548
VE42522701004689
ZKRATCE52922701003986132180216256297
Co42533701003976
čekat5183370100296398133160
od69433701003876
silnějšího786337010029445997132147176192231270
dulaglutidu?10723370100377590125163179216243259297335364
12420722701002864103
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(2):124-1261615804301074487129173188233278301344366381418456496524563601643
/22788043010756
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Co4259870275112237
čekat7339870275101218346466556
od13609870275127255
silnějšího16869870275105170236364483549654720851977
dulaglutidu?27359870275129256322444573638766856923105111791274
Jan4251375013745103168
Škrha6151375013760119162226284
jr.92113750137327598
3.425152901335678
interní526152901332686121175211272297
klinika846152901335279104164189240293
1.1163152901335673
LF12591529013352105
UK13871529013372131
a15411529013353
VFN,16171529013362116186209
Praha1849152901335993146206259
Dulaglutid4252038012166121145193249273327361384440
je887203801212172
často980203801214290130164218
používaný12192038012154110165208232280328384429
GLP-116702038012161108161191237
analog19282038012145100148172227284
patřící22332038012154103135168192236259
mezi25142038012180130174197
nejúčinnější27332038012152103127181226250305360410434473497
antidiabetika.32512038012145100133156213236284341392425449495544566
Článek3839203801215477125181231278
stručně4139203801213670103158203258309
shrnuje4469203801213792124180235259309
praktické4800203801215386135182218241286332381
aspekty5203203801214584140191239275325
současné425217801213995151197247286342393
léčby840217801212273119176223
dulaglutidem10862178012153109133182239263318352376433484569
a16772178012145
dále17442178012154103127179
představuje1945217801215488138196236271321368424449500
recentní2467217801213081127177233267323347
výsledky2836217801214597137161212270318369
studie3227217801213772127185209260
AWARD-1135092178012159140198253320355401443
s39742178012140
vyššími4036217801214697138177201285309
koncentracemi4367217801214599156202251308341374424469519603627
dulaglutidu,50162178012154110134183239263319353377434489511
obzvláště4252318012155113156208233282322357407
vliv85423180121497498148
na10242318012156105
kompenzaci11512318012148103188245297354398449495519
diabetu,1692231801215782130188240274330352
tělesnou2066231801213585110161201257314370
hmotnost24582318012157141197231287343383418
a28982318012150
incidenci2970231801212480126150208259316362386
nežádoucích33782318012157108152203261317373419443489545
účinků.39452318012156102126182230286307
Klíčová425248601235885111155211261312
slova:758248601234268124174225248
dulaglutid,10272488012157111135183239262317350373430450
farmakoterapie,1499248801212978110194242289343375425458506563586637656
diabetes.2177248801215679127184235268318357378
Any4252740015077146213
expectations6752740015063130199262315363429476511578646702
from1414274001504896164264
the17152740015048117180
more193227400150100168216280
powerful22492740015068135227288338388455490
dulaglutide?27762740015068137171236305339407455490558622672
Dulaglutide4252938012166121144192247270324357380436486
is932293801211958
a10112938012144
frequently1076293801212659108165219269324356379426
used1523293801215190140197
GLP-117412938012160107160189234
analogue1996293801214499147170224280335384
and24012938012145100156
one25782938012151106156
of2755293801215180
the2855293801213085135
most30102938012180135173207
potent32382938012153108141189244276
antidiabetic35352938012145100131154210233280336387420443487
drugs.4043293801215285139195234255
Practical4318293801215081129174208231275324347
aspects4686293801214483139189234269309
of5016293801215280
treatment5117293801213062111159191273323378410
with425307801217497130186
dulaglutide6323078012160114138186242265320353376432483
are1136307801215284134
presented1291307801216194143183233289321371428
in1740307801212782
this1843307801213792115154
article,2018307801215285121144188211262282
together2321307801213791147198231286337369
with27123078012177100134189
new29223078012159109183
data31263078012160108140189
from3336307801213366121205
AWARD-1135623078012165146203256323358403444
study4027307801214377132189236
with42843078012178101134189
higher4495307801215982138193243276
concentrations47923078012149102158203252308340373421454477532587627
of5440307801215887
dulaglutide,4253218012156111135182238262316350373429480499
especially946321801215089146197242265313337360407
the1374321801213489139
effects1534321801215080113163209244285
on18403218012155111
diabetes1972321801215679127184235268318357
control,2350321801214599154187219274298318
body26903218012156112169217
weight29283218012174123147203258290
and32403218012148103160
side3421321801213962119169
effects.3611321801215180113163209244285306
Key4253386012358108158
words:6043386012374130166224266290
dulaglutide,9153388012157111135183239262317350373430480500
pharmacotherapy,14363388012157113161193277325370424457512562595644700747763
diabetes.2220338801215679127184235268318357378
Dulaglutid5653843010758105122161208225271297314362
je945384301071759
významný1022384301073980117164203275321358
zástupce1398384301073474106133179227266307
tzv.1723384301072663105115
inkretinové185638430107176399125166192209255302341382
léčby,225638430107175998146183193
v24673843010739
posledních2524384301074795127144186234280297335381
letech42539830107196187128167213
stále65639830107295696113155
častěji829398301073575106133174190207
využívané1054398301073677124159176215255301344
v14153983010736
terapii146939830107236489128176193210
diabetu169739830107446199147190216262
2.1977398301073953
typu.2047398301072464113159174
Jedná2239398301072668116163201
se2458398301072971
o25473983010743
agonistu2608398301073684130177194225252298
receptoru425412301072768107148196221266291338
pro781412301074671116
glukagonu915412301074562107144184232278325371
podobný1303412301074693142188237283320
peptid1641412301074689137162179227
118864123010739
(GLP-1).1943412301072072111155179216232243
Díky2204412301075472110151
své2373412301072969111
90%homologii2502412301073983148211257329376425426301071965112129145
s5884263010728
nativnímGLP-1633426301074382106123162208225295364402444469505
aktivuje1155426301073671100117155201218260
receptor1432426301072162101141188213258282
proGLP-11732426301074469113182220262286323
dlouhodobě,2072426301074461106152198244291337385427439
neboť2529426301074384132178204
je2751426301071455
na2824426301074381
rozdíl425440301072671104151167186
od628440301074391
nativní737440301074381106123162209225
molekuly9804403010768114132174210256272310
rezistentní130844030107216297114145172212258283329345
vůči1671440301073682119135
štěpení182444030107285595142185231247
dipeptidylpeptidázou-4.2089440301074460107150198223240287325343390432480505522569607642687733759803816
Detailní4254543010760104132173191208256274
popis7184543010756105155174206
chemické943454301074694138213230270308351
struktury131345430107396894142180210258284327
byl1659454301075695114
již179245430107254379
publikován18904543010756104154173190228275315356404
opakovaně23134543010755105146184231271312360404
(1,273645430107306979
2)2834454301075072
a4254683010741
přesahuje484468301075479120152192238284301343
rámec845468301073171143185224
tohoto1087468301073377124171197241
sdělení.1346468301073886128145188234251265
Dlouhodobé1629468301076280127173219266314361409452
klinické209946830107436278124141179215257
zkušenosti2374468301074077124155197243290321349366
jsou2758468301072354101147
s4254823010734
0,75mg,47648230107435697137222270284
resp.77848230107256698145159
hlavně954482301074764103141188230
1,5mg120248230107425193179227
dulaglutidem.1447482301074793110148196213259285302349392463478
Mechanismus4255074013899155202263320381411459549610659
účinku11165074013859107136197257317
Dulaglutid5655243010758105122161208225271297314362
patří945524301075494119144161
mezi11245243010778120156173
glutidy,1315524301075471116143160207245255
tedy1588524301073273121160
GLP-11766524301076099142167204
analoga1988524301074591130147194242281
s22875243010738
výraznější2343524301074586112152187234276293324340
GLP-127015243010761100143168204
homologií,425538301074895167214232278326343360374
navíc816538301074887125142181
má10155383010773112
prodlouženou1144538301074975120168185232278313354400447493
dobu1655538301074895143190
působení.1863538301074995126173221264310327341
Jeho2222538301073073119166
biologický2406538301074966112130177225242280316357
poločas2781538301074997425552301071965105144176
je619552301072264
necelých701552301075193133173191229267313
510325523010747
dní,1097552301075198114128
což1243552301074388122
umožňuje13825523010751123169203250296313355
jeho1755552301072264110157
aplikaci1930552301074391109126162202241258
1×2206552301074692
týdně.2316552301073171118164207219
Vzhledem2553552301074984131148190238281352
ke425566301073879
své522566301073777119
peptidové659566301075396144170187234281319360
struktuře103756630107376590136172201247272313
je1368566301072365
určen1450566301075276113154200
podobně16685663010753101149196244291333
jako201956630107236197143
většina2180566301074485111144160206245
GLP-12443566301076099142167203
analog2664566301074591130147193242
(s425580301072454
výjimkou497580301074284102118190226272318
perorálního833580301075194119164189229246292309357404
semaglutidu)1255580301073577149188236253298325342389435455
k17285803010739
subkutánní1785580301073581128165211238277324370387
aplikaci.2189580301074391108125161202240257271
Po2478580301074791
vstřebání2587580301074375102127168215255302318
působí425594301075096127173222239
namnoha682594301074382169215261308347
úrovních,1047594301074367113151198215253299313
mj.137859430107688599
zvyšuje1495594301073274115147192209251
sekreci1764594301072971107134175214231
inzulinu201359430107146095141158175221266
z22975943010732
B23475943010740
buněk,2405594301074591138180216232
blokuje2655594301074563109146192209251
produkci425608301074973117163208242279295
glukagonu737608301074258103137177223268313357
v11116083010735
Abuňkáchpankreatu,11636083010746107152196231270308352413451496531556596633657702715
čímž1895608301073450119153
inhibuje2065608301071358103119165210226267
jaterní234960830107135075114138183199
glukoneogenezi,2565608301074359103138182227268314425622301074991137179214231245
navozuje688622301074381119164198244261303
pocit1009622301074491130147173
sytosti120062230107296897141173200217
vmozkových14346223010736122169202239284322363401447
centrech1899622301073575121146171212251297
a22146223010735
zpomalujemotilitu2267622301073180127199237254300317358445491517533550567593639
žaludku.42563630107367591136182217262276
Výsledkem718636301074078110126167214249289359
je1095636301071354
významný1166636301073575111157195265310346
pokles1529636301074490126144185216
glykemie176263630107435996132172243259300
nalačno207963630107428096134172217262
i23586363010714
postprandiálně.2389636301074390120147194218257302348364402418463504516
Klinický4256614013871104137201234284348414
přínos8746614013863110143207269321
Terapeutický565678301074280107148198243291319338378416459
efekt1043678301074569112150181
prokázaly1244678301075077124163205243285304344
nejprve1607678301075094113162189233276
registrační1903678301072770120139172201227269309358376
studie2299678301073463111161179223
programu2542678301075077124174201242316363
AWARD,4256923010753123172218276290
a7346923010746
následně800692301075394127146190240288332
ho11526923010753101
potvrdila12736923010754104131174202250269287328
i16216923010723
reálná1664692301073275115134181222
klinická190669230107436382130148189226269
praxe.2194692301075582124163206221
Dulaglutid24356923010763111130171220239287315334383
je2837692301072568
velmi3047384301074286106181201
účinný3268384301075697117166215255
ve3543384301074993
snižování3657384301074190109147195237279329348
glykemie4026384301075676117157202277297342
a43883843010749
zlepšování4457384301074465110161195245286329379398
kompenzace4875384301074695171222268318356399441485
diabetu53803843010757761183047398301075198127177
(vyjádřené3245398301073273118139181232260305355401
poklesem36673983010758109149171217252299375
glykovaného4063398301075777119160209251294344391441491
hemoglobinu45753983010757103180230282302352405425475524
v51203983010749
průměru5190398301075887137213259287337
o30474123010748
12–163115412301074481125163202
mmol/mol),33374123010770143192212244315364383408421
kde3778412301073887131
často3928412301074182116145191
překonává4139412301075077120158205254294334376
účinnost4534412301074989107155203252285314
bazálního4868412301075092129171190238257306355
inzulinu5243412301071967104152171189237285
(3).304742630107246687100
Zároveň3167426301074586112159199242290
má34774263010770111
zcela3607426301073372115134174
minimální3801426301077088136154227268287334353
riziko41734263010724437998136183
rozvoje4375426301072471106150197216259
hypoglykemií.4654426301074583134182232251291329372445464482498
Zásadní5171426301074687120162211259277
je5468426301071659
jeho3047440301071963111160
příznivý322744030107517897134182201242285
vliv353244030107436281122
na3673440301075191
tělesnou378444030107307291135169216265313
hmotnost,41174403010750123172199248296330359375
která4511440301074071114140182
v47134403010742
průměru4775440301075178127200244270319
klesá5114440301074060104138180
o53134403010750
více5383440301074262102144
než3047454301074892129
331964543010744
kilogramy.326045430107385877125175202243317355367
V31874683010746
poslední32534683010755105138157201251299317
době35904683010755104154198
se3808468301074084
hodně39124683010754103153201245
zmiňuje41774683010742116135183230249293
kardiovaskulární4490468301074486112161179227268309342380428447488514563581
(KV)5091468301073075124152
benefit52624683010756101149194217237265
dulaglutidu,3047482301074996115156205224271300318368415431
který3497482301074273115142185
ve3702482301074487
studii3809482301073766114163182200
REWIND4029482301074992167187244302
s43514823010737
relativně440848230107307392133160179220269313
velmi4740482301074588107180199
KV4959482301074898
zdravou5077482301073988114156195243291
diabetickou53884823010752711113047496301075095122141182219267315
populací33824963010752101151199218259299318
prokázal3719496301075279126165207245287306
snížení4044496301073684103139182230249
kardiovaskulárních4312496301074183109158176224265306339377425444485511560578618666
příhod499849630107527998148196246
(MACE)5264496301072695148197238263
o30475103010748
123115510301074582
%32175103010768
(4).330451030107256788102
Na34255103010759100
základě3544510301073880118139179229273
této3836510301072972100146
studie4002510301073564112161180224
pak4246510301075092130
byl4396510301075190110
dulaglutid4526510301075097116157206225272301319369
jako491451030107216199146
jediný5080510301072164114133181219
GLP-15319510301075898143170208
analog3047524301074189130149197247
doporučen33145243010755103153202229278318360409
i37425243010726
k37875243010745
primární3851524301075683103176217243292311
prevenci4181524301075683126167210258299317
KV45185243010751101
příhod4639524301075683102152200250
(5).490952430107307295108
Příznivý503752430107527796133182200241285
efekt5341524301075074117156186
byl3047538301075089109
pozorován3176538301075099135182209256296338386
také3582538301072870108151
na3753538301074990
renální3862538301072871119160179226245
funkce4127538301072473121159199241
–43885383010746
jak445453830107206098
ve4572538301074285
zpomalení4677538301073787136210251270314362381
poklesu5078538301075099138159203236283
glomerulární538153830107506911730475523010774118144193212252279328346
filtrace,34135523010723436290117158199241256
tak3688552301072870108
ve3815552301074184
snižování3919552301073381100136183223265313331
albuminurie4270552301074160109158231250298345371391434
(6).472455230107246688102
Nežádoucí31875663010758103141184234283332373392
účinky3599566301075596115164202246
léčby3865566301072671113163203
dulaglutidem40885663010756105124165215235283311331381425500
zahrnují4608566301074487136162212260280299
převážně4927566301075784128169211249298343
pouze52905663010757107156194237
gastrointestinální3047580301074990123152179226245293320362396425444491532551599617
obtíže,3684580301074999127145182225239
které3943580301073970112139182
však4145580301074175117155
s43195803010735
trváním437458030107285599141189207281
léčby4674580301072064106155194
většinou4888580301074285112147165213262310
ustupují.5217580301074982111159209257276294310
Jedná3047594301073175125173214
se3281594301073378
hlavně3378594301074967108148197241
o36395943010747
nauzeu,3706594301074889137173216264280
zvracení4005594301073781108150190233281299
či4324594301074058
průjem.4402594301075077125144188261278
Indikace3047619401383296160193257317367426
dulaglutidu35086194013863127160221285318382427460524588
Dle3187636301075880126
letošních333463630107226897146181231251293343
doporučení36986363010752102154205234284326370420440
Americké41606363010755131177205226268308353
diabetologické4534636301075273115166213242291312362414435477516561
asociace5117636301074378129172192234277321
je5459636301072268
podávání3047650301074999151192233276325345
dulaglutidu3413650301074795116157208228276306326376425
podobně3859650301074798149198249299344
jako422465030107185998147
dalších4392650301074789109143162203252
GLP-14665650301075596143170210
analog4896650301073988130150199251
přednostně51686503010747751191702202693043343047664301074894
indikováno3163664301072171122143182231273317367417
u36016643010751
pacientů3674664301075296138158204254283332
s40286643010736
diabetem4086664301075272114166212242286362
2.4469664301074764
typu4555664301073075127177
se4754664301073682
zvýšeným4858664301073985130166211261302378
rizikem525866430107295089110149194269
rozvoje3047678301072775113158208228274
nebo3343678301075399151202
již356667830107254584
prodělaným3671678301075584133185231252294344384460
aterosklerotickým4153678301074675120148197232272294340368417446467509548593669
KV48446783010750102
onemocněním49676783010754104150226276319369415465485560
(7),304769230107246995111
dokonce3179692301074898138187237279324
nezávisle3524692301074793132176217238273293339
na3884692301074789
kompenzaci3995692301073786161213259309348392434454
diabetu.4471692301074768110161208237287305
V47976923010745
případě486369230107487798149192243289
renálního5173692301072670120162183233253304354
KORESPONDENČNÍ42574060954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374060954799140178216262
AUTORA:133374060954795134186227276291
MUDr.1642740609562112164188200
Jan185974060952864107
Škrha19847406095377096139176
jr.,2177740609518415367
Ph.D.,22617406095418398151163177
jan.skrha2@LF1.cuni.cz24567406095175396111142176201245281320377413451486497533576619636650686721
3.42575260953953
interní4957526095176084122146190207
klinika7197526095345370113129163201
1.93875260953949
LF100575260953573
UK109575260955090
a1203752609536
VFN125775260954079129
U425764609550
Nemocnice49376460955190156200237280297333371
1,88176460953949
12894876460953972111
08,10767646095397994
Praha118776460954064101144181
21385764609539
Cit.43967406095466388103
zkr:45167406095336792108
Vnitř464174060954183100125149
Lék.480874060953674109125
2022;68(2):124-126495174060953977114154167208248269308328341375408444470505539577
Článek45577526095466399142182216
přijat47907526095456986103139164
redakcí:497175260952462107144178213230243
2.523275260953953
2.530275260953953
2022537375260953978115154
Článek43327646095466399142182216
přijat45657646095456986103139164
po474676460954488
recenzích:48527646095246299137180214231267310323
28.51937646095397792
2.530376460953953
2022537376460953978115154