498
VE512622701004689
ZKRATCE523022701003986132180216256297
Incidentalomy4807337010016548499137173211237274289328388424
hypofýzy524733701003773112151171210243280
|5584227010018
127561722701005389122
/35958043010757
Vnitř36718043010771118137165192
Lék3882804301074184122
2022;68(2):127-1304024804301074386128172187232277301343366380417455496519558595639
/46838043010756
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Incidentalomy4259870275651922943594886067358249471013113913261452
hypofýzy19499870275127254382508599732837967
Michal4251375013793124174239297327
Kršek7751375013767110158216277
3.425152901335678
interní526152901332686121175211272297
klinika846152901335279104164189240293
–11631529013355
klinika1241152901335279103164189239293
endokrinologie15571529013356116178238290327353413473499559621646701
a22811529013353
metabolismu,23581529013391146183236298359385410452543603625
1.3007152901335673
lékařská3103152901332681133186222266316370
fakulta3496152901333386137197223258312
Univerzity38311529013371131156209262298347372408463
Karlovy43171529013359113148174234286341
a4251679013353
Všeobecná5011679013362105160221283339389449501
fakultní1026167901333285136197222258318343
nemocnice,13921679013361116208268318378403452505527
Praha1942167901335993146206259
Incidentalomy425218801212479124148204255311343393416472555601
hypofýzy1048218801215298156212241292338388
nacházíme14582188012152100145200249292316399450
náhodně19302188012152100156211268324374
při2326218801215487111
zobrazovacích2459218801214094152185234277332380428473497542597
vyšetřeních3077218801214696136187220253303359382427483
přibližně3581218801215487111168192216259314365
v39672188012146
10%4034218801214995187
vyšetření4243218801214596136186220253303359382
u46472188012152
normální47212188012152107141224272296352375
populace.51182188012154110167223246295340389409
Po4252328012153107
jejich55423280121217297121166222
zjištění79823280121406589128163212268292
musí11122328012181136176200
endokrinologové13332328012148104161217265300324380435460516573629676726
rozhodnout2081232801213085128184240297353409465499
o26012328012153
dalším26762328012153102126166189273
postupu29712328012154111151185241298354
na33472328012153101
základě3470232801214091138164212270320
posouzení38122328012154111151207262306357413437
hormonální42712328012152108142226282338386411466490
aktivity,4783232801214693129153202227260311328
etiologie,5132232801214882106161186242299323374394
velikosti425246801214897121145192245285319343
a7892468012145
případně856246801215487111168217273329379
příznaků1257246801215487111154210258305360
vyplývajících1639246801214596153178226277326350374418442487542
z22022468012140
expanzivního2264246801214795152201256299323372428452509564
chování.2850246801214297152199248303327348
Léčbou3220246801214494140196252307
volby3549246801214599124180227
u37982468012152
prolaktinomů3871246801215487142167215262298321377432515570
je4463246801212172
medikamentózní45562468012181131189212259308391442498531585627682706
léčba.5284246801212171117173222244
Primárně425260801215386111195244277334385
chirurgická8332608012150106130164220254310335380428478
léčba1333260801213081128185235
je1590260801213082
indikována1694260801212985143167215269318367423472
u21892608012161
ostatních22722608012161101136185219275299345401
hormonálně26952608012162118152236293349398423479530
aktivních32472608012154102139163212270294339395
tumorů3664260801213995180236270326
a40122608012154
v40892608012154
případě4165260801216296121179228286337
komplikací,45242608012153108193250275299347397443467489
jakými5035260801213079127178263287
jsou5345260801213070126182
defekty4252748012156108138190238275326
zorného773274801214298132189240297353
pole,11482748012156113138190211
apoplexie13812748012147105162220245296345369421
hypofýzy18242748012155101160217247299345396
s22422748012139
kompresivními23032748012147101186244278328369393442499523608632
příznaky2957274801215690115158215264312363
a33422748012148
obrny34122748012154113146203250
okohybných36842748012154103157214261319376422467523
nervů42302748012154106140192249
(v4501274801212874
některých45982748012155106154191241275326371427
případech).5048274801215690114172222279331377433460479
Tumory,425288801215099184240274325342
které789288801214986136170221
nejsou10322888012157108133173230286
indikovány1340288801212581139163211265314363419466
k18282888012149
chirurgické18992888012146102126160216250306330376424474
léčbě,2395288801212576123180232253
jsou2670288801212667123179
sledovány2871288801214166117175232280329385432
pomocí33252888012159115200256303327
zobrazovacích36742888012144100158192242286342390439485509555611
technik4307288801213585132188244268316
a46452888012150
v47172888012150
indikovaných4789288801212581139163210265313363419465510566
případech53782888012158921164253028012157107164216262318
také766302801213483131181
endokrinologického9693028012151108166222270305330386442467523581605651698748805861
vyšetření,18523028012149101142193227261311368392414
případně2288302801215892116174224281338389
kontrol26993028012148103160193227282307
vyšetření30283028012149101142193227261311368392
zorného34423028012144100134191242299355
pole.38193028012158115140191212
Klíčová425319601235885111155211261312
slova:758319601234268124174225248
diagnostika,1027319801215780128184239294333367390437486507
hypofýza,15553198012156101159215244295340390411
incidentalom,1987319801212378123146203253309341390413469552573
léčba,2581319801212474120176225246
sledování,2848319801214063114171226273322377400421
tumor.3290319801213388171226259276
Pituitary4253450015073107154223257305370419490
incidentaloma9523450015034102156191259322391438504538605706771
Pituitary425364801215274107162185218266298348
incidentaloma794364801212175120143199248303336384407462544592
are1407364801214577126
being15553648012153103127181237
accidentally1813364801214489132155211261316348396420443490
found2324364801212680135190246
during25913648012153107139163217273
imaging28853648012120102150205228283338
procedures3244364801215486140185234291345377426465
in3731364801212074
approximately38273648012144100157189243288312394442474523547594
10%4442364801214794173
of4636364801215180
normal47373648012152106139222269293
population.50513648012153108165220243291323346400455477
Facing425378801214994140164220277
pituitary724378801215782116172196230280313365
incidentalomas1111378801212380126149207258315348398423479563613653
endocrinologists17863788012150107164220267300325381437462518576600640675717
have25253788012156105152202
to2749378801213388
decide28603788012156107154178236287
about31693788012148106163219253
further3444378801213086120157213264298
management37653788012183132188237294346430482538572
based43593788012157107147198256
on46383788012155111
the4771378801213490141
assessment4934378801214989129180221261345396453486
of5443378801215485
hormonal4253928012155112146230286343392417
activity,864392801214894130154204229263313330
aetiology,1217392801214899134158214239295353402419
size,1658392801214063107158179
and18593928012149105163
possible20443928012157114154194218276301352
compressive24183928012145100185242276327368408432481531
symptoms.2971392801214089174232266321406446468
Treatment3462392801214977128177211295346403436
of3921392801215585
choice40283928012145101157182227277
for4327392801213086120
prolactinomas4469392801215791147172221266303327383439524573613
is5104392801212464
medical51903928012184135193218263313337
therapy.425406801213389141175224282329346
Surgical7944068012151107140197221267317341
treatment1157406801213669120169203287338395428
is1607406801212666
a16954068012151
treatment1768406801213669120169202287338395428
of2218406801215888
choice23284068012147103159184229279
for2630406801213187121
other2773406801215791147199233
hormonally30284068012158114148232289345394419443491
active3542406801215096132156205256
tumours3820406801213591175231288321363
and42054068012150107164
in4392406801212581
case4496406801214796137188
of4706406801215788
complications48164068012147102186244269293339388422446502559599
as5437406801215090
defects4254208012156108138190236273314
of762420801216090
visual874420801215479119175224248
field,1144420801213562114139196218
pituitary1384420801216387122177202236286319370
apoplexy17774208012154111168226251303351402
with22014208012180104138195
compressive24184208012150105190247281332373413437486536
symptoms,2976420801214695180238272327411451473
ophthalmoplegia34724208012160118175209265314338422478537562613671695744
respectively.4238420801213889130187239286322346396446471519537
Tumour47974208012155105189245302335
not51544208012161118151
indicated5328420801212985143167425434801214595128178237
for684434801213692126
surgical8324348012146101135192216262311336
treatment1190434801214073124173207291342399432
are1645434801215488139
followed-up1806434801213692117141197271322380413470528
by23564348012164111
imaging24894348012130114164220245301358
techniques2869434801214090137193249273331386438478
and33694348012155112169
in3560434801213187
indicated3669434801213086144168214263297347405
cases40974348012151101141192233
also4352434801215579119176
by45504348012163111
endocrinological46834348012157113171227274307332388444469525583607653703727
or5432434801216296
visual425448801214873113168218242
field689448801213058109134191
evaluation.903448801215199149173229278311335391448470
Key4254656012358108158
words:6044656012374130166224266290
diagnosis,915465801215780128184239294333356395416
follow‑up,1352465801213085109132187260291348404424
incidentaloma,1797465801212479124147203254309342390414469553601622
pituitary,2440465801215780114168192225274306356372
therapy,2834465801213388138171220276323339
tumours.3194465801213388171226282314354376
Definice4255214013872131177211274307357416
Incidentalomy565538301071968110130181226276304347367416492532
hypofýzy1118538301074989141191217262302346
nazýváme1485538301074991130174220263338383
tumory1889538301072978153203231276
hypofýzy2186538301074989141191216261302346
odhalené25535383010749100150192212257307352
náhodně425552301074890140190241290336
při78255230107497797
zobrazovacím900552301073684136164207246294336379421441515
vyšetření1436552301074085120165195223267316336
indikovaným1793552301071867118138177226268310360400476
z22905523010735
jiného234655230107193988134183233
důvodu,2600552301074897139188240288305
než425566301074894132
je578566301072772
podezření6715663010757108159205243271316365385
na1077566301075698
onemocnění11965663010755105150225275318367413462482
hypofýzy.1699566301075696148198223268309353366
Typicky2086566301074985137158200239283
se2390566301074186
tedy2498566301073579130172
jedná2691566301072672123172214
o4255803010747
vyšetření,492580301073881115160188215258306325341
které853580301073566109136179
není1052580301074589138157
indikované1229580301071664113133170218258300348392
například1641580301074686136163183222243284334
z19955803010733
důvodu2048580301074694135182232280
poruchy2348580301074796123172212260299
funkce2667580301072170118156196238
hypofýzy,425594301074886137186211255294337350
pro795594301074774121
podezření937594301074796146191228256299347366
na1323594301074687
tumor1430594301072574147196223
hypofýzy,1673594301074685135185209253292336348
nebo2041594301074690140189
z22515943010733
důvodu2305594301074693134182232280
poruchy2605594301074797124173213262300
zorného425608301073685113163209258308
pole.7546083010755105126172188
Často963608301075699134164212
se1196608301073984
jedná1301608301072470121170212
o15346083010753
vyšetření1608608301074691126171200228272322342
indikované1971608301072373123143183231273316365411
například2403608301075395146174194235257299350
pro2774608301075583131
bolesti4256223010750101122167202233253
hlavy,700622301075676118160204218
kraniocerebrální939622301074675119168188238281325353397448477520540590610
trauma1570622301073664107156231274
apod.18656223010749100151202220
(1,210662230107327385
2,2213622301075268
3).230262230107527590
Vzhledem2413622301075492142163208260305381
ke2815622301074691
zvyšující425636301073682126161210230250291311
se757636301073783
dostupnosti8616363010752102137167217267317367402432453
zobrazovacích1335636301073988139168211249298339382424444485535
vyšetření,1891636301074489124169198226270320340356
především2268636301075482126177223265300319394
výpočetní2683636301074589141192425650301073982110159178
tomografie623650301072572145194244271312336357400
(CT)1044650301072171116144
a12086503010738
magnetické12666503010770111161209253281301341379422
rezonance,1708650301072467105152200241289330373388
se2116650301073175
incidence2211650301071764105124173218266306349
náhodně2580650301074586134183233281325
zjištěných42566430107365777111141185234274315364
hypofyzárních,810664301074787139189215259300343371421441482532549
resp.1380664301072569104154171
selárních157266430107327798140168218238279328
lézí1922664301071762101121
zvyšuje.2064664301073580125160209229274290
Incidentalomy2375664301071867109129179225274302345365415490530
hypofýzy425678301074888140191216261301345
lze791678301072159103
tak915678301072972111
nazvat1047678301075092131176219247
onemocněními1315678301074999145220270312362407457477551571
moderní19076783010776125177222250300320
technologie.2248678301072973116165215264285335386406451468
Epidemiologie30475214013861126159224284378411475508572636670729
Údaje31875383010756106147167212
o34205383010745
prevalenci3486538301074875119161203223268317358378
nálezů3884538301074788108153191240
hypofyzárních4145538301074685136186211256295338366415435476525
indicentalomů4690538301071766116136177220269297339359408483531
výrazně5241538301073983111154192242286
kolísají3047552301073887108127161205225245
mezi33135523010781126165186
jednotlivými3520552301072671123172222251271291333378454474
studiemi,4015552301074071120171191236311331348
ať4384552301074877
se4482552301074187
jedná4590552301072671123172214
o48255523010755
studie4901552301074171121172192237
CT,51595523010758105117
MR,52975523010777124142
či5460552301074867
studie3047566301073464113164184229
patologicko‑anatomické,3297566301074891120168189238290310351391439470512561603632680755775817856900916
a42345663010740
pohybují4295566301074899149189240290310330
se4646566301073278
od4745566301074698
0,54864566301074259104
do4989566301074898
395108566301074285
%.5214566301076584
Podle5319566301074491143163208
nejrozsáhlejší3047580301074894114142190227264307356377422442476496
metaanalýzy35645803010781127156199241290332353394434479
patologicko‑anatomických406458030107571001291771982472993193604004484795215706126416897647848268659109511000
studií,5085580301074172121172192212228
která5334580301074679122150193
zahrnovala3047594301073680129157207257299342362404
343472594301074591
studií3584594301073566115166186205
s38105943010735
celkovým3866594301074286106145194236280356
počtem42435943010751102144176219294
vyšetření4559594301074286121167196224268317337
184917594301074686
902,5024594301073783126143
se5188594301073580
prevalence52895943010751801241662093047608301071964114156200
incidentalomů3268608301071868110130180225275303346366416491540
hypofýzy3829608301074888140190216261301345
pohybovala41956083010750101151191242293334377398440
od4656608301074899
1,54776608301074456101
do4899608301074898
315018608301074484
%51236083010767
s52116083010733
mediánem526560830107741201711912333047622301074894169
10,73237622301074788105149
%34076223010770
(4,349862230107287187
5,3606622301074763
6).369062230107477186
Výskyt3797622301074992127166210243
incidentalomů4061622301072272113133184229279307350370420495544
je4626622301072368
přibližně4715622301075381102153174193231281327
rovnoměrně5063622301073078120170220296341369419464
rozložen3047636301072775112133182219264313
mezi33816363010782127166187
pohlavími35896363010757108158178220261282357377
a39876363010749
věkovými4057636301074893132181223267343363
skupinami4441636301074281130181202251293368388
a48506363010749
v49206363010748
994989636301075298
%51086363010775
se5204636301074187
jedná5312636301072772123173215
o30476503010748
mikroadenomy3116650301077595134163212255305351400450526566
(≤3703650301072577
138016503010746
cm),38686503010737112135150
v40396503010742
141026503010745
%41686503010768
jde4257650301072071116
o43946503010749
makroadenomy44646503010775117156186234277328373423473548588
(>5073650301072578
151726503010745
cm).52386503010738113136150
MR54096503010771118
obraz3047664301074899128171209
mikroadenomu32776643010781101140169217260311357406456531580
je3878664301072671
uveden3970664301075597142193239288
na4279664301075597
obrázku43976643010755106134177216256306
1,4724664301075062
makroadenomu48076643010780122162191240283333379428478553602
na5430664301075597
obrázku3047678301074899128171209249299
2.3367678301074562
KORESPONDENČNÍ42574110954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374110954799140178216262
AUTORA:133374110954795134186227276291
prof.164274110954468110132145
MUDr.1804741109562113164189200
Michal202274110956279116159195212
Kršek,22527411095406596135169186
CSc.,245574110954684121136150
MBA,2622741109563103150165
FEFIM,280574110953773110126189204
michal.krsek@vfn.cz302674110956683119162198216230265290321361395453491515559574610645
3.42575310953953
interní4957531095176084122146190207
klinika7197531095345370113129163201
–938753109540
klinika9957531095345369112129163201
endokrinologie121475310953881126169204229246289333350394439455495
a1726753109537
metabolismu,1780753109566105130168212256274291320385428442
1.224075310953949
LF230775310953573
UK239775310955090
a2505753109536
VFN255975310954079129
U425765109550
Nemocnice49376510955190156200237280297333371
1,88176510953949
12894876510953972111
08107676510953979
Praha117376510954063101144180
21371765109539
Cit.44157411095466388103
zkr:45357411095336792108
Vnitř466074110954183100125149
Lék482774110953674109
2022;68(2):127-130495374110953978115154168209249270308329342375409446467502536575
Článek44957531095466399142182216
přijat47287531095456986103139164
redakcí:490975310952462107144178213230243
25.51707531095397992
11.52797531095397081
2021537775310953978115151
Článek43447651095466399142182216
přijat45777651095456986103139164
po475876510954488
recenzích:48647651095246299137180214231267310323
11.52057651095397080
2.530376510953953
2022537376510953978115155