452
VE42522701004689
ZKRATCE52922701003986132180216256297
Incidentalomy425337010016548499137173211237274289328388424
hypofýzy86533701003773112151171210243280
12820522701002864105
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2022;68(2):127-1301597804301074487129172188233278301344366381418455497520559596640
/22568043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Obr.4254442011364120162188
1.6444442011395124
MR8034451010770118
obraz9424451010790140171218259
mikroadenomu122144510107117139181211260311362405456506584634
hypofýzy18754451010792132182233260305347391
(archiv22864451010768116146186237260302
autora26094451010790140170219249297
a4254561010745
Radiodiagnostické485456101074084128146190235253296341386430459484501538573609
kliniky111045610107345269114132167205
Všeobecné1331456101074171108152197234271316353
fakultní169945610107206399143161186231248
nemocnice1963456101074280149193231275293329364
a23434561010742
1.2400456101073850
LF2465456101073472
UK2552456101075191
v26594561010734
Praze)2709456101073963104139175196
Obr.30474238011364120161187
2.32654238011393123
MR34234246010770118
obraz35614246010787137167215255
makroadenomu383642460107114164205236284335385428479529606656
hypofýzy45124246010788128178229256300342385
(archiv49174246010765113143183233255298
autora52354246010787137167215246293
a30474356010745
Radiodiagnostické3107435601074084128146190235253296341386430459484501538573609
kliniky373243560107345269114132167205
Všeobecné3953435601074171108152197234271316353
fakultní432143560107206399143161186231248
nemocnice4585435601074280149193231275293329364
a49654356010742
1.5022435601073850
LF5087435601073472
UK5174435601075191
v52814356010734
Praze)5331435601073963104139175196
Etiologie425594013861105138201234297361394453
Vzhledemk56576301074580126143184232273344395
tomu,97776301072367138183197
že119176301073172
naprostá128076301074381128153198229255294
většina159276301073576101134150195233
pacientů184376301074483122138179225250295
s2155763010729
nálezem22017630107438198140175215286
incidentalomu25057630107135997113160201247272311327373425903010774119
hypofýzy56290301074380128175197239276317
není89790301074385131148
indikováná106390301071460107124159205243283329367
k1448903010733
chirurgickému14999030107358198122169193239256294330371443488
řešení,20059030107226394136182199212
nemáme223590301074486157196268310
k2563903010733
dispozici26149030107446091138185219236274291
zcela425104301073674115132171
přesné614104301075580121153200242
údaje8741043010753101140157199
o10921043010752
jejich116210430107246784101139186
etiologii.136610430107487592138156203251268285299
V16831043010751
sestavách1752104301073981113141180219258297344
pacientů2114104301075595133150193239264311
indikovaných2443104301072370117134171216255295341378416463
k4251183010738
chirurgickému481118301074288105129176201247264302338380451497
řešení996118301072869101143190206
se1220118301073678
jednalo1316118301072163111158197214260
přibližně159411830107517694141159176210257300
v19111183010743
911972118301074684
%20741183010768
o21601183010750
adenomy2228118301074290132179225297334
hypofýzy2580118301075087136183205247284325
a4251323010741
v4841323010737
95391323010740
%5971323010763
o6781323010744
expanze,740132301074078126166212247289301
které1059132301073564104129170
nevycházely1247132301074587126167205252290326367384423
z16881323010732
hypofyzární1738132301074582130178200242279319344391408
tkáně,2163132301072561101148190202
nejčastěji2383132301074587104143182214241281298315
o27161323010744
kraniofaryngeomy2778132301073561101425146301074864110131171195236282329371417489525
a9671463010736
Rathkeho1020146301074079104150185226272318
cysty1355146301073575106133173
(7).15461463010718608293
V16561463010741
další171414630107448299129145
studii1876146301072855101148164180
s20741463010728
292119146301073980
pacienty2216146301074483122138179225249290
s25231463010728
incidentalomy256914630107145997113160202247272311425160301071965138175
hypofýzy618160301074481129177199241278319
se955160301073072
u10451603010744
231107160301074082
jednalo1207160301071658106152191208255
o14801603010744
adenomhypofýzy,1542160301073784127173220292354391440487509551588629639
u21991603010744
422611603010740
o23191603010744
Rathkeho2381160301074281107153189230277324
cystu2723160301073676109136182
a4251743010741
u4841743010748
25501743010745
o6121743010749
kraniofaryngeom.679174301073965105151168214236276301342390437479527599613
Při131017430107467087
imunohistochemickém1415174301071991137183230277293324351396436482524596613651688729801
vyšetření2234174301074182114156182207248295311
adenomů2563174301074289132178225297342
bylo425188301075087105152
50595188301074183
%6961883010764
negativních778188301074688137175201218257304321359405
na1201188301074685
přítomnost130418830107487390116161234280326358385
hormonů,1707188301074693118191237284330343
202068188301074283
%21691883010764
plurihormonálních,2251188301074866111136153200246271344391437476494539556594641654
15425202301074480
%5232023010768
gonadotrofních609202301075197144183231277303327373395443459497544
a11712023010742
101231202301074684
%13332023010768
somatotrofních1419202301073582154193219263289314359381429446484530
adenomů1967202301074390133179226298344
(1,232820230107266473
2).241920230107466677
Pokud2514202301074792129175223
však2755202301074274114150
hovoříme425216301074894133178203220292334
obecně777216301074391134173219261
o10562163010743
etiologii111621630107396582128145192240256273
selárních140721630107287188127151198214252298
expanzivních1723216301073977125164210245262302349365403449
procesů,2190216301074570115154194226271284
pakmusíme2492216301074584120207252283299371413
diferenciálně42523030107506790133158200248288305345362409453
diagnosticky896230301075573112161208256289317334374411453
uvažovat1367230301075494135171218257298324
o17092303010754
daleko1782230301075494112155193239
širším204023030107395681115132205
spektru2264230301073987131169199224272
možností.25552303010780127162210258290318336351
Souhrn425244301074288135181206253
možných6962443010771118152199236273320
příčin103424430107477290128144191
selárních124224430107327592131155202219257304
expanzí1564244301074179128167214249266
je1848244301071860
uveden1925244301074686127176218264
v22072443010739
tabulce2264244301072665113160177215256
125382443010742
(6).25982443010722628394
Klinický4252694013871104137201234284347414
obraz8742694013862126173232284
Jak565286301073172110
vyplývá694286301074083133153193237279
z9932863010734
definice1047286301074892116135183202242284
incidentalomů,1351286301071866106125174218266293334353401475523538
jejich19092863010718628099139187
klinický211628630107375776124142182220263
obraz2399286301074696123165202
je2621286301071862
němý2702286301074791165203
nebo425300301074892142191
nenápadný636300301075397146186236277327375413
tak,1069300301073374112130
že1219300301074284
neupozorní1323300301075398145195244279326353402421
pacienta1763300301075597138156200248275316
ani2099300301074694113
lékaře2231300301072468107149175218
na2469300301075394
možnost25823003010779128163212261294323
onemocnění425314301074897141214263304352396444463
hypofýzy.908314301074887137186210254293336348
Pokud1275314301074692131179229
před1523314301075077120170
sebou1713314301073478127177225
však1957314301074175117155
máme21323143010774114188232
pacienta2384314301075092132151195243270311
s,2715314301073449
byť2784314301075090122
náhodným,425328301074889137186236284322397412
nálezem857328301074888107151188231305
hypofyzární1182328301074786136186210253292334361410428
léze,163032830107186299142157
musíme18073283010773120153171245289
ho2116328301074796
vyšetřit2231328301074184118162189216235263
a25143283010740
pátrat2574328301074990118144186213
po2807328301074998
možných4253423010772119154201238276323
příznacích76734230107457189124171211250268306353
hypofyzárního1139342301074381130177200242280321346394411460506
tumoru1664342301072471142189215262
či1945342301073553
poruchy2017342301074593118165205251288
funkce2324342301072067114150188229
hypofýzy.2572342301074481130178201243281322333
Mezi4253563010769113150169
klinické61335630107355573120138178215258
příznaky,89035630107467291127175215253295306
po1216356301074694
kterých1330356301073465107133175214262
musíme16113563010770117149167240283
aktivně1914356301073774105123164212255
pátrat,2189356301074687114140181208223
patří2432356301074687113140158
příznaky261035630107467291127175215253295
endokrinologické425370301074492141190228256275323372391440490508549586629
a10743703010739
u11333703010746
makroadenomů,11993703010772113151179226268317361409458532579595
resp.1813370301072568102151167
větších1999370301073982110145163203251
expanzí2270370301074282132173221258278
i25673703010718
příznaky260437030107497594131180220258301
vyplývající425384301074184134154194238280299317357376
z8213843010736
expanzivního877384301074383133175223260279320369388437486
chování.1383384301074088136176218266285300
Endokrinologické565398301074287135181217244261307353371417465482520556597
příznaky,118039830107457087122168207243284294
po1492398301074492
kterýchmusíme1601398301073463103128169206252339384415432503545
klinicky216439830107335268114131169205246
aktivně2428398301073672101118157204246
pátrat,2692398301074484109134174199214
jsou42541230107195198145
příznaky58841230107558198134181221257299
z9054123010742
možné9654123010779127161208251
hypersekrece1235412301075390140183209241284321348390430471
hormonů17244123010754101127200247294340
hypofýzy2083412301075390140188210253290332
(prolaktinom,2433412301072978104150168207244274291338385458472
akromegalie,304762301074076102147218261308347364380422434
Cushingova349962301074690121166183229276322360399
choroba,391662301073581127152197244284298
centrální423162301073676122146171211228273290
hyperthyreóza),453862301074380128171195224270306332373419453493513524
nebo508062301074385132179
naopak527762301074381128175215251
z3047763010736
nedostatečné310276301074789138185217245285311352391438481
produkce360176301074974120169215251289331
hypofyzárních395076301074784133181204246283324349397414453499
hormonů446876301074794119192239287333
(hypopituitarismus).481976301072270107156204253271297344361388428453471502574620652672684
Příznaky31879030107457190126175216254297
vyplývající350490301073982133152192237278297316356374
z3898903010735
expanzivního395390301074282132174222258278319368386436485
chování445790301073987136176218266284
jsou47619030107185199147
uvedeny492890301074688131181225273312
formou52599030107237097171220268
tabulky3047104301072869119167186224266
233331043010744
(8).339710430107246688102
Diagnostika30471294013872105165230294356408452486549609
a36911294013860
diferenciální3771129401386497142202248307372422455516549612645
diagnostika4451129401386497158222286349400444478541601
Doporučení31871463010758105153200225271309350396412
pro3617146301074469114
diagnostiku374914630107446199146192238270297314349396
a41621463010736
diferenciální421614630107446082124148189235274290328345391408
diagnostiku464114630107446199146192239270297314350396
jsou505414630107154592138
upravena5210146301074290115154192233279318
s30471603010734
použitím30991603010755103151186204231248321
doporučených34381603010754102151199224272311352399437475522
postupů39781603010755104136164210259306
americké43021603010747119162188205245281323
Endocrine4643160301074894143190230255273320363
Society5024160301074795135152195221263
z53051603010742
roku5365160301073278115162
20113047174301074485123156
(3).32211743010722628293
U31871883010756
všech3261188301074274116155201
pacientů3480188301075191129146188235260306
s38041883010734
nálezem3856188301074988105147182224295
incidentalomu4169188301072066105122169211257283322339386458504
hypofýzy4691188301074985134181204245283324
má50331883010774113
být5164188301075188118
provedena52991883010751761211602013047202301074992138178
kompletní3243202301074389161209228270296343360
anamnéza3621202301074693132204251293329370
a40092023010746
kompletní4073202301074389162210228270296343360
klinické445120230107446379126143181218259
vyšetření4728202301074688120163189214255302319
zaměřené5065202301074182154197221262309352
na5435202301075392
přítomnost304721630107507592118163235282328360387
klinických345221630107345369115132170207248285332
projevů3802216301074570115133175214260
hypersekrece4080216301074481130173197230272309335376415456
či4554216301073652
nedostatečné4624216301074487135181213240280305346385431474
sekrece5116216301072971108134175215255
hormonů538921630107449111630472303010774120167213
hypofýzy.3278230301074380128176198240277318328
Pokud3624230301074085122168216
zjistíme38582303010731496697124141212255
přítomnost413123030107457087113158230276323355382
klinických453123030107335269115131170206247285331
příznaků,488023030107457087122169208244290304
následuje5201230301074483114131173222267284326
provedení3047244301074974118156197244286331347
příslušného341224430107446885115132177207252294340385
cíleného381524430107355169111156198244289
kompletního4122244301073277148195213254280325342389435
biochemického4574244301074461107145191232303319357393433479525
vyšetření.5116244301073576107149174198239284300314
Při544724430107406380
nepřítomnosti3047258301074891138163181207252324370417449476493
klinických355825830107365571118134173209250288334
obrazů3910258301074694119159195241
provádíme4169258301074873118157196244261333375
pouze4562258301074895142177218
vyšetření4798258301073980112154180205246292309
skríninkové.512525830107326894111158174220257302340382395
Rovněž3187272301074594134183227264
u34712723010749
všech3540272301074275120161209
pacientů,3768272301075293134152196244271319334
včetně4122272301074282124152200244
pacientů4386272301075192133152195244270318
bez4724272301075196133
klinických487727230107396078126145185223266305353
projevů5250272301075178125144188229277
dysfunkce3047286301074887120144192239276314355
hypofýzy,3421286301074482131179202244282324335
má37752863010769108
být3902286301074684114
provedeno4035286301074672118157199248290337385
laboratorní4438286301071655104151178218244290316363381
vyšetření4838286301073779111154181207248295313
k51702863010734
odhalení5223286301074492139179197240287304
případné304730030107507696145187236284328
hormonální3395300301074897124198247295336355403421
nadprodukce3836300301074889138188215262312359397436479
a/nebo4335300301074074120164213263
hypopituitarismu.4617300301074987138187237256284332351379420447466499572619636
Laboratorní3187314301074184134184211253280327354403422
vyšetření3628314301074891125170198224268316335
zaměřené3982314301074386161205231274323367
na4369314301075596
nadprodukci4485314301075596146196223270321369407447465
hormonů49703143010755104131207256305352
zahrnuje53423143010743861341613047328301074895113156
vyšetření3222328301074688121164191217259306324
sekrece3565328301073982120147189229271
prolaktinu,3855328301075581127146186223253271318364379
růstového4253328301073279111139185225267314362
hormonu46343283010754101127201248296343
(GH)4996328301072982138161
a51763283010746
adrenokortikotropního52413283010746951201632102573047342301073885112142160197244271297344393442459509557
hormonu36233423010754102129203251299346
(ACTH).3988342301073082131175233256268
Hypersekreci42753423010763103153197223257301338366408449467
prolaktinu4761342301075682129148188225256274321368
vyloučíme5148342301074790109157204244262335379
stanovením3047356301073462102149197236278326343416
sérových3482356301073679105151190232271318
koncentrací3819356301074087135174216263289315356395413
prolaktinu4251356301075278124143182219249267314361
za4631356301073880
příslušných472935630107527896128146193224271309348395
podmínek.51433563010752100149222239287330367384
Krev3047370301074572114154
na3220370301075090
stanovení3329370301073664104151199238281328345
koncentrace3693370301074187135174216263289315356395437
prolaktinu4149370301075278124143182219249267314361
je4528370301072265
nutné4612370301075097124172215
odebrat4846370301075099142191217258284
minimálně5149370301077693140158230270288335378
903047384301074488
min3154384301077088135
po3307384301074694
probuzení3420384301074672118167215251293340358
a37973843010737
při385238430107467290
hodnocení3961384301074492141188236276318365382
je4362384301071659
nutné4439384301074591119166209
vyloučení466738430107377998146193232274321339
fyziologických5024384301072063101119166185232281299338375417456503
a30473983010741
polékových31073983010757105125168206253293336376424
elevací3550398301075069112153194234252
prolaktinu.3821398301075783130149189227258276324371386
U42273983010762
velkých4309398301074689108145188228275
makroadenomů46043983010780120158186233274323367415463537585
je5208398301072569
dopo-52963983010755103153202231