438
VE512622701004689
ZKRATCE523022701003986132180216256297
Co451633701003976
čekat46093370100296398133160
od478533701003876
silnějšího4877337010029445997132147176192231270
dulaglutidu?51633370100377590125163179216243259297335364
|5584227010018
125561722701005389124
/35748043010757
Vnitř36508043010771118137165192
Lék.3861804301074184122140
2022;68(2):124-1264021804301074487128172187232277301343366380417455495524562600642
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792153173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
onemocnění425623010749100148225276320371418469490
s938623010742
albuminurií100362301075071124175252273324374403425446
je147162301072975
dulaglutid1569623010758109130173226247298328350402
indikován199362301072879131152193243286331382
buď2397623010759111164
při258362301075989110
intoleranci2716623010727781081574257630107196696140192235256
SGLT-2703763010752111155194219261
inhibitorů,98676301072879130152204226257307336388405
nebo1414763010758105158210
při164676301076089111
jejich17797630107287597118161212
nedostatečném2013763010758106159210247278323353398442493541618
efektu265376301075380126167201252
v425903010741
kombinaci48790301073785161212233282325367387
s895903010733
nimi.94990301074767142162179
U1150903010755
prosté122690301074877125161191235
renální148390301072569119161182231251
insuficience175690301071767101150175197239259304354396440
bez221790301074995134
albuminurie237290301074060111161236256306355383403449
je284290301071863
podávání4251043010750101153195237280330350
dulaglutidu7971043010753102123165217237286316337388437
velmi1256104301074590111186206
výhodné,1484104301074590141191243293339355
neboť1861104301075298150201231
není2113104301075399149169
třeba2304104301073260105156200
redukovat2525104301073176128177217266308351380
jeho425118301071965115165
dávku612118301074890132172222
a8561183010740
lze917118301071856101
ho1040118301074797
podávat1159118301074899151194235278307
až1488118301074079
do1588118301074898
stadia1708118301073263106157178220
konečného1949118301073786137183226276322372422
selhání2392118301073379100150192242262
ledvin2676118301071864115158180229
(odhadovaná425132301072471123173215267317359402452495
glomerulární941132301075575125201247276326347389417468488
filtrace145113230107295171101129173215260
>17321323010759
0,251813132301075066114160
ml/s).1994132301077292126159182197
V22121323010752
neposlední22851323010754100152203238258304356406426
řadě2733132301073275127172
je425146301071965
dulaglutid5111463010757106127169220241290320341392
indikován924146301072676127148187236279322372
k13171463010746
léčbě1384146301072773115167213
nerizikových16191463010755101130151189210250299341386427477
pacientů21181463010757100143163209259287337
s24761463010741
diabetem2539146301075677119170217247291366
2.425160301074461
typu508160301072974126176
s7061603010735
nadváhou762160301075093144187230280331381
či1164160301074262
obezitou.12481603010750101148187208238287337354
V5651743010745
současné630174301073180128168210243291336
době986174301074694144189
je1195174301071761
v12761743010738
základní1334174301073376114135175225273292
úhradě1646174301074593120161211255
zdravotní1921174301073382108150190238265314333
pojišťovnou2274174301074696115134167197243283332381429
dulaglutid2723174301074694113154425188301074867115143162211
indikován656188301071664113132170217258299347
v10231883010738
kombinaci1081188301073582156205225273313354373
s14741883010730
metforminem15241883010771115143170217244318337385429502
a/nebo2046188301073871117161211260
derivátem2326188301074690117136177219246288362
sulfonylurey270818830107307796121168425202301074786106153179222261
či706202301073756
pioglitazonem782202301074665113163182200228270307353402446519
u13202023010745
osob1385202301074478126176
s15802023010731
neuspokojivou1631202301074589136169218267305352371390431478526
kompenzací2177202301073582155204249297333376416435
diabetu2631202301074665105154199227274
vyjádřenou425216301074185105147197224268317366415
glykovaným861216301075373114154202243286335374449
hemoglobinem1331216301075398173222273293342393413462507581
HbA1c19332163010761112164209222280632648
>21602163010758
602239216301074894
mmol/mol.23532163010771145195215249321370391408
Pro2781216301075077125
zvýšenou425230301073679121155198246293341
úhradu785230301074491117158207254
je1058230301071659
nutný1137230301074491119166204
buď1361230301074693143
HbA1c15232303010753102152166923680632546
>17352303010750
601804230301074085
mmol/mol19082303010769141189208240310358377
a23052303010737
BMI23622303010741110129
>25102303010750
302580230301074082
kg/m2,2682230301073381113183286523080632528902303010715
nebo425244301074892142192
HbA1c637244301075410415678725080632547
>8552443010751
60926244301074186
mmol/mol10332443010769143192212245316365385
a14392443010738
léčba1497244301071761102152194
alespoň1711244301073958102137186236284
202016244301074184
jednotkami2120244301071761112160209237275318392411
bazálního2551244301074789127169189237256306355
inzulinu.425258301071968105155174194243291308
Tyto753258301074783115162
podmínky9362583010755105156230250299337381
se1338258301073883
však1442258301074680123162
průběžně1624258301075583132182228266315360
mění20052583010778123172192
a22172583010746
je2284258301072469
třeba2373258301073360104155197
sledovat2591258301073858103154203244287315
jejich42527230107196484103144193
aktuální639272301074280112161203223271291
stav.950272301073565107147160
Dulaglutid4252974013872136169230294327391436469533
3,09932974013868100167
mg11952974013892156
a13862974013861
4,514672974013868102168
mg16702974013893157
Účinnost565314301075799119170220271307338
a9243143010750
bezpečnost9963143010758106145198245289339390426457
dulaglutidu14753143010758108128171223244294324345397446
ve1943314301075095
vyšších2060314301074995131166187229279
koncentracích2361314301074797148191235286315344388431451494544
(3,042532830107246884130
mg5763283010771121
a7183283010745
4,5784328301074763109
mg)9143283010771122146
byla1081328301075394115157
zkoušena1259328301073979128177212257307349
ve1629328301074488
srovnání1738328301073765113155205247296316
s20753283010737
dulaglutidem21333283010753101122164214234283313333383429504
1,52658328301074759105
mg27843283010771121
v3047623010740
36,310762301074185101
resp.322962301072467101150166
52341562301074284
týdnů351962301072568117165212
trvající37526230107255296138158177217236
studii400862301073161109158178197
AWARD-114225623010750120170215274304343378
(8).46236230107216487101
Celkem474462301074991111149192266
bylo503062301074786107155
zařazeno520562301073477103145182226274322
1842304776301074383129170
pacientů323876301074789130149193242269317
s3576763010731
neuspokojivě362776301074690139172222271310358377397438482
kompenzovaným412976301073683157207252301338386426468517556630
diabetem478076301074665106156201229272346
(průměrný514676301072272100148222266293342381
HbA1c304790301075610615832009680632547
70326790301074284
mmol/mol)3372903010770143192213246317366387412
a3804903010738
obezitou386390301074596141179199228275324
(průměrné420790301072272100149222267294343388
BMI4616903010742113133
34476990301074287
kg/m2).487690301073584117189506590806325509090301072438
V5148903010743
průběhu521290301074775124173219267315
studie3047104301073362110159178221
došlo3289104301074593127146194
po3503104301074695
363618104301074184
týdnech3722104301072568116164208249297
léčby4039104301071660101150190
ke4249104301073577
statisticky4347104301073059101128147180209228268306349
i47161043010716
klinicky475210430107355675122141181219262
významnému5034104301073881119168209281329373446493
poklesu30471183010750100140162207242291
HbA1c33591183010757108161351512480632648
o35831183010748
16,73652118301074485102146
mmol/mol38191183010771146196217251324373394
(dulaglutid4235118301072472121141183233254302332352403
1,54659118301074456101
mg),47811183010772122147162
18,64964118301074484102148
mmol/mol51331183010771146196217250323373394
(dulaglutid3047132301072472121141183234254303332352403
3,03471132301074460106
mg)35981323010771122146
a37651323010741
20,43827132301074488104150
mmol/mol39981323010771146196217250323373394
(dulaglutid4413132301072472121141183234254302332352403
4,54837132301074460105
mg),49631323010772122147162
v51461323010740
následujících5207132301074991125146191242291304714630107193980100142191
163259146301074686
týdnech3366146301072973123172218261310
již369714630107214178
výsledky3796146301074287122142188239278323
zůstávaly4140146301073787121151194235278298340
srovnatelné4501146301073562111152203245273317338387432
(Obr.4954146301072586137166179
1).515414630107466479
Tělesná3187160301074285106151186235277
hmotnost34851603010747122171200250299334365
v38711603010739
průběhu3931160301074876125176222272320
prvních4272160301074877122172192233283
364576160301074287
týdnů4684160301072670120169218
klesla4923160301073658103138158200
v51441603010739
průměru5204160301074877126201246274324
o30471743010747
3,1311517430107425797
kg3232174301073584
(dulaglutid3336174301072269117137178228248296325345395
1,5375117430107425398
mg),38701743010770120144158
4,04049174301074257102
kg4172174301073583
(dulaglutid4276174301072269117137178228248296325345394
346911743010742
mg)47531743010770120144
a49181743010738
4,74977174301074257101
kg5099174301073583
(dulaglutid5203174301072269117137178228248296304718830107274796
4,53163188301074156101
mg),32841883010769118142156
při346018830107477494
ukončení3574188301074583130179219261310329
studie3923188301073160108157176220
v41631883010738
52.422118830107418399
týdnu4340188301072568117165212
trvání457218830107265397138186205
byly4797188301074787107147
celkové4964188301073880100138185225269
poklesy5253188301074696134155199233274
tělesné304720230107287191136170219264
hmotnosti33322023010746120169197246296330360380
3,53732202301074258103
kg3856202301073583
(dulaglutid3960202301072269118138179229249297326346396
1,5437720230107425398
mg),44962023010770120144159
4,34676202301074157103
kg4799202301073584
(dulaglutid4904202301072269117137179229249297326346396
353202023010742
mg)53832023010770120144
a30472163010741
5,03109216301074560106
kg3236216301073685
(dulaglutid3342216301072573122142184235255304334354404
4,53767216301074662107
mg)38952163010771122147
(Obr.4063216301072585137165179
2).426321630107456983
Nejčastějšími31872303010757103123165207242272316336370390465485
vedlejšími3693230301074590141161207227261281355375
účinky4089230301075395115164203247
léčby4357230301072470112163204
vyššími4582230301074590125159179254274
dávkami4877230301075496137177221296316
dulaglutidu52142303010754102123165215235284304724430107284898147
byly3215244301075899120161
nauzea,3397244301075698147185230271288
zvracení3706244301074490118161203247297317
a40442443010748
průjem,4113244301075886136156201276293
v44272443010749
případě4497244301075785106156199250295
4,54814244301075167113
mg49482443010771122
dulaglutidu50912443010757106126168218239287317337388436
s30472583010734
incidencí3102258301072676118138188234283325345
17,3346825830107529098144
%,3633258301077492
11,6374625830107528899146
%39132583010774
a40082583010749
10,14078258301075293109149
%.4248258301077593
Většinou4362258301075498127163183232282331
se4714258301074287
jednalo4823258301072772123173215235285
o51292583010756
dočasné52062583010757106149191226275321
obtíže3047272301074798127146184227
spíše3295272301073181101137182
mírnějšího3498272301077190117167212231265284335384
charakteru,3902272301073887128156198237268312339388404
které4327272301073668111138182
nebyly4529272301074691142182202243
častější4793272301073880114144187206240259
než5073272301074690128
u52222723010745
1,5528827230107425398
mg54072723010770120
formy3047286301072473101176216
(Obr.3285286301072585136165178
3).348528630107456782
Většina3187300301074688116150169217257
pacientů3464300301075496136155199247274321
(>3805300301072880
903904300301074994
%)4017300301077193
setrvala4129300301073882110137181222241282
ve4431300301074588
studii4539300301073766114164182201
po47603003010754103
celou4883300301074486106154202
dobu51053003010753101151200
jejího532430030107246887105155203
trvání,304731430107285599140188207222
podobně32893143010752101151199249298342
i36513143010721
adherence3691314301074393141185211254303343386
s40963143010736
léčbou4152314301072165106155204253
byla4424314301075292111152
dobrá4596314301075199149176218
(88–904833314301072669114160204249
%)5102314301076990
ve5212314301074386
všech5318314301074276120161209
zkoumaných3047328301073675122170244285333371411459
ramenech.3526328301072668141185234278319367383
Obr.4256121011362114150173
3.625612101135479
Incidence732613001071965102120166204250288324
gastrointestinálních1072613001074590121147172216235281306342374400418464509527574592629675
nežádoucích1763613001074785121165211256302340358395441
účinků2220613001074683101147183228
v24656130010737
průběhu2519613001074571116161200246291
studie2826613001073157103148166204
AWARD-1130476130010748118163206262291328360
(8)342361300107246486
Obr.30473553011361113149171
2.3245355301135178
Změna33493561010745115152198242
hmotnosti36073561010744114159184230274304330348
v39713561010734
průběhu4021356101074368113158196241286
studie432335610107285499143161199
AWARD-11.45383561010745114159201257285322353365
Výchozí4919356101074278115160205239257
průměrná5192356101074268113183220245291336
hmotnost30473671010746118163189235280310336
963399367101074284
kg3499367101073781
(8)359636710107246487
Trvání3877531101194670120167221242
studie4142531101193871125180201251
(týdny)4415531101192858106160214257283
Průměrný3105530547121195079134216265295350393
pokles31054889471211956111155178228266
hmotnosti31054600471211954136191222276330368401423
(kg)3105415547121192871125151
Obr.4253553011361112148170
1.622355301135074
Změna7233561010745114152197241
HbA1c980356101075195142111536260632443
v11743561010735
průběhu1224356101074268112157194240284
studie152435610107285398142160197
AWARD-11.17373561010745114158200255284320351363
Výchozí2116356101074178114159203237255
průměrný2387356101074267112181219244289324
HbA1c2727356101075195142286236260632443
70425367101074281
mmol/mol5223671010771142188206236305350369
(8)90736710107246486
Trvání1255584501194670120167221242
studie1520584501193871125180201251
(týdny)1793584501192858106160214257283
Průměrný514560147121195079134216265295350393
pokles5145185471211956111155178228266
HbA1c52448954712107549914758947554712632444
(mmol/mol)514470147121192652446754712107711431882072363053503695144304471211926