997
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Antikoagulace244933701004281108124158196231269307323357388422
u2887337010037
onkologických294033701003875110148163202241256286321359389427
pacientů,338333701003772103118153191217256271
nová367033701003776112147
doporučení383333701003876115154178217248282320335
na418433701003772
základě427233701003066100117152190225
randomizovaných45143370100235896134173233249280318353389426462492530
klinických50603370100345065103118149183221251289
studií53653370100285594132148163
|5584227010018
113561722701005381116
/35968043010757
Vnitř36728043010771118137165192
Lék.3883804301074184122140
2022;68(2):111-1154043804301074487128172187232277301343366380417452486509548583620
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792153173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
entů42562301074390114160
s603623010729
nízkým6496230107436095131172244
rizikemTEN911623010722397491127168239294335390
(skóre13186230107194985130155196
=1532623010748
0)159862301073960
0,3%,16766230107385194173188
u1882623010742
pacientů194262301074584123139181227252298
se225862301072870
středním23466230107295680121169215231303
rizikem2667623010721397390126167239
(skóre4257630107245490135160201
=644763010749
1–2)71076301073979116137
2,0%a8657630107395295174227
u1110763010743
pacientů117176301074584123140182228253299
s1487763010729
vysokým153476301073677109156192233306
rizikemTEN1858763010721397391127168239294335390
(skóre22667630107194985130155196
≥2480763010749
3)254676301073959
6,7%26227630107395395174
(8).2814763010719597991
Účinnost56590301075694110156203249281308
nízkomolekulárních8919030107436095132177249296314356393439456495519566583621668
heparinů157690301074486134174198216262307
(LMWH)190190301071957127198253275
v2194903010736
prevenci224890301074570111150191237276293
TENu255990301073778133194
ambulantních2771903010736108425104301075097114153200225272289327374
onkologických8171043010753100136182200247296313351388429467514
pacientů1349104301075595134151193240265311
byla1678104301075593111150
poprvé18461043010755103151177219261
zjišťována212510430107415976107135180218258305344
dvěma2487104301075494135208247
prospektivními,2752104301075580126425118301073380122158187203242288305375392405
randomizovanými,847118301072261106153199270287321366403442488524596612625
placebemkontrolovanými,1490118301074462100138178225267338388433479504528573590636674713759795866883896
dvojitě2403118301074483128144161186226
slepými264711830107284586133170242258
studiemi425132301073360105152168209280296
PROTECHT738132301074081139177218266319360
a11151323010736
SAVE‑ONCO.1168132301073685124165189250305354408420
Smíšená16061323010736106122155196241279
populace1903132301074490138183200238276315
onkologických2236132301074288123168185231278294332367407444490
pacientů2743132301074483121137425146301074389114159
v6021463010735
nich65514630107435997143
ještě81514630107145687114154
nebyla986146301074385132169187225
tříděna122914630107224764110152198236
podle1482146301074592139156198
Khoranova1697146301074087133158197243289327366
skóre2081146301072863108133174
predikce2272146301074469110157174209246287
rizika25761463010721397390125165
TEN.2759146301073777132146
Studie565160301074266112160177219
PROTECHT802160301074385144183224273328369
zařadila118916030107347499138186203220259
11501465160301074293129170
ambulantních16531603010739111158205222261307332379395434480
pacientů2151160301074787126142184231256302
s24711603010731
lokálně252016030107166399140157203245
pokročilými2783160301074795425174301073864110149165182221293310
nebo753174301074991139186
metastazujícími9571743010774117143183214241281316363380397435452523540
solidními151517430107348199115163209226297314
nádory1847174301074988135182207248
léčenými2113174301072062101141188224297314
chemoterapií2445174301074187129201248273314339379426444460
do425188301074995
skupiny538188301073470117164182228265
s8201883010734
nadroparinem872188301074988136160205254293318336382424496
(n1386188301072468
=14721883010754
769)1544188301074483124144
nebo1706188301074991139186
s19101883010734
placebem1962188301075068107146186234277349
(n2329188301072468
=24151883010754
381).2487188301074486124140151
Během2656188301074689135177249
180425202301074480122
dnů565202301074389134
snížil71620230107297490124141158
nadroparin891202301074382128153197245284308325371
ve1279202301073576
srovnání137320230107285297134181219265281
s16722023010728
placebem1717202301074562100139179226268339
relativní207420230107216279117142158197243260
riziko23512023010722397390125170
TENo2539202301073677131191
50%2748202301073879157
(2%vs.425216301072465144198230245
3,9%,68821630107395292171186
RR892216301074185
0,50;99521630107395295136150
p11632163010745
=12252163010749
0,02),129221630107395395135155167
absolutní1477216301073684115162180225252298315
riziko18102163010722397492127173
TENo2001216301073778133194
1,9%bez221321630107394888167230273309
signifikantního254021630107284592138155177195231272318343425230301074865113160
nárůstu603230301074685109156187214260
velkého88123030107398198134175222268
krvácení1167230301073663105144183224270287
(9).14722303010722618193
Ve565244301074686
studii669244301073866112160177194
SAVE‑ONCO881244301074797137179204266322373429
bylo1328244301075492110157
321215032443010749101139175
pacientů1696244301075494133150193239264311
na2025244301075392
ambulantní21352443010746118166213230269316341388405
chemoterapii2558244301074591134206253279320425258301072766114131148
pro591258301075176121
pokročilé730258301075098134161206245262279321
solidní106925830107348199115163209226
tumory1312258301072975147194219260
nebo1590258301074991139187
metastázy17942583010775117143183214242281317358
randomizováno2170258301072767113161207280296331376415455501548
mezi27352583010775117153170
semuloparin425272301073476148194211257305345370387433
(n876272301072771
=9652723010756
1608)1039272301074698141184205
a12612723010744
placebo1323272301075270109148188236284
(n1624272301072771
=17132723010756
1604).1787272301074798141185205216
Léčba2021272301074385124171211
s22502723010736
mediánem23042723010777119167184223269311383
trvání270527230107315698137184200
3,542528630107445799
měsíce5422863010774117148165203244
byla804286301075087105144
aplikována,966286301074189107123159205243283329368382
dokud1366286301075096133179227
nedošlo1611286301074891139186217234281
ke1910286301073879
změně20072863010737109152198240
v22652863010741
režimu2324286301072768103121192238
podávání2580286301075098146185223262309325
chemoterapie.425300301074188131204252278319345385434452495508
Ve952300301075191
skupině1062300301073875122171189236279
léčené1359300301072568108149196240
semuloparinem1617300301073982155202219267316357382400447490563
kleslo2198300301074463106139156204
relativní242030030107327492131157175215263280
riziko271930030107314985103140186
TEN425314301074283138
ve581314301074587
srovnání686314301073762107146193232278295
s9993143010737
placebem1054314301075472111150191238281353
o14253143010753
641495314301074993
%16063143010771
(1,2169531430107286675118
%18313143010771
vs.192031430107457792
3,42030314301074861103
%,2151314301077185
RR2254314301075094
0,36;2366314301074962105146160
p25443143010754
<26163143010758
0,001),2692314301074861104148186202213
absolutní425328301074189120167185230257303320
riziko7633283010723407592128174
TEN955328301073779134
o11073283010744
2,2116832830107405497
%12833283010763
(10).136332830107205896117128
V15093283010742
obou1569328301074492139186
těchto1773328301072364103150175219
studiích2010328301073057103151168184223269
byl2297328301074583101
celkový241632830107367794130175214255
výskyt2689328301073778110146187217
TEN425342301074283138
v5813423010735
placebové634342301074563101140180228275314355
skupině1007342301072864110158175221263
poměrně1288342301074492164206230277319
nízký162534230107436095131172
(3–4%),1815342301071959103148227247258
a20913423010736
přestože2145342301074569110142169214248288
relativní245134230107226380119144161200247264
riziko27333423010721397391126172
TEN425356301074284139
pokleslo5833563010754102139159201233251297
během899356301075498145188260
6měsíčního11773563010749122165197214252299316364411
podávání16073563010754102151190229269316333
LMWH19583563010745115187243
významně2219356301074688125173212284331374
až2611356301074681
velmi2711356301074587105177194
významně,425370301074182119166205277323365378
kleslo82137030107365597129146192
absolutní1031370301073987119165183229255302318
riziko13673703010725437795131176
pouze1561370301074895142177218
o17973703010746
218613703010742
%.1921370301076580
Přínos56538430107446784129174205
primární78738430107436884154192216261277
tromboprofylaxe108138430107234791161208254301325369390431448486522562
proto1660384301074468112137180
zůstával1857384301073176106132171207246262
stále213638430107285493109150
poněkudpochybný2303384301074490135176211257303364410448493528576425398301074883
a5263983010735
neobjasněný.578398301074384130178194232263308349394430440
S10353983010736
příchodempřímých108839830107446885122168213261302372434458475545581618663
orálních1768398301074267106122167183221266
antikoagulancií2051398301073681105122157201240287331348386431469485501
(DOAC)2569398301071974132180227250
se2836398301072869
v4254123010740
roce482412301072165103143
2019642412301073878115149
objevily808412301074289106147184201217254
dvě1079412301074381121
nové1217412301074388125165
primárně140041230107436784154192215261302
preventivní1719412301074468108146186231255271309355371
studie.210741230107285499145161202214
Důležitou2338412301075297113154188205230274319
změnu26744123010730101142187231
přineslo42542630107497390135176207224269
použití711426301074490136170187212228
Khoranova957426301073986131156195240285323362
skóre,1336426301072863107132172184
validované153742630107357491107153198236275320361
pro1915426301074469113
identifikaci2045426301071460101147171187209226261301338355
onkologických2417426301074288123167185230277293331366406443488
pacientů425440301075090128145187233258304
se747440301073173
zvýšeným838440301073375117149191237274347
rizikem12034403010723407593129170242
TEN,1463440301073880135149
kteří1629440301073564105129147
by1794440301074684
mohli18954403010771118165182198
z21114403010733
tromboprofylaxe216244030107255095167215262311336381403445463502540581
profitovat276144030107467111742545430107244268113151191216
více65945430107395795136
než812454301074789124
ti954454301072643
ostatní1015454301074678105145170217234
s12664543010732
nižším131645430107476398131148220
skóre1554454301073167113138179
(Tab.175145430107226699146160
2).192945430107426274
Randomizovaná,565468301074585131179225298314349395433473519558572
placebem1155468301074967106145185233276348
kontrolovaná,1521468301073883130155180225243290328368414453467
dvojitě2006468301074988134151168194235
slepá225946830107335092140180
studie2456468301073461107155172214
AVERT2687468301075393134177218
hodnotila425482301074894142188234259276292331
účinnost77348230107438197143189235266293
a10844823010735
bezpečnost1137482301074487122170213252297344375402
apixabanu1556482301073683100137176224263309354
(2,5mg192848230107185972114199246
2×denně)2192482301073990152193239285327347
v25564823010736
průběhu2609482301074570116163205251296
180425496301074481124
dnů567496301075298144
trvající72949630107315698138155172210227
tromboprofylaxe974496301073156101173221269317342387410451469508546587
a15794963010744
301641496301074789
dnů1748496301075399144
navazujícího1910496301075291129168204250268284322339387434
sledování236249630107375496144191229269315332
u27124963010751
onkologických2781496301075198425510301073884101148196213251287329366413
pacientů856510301074988127144186232257303
se1177510301073376
středním127151030107336084125174220237308
(631597510301072464104
%17195103010766
pacientů1803510301074989128144186233258304
s21255103010733
Khoranovým2176510301074492139164203250296335376449
skóre2643510301073369114139181
2)2841510301074464
a4255243010741
vysokým483524301073677109155192232305
rizikemTEN8055243010722397491127168239293334389
(22%pacientů1212524301071959101180242282320337378424449495
s17245243010729
karcinomemžaludku177152430107337397134151196243314357428477517534579626662708
a24975243010736
pankreatu,2550524301074584130166192233271296342355
Khoranovo425538301074593140166206252299338384
skóre827538301073874120145187
≥10325383010759
3)1109538301074968
ambulantně11955383010746118166213230269316341388430
léčených1644538301072466105146193230268314
systémovou1976538301073978111138179251298337383430
chemoterapií.2424538301074591134206253279320345385433451467481
Apixaban4255523010753101118156195243283330
prokázal773552301075480125162202238279296
významný1087552301074587124171210282329366
tromboprofylaktický1471552301073257103175223271319344390412454472511547576593632668709
efekt.2198552301074971113149178193
Relativní2409552301075093110149175192231279295
riziko272255230107324984102138183
TEN425566301074283138
ve581566301073980
srovnání679566301073256102140187226272289
s9865663010732
placebem1036566301074866104143184231275346
pokleslo1400566301074896132151193225242289
v17065663010739
průběhu1763566301074873120167210257302
celého208356630107397997139185232
sledování233356630107324991139185224264310327
o26785663010746
592742566301074280
%28405663010765
(95425580301072463104
%5475803010770
CI635580301075672
=7255803010758
35–74801580301074887131169206
%;1025580301077084
p11265803010754
<11985803010758
0,001)1274580301074761103147185201
a14935803010745
během1556580301075497143185257
aktivní1831580301074581110127166214230
léčby2079580301072365105152190
o22875803010751
862356580301074891
%.2465580301077086
Absolutní25695803010756105136183201246273319336
rozdíl425594301072670103149165183
ve626594301073575
výskytu718594301073576107142182211256
TEN991594301073777131
(6%)1139594301071958135154
byl131159430107448098
dán1426594301074381126
zejména157059430107307187157199244282
nižšímvýskytemplicní186959430107435993125141212264305336371411440479550611628644682727743
embolie26305943010738108155201218234275
v4256083010741
apixabanové483608301073684101138178225265311358396437
skupině.938608301072964111158176221264276
Výsledek1232608301074180112129171219261298
byl1547608301074583100
mnohem16656083010769115162208251322
lepší,2005608301071456104135152165
než2188608301074386121
dosáhly2327608301074490122161208225263
hepariny2608608301074385133172197214260297
ve425622301074081
studiích523622301072855100146163179216261
PROTECHT802622301073981139177217265319359
a11786223010736
SAVE‑ONCO.1231622301073685124165189249304353408420
Při166862230107406379
léčbě176562230107135593140182
došlo1964622301074389120136182
k21636223010732
velkému221362230107357592127167238283
krvácení251362230107335899138176216261277
u28086223010742
628676223010738
pacientů425636301075090128145187233258304
(2,174763630107226377114
%)879636301076484
s9816363010732
apixabanem1030636301073987105142181229269315358429
a14776363010739
u15346363010746
315986363010742
pacientů1658636301074888127143185232257303
(1,1197963630107226068105
%)2102636301076584
v22046363010739
placebové2261636301074866105143184232279318359
skupině2638636301073268114162179225267
(RR425650301072467112
=5546503010752
1,89;62465030107425195137151
CI792650301075067
=8766503010752
0,39–9,24)94665030107425598138184226237281319338
(11).130265030107226093109120
Ve565664301074685
dvojitě668664301074888133151168194234
slepé,92066430107335092140183196
randomizované1134664301072665112159206278295330375413453499542
studii1694664301073360106154170187
CASSINI18996643010751103144183199255272
byli2189664301074986104121
systémovou2328664301073372104131172244291329375421
ambulantní27676643010740112425678301075096113152198223270287
chemoterapií730678301073885127199246271312336376424441458
léčeni120667830107186099140186203
pacienti1427678301074888127143185232257274
se1719678301073274
středním181167830107326084125174220237308
rizikem21376783010725437895131172244
(322399678301072363102
%25196783010765
pacientů2602678301074888127144186232257303
s4256923010733
Khoranovýmskóre475692301073985130155193238283320360431476511555579619
2)1111692301073757
a11856923010735
vysokýmrizikemTEN1237692301073475106151186226297335351385401436476546599639692
(53%pacientů194669230107185896173233272309325366411435480
s24436923010727
karcinomem248769230107327295131147192237307348418
žaludku42570630107367794140187223270
a7137063010745
pankreatu,776706301075595141177203245283308355368
Khoranovo1162706301075098145170210256303341387
skóre1567706301073874120145186
≥17717063010758
3),184770630107496880
bez1945706301075598133
hluboké2096706301075370116164211248289
žilní240370630107415976122138
trombózy2559706301073358103176223271304346
(HŽT)425720301072478124167193
vyloučené636720301074182100146193231272318361
ultrazvukovým101572030107476490115155191233280316361400441514
vyšetřením.1547720301074082114156182207248294311382397
Nemocní1962720301075799171218257304321
byli2300720301075088106122
náhodně2440720301074887133180228275317
rozděleni2775720301072671105425734301074991108151197214
do657734301075096
skupiny771734301073570117165182228265
léčené1054734301072062101142188230
rivaroxabanem130273430107284685125149194231270318358404446518
10mg/den1838734301074583169216247290333379
nebo2235734301074992139187
placebem2440734301075068107146187234277349
po2807734301075198
dobu425748301074995144190
180633748301074582125
dní776748301075096113
s9077483010735
klinickými95974830107405875121138176212253326343
a13207483010742
ultrazvukovými138074830107496692117157192234281317363401442515532
kontrolami1930748301073985131156181227245283355372
každých2320748301073979115161200237284
826227483010745
týdnů.2684748301072970117163209222
Po425762301074691
léčebné535762301072467107149198246289
periodě8427623010756100125143190240283
následovalo1143762301075494126144187236284323364381429
ještě1590762301072568100128169
30denní1778762301074992142185233280297
sledování.2093762301073957100149197236277324341356
Šestiměsíční2467762301074891124152169242285318335374421438
podávání425776301075099148188227267315332
rivaroxabanu77577630107325091131156203240280329370417464
nesnížilo1257776301075497130177194230248265313
ve1588776301074689
srovnání1695776301073964111150198238285302
s20167763010739
placebem2073776301075674114154195244288361
signifikantně2453776301073956104151169192210247288336361409452
incidenci304762301071965104120168210256295312
TEN337762301073879134
ani352962301073783100
smrti3647623010730101126155172
v3837623010736
důsledku389162301074591122139181229265312
TEN422162301073879134
(RR437362301072063107
=4498623010750
0,66;45666230107405396140153
95473762301074081
%CI4836623010762128144
=4998623010750
0,40–1,09;50666230107405395139185222231273316330
p5414623010746
=5478623010749
0,10).30477630107445794131152163
Výsledek322876301074180112129171219261297
byl354376301074582100
ovšemvelmi366176301074281112154226280321338409426
těsný41057630107236395140177
v4300763010735
neprospěch435376301074385133158203235282325364410
rivaroxabanu.47807630107223978118142187224263310350396442456
Příčinou52537630107416481119136182228274
bylo304790301075087105152
z3217903010740
různých327590301073177112159196234280
důvodů357390301075398137183231277
předčasné386890301075479120168206246277323366
ukončení425290301075288133180219259305322
sledování45929030107385597145192230270316333
u4943903010752
47501390301074886
%5117903010770
pacientů,520590301075494133150192238263309322
převážně3047104301075076118157198234282325
v33901043010746
placebové3455104301075574113153194243291331373
větvi.3846104301074688115158176190
To4055104301074789
představovalo4162104301075681123172204232272311357397437455502
významné4683104301074688126174214287334377
omezení.50781043010754127171207249296313328
Na54241043010763103
druhé3047118301074974120166209
straně327411830107366388128174217
není3509118301075193140156
tento3683118301073172118143188
fakt3889118301072667103132
nijak403911830107516885123159
překvapující,4216118301075378119155197237285331348365403420434
pokud46681183010752100136183230
si4916118301073753
uvědomíme,4987118301075190132180226298315387429442
že5447118301073980
se3047132301073477
jednalo3142132301072467116163202220267
o34271323010753
nemocné3498132301075497169217257304347
s38631323010739
velmi3920132301074688105178195
pokročilým41331323010755103140167213253270287326399
nádorovým4551132301075393141188213259298340414
onemocněním.49831323010753101144216264304351393440457530545
V30471463010745
průběhu3110146301074469114161203249294
samotné3421146301072968139185210256297
aktivní373614630107357199116154201217
léčby397114630107135594140177
(intervenční416614630107183480104144169210251296334380396
perioda),4579146301074587111128174221259279291
kdy4887146301073379116
byl502114630107448199
rivaroxaban513714630107213877116140185220259306345391
skutečně3047160301073368114140180219264306
aplikován,337116030107358299116151196234273318332
bez3720160301074487122
jakýchkoliv385916030107145288128165211246291309325364
pochybností4240160301074491130175211259305351383409426
významně4683160301073676113159197268314355
potlačil5056160301074491116133171209225242
výskyt5315160301073576108143183212
TEN3047174301074282137
(RR3201174301071962106
=33241743010749
0,40;339017430107395293137150
95%CI3558174301073879158221238
=38131743010748
0,20–0,80;387917430107395295135181226239283325338
absolutní4235174301073683114160178223249295311
riziko45641743010721387390125170
se4752174301072870
snížilo484017430107287490124141158204
o50611743010743
3,8%),512217430107385195173192204
i53431743010714
když5375174301073379117153
za3047188301073677
cenu3142188301073879125171
nevýznamného3331188301074688127169206253292363410452499545
zvýšení3894188301073577118150192239255
rizika41671883010725437795131171
velkého435618830107398198134175222268
krvácení4642188301073663105144183224270287
(7).49471883010722648698
Výsledky3187202301074687121140184234272314
studií3521202301073968116166185203
AVERT37442023010758100143188231
a39942023010747
CASSINI40612023010757111154195213270289
odpovídají43692023010754104154203243263312352371390
závěrům4779202301074284124167193241315
dvou5113202301075596144192
předchozích53242023010756831251753047216301074088137172191231279
tromboprofylaktických3346216301073259106180230279329356403427471490531569600619659697740779827
studií4193216301073867115164183202
PROTECHT4414216301075094155196239290346389
a48232163010745
SAVE‑ONCO4888216301074698140183210273331383440
s53482163010738
nadroparinem54062163010752933047230301074874121170211237255302346418
a34852303010737
semuloparinem,3541230301073074146193211259308349375393441484557572
ale413223030107375699
zatímco4250230301073374101119192232277
zde4547230301073280123
pokleslo4689230301074695133153196229247295
absolutní5003230301073786119166185232260307325
riziko53482303010723417796133180
TEN3047244301074284141
v32072443010737
průběhu3264244301074673121169214261309
aktivní3592244301073775105124165213231
léčby3843244301071659100149188
ve4050244301073880
srovnání4150244301073056102142191231279297
s44662443010731
placebem4516244301074666106146188237282355
o48902443010745
1,9495424430107415192
%,5066244301076379
respektive5164244301072466100148193231261280320363
o30472583010748
2,23115258301074460105
%,3240258301076783
ve3343258301074285
studii3448258301073463111160179198
AVERT3665258301075496139184226
byl3911258301075190110
tento4040258301072972120147193
rozdíl4253258301072774110158177197
trojnásobný4470258301072956103122170210244292342391429
(64919258301072566
%)5005258301076789
a51142583010741
u51752583010749
CASSINI52432583010752107150190208265284
téměř3047272301072870144188214
dvakrát3280272301075293135173201242269
větší3569272301074386114149167
(3,8375627230107266983129
%).3905272301076990103
Vysvětlením4028272301074889123165208236255299347366439
může44872723010776124160203
být4710272301075291122
skutečnost,4852272301073674122150193234282330364393409
že5281272301073981
obě53822723010751101145
studie3047286301073463111160179222
s32892863010737
DOAC33462863010762123174223
zahrnuly3589286301073982130156205252271311
velký3920286301074488107144187
počet41272863010753102143186213
pacientů4360286301075395136154198246273321
s47002863010738
vysokým4757286301074488122170209251326
rizikem510328630107304986105143186259
TEN5382286301074589145
(Khoranovo3047300301072467116163190230277325364411
skóre3477300301073066113139181
≥36773003010750
3).374630030107406173
Kvalita3838300301074178118137155182222
důkazů4080300301074591128169206253
ze4352300301073375
studií4446300301073058105153171189
PROTECHT4654300301074285145184227277332374
a50473003010737
SAVE‑ONCO5103300301073889130172198260317368424
pro3047314301075077124
LMWH31903143010738108181238
je3448314301071660
proto3528314301074673120148194
hodnocena3742314301074593143191240281323371412
jako417431430107165694141
střední433531430107316086129179227245
(B),460031430107216688102
zatímco4721314301073476103122195236282
kvalita5023314301073579120139157185227
důkazů5269314301074694131173211259
ze3047328301073679
studií3146328301073867115164183201
AVERT3367328301075698142186229
a36163283010745
CASSINI36803283010756110153194212269288
pro3988328301075380127
DOAC41353283010762124174224
jako4378328301072464102149
střední454732830107386793136186234253
až4819328301074582
vysoká4921328301074588122170209251
(B/A)5192328301072873104151175
(12).5387328301072767105127140
Velké3047342301074687106144187
krvácení3254342301074472116157198240288307
se3580342301074084
objevilo36843423010753104123166207227245294
u39973423010754
DOAC40713423010764125175225
signifikantně4316342301073957106154173197217254297345372420464
častěji4800342301074687120149192210229
a50493423010746
šlo5115342301073958106
na5241342301075495
vrub5356342301074674122171
gastrointestinálního3047356301074990123152179226245293320362396425444491532551599617667716
a37823563010744
gynekologického3845356301075292141185224271291339389407448486529577625
krvácení4490356301074069112154195237285304
a48133563010744
hematurie.4876356301075195169210237285311330374389
Trápilo5285356301074465107156175194242
proto3047370301075077124151198
hlavně3264370301074968108148197241
pacienty3525370301074991131150194242269311
s38563703010734
nádory3909370301074989139187214257
těchto4186370301072870111159186233
orgánů.4438370301074875123164212259274
Délka31873843010758103122160202
přežívání3409384301074774117154173214255303322
byla3751384301074786106147
v39173843010739
léčené3975384301071761102144192237
i42313843010717
placebové4267384301074867108148191240290330373
skupině4660384301073169117166186233277
stejná.4957384301073160103122170210227
Odráží52033843010758108135176214233
to5455384301072672
skutečnost,3047398301073471119148190231279328361390406
že3473398301073477
mnoho35703983010772120168217265
pacientů3855398301074889130148192240267315
mělo41903983010771116135183
pokročilé4393398301074796135163210251270288332
onkologické4745398301074695133180199248298316357395438
onemocnění,52023983010746951392132613023047412301074892140159174
které3241412301073970112139182
bylo3443412301075090110158
hlavní3621412301074968108148197216
příčinou385641230107517897137155203252300
úmrtí,41764123010749122149179198214
i44094123010720
když4449412301073988128167
prevence4635412301075178121162205253294336
TEN4991412301074386143
by5154412301075090
ideálně5264412301072069113153172220264
měla30474263010774118137177
mortalitu32444263010777126152183225244262290338
snižovat.3602426301073784103139186227268295312
Rozdíly3933426301074997133181200220260
ve4213426301074487
výsledcích4320426301074487121140184234274293333381
mezi47204263010777122159178
studiemi4918426301073766114163182225299318
jsou5255426301072355104152
do54274263010752100
značné3047440301073685126166214258
míry3325440301077391117161
podmíněné3505440301074998148221240288332380424
zastoupením3949440301073577110139186234284329377395469
různých4438440301072573110159197237285
typů4742440301072770120168
nádorů,4930440301074788137185212260276
srovnání5226440301073258105145194235283301
Tab.3047460801135093145171
3.3246460801135984
Doporučení33584617010757103149195221267304341388406
pro3780461701075177121
prevenci3918461701075077113152189236273291
TEN4226461701074585139
u43814617010751
onkologických4449461701075097134178197242289307344381421458504
pacientů4969461701075197135153191237263308
(ASCO,5294461701072977116164219234
2019)3047472701074282119154176
s32404727010731
použitím3287472701074591137172190216234305
apixabanu,3608472701074591110146191236281328373389
rivaroxabanu401347270107264482126151195231276321367413458
nebo4487472701074785130176
LMWH46794727010738106178231
Doporučená3831486409855101149195224271307349396437
tromboprofylaxe428548640982857103171219265313343389415458480521562604
Hospitalizovaní307849870955094124168186211248265282315357393430473490
onkologičtí307850870954386120163180224268285321349366
pacienti346150870954482118135174217242259
Aktivní383149870954781109126163207223
malignita®4072498709565102119136180223240265302333
(bez442249870952166107140
krvácení45794987095346099136173211254271
nebo486749870954383127171
jiných50564987095173477111147190
kontraindikací)383150870953476120144168206222265310327360398435452477
a4326508709536
akutní437950870953771114140183200
interní45965087095176084122146190207
onemocnění482050870954386126192235272316355398415
nebo525250870954383127171
imobilizace383151870951782126171188205222255293329367
(2421651870952159
B)429351870953657
Ambulantní3078530709547113157200218254297321365381
systémová30785407095306797123161227271307344
chemoterapie307855070953679118184228252290314352396413453
Malignita383153070956299116133177220237262299
s4148530709530
vysokým419553070953675106149184222289
rizikem4501530709524417492126164230
TEN474853070953876127
(Khoranovo489353070952161105149173210253297333375
skóre528653070953064106130169
≥3831540709548
23896540709539
před395354070954468106151
zahájením412254070953270113150167206249266332
nové447154070954387123162
systémové46505407095306797123162227271307346
chemoterapie)501354070953679119184228253291315352396414453473
Doporučená3831550409855101149195224271307349396437
profylaxe:428555040984676122148191213255296337356
Apixaban,383156070954791109144181225263306320
rivaroxaban41685607095244178116139182216253297335378
(2456356070952160
A/B)464056070954475116137
LMWH383157070953699164216
(2406457070952160
B)414157070953757
Pacienti383158070954076113129169212236253
s4102580709530
mnohočetným4149580709566109152196239276314339382417484
myelomem4650580709566100139157200266306372
na503958070954380
chemoterapii383159070953679118184228252290314352396413430
thalidomidem427959070952568104121138182226292309353392458
nebo475559070954282126171
lenalidomidem494359070951756100136153170214257324341385424490
a/nebo383160070953666107147192236
dexametazonem408460070954483119156222261286323357399443482548
by465060070954479
měli4747600709565105122139
dostávat490360070954487117143180216253278
při51986007095456986
nízkém38316107095436093127166232
riziku4080610709524417492126169
kys.426661070953473103118
acetylosalicylovou,440261070953673111136174192235265303320337373411429472508551594608
při50276107095456986
vysokém513161070953674105148183222287
riziku3831620709524417491125169
LMWH401762070953699164216
(1425062070952257
B)432562070953757
Operace307963270955499139163200237275
u3371632709543
pacientů343163270954582118135174218242285
s3079642709530
malignitou3126642709566102120136180223240266307351
U3831632709550
všech389963270953666106143186
pacientů,410263270954482118135174217242284298
pokud441863270954488123166210
nekrvácí464663270954382117142181218255272
nebo493563270954383127171
nemají512463270954382148185202219
vysoké383164270953675105149183222
riziko4071642709523417491125167
krvácení42566427095345998136172210253270
(1454464270952157
A)461864270954365
Doporučená383165270955296140185209252288326370406
profylaxe:425565270954468110132171189225261299313
UFH383166270955087137
nebo398566270954383127171
LMWH417466270953699164216
+4407662709548
komprese447266270953477143187211250280320
„3831673008960
profylaxi391167270954468111132171189226261279
zahájit420767270953370114150167184210
před443467270954468107152
operací460367270954388128152189225242
(2486367270952159
B)494067270953757
„3831683008960
u3911682709542
vysoce397168270953675105149186224
rizikových4212682709524417492126168204243279322
pacientů455168270954482118135174217242285
vhodná485368270953680123168211248
kombinace511868270953477143187205248284321359
farmakologické39116927095215983149186220262280323368385421455494
a4422692709537
mechanické4476692709566105142185222265282318352391
tromboprofylaxe48846927095254991157202246291315357379418436472508546
(2391170270952160
B)398870270953757
„3831713008960
minimální391171270956682125142208244261304321
trvání42507127095244988125168185
léčby44537127095175693137172
7–10464371270953976110146
dnů480671270954487129
„3831723008960
u3911722709542
závažných397172270953270106143176220255290333
břišních43227227095446885115158174210253
nebo459372270954382127171
pánevních478172270954582125165201245262298341
operací513972270954388128152189226243
(otevřených39117327095216287125161186224267302338381
nebo430973270954383127171
laparoskopických)44987327095175397135159201231265307352369406440478514557576
minimálně509273270956582125142207244261304344
30391174270953978
dnů400774270954386129
(1415374270952157
A/B)422874270954374116136
Aktivní307975470954376101118152193210
malignita3303754709563104121137178219235259297
–3615754709540
malignita3669754709564104121137178219236259298
diagnostikovaná39817547095405797138179219247270287319359393432474514
nebo450975470954276117158
léčená46817547095175184117159199
před48957547095406396137
≤5046754709548
65108754709537
měsíci,516075470956397125141174191205
lokálně53797547095175730797647095337389131165
pokročilé325876470954081115139178212228245279
onemocnění,355176470954082116180221255296330371388402
metastazující396776470956498122161188211250282323339356390406
onemocnění,438776470954082117180221255296330372388402
hematoonkologická480376470954276140180203243284326358398415455497513547579619
malignita3079774709564104121137178219235259297
bez339177470954075108
kompletní351377470953373137178194229253294310
remise383877470952356119136162196
(Key,40487747095215892125137
2020)419977470953773108144165