem148073430107467190125173212249291363
nemoci1861734301074487159206246264
v21447343010736
dospělosti,2199734301074592124172216234281313341359374
anebo2592734301073683126174222
se2833734301072972
může4257483010774121157200
rozvinout645748301072370105149169216265313341
v10067483010737
průběhu1063748301074774122171216264311
choroby.1394748301073785133160207257296308
Diabetes1722748301075574114164209236279312
insipidus205474830107166496115164183232280312
bývá2386748301074786130172
prokázán2577748301074774121159201239281329
až425762301074178
u5237623010747
30590762301074488
%6977623010767
dospělých783762301074998131180225244284324372
pacientů1175762301074991131150194242269317
v15117623010741
průběhu1572762301074976125174219267314
LCH1906762301074089145
(33,2071762301072466107122
34).2213762301074488110123
Pro3187482301074672119
ilustraci332748230107254492126155182225266285
četnosti3632482301074790118167216250280299
endokrinního39514823010751100150199238266286334383402452501
postižení44724823010757107141171190227270319338
uvedeme4830482301075596140191236310355
výsledky5205482301074892126145190241279322
analýzy3047496301074190131150191230274
633341496301075194
pacientů3455496301075698140158203251279327
s38024963010740
LCH.3863496301074796153169
Snížení4052496301074997116153197245264
alespo4336496301074867112146196245
jednoho4650496301072671121170219268317
hypofyzárního4987496301075695146195220264303346373422441491540
hormonu3047510301074896123196244293340
bylo3406510301074685105153
v35785103010737
průběhu3635510301074673120169214261308
sledování396351030107304992142190230271318337
nalezeno4319510301074585104147184227274322
u46615103010744
63,2472551030107408297142
%,4886510301076379
nejčastěji4985510301074588107147188220249291309328
to5332510301072571
byl5422510301074786105
deficit3047524301074993117137177195223
adiuretinu3290524301074089108155182224252271319366
a36765243010740
somatotropinu3735524301073381155196223270297324371421440488536
55,3429052430107438498142
%,4452524301076582
dále4553524301074889108152
pak4724524301074990128
deficit4872524301074892116135176194222
gonadotropinů51145243010748961451852352833103373843047538301075071121170
34,23238538301074693109157
%,3416538301076987
thyreotropinu3525538301072979120149194245274303352404425475524
23,74070538301074692109154
%42455383010769
(35).4335538301072670114138153
Deficit31875523010758105130152194215245
somatotropinu3453552301074191167210239287316345394446467517566
(STH)4041552301073072118178203
bývá4266552301075697143187
nalézán4474552301075698119165204248298
až4794552301074786
u49025523010755
504978552301075196
%50955523010774
pacientů51905523010757100143163209259288337
s30475663010734
diabetem3102566301074869111163210239284359
insipidem3483566301071868103123174195246292368
iniciovaným387256630107186889131151201243287337377454
LCH.4347566301074090148167
U45355663010756
dospělých4613566301074898133185231252294336386
většinou5020566301074085115151171221272322
není5363566301074894144164
žádného3047580301073680132182228278328
specifického3397580301073384131174195220242284324369419469
projevu3888580301074978127148194237287
nedostatku4197580301074894146196231262305334374424
STH.4643580301074287147165
Nedostatek48305803010757103155205241271315344388428
STH5280580301074187146
se5448580301073379
ale3047594301074161107
projeví3176594301074877126146192234256
u34535943010747
žen,3521594301073580129147
které3689594301073770114142187
bez3897594301074995134
dostačující4053594301074797133163206249298318339381401
hladiny4475594301074768110161182231272
STH4768594301074186145
nejsou4935594301074793113148198248
schopné5204594301073375125175227277323
donosit3047608301074999150200235256285
dítě.3354608301075070100144161
Jedna3537608301073177129179222
z37806083010737
našich3839608301074991126147189239
pacientek4099608301075094136157203253281326366
s44866083010735
LCH4542608301074192150
a47136083010742
diabetem4776608301075070113164211241285361
insipidem5158608301072069104124176197248294369
si3047622301073454
přála3122622301075483126147190
mít3333622301077899129
dítě3483622301075474104148
a36536223010745
použila37206223010754105155193214235277
metodu40196223010778124154202254304
in4344622301072473
vitro443962230107456696125174
fertilizace.4634622301072874102135156176196235279322366383
První5038622301075077123174195
pokusy52546223010754105146196231274
byly3047636301075091113155
neúspěšné,32236363010755101150185236283318368414431
ale3675636301074768114
její381163630107257192112
endokrinolog39456363010750100151201241271293342393414464516
začal4483636301074287129172193
se4698636301073985
substitucí4805636301074089140176207227257307350370
STH,5197636301074893153170
podařilo538963630107561073047650301074992121142163213
se3282650301074289
jí3392650301072849
porodit34636503010758110139188241261292
zdravé3776650301074596124168210256
dítě,4054650301075778108153169
s42456503010742
nímž4309650301075778154193
se4524650301074288
pak46346503010759102143
přišla4799650301075887108143164207
pochlubit50276503010759110154204225275327348378
na54276503010757100
naši3047664301074891126146
ambulanci.32156643010742118169219240283333375396413
Deficit31876783010759104129149190209237
gonadotropinů34456783010756105154196246295323350398449469517565
je4031678301072670
druhou4121678301075784133182231280
nejčastější44216783010756101120161203237266309328361380
poruchou48216783010757107135184225274323372
z52136783010744
oblasti52776783010755106126168201231250
adenohypofýzy.3047692301074190134182230279317367416440484522565577
Projeví3644692301074267114133177217237
se3900692301073175
poruchou3994692301074796123171211259307356
menstruačního43696923010771115163196224251299340380428446496544
cyklu4933692301073779118138185
u51386923010744
žen5202692301073376124
a53456923010738
sníženým5403692301073078963047706301073679127166240
libidem330770630107193787106155199273
u36007063010747
mužů36677063010774121158206
(3,389370630107246681
5).399370630107446780
Deficit31877203010758103127146187205233
ACTH34407203010751101146204
může36637203010773120157199
být3882720301074887119
parciální4020720301074890116155174214233281300
či4339720301073957
kompletní4416720301073684158207227271299347366
a48017203010740
projeví4860720301074875122142185226246
se5125720301073276
nespecifickými5221720301074791125174219260279304773430107244384121164239258
příznaky3324734301075683102139187228266309
subklinického3653734301074087136175195214261280320358401449498
addisonismu4171734301074796146164197245294312345418466
nebo4657734301075498148197
akutním4874734301074785133161210228302
selháním5195734301074084104151192240259332
nadledvin3047748301074889138157201251292312360
při342674830107507796
zátěži.3542748301073678105148185204220
Obr.425617011362113150172
7.62461701135271
Pokročilá72262501074386123149193231248266311
forma10496250107216591162207
plicní12726250107436179116162180
HRCT146862501075295144185
plic.16706250107426179116132
Nodularity181862501075398144189207252278296321360
přecházejí219462501074369105143188233269306323342
v2552625010735
kavitované260362501073478116134160203241285331369
nodularity,298862501074489135180198243268287312351364
později336862501074389123167205222240
v3624625010736
cysty,367662501073473104130169182
kterémají38746250107346299124161246291308326
tendenci421762501072360106151189235272290
ke452362501073572
splývání.46116250107287291128168212258276292
A4919625010746
velké49816250107357290127164
plicní51616250107436180117162180
cysty535762501073574104130170
pak42573501074591128
mohou569735010770115162207253
být83873501074480109
příčinou9637350107447088125143189234280
spontánního125973501073074120167192235281327345393438
pneumothoraxu.171373501074491129174246291317363408434476514559576
U2305735010753
tohoto237473501072569115160186230
pacienta262073501074490127145183230255298
byla29347350107448098144
diagnóza309473501074462107152199244278322
stanovena34337350107305699145190228265311356
až380673501074479
po390173501074490
třetím40077350107265187114132203
spontánním422673501073074120167192235282328346417
pneumothoraxu,465973501074491129175246291317363408434477514560575
kdy525073501073681118
byla53847350107448099144
provedena42584501074571115153190235274320365
thorakoskopie80684501072672117143186223267297333377423442480
a1302845010745
odběr136384501074591137175200
vzorku158084501073774118144181226
na182284501074792
histologii19308450107476594120164183228274292310