704
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Antikoagulace42533701004281108124158196231269307323357388422
u863337010037
onkologických91633701003875110148163202241256286321359389427
pacientů,135933701003772103118153191217256271
nová164633701003776112147
doporučení180933701003876115154178217248282320335
na216033701003772
základě224833701003066100117152190225
randomizovaných24903370100235896134173233249280318353389426462492530
klinických30363370100345065103118149183221251289
studií33413370100285594132148163
1142132270100285698
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék.1456804301074083122140
2022;68(2):111-1151615804301074487129173188233278301344366381418453487510549583621
/22568043010756
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
je42562301071962
proto50662301074672119145191
vždy71662301073775122162
velmi8976230107377998170188
obtížné.110462301074493120139175222266280
Pokud140362301074287125172221
bychom164362301074684123170218291
například195362301074484133159178217237276325
z2297623010733
tohoto234962301072470118165192238
pohledu260662301074694142160203252299
porovnali42576301074998125172211260300319337
studii78276301073059106155174192
CASSINI994763010747101144184202259277
s1291763010730
rivaroxabanem13407630107244384125151197235276325367414458531
a1891763010737
studii194876301073059106155174192
AVERT215976301075091134178221
s2399763010731
apixabanem,244976301073887106144185235276324367440456
tak42590301072972111
v557903010749
první62790301075886132183202
bylo85090301075899120170
53104190301075296
%1157903010776
pacientů1253903010758102144164209259287337
řazeno161190301073477116161211261
podle1893903010758109161181227
Khoranova2141903010753105155183227277327369412
skóre257490301074281130158203
do2798903010757107
skupiny425104301073473122172192241280
s7261043010740
vysokým787104301074892127176215259335
rizikem114310430107335391110149193268
TEN1431104301074994151
(karcinom1603104301073170113140180199248298373
pankreatu19961043010758100149188217261302329378
a23951043010748
žaludku),2463104301074487106155205244293315329
ve2813104301074892
středním42511830107346389132182230248322
riziku7671183010723427998136184
bylo971118301074786106154
321145118301074181
%12461183010763
pacientů.1329118301074788129148191240266314329
Ve1678118301074284
studii1781118301073160108157176194
AVERT1995118301075092135179222
tomu2237118301072571146193
bylo2450118301074686106154
naopak,2623118301074686135185226264282
22425132301074488
%5331323010766
pacientů619132301075092133151195243270318
patřilo956132301075192119146165184232
do1208132301074998
skupiny1325132301073472120170189237275
s16201323010734
vysokým1674132301074184118167205248323
rizikem,201613230107274783103140183257273
zatímco2308132301073779107125199239286
632614132301074487
%27211323010766
do2807132301075098
skupiny425146301073471119169188236274
se719146301073478
středním81714630107336289132182230248322
rizikem.115814630107274683102140183257273
Na565160301075999
základě683160301074284121141181230274
těchto976160301073375116163189236
validních1231160301074687105123172219237276324
dat1574160301075595122
vydala1715160301074689137178196236
v19691603010747
srpnu2035160301073965115163210
20192264160301075093132169
International245216030107257298140166215255281299347395435453
Society425174301074187126143184210250
on693174301074288
Thrombosis799174301073684108152224271318349365396
andHaemostasis1212174301073681128197235277348394425452491522538569
(ISTH)179817430107193573115170191
doporučení,2007174301074389137184208254292332378394408
podle2432174301074491139156197
kterého2647174301073261101125166212258
jsou42518830107195097143
DOAC5861883010759118167215
(apixaban819188301072460108125163202250290336
a11731883010741
rivaroxaban)123218830107274584124148193230269317357403423
indikovány1672188301072066113130166212250290336373
v20631883010741
primární212218830107507592164203227274291
tromboprofylaxi24311883010728539817121926631433938540744942520230107195896113
u5562023010751
pacientů625202301075393131148190237262308
s9502023010737
rizikovým100520230107304782100136181220261334
skóre1357202301073672118143184
dle1559202301075269111
Khorany1688202301074896143168208254291
≥19972023010756
2,2071202301074761
ambulantně21502023010744115163210227266312337384426
léčených2594202301072264103144190227265311
systémovou425216301073473105132173245291330376422
chemoterapií,865216301073985127199246271312337377424442458472
pokud1355216301074896132179227
nehrozí1599216301074790136161206240257
lékové187421630107186096142180222
interakce211421630107176388129154194230267308
a24402163010739
není2497216301074790136153
vysoké2668216301073981113159196237
riziko4252303010726437794129174
krvácení.616230301073359100139177217262278292
DOACbyměly9252303010753112159206267304389431448485
být1427230301074581110
podávány1554230301074591138177214253298334
po1905230301074491
dobu2013230301074489137182
6měsíců22132303010738123165196212249294
od2524230301074390
zahájení2631230301073171116154171212258274
chemoterapie.425244301074086128199245271311335375422439481494
Při93624430107406481
hrozbě1035244301074367112145193236
lékových128824430107145692137175216254300
interakcí160524430107146085125149189225262278
nebo1901244301074385133180
slizničního20982443010729456296143159197243260307353
krvácení2469244301073359101140179219265281
jsou276824430107144591137
doporučeny425258301074995144191216263301342388425
LMWH8682583010738107179234
(13).112025830107226096115127
V5652723010746
dalších629272301074887104134151189235
klinických88227230107385673119136174210251289335
situacích123527230107334976122161200216255301
doporučuje1554272301074894143190215262300346363405
ASCO1977272301075293143198
(American2193272301072374145188213230269308355
Society2565272301074188127144186212253
of2836272301074769
Clinical42528630107516884130147185225242
Oncology6842863010756103141186204250298336
2019)1038286301073980118154174
primární123028630107446987158197221268285
tromboprofylaxi153228630107234893165213260308333378400442459498536553
pouze2103286301074592138173214
u23342863010743
vybraných2395286301073677125150190236273310356
skupin2769286301072964110425300301074966110
onkologickýchpacientů,553300301074287122167184229276292329364404441486547586623640680726750795807
kteří137830030107326099123140
jsoubuďhospitalizovaní153530030107134389134195240287347392423469486511550566582616660697736781797
pro2349300301074468112
akutní2478300301073570116141187202
interní269830030107135882122145191207
onemocnění,425314301074895137209256295341384430447460
nebo903314301074688136183
podstupují1104314301074794143174201247295341359375
jakýkoliv149731430107175591132169215233249289
větší1804314301073779105137154
operační1976314301074593136161201240286302
výkon2296314301073880117162209
(14)252331430107215996116
(Tab.265731430107216497145159
3).283431430107416071
Léčba3047594013853109156217275
TEN3353594013860120195
TEN318776301074283138
může3343763010776121156197
výrazně355876301074384110150185232274
zkomplikovat385076301073975121193241259275311357395435460
onkologickou432876301075097133179197243291308347383428474
léčbu,482076301072264103150197211
navíc504976301075089127144183
pacienti525076301075191130147189235260277
s3047903010734
nádorem309890301075089137183208250321
mají3437903010776114132148
významné360390301074284121168207279325367
riziko3988903010728468198134179
recidivy418590301072870109126173190229271
TEN447490301074384139
bez463190301075195130
ohledu477990301074996113156204250
na504690301075089
pokračující515390301075199135162201240286303320358375
antikoagulaci.3047104301074188113130167213253301347364403443460474
Ještě3539104301073679111138179
začátkem3736104301074283122161187224265338
21.409210430107498796
století4206104301073967112130172199216
nebyl4440104301075496145183201
v46591043010746
léčbě4723104301072466106154197
TEN4938104301074789145
žádný5101104301074182130176213
rozdíl5333104301073177111158175194
mezi30471183010774116152169
neonkologickými3234118301074992139186222267285332380397435471512585602
a38541183010742
onkologickými3914118301074996132178195242290307345381423495512
pacienty.4444118301075191130146188235260301311
Po4773118301074691
úvodním4882118301074988134182228245317
několikadenním52171183010749911271731912072432843047132301074991138184200272
souběžnémpodávání3337132301073177124172215250296339411475523571610648688734751
heparinu4106132301074587135175200217263309
(UFH4433132301072175114168
–46191323010742
nefrakcionovaný4679132301074688110136176212249266312359406444484530567
heparin5264132301074588136175200217264
nebo3047146301074890137184
LMWH)32491463010735103174229250
awarfarinu35171463010735113152176201241265282328373
byli390814630107448199115
pacienti4041146301074484122138180226250267
po4326146301074491
dosažení4435146301074389121160195236282298
terapeutického475114630107226387126174216262288304343378419465511
INR5280146301071469112
2–35409146301073980119
ponecháni3047160301075097144186226272311357374
na3439160301074685
monoterapii35421603010772119165212238278303343390408425
warfarinem.39851603010763102127152192217234280323395409
Tento3187174301074179125151197
přístup340317430107457189121149195244
se3666174301072972
změnil37571743010732105148194212230
poté,4006174301074593119161175
co4199174301073682
byla4300174301074583102142
v44601743010737
roce4516174301072268108150
20034684174301074082126167
publikována4870174301074592140159177214260299339386425
studie5314174301073058104152170213
CLOT3047188301075191149190
srovnávající3256188301074066113154203243283325344362402421
v36971883010747
prevenci3763188301075784127167210259299318
recidivy4101188301073376117135185203244288
TEN4408188301074992149
u45761883010755
onkologických46501883010755103141188208256306325365403446486534
pacientů5204188301075697138157200248275323
účinnost3047202301074888106154201250283312
LMWH33782023010737108181238
dalteparinu3635202301074686105133175225266292311359406
s40612023010730
warfarinem.41112023010762103129156197224243290334408424
Pacienti4554202301074282123141185233259278
byli4851202301074786106124
randomizováni4995202301072364112161209283302338385425466514532
buď3047216301075098149
k32152163010745
šestiměsíčnímu3280216301074085118147166240284318336376424443517564
podávání38642163010757106156197237279327346
dalteparinu4229216301075697116144187237278305324372420
(2004669216301073073116162
IU/kg/den4851216301072682111151199232277321370
152402163010751
měsíc53112163010780125158177217
a30472303010741
dále3108230301075192111155
1503283230301074684127
IU/kg/den3430230301072278107146194227272316364
538142303010746
měsíců),38802303010777121154172212260281295
nebo4195230301075195145194
dalteparinu4408230301075293112140182232274300319367415
(2004842230301072770113158
IU/kg/den)5020230301072278107146194227272316364386
po54252303010753102
dobu3047244301075099149199
5–73266244301075198138
dnů34242443010756105153
a35972443010749
následné3666244301075597131150194245294339
šestiměsíční4025244301074186120149169243288322341381430449
léčbě4494244301072671113163208
warfarinem47222443010773115142169212239259307352427
s51692443010741
cílovým523024430107476788137178222297
INR3047258301071976122
2,5.3188258301075065109124
Mezi33322583010775120157176
oběma35282583010753103148222262
skupinami3810258301073977125175194242282356375
nebyl4204258301075498148187207
rozdíl4431258301073279114163181202
v46532583010746
mortalitě,47192583010779127154185227246264292335349
krvácení5088258301074371115157197240288306
ani5414258301074795113
ve3047272301074184
výskytu3151272301074386120157200232279
trombocytopenie,3450272301073057104178228277318361392438489533582600644658
ale4128272301074362106
onkologičtí4254272301075099137184204252302321361391410
pacienti4683272301075294135153197245272291
měli49942723010776120139157
s51712723010736
dalteparinem5227272301075192110138181231272304728630107274694139213
asi328028630107478199
poloviční33992863010757106126174215235275323342
pravděpodobnost3761286301075683125165214258308357408456507556604638667
recidivy4448286301073477118137186205247290
TEN4758286301074992149
(RR4927286301073176122
=50692863010761
0,48;5150286301075065110155170
955340286301075194
%54542863010773
CI3047300301075170
=31363003010751
0,32–0,71,3206300301074156100141184231246289330340
p35663003010746
=36323003010751
0,002)3702300301074156100146187209
(15).393130030107206098120133
Metaanalýza40843003010767111139180220268309328368406448
několika4552300301074589127174194212249292
studií4863300301073160107157175194
(CATHANOX,5076300301072170124160218270327388435451
CLOT,3047314301075293151193204
MAN‑LITE,32713143010778132190219262282325369386
OCENOX,36773143010768122164222284331348
CATCH)40453143010759114151201259283
tento4348314301073578127155202
závěr4571314301074386127171198
potvrdila.47893143010757107135179207257276295336353
LMWH51623143010748120194253
ve5435314301074892
Tab.425339701135093144171
4.623339701135481
Doporučení7313406010756102148194220266303340386404
antikoagulační1151340601074692117135172216262307353371416453499517
léčby168434060107195794138174
TEN1874340601074080134
u20243406010746
nemocných2086340601074684156201239285321358404
s25063406010731
malignitou25533406010772117135153198245263288332378
(ASCO,2947340601072472111158213228
2019)3192340601074181119154176
Doporučená456354309855101148195224271307349396437
léčba91035430982062100147189
DOAC1368354309855112162208
(apixaban,159235430982564111133173215262304350370
edoxaban,197935430984189135174216263305351371
rivaroxaban)23673543098285091133162208247288336378424447
„1368364908960
u1448364609542
malignit1508364609566102119136180223240265
mimo179136460956582148191
trávicí20003646095244986122139175192
a2210364609536
urogenitální226436460954266108153192236252278315332375392
trakt26733646095254986121148
„1368374908960
pokud144837460954488123166210
nehrozí167637460954382126149192223241
krvácení19343746095345999136173211254271
z2222374609532
tráviciho22723746095254986122139176192235279
traktu25683746095254987121148191
a2777374609536
lékové28313746095175690133169208
interakce30563746095176084122146183218253291
„1368384908960
není144838460954383126142
pokročilé160838460954488123148190227244261300
renální192638460952362105142159202219
selhání21623846095307087130166209226
„1368394908960
není144839460954383126142
nauzea,160839460954379122155194230244
zvracení,18703946095327196133170208251268282
poruchy216939460954489113156193236270
absorpce245739460953681111154178223260299
LMWH1368404309839107176231
„1368414908960
léky14484146095175691129
první159541460954468107151168
volby17814146095367896140176
při19744146095446986
kontraindikaci207741460953477120144169206223266310327361399435452
DOAC2547414609551106152196
Antagonisté136842430985197126168214260307328362391433
vitaminu18174243098416291133202223269315
K2149424309847
„1368434908960
u1448434609542
závažné150843460954179115152185229268
renální179443460953271114151168211227
insuficience20394346095256898140162180216233272315352390
(CrCl24464346095307598146163
<15262643460955792126
ml/min)277043460956279108172189231251
nebo303843460955292136180
kolísavé323643460954285103119149186222261
funkci351443460953074117151186203
ledvin,373543460952665110147164207221
při39744346095537794
extrémních408643460954883111135173239282299335378
odchylkách448243460955196132175210228262299336379
tělesné48784346095347289129159202242
hmotnosti,5137434609552117161185229272302329346360
u1448444609542
stabilních15084446095305693137155172215232268311
pacientů183644460954482118135174217242284
Přednost136845430984573116163210256290319
má1704454309867109
domácí182945430984793162203240261
léčba210645430982163100148190
před231245430984777119167
hospitalizací249545430984692126173195223265287308344387424445
(1295645430982464
B)303745430984872
Kavální136846430984788128170191238259
filtry1643464309826497099128171
se183046430983476
u1923464309845
proximální198546430984676122161183251293314361382
hluboké238346430984667113161207249290
žilní26904643098365778125146
trombózy285346430982857103171219265302344
ani321446430984087108
plicní33394643098466889126172193
embolie3549464309841110158204226247289
nedoporučují385546430984587135181229275305351388434456477
(1434846430982565
B)442946430984872
Doporučená456476309855101148195224271307349396437
délka91047630984688110151193
léčby112047630982062100147187
3–6136847630984284131
měsíců1515476309868110145166202249
Extenze136848630984183114155202239281
léčby166648630982062100147187
nad187048630984687134
62021486309843
měsíců:2080486309868110145166202249268
„1368496908960
při14484966095446886
vysokém155149660953675106149184222288
riziku1857496609523417391125168
recidivy20434966095236299116160177213252
(aktivní23134966095215590117134171215232
malignita2562496609566103120136180224240266303
s2882496609530
pokračující293049660954488123148185221264281298334351
léčbou,32984966095175794138182225239
metastázy3555496609565105130167197223260294332
atd.)390549660953661103118139
a4061496609536
nízkém41154966095436092127166232
nebo436449660954383127171
středním45534966095295579118163206223288
riziku4859496609523417491125168
krvácení50454966095345998136172210253270
„1368506908960
bez144850660954484118
redukce158350660952463107150184219257
dávky185850660954380116150189
DOAC2064506609552107152197
nebo227850660954383127171
LMWH246750660953599164215
„1368516908960
zvážit144851660953272109142159185
klinický16505166095345369112129165199238
stav19055166095305693129
(stadium20525166095215076113157174216282
nádorového235251660954379123167191233269308351395
onemocnění,276451660954386126192235272316355398415429
celková32105166095367492125168204241
prognóza)346951660954468110155198242274311331
„1368526908960
po144852660954488
dohodě155452660954387130174218258
s1829526609530
pacientem187752660954481118134174217241279345
Hodnocení456538309854100148194240278319366387
rizika8605383098284986107149191
krvácení45654830984171115156193234281302
Neexistuje136853860955191131167184213239282300339
prověřený172453860954569111147186209247291325
skórovací206753860953063106130172208246282299
systém23845386095296697123161227
k2628538609534
odhadu268053860954287130167211254
rizika2951538609524417492125163
krvácení31325386095345998136172210253270
při34205386095446885
antikoagulační352353860953679103121154197234278321338375411454471
léčbě40115386095175793138178
u4206538609543
onkologických426653860954386120163181224269286322356394430473
pacientů475653860954582118135175218242285
V1368548609541
úvahu142654860954380117160203
je164654860951757
třeba17205486095254987132169
brát:190754860954468105130145
„1368558908960
typ144855860952563108
protinádorové157455860954468110135152195232276319343386422461
léčby20525586095175693137173
„1368568908960
typ144856860952563108
a1574568609536
lokalizace16285686095176094132150166199237273312
primárního19575686095446986152188212256273317361
tumoru233556860952568134177201245
„1368578908960
přítomnost14485786095446886111153219262305336362
metastáz1827578609566105131168198224261294
„1368588908960
anamnézu144858860953679116182225264298341
krvácení18075886095345998135172210253270
„1368598908960
koagulopatie144859860953476114158200218261306343367385424
„1368608908960
trombocytopenie14486086095254991157202246283321349391435476519536575
„1368618908960
jaterní14486186095175378116140184200
a1666618609536
renální172061860952362105142159202219
dysfunkce195661860954480110133177220254289327
„1368628908960
infekce14486286095176081120154189228
Trombolytická45664030984267113181229275297338369390427468510
léčba98364030982062100147189
Antikoagulační136864030985097125146188232274321367388430466513534
léčba191964030982063100148189
má2125640309868109
přednost225164030984776118166213259292322
před258964030984776118166
trombolýzou277264030982857103172219266287328366412459
(2324764030982466
C)333064030984772
Trombolýza:136865030984267113181229275297338376419438
„1368660908960
katétrová14486606095347296134160184226262299
trombolýza176566060954367109175220264282317352390
u2173660609560
rozsáhlé225166060954284116148185228246285
ileofemorální25546606095345191135156195261305329366384426443
trombózy301566060954367109175220264295334
a3367660609554
systémová343966060954884115141179245288325362
trombolýza381866060954367110176220264282318353391
při422666060956387104
masivní4348660609583120150166203247264
plicní46306606095628096133176193
embolii4840660609557123167211229246263
na512066060956198
základě523566060955189123141178222261
individuálního144867060951760104121158175219262298316358375420463
hodnocení192967060954386131174217254293336353
celkového22996706095367491125167204242286329
stavu26466706095295693128172
a2835670609537
prognózy288967060954469111156199242274313
„1368680908960
onkologická144868060954386120163180224268285322356393
diagnóza18596806095446097141184227259297
není217468060954282125142
automaticky233468060953678104146212249273290326360399
považována275068060954488125162195237273311354390
za315868060953270
kontraindikaci324568060953477120144169206223266310327361399435452
trombolýzy37156806095244891157201245263299334372
„1368690908960
absolutní144869060953681111154172215240283300
kontraindikací176669060953375119143167204221264308325359397433450
je223469060951655
postižení230769060954387117143160193231275291
centrálního261669060953573116140164202219262278323367
nervového300069060954281105145187223262306349
systému33666906095296697123161227269
(strukturální3653690609520497599143177204247271308326368385
onemocnění,405669060954185125190234271314353396413427
předchozí450169060954367105150187230273305322
krvácení,48416906095335897135171209252269283
ischemická51426906095154581124164230247283317355
CMP1448700609546108149
≤1614700609548
31680700609539
měsíce,1736700609566105135152188226239
aktivní19937006095367098115152196212
krvácení,22237006095345998136172210253270284
nedávná252570060954382127164199243280
operace282270060954388128152189226264
mozku3103700609566109141176219
nebo333970060954383127171
míchy,352870060956582118161196207
trauma)37527006095254986129195231251
Asymptomatická45671230985186127197244273319387429457478515556598
(incidentální)4567223098244491128149196238285314356377423445472
TEN94572230984284139
Je136871230983174
častým145871230983678112141184253
nálezem172771230984688109151188230299
u2042712309846
onkologických210471230984692134178200246293314351393436471518
pacientů263871230984789126147189236264310
(opakovaná296471230982568116157199244284326372414
a3394712309841
podrobnější345171230984793141171217264311353375409431
zobrazovací389871230983682130159200237283324365402423
vyšetření)433871230984083117160189218260307328356
Riziko13687226095405891108142184
recidivy15707226095246299116160177214253
a1840722609536
mortalita1894722609565109133161198215232257294
jsou22067226095174790133
srovnatelné23577226095295395131175212236275292335374
se274972260953069
symptomatickou283672260953067133178203244311347372389425459501545
TEN,339872260953776127141
proto355772260954468110135177
se375172260953070
doporučuje383872260954487132176200244280323340379
léčba42357226095175693137174
Selhání45673430984284106152193240261
antikoagulační7347343098408711513617822226431135737842045645674430984667
léčby54074430982062100147187
Až136873430985189
u1474734309845
20153673430984386
%1639734309867
onkologických172273430984592134178200246293314351392436471518
pacientů225673430984789126147189235264310
dojde258273430984793114162204
k2803734309840
recidivě286073430982971108129176198239280
při31577343098477697
účinné327173430984582103150196238
antikoagulaci352673430984187115136178223264311357378420457478
Faktory136874460953770104132174198237
spojené162274460953074118136175218258
s1897744609530
vyšším194574460953674105135151217
rizikem2179744609524417492126164230
recidivy24277446095236299116160177214252
TEN:269774460953776127140
„1368754908960
nádory144875460954379124167191230
v1695754609537
určitých174975460954366101118143181217260
lokalizacích20277546095176094132150166199237274290326369
(mozek,241475460952185128160199233249
plíce,26817546095446278114153166
myeloproliferace,2864754609566100139157200245269311329346368407430468504542556
myelodysplazie,3437754609566100139157200245281311355373410443461500513
karcinom39687546095347195130147190234300
ovaria,428575460954379116140158194208
karcinom45117546095337195130147190233300
pankreatu)482875460954482125159184223259283326346
„1368764908960
nádorová144876460954379124167191233270307
onemocnění177276460954387126192235272316355398415
v2204764609537
pokročilém225876460954488123148190227244261300366
stadiu26427646095305693137154196
(progredující,28567646095216690133177201240285327344361397414428
metastazující)3302764609565105130167197223260294337354371407424449
„1368774908960
adenokarcinomy144877460953681120163207241279303338355398441508542